2016-2017年深圳市龙岗区手足口病流行病学及病原学特征

目的了解2016-2017年深圳市龙岗区手足口病流行病学及病原学特征,为手足口病的防控提供参考依据。方法采用描述流行病学方法,对国家传染病监测信息报告管理系统中本区2016-2017年手足口病流行病学数据进行分析;应用实时荧光逆转录聚合酶链反应法(real time reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)对采集的479份临床手足口病例进行鉴定,对优势病原的VP1基因进行扩增和测序,用MEGA 4. 1软件进行同源性比对及系统发育分析。结果 2016-2017年深圳市龙岗区共报告手足口病27728例,年平均发病率为314. 38/10万,其中以布吉街道、龙岗街道和坂田街道为高发区,占病例总数的60. 14%;发病曲线呈双峰分布,每年5~6月及10~11月达发病高峰;两年优势病原分别为柯萨奇病毒A组16型及A组6型。进化树显示,龙岗区40例CV-A6归属D3基因亚型D3a分支。结论 2016-2017年间,手足口病在龙岗区存在明显的季节性和地域分布差异,CV-A6已逐渐替代CV-A16和EV71成为引起本区手足口病的主要流行病原。

2011-2019年深圳市龙岗区流行性感冒流行病学及病原学特征分析

目的对2011—2019年深圳市龙岗区流行性感冒(流感)的流行病学及病原学特征进行总结,为流感的精准防控工作提供科学依据。方法收集整理2011—2019年龙岗区流感样病例监测和病原学检测鉴定的相关数据,用Excel 2010及SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 2011—2019年深圳市龙岗区哨点医院共报告就诊病例4 616 885例,流感样病例2 27 850例,年平均流感样病例就诊比例(ILI%)为4.94%,发病水平总体呈下降趋势(χ2趋势=3 935.16,P<0.01);病例集中在5岁以下儿童(51.09%),不同年龄组流感样病例分布差异有统计学意义(χ^(2)=6 955.37,P<0.01)。流感型别常年以甲型H1、H3、B-V和B-Y交替流行,其中,A(H1)在<15岁儿童中比例最高,>60岁老年人易感B-Y。2011—2019年共报告流感疫情暴发331起,集中发生在中小学和托幼机构。结论龙岗区流感病毒型别交替变化呈现一定规律,儿童和老年人是流感高危人群,建议在每年流感高发季节之前加大对该人群的流感疫苗接种,同时加强对学校和托幼机构的流感防控和监测工作。

深圳市龙岗区副溶血性弧菌检出情况及血清型分析

目的了解深圳市龙岗区水产品、外环境水体及食物中毒样品中副溶血性弧菌的污染状况、血清型分布及携带耐热直接溶血素(tdh)毒力基因情况。方法于2009年6—10月间采集深圳市龙岗区水产品、外环境水体及期间发生的5起食物中毒病人粪便样品共548份,通过实时荧光PCR法对副溶血性弧菌初筛后进行常规分离培养,并对分离株进行血清学分型及携带tdh产毒基因情况进行分析。结果 548份样品分离到223株副溶血性弧菌,其中42份食物中毒样品中分离到35株且均携有tdh产毒基因,21株血清型为O3∶K6,其余14株为O4∶K8。506份水产品和外环境水体中分离到副溶血性弧菌188株,其血清群呈多样化,最主要的为O2(25.0%),其次为O3(10.1%)、O1(6.4%)、O10(6.4%)。结论在深圳市龙岗区引起食物中毒的主要病原体是带有tdh基因的O3∶K6或O4∶K8血清型的副溶血性弧菌。该区水产品和外环境水体中副溶血性弧菌的带菌率较高且血清型呈现多样性,并与食物中毒分离株血清型存在差异。

2011年深圳市龙岗区健康人群的麻疹抗体水平

目的了解2011年深圳市龙岗区健康人群麻疹抗体的分布规律和免疫状态,为实施有效的控制预防及消除麻疹提供科学依据。方法随机采集7个年龄组共407名健康人血清,检测麻疹IgG抗体水平,并对不同人群的麻疹抗体水平进行统计学分析。结果总阳性率为73.2%,各年龄组之间抗体阳性率差别有统计学意义(χ2=99.593,P<0.05),不同性别的阳性率差异无统计学意义(χ2=1.637,P>0.05)。结论部分年龄组人群的抗体水平较低,应加强计划免疫工作,使整个人群的免疫水平达到一个较高的水平。

深圳市龙岗区2005—2010年细菌性食物中毒病原菌检测结果

目的了解2005—2010年深圳市龙岗区细菌性食物中毒的季节分布、地点分布、病原菌的种类特征和分布规律,为控制细菌性食物中毒易感染环节,预防细菌性食物中毒提供科学依据。方法采用国家标准的食源性致病菌检测方法,按W S/T9-1996规定的检验方法对深圳市龙岗区2005—2010年细菌性食物中毒实验室检测样品进行检验,使用SPSS 17.0软件对检测结果进行统计分析。结果 2005—2010年深圳市龙岗区共发生45起细菌性食物中毒,病原菌主要为副溶血性弧菌(57.8%)、致泻性大肠埃希菌(11.1%)、沙门菌(11.1%)和奇异变形杆菌(6.7%)等9种致病菌;夏秋季高发(84.8%);集体食堂集体中毒为主(73.3%);粪便中病原菌的检出率最高(69.4%)。结论该地区细菌性食物中毒以副溶血性弧菌为主要病原菌。掌握细菌性食物中毒的发生规律,加强食品卫生安全监管,制定针对性的预防措施,可有效地控制细菌性食物中毒的发生。

2014—2017年深圳市龙岗区活禽市场禽流感监测及病原学分析

目的掌握深圳市龙岗区活禽市场禽流感病毒分布情况,并对2014年龙岗区首株人感染H7N9禽流感病毒(A/human/Shenzhen/Longgang01/2014)进行序列分析,为疫情风险评估和防控提供参考依据。方法采集深圳市龙岗区活禽市场外环境标本,用荧光定量PCR方法检测禽流感病毒FluA以及H5、H7N9和H9亚型核酸,应用MEGA 5.0和DNASTAR软件对病毒核苷酸编码序列构建系统进化树,分析NA基因重要位点变异情况。结果 2014年12月—2017年12月,3年的禽流感病毒核酸(H5,H7N9和H9)检出率分别为18.73%(133/710)、35.93%(318/885)及28.37%(237/860);各区域外环境中均存在禽流感病毒阳性标本,其中龙城阳性率最高,为45.67%;监测禽流感病毒在不同标本间的分布,结果显示,存放鸡肉产品的托盘中禽流感病毒阳性率最高,为46.18%。病毒检出的月份分布显示,禽流感阳性检出率在11月、12月、1月高于其他月份。进化树显示,H7N9禽流感病毒传播存在一定的时间和地域关系,Longgang01株的NA基因与同年深圳毒株A/human/Shenzhen/SP16/2014在同一进化分支,从NA蛋白酶活性中心及其相关位点氨基酸分布分析可见,该毒株未发生明显的变异,符合我国大陆H7N9禽流感病毒的特点。结论深圳市龙岗区活禽市场外环境存在禽流感病毒污染,应重点加强该环境监测,并积极采取综合性防控措施。

深圳市龙岗区1起埃可病毒18型引起的胃肠炎暴发分析

目的分析深圳市龙岗区埃可病毒18型引起的胃肠炎暴发疫情,为埃可病毒感染的防治工作提供科学依据。方法采用横断面研究方法了解病例发生情况及可疑传播途径,收集病例样本进行实验室检测。结果本次疫情从2019年4月19日开始至4月26日结束,持续8天,共发生病例26例,罹患率为21.14%。病例首发在小四班,且以小四班为主,占73.08%。病例的主要症状为发热(100.0%)、呕吐(84.6%)、腹痛(50.0%),大多数患者病情较轻。18份疑似患者肛拭子标本中,检出15份肠道病毒通用阳性,扩增测序得到11份埃可病毒VP1区,其中有8份为埃可病毒18型,发现其核苷酸同源性为96.6%~100.0%,基因序列未见插入或缺失,而引起本次暴发的埃可病毒18型与2015年中国山东省埃可病毒E18型分离株E18-SD15-ZZ128/SD/CHN/2015(GenBank:MG720254)同源性最高(95.80%~96.06%),亲缘关系最近。结论本次胃肠炎暴发疫情是由埃可病毒18型引起的,今后应加强对幼儿园埃可病毒感染的病原学监测和防控工作。

深圳市布吉街道从业人员沙门菌PFGE分型分析

目的了解深圳市龙岗区布吉街道从业人员携带沙门菌的血清型、耐药特点及脉冲场凝胶电泳（pulsed fieldgel electrophoresis,PFGE）分子分型特点。方法对从深圳市龙岗区布吉街道2011~2012年健康从业人员肛拭子样品中分离的19株沙门菌进行生化及血清学分型鉴定、改良K-B法药敏试验和开展PFGE分子分型分析。结果 19株沙门菌以B群（11株）和C1群（4株）为主;19株沙门菌对四环素的耐药率最高,为57.9%,其次为甲氧苄氨嘧啶和磺胺甲基异恶唑（新诺明）,均为42.1%,8株菌有多重耐药的现象,为42.1%;PFGE分子分型菌株之间的相似度在57.4%~94.1%,同一血清型的沙门菌相互间的相似度均低于85.0%,同一血清型别的沙门菌可对应多个PFGE型别。结论深圳市布吉街道从业人员携带的沙门菌的PFGE型别呈现多样性,PFGE指纹图谱与血清学型别无相关性;19株沙门菌对头孢类抗生素完全敏感,对其他抗生素存在中度敏感或耐药,耐药谱与PFGE分型无直接的关联。

腹泻病人和健康人群感染气单胞菌流行病学及耐药特征

目的了解2017-2018年深圳市龙岗区腹泻病人及健康人群气单胞菌的感染情况,并对其进行分子分型及耐药情况分析。方法对龙岗区2017-2018年采集的腹泻病人粪便及健康人群的肛拭子进行气单胞菌分离培养,分离出来的气单胞菌用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,BioNumerics 8.0进行聚类分析,并用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定系统进行生化鉴定和药敏试验。结果从628份样本(394份健康人群和234份腹泻病人)中分离出52株气单胞菌,检出率为8.3%。腹泻病人样本中气单胞菌分离率(11.1%)明显高于健康人群(6.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹泻病人优势菌型为豚鼠气单胞菌(30.8%),其次为嗜水和维氏气单胞菌(均为26.9%);而在健康人群中分离率最高的是嗜水气单胞菌(38.5%)、其次为维氏气单胞菌(23.1%)和豚鼠气单胞菌(15.4%)。气单胞菌对氨苄西林(AMP)、氨苄西林/舒巴坦(AMS)和头孢唑啉(CFZ)耐药率最高,分别为94.2%、86.5%和36.5%。嗜水气单胞菌对头孢唑林的耐药率明显高于其他气单胞菌,差异有统计学意义(P<0.05)。52株菌呈现11种耐药谱,最常见的耐药谱为AMP-AMS和AMP-AMS-CFZ,分别为42.3%和26.9%。44.2%气单胞菌对三种或四种抗生素耐药。除2株无法进行分型以外,50株菌株有48个PFGE带型。结论人群气单胞菌携带率较高,不同样品来源该菌优势菌型存在差异,建议将气单胞菌纳入常规的腹泻病原菌监测体系。气单胞菌不同地区、不同菌型耐药率存在差异,建议加强对气单胞菌耐药进行监测,合理使用抗生素。