福利院唇腭裂孤儿的心理状况与生存质量

目的了解福利院唇腭裂孤儿的心理状况与生存质量。方法选取我福利中心50例唇腭裂孤儿为研究组,另外选取同期中心50例先天性心脏病孤儿为对照组,采用儿童自尊量表、儿童社交焦虑量表及WHO-QOL100量表进行心理状况与生存质量评定分析。结果研究组儿童自尊量表得分明显低于对照组(P<0.01);儿童社交焦虑量表得分明显高于对照组(P<0.01);WHO-QOL100量表:总的生存质量与健康状况得分和心理领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论福利院唇腭裂孤儿存在更多心理问题,生存质量更低,需尽早给予心理干预。

关于福利院脑瘫儿童康复护理的体会

脑性瘫痪,简称脑瘫,是我国儿童常见的一种伤残疾病,并发率很高,并且在不断增长。但是对于脑瘫儿童的治疗,目前仍没有特别有效的针对性治疗方法。为了减少并发症,减少患病儿童的痛苦,做好康复治疗显得非常重要,笔者以对本福利院的百余名脑瘫儿童长期护理经验为基础,试图探讨关于福利院脑瘫儿童康复护理的体会。

流程管理在福利院孤残儿童皮肤癣菌病中的应用

目的探讨流程管理在福利院孤残儿童皮肤癣菌病护理中的应用。方法 2010年4月对本福利院孤残儿童260例按照随机分组方法,分为观察组和对照组,对照组按照传统管理方式,观察组实施皮肤癣菌病流程管理,包括成立预防皮肤癣菌病管理小组,高危皮肤癣菌病筛查,高危皮肤癣菌病预报,皮肤癣菌病管理流程表,皮肤癣菌病治疗和护理。结果实施流程管理后,护士和护理员防皮肤癣菌病意识得到明显提高,观察组皮肤癣菌病发生率明显下降。结论预防皮肤癣菌病流程管理可有效预防福利院孤残儿童皮肤癣菌病发生。

早期综合护理在65例脑瘫合并吸入性肺炎患儿中的应用价值分析

目的探讨脑瘫合并吸入性肺炎患儿早期应用综合护理对其体格以及智力发育的影响。方法脑瘫合并吸入性肺炎患儿130例,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组65例。观察组采取早期综合护理模式,对照组仅进行常规治疗护理。检测并比较两组患儿治疗护理后6、9、12个月时的体格(即身长、体重、头围)发育和智力评分情况。结果在干预后9、12个月时,观察组的体格发育情况及中国儿童发展中心(CDCC)智力发育指数明显优于对照组(P<0.05)。结论早期综合护理干预对于提高脑瘫合并吸入性肺炎患儿体格及智力发育有着积极的意义,值得推广应用。

区域化急诊信息平台在院前与院内抢救的作用

目的:检验现有移动4G网络和腾讯微信为基础信息的院前急救平台的作用。方法:将696人次使用院前抢救(120)资源的患者分为对照组(n=368)与研究组(n=328),对照组未使用信息平台,研究组应用信息平台,比较两组院前诊断时间、院前抢救时间,院内预警准备时间和抢救成功率。结果:与对照组相比,研究组的院前诊断时间、院前抢救时间、院内预警准备时间均明显缩短,抢救成功率则明显提高,P均<0.05。结论:院前急救医疗信息平台的实施,确保院前与院内信息无缝衔接并实时共享,使院前急救服务更加全面,对维持患者生命,减轻病人痛苦,降低伤残率,提高抢救成功率具有重要的作用。

MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化

目的探讨MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG在儿童肺炎支原体感染中的动态变化情况,为患儿的诊治提供依据。方法 98例患儿均留取咽拭子和血清标本,采用实时荧光PCR检测患儿咽拭子标本中的MP-DNA;采用颗粒凝集法检测患儿血清中MP-IgM;采用ELISA检测患儿血清中MP-IgG。MP-DNA阳性或MP-IgM阳性或两者都是阳性者均确诊为肺炎支原体感染病例,观察分析确诊病例在不同病程时MP-DNA、MP-IgM及MP-IgG的动态变化规律。结果 98例患儿在就诊当天MP-DAN的阳性率达76.53%,随着病程的延长,MP-DNA阳性率逐渐下降;MP-IgM的阳性率在就诊当天为36.73%,大约2周时达高峰,后缓慢下降;MP-IgG在就诊当天的阳性率很低,只有3.06%,大约4周时达高峰,至第8周时仍持续高值,三者在不同病程时期的检出阳性率差异有统计学意义(P<0.01),且在就诊当天、治疗后1、2、4及8周时差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在肺炎支原体感染患儿不同的病程时期应动态监测MP-DAN、MP-IgM及MP-IgG,并进行综合分析,实现优势互补,以提高诊断的特异度和灵敏度,减少漏诊和误诊,使患者得到早期正确的诊断及治疗。

布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 70例小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用随机抽取模式分为观察组和对照组,各35例。两组均应用布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗,观察组患儿在此基础上加用孟鲁司特,两组患儿在治疗前后进行血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(Ig E)检测,同时记录两组患儿临床症状变化情况,对治疗效果进行评价。结果观察组患儿咳嗽症状评分、哮喘控制测试(ACT评分)改善均优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清IL-4和IgE指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘,能提高治疗效果,改善患儿生活质量,值得在临床推广。

探讨脑瘫吞咽障碍有效的康复方案和疗效的最佳评估时间

目的通过探讨脑瘫吞咽障碍不同康复方案的疗效,找出合理的康复方案及评估康复效果的最佳时间点。方法 150例脑瘫合并吞咽障碍的患儿随机分为A、B、C三组,于治疗前、治疗后3、6、12、18、24个月分别用量表1、量表4及量表7进行评分,并进行重复测量方差分析。结果①组内不同时间点评分比较:C组最先出现统计学差异,各组的评分均从6个月始分别与治疗前两两比较差异有统计学意义(P<0.01);②组间不同时间点评分的两两比较:A组与B组:量表1及量表4,24个月时差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组3个量表差异均无统计学意义(P>0.05);B组与C组:量表1,18个月始;量表4,12个月始和量表7,6个月始差异均有统计学意义(P<0.05)。结论间接策略+直接策略是脑瘫吞咽障碍比较经济有效的治疗方案。康复治疗6个月是评估疗效的最佳时间点。

唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用研究

目的：研究唇腭裂孤儿术后心理护理对语音治疗的影响和作用。方法选取2010年1∽12月福利院内唇腭裂修复术后3∽9岁、智力正常孤儿36例,对其实施心理护理及心理社会支持、语言康复指导,对训练前后的鼻漏气和语音清晰度进行测评。结果鼻漏气率由治疗前的42.8%降低到治疗后的18.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）。语音清晰度明显提高,语音达到正常水平的有11例,总的有效率为88.89%,治疗前后语音清晰度差异有统计学意义（χ2=25.05,P〈0.01）。结论唇腭裂术后孤儿经过心理护理后,无论在情感、言语能力方面都有很大的进步,为他们尽早回归家庭和融入社会提供了有力的支持。

孤儿唇腭裂术后,学龄前、学龄期心理干预

目的探讨福利院内唇腭裂术后儿童心理行为问题的有效心理干预。方法将唇腭裂术后儿童35人,分2组:①学龄前组;②学龄组。采用《Conner's儿童行为量表(父母卷)》分别在系统干预前及干预后对被试相关人员进行测评。结果干预后量表中的所有因子分值均有下降,其中品行问题、学习问题等低于常模(t=-0.385,-0.382;P<0.05),冲动-多动、多动指数分显著低于常模(t=-0.725,-0.583,P<0.01);干预后的因子分与干预前因子分有显著性差异(t=4.222,P<0.01)。结论对福利院内唇腭裂术后儿童的系统心理干预有效满足了他们的心理健康需求。

延续性护理对脑瘫患儿口运动功能的影响

目的探讨延续性护理对脑瘫患儿口运动功能的影响。方法选取2013年3月至2014年3月我院新收受的及过去收受的脑瘫合并口运动障碍的患儿28例,对其进行口腔感觉运动刺激的延续性护理,于护理后4个月,比较护理前、后口腔运动评分及构音测试结果。结果所有患儿的口运动能力均明显改善,且护理后口运动评分明显高于护理前;25例患儿护理后的构音能力均有不同程度的提高,3例患儿的构音能力已经正常化。结论延续性护理可有效的改善脑瘫患儿的口运动功能,其效果显著,值得推广。

唇腭裂患儿序列治疗的家庭干预分析

回顾性分析203例唇腭裂患儿的临床资料,总结唇腭裂患儿序列治疗家庭干预经验,应用儿童生存质量量表(Peds QLTM4.0)对唇腭裂患儿治疗前后生存质量进行评分,并对评分结果进行对比分析。在家长报告和儿童自评报告中,生理功能、情感功能、社会功能和角色功能4个维度治疗后得分情况均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。家庭干预对提高唇腭裂患儿序列治疗效果具有重要意义。

语音训练和心理干预对唇腭裂患儿语音康复和改善生存质量的效果

目的探讨语音训练和心理干预对福利院唇腭裂患儿语音康复的疗效及生存质量的改善情况。方法对50名唇腭裂患儿进行随机对照分成两组,综合组在语音训练基础上给予心理干预治疗,治疗前后分别用语音清晰度测试表及儿童生存质量测定量表PedsQL4.0进行测试和评价。结果 (1)语音清晰度:1治疗前后同组组内比较P<0.01;2治疗后组间比较P<0.01。(2)生存质量:1治疗后组间比较,家长量表及儿童量表除生理功能外,其余均是P<0.05;2治疗前后同组组内比较,综合组家长量表及儿童量表除生理功能外,其余均是P<0.05,语音组家长量表学校表现P<0.05,其余均是P>0.05。结论对唇腭裂患儿给予语音训练和心理干预的综合治疗更有利于语音康复和生存质量的提高。

3个吞咽障碍评估量表应用于脑瘫吞咽困难患儿的信度与效度的研究

目的:探讨3个吞咽障碍评估量表评定脑瘫患儿吞咽功能的信度和效度。方法:由1名儿科副主任医师和1名康复师对145例脑瘫吞咽障碍患儿分别运用吞咽障碍评估量表1,量表4,量表7进行首次评定,10天内由同一儿科副主任医师对患者进行再次评定,3个量表的共同效度采用spearman相关进行评价,量表的评定者间信度和重测信采用kappa分析。结果:每个量表的重测信度和评定者间信度,Kappa值均远大于0.75,P<0.01,有显著统计学意义,具有良好的信度;3个量表经spearman相关分析,P<0.01,有显著统计学意义,3个量表之间有良好共同效度。结论:量表1、量表4及量表7在评定脑瘫患儿的吞咽功能时有良好的信度和效度。

养育者在孤儿唇腭裂术后心理康复中的作用

目的探讨福利院养育者在福利院儿童唇腭裂术后心理康复中的作用，希望增进唇腭裂儿童身心健康，使其尽早回归家庭，融入社会。方法通过筛选和培训，挑选“责任妈妈”对福利院内35名3～9岁唇腭裂术后孤儿进行照顾和教育，干预时间为1年。采用（（Conner＇s儿童行为量表（父母卷）》分别在干预前、后对儿童进行测评。结果干预后量表中的所有因子分值均有下降，其中品行问题、学习问题等分值低于常模（P〈0．05），冲动一多动、多动指数分极显著低于常模（p〈0．01）；干预前．后的因子分有显著性差异（P〈0．01）。结论“责任妈妈”团体在一定程度上改善了福利院儿童的行为问题，回应了儿童的社会化需求。

65例先天性唇腭裂儿童反复呼吸道感染分析

目的探讨先天性唇腭裂儿童反复呼吸道感染(RRTI)的原因及应对措施。方法回顾性分析65例唇腭裂患儿的资料作为观察组,选择同期65例健康体检儿童的资料作为对照组,随访12个月,比较两组儿童RRTI的次数,分析原因并提出针对性预防措施。结果在随访期间,观察组患儿RRTI37例,占56.9%,对照组儿童RRTI 22例,占33.8%,观察组儿童RRTI发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性唇腭裂儿童因为面部畸形等原因,与正常儿童相比更容易发生RRTI,因此抚养先天性唇腭裂儿童要注意喂养方式,做好保护性隔离,及时进行唇腭裂修补手术。

34例先天性唇腭裂儿童术后语言康复治疗的效果观察

目的：观察先天性唇腭裂儿童术后语言康复治疗的临床效果。方法：选择唇裂合并腭裂术后患儿34例，于术后4周开始施行语言康复治疗，疗程3个月，共治疗2个疗程。对训练前后的腭咽闭合功能和语音清晰度进行测评。结果：鼻漏气率由治疗前的（50．65±13．50）降低到治疗后的（23．38±13．15）％，治疗前后比较差异有显著性意义（p〈0．05）；语音达到正常水平的有ll例，总的有效率100％。结论：先天性唇腭裂儿童术后语言康复治疗对患儿的构音障碍治疗效果明显，值得进一步推广应用。

脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群变化

目的探讨脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群的变化。方法选择龙岗区社会福利中心诊断为脑瘫伴癫痫的31例患儿作为疾病组;另外选取同龄健康儿童30例作为健康组。留取受试者的粪便标本,提取总DNA,并对16S rRNA基因的V3-V4可变区进行扩增,并在Illumina MiSeq平台进行高通量测序。结果与健康儿童相比,疾病组儿童肠道内微生物多样性出现明显差异。在门水平优势菌群中,疾病组儿童放线菌的相对丰度明显高于健康组(32.87%vs 3.56%),而拟杆菌的相对丰度明显低于健康组(22.66%vs 53.59%)。在属水平优势菌群中,疾病组儿童双歧杆菌属、副拟杆菌属的相对丰度均明显高于健康组(26.94%vs 2.61%,5.72%vs 1.90%),其中肠杆菌属的相对丰度达6.00%,而拟杆菌属、粪杆菌属的相对丰度明显低于健康组(11.38%vs 45.16%,0.63%vs 12.78%),普雷沃菌属的相对丰度也低于健康组(3.11%vs 5.30%)。结论与同龄健康儿童相比,脑瘫伴癫痫儿童肠道菌群改变明显,菌群门水平和属水平均有明显差异。

高通量测序探讨脑瘫儿童肠道菌群的变化

目的利用高通量测序方法,探讨脑瘫儿童肠道菌群的变化。方法选择龙岗区社会福利中心诊断为脑瘫且正常进食的34例患儿作为脑瘫组;同时选取脑瘫伴癫痫且正常进食的20例患儿作为脑瘫伴癫痫组;另外选取同龄健康儿童22例作为健康组。留取所有受试者的粪便标本,提取总DNA并扩增,采用对16SrRNA基因进行高通量测序,对测序结果进行生物学分析。结果 1)健康组与脑瘫组、脑瘫伴癫痫组儿童相比肠道菌群结构差异有统计学意义(R^2=0.410、P=0.001;R^2=0.450、P=0.001),但脑瘫组与脑瘫伴癫痫组儿童相比肠道菌群结构较为相似,差异无统计学意义(R^2=0.025、P=0.272)。2)脑瘫组和脑瘫伴癫痫组儿童肠道菌群中Prevotella丰度均明显增加(脑瘫组均值为32.68%,脑瘫伴癫痫组均值为34.34%)。结论正常进食的脑瘫组、脑瘫伴癫痫组儿童中Prevotella丰度明显增加,Prevotella也许是脑瘫儿童的"保护菌属"。

肠-肺轴互作沟通机制及膳食纤维预防呼吸道病毒感染研究进展

肠-肺轴(gut-lung axis)是近年研究热点之一,肺部疾病可伴随胃肠道症状,而胃肠道疾病亦可伴随肺部症状,近年研究发现诸多肺部疾病起源于肠道的相关循证依据。肠道菌群参与多种肺部疾病的发生发展,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、反复肺炎和流感病毒感染等。目前还没有针对呼吸道病毒感染的特效药,但流感病毒和新型冠状病毒容易造成高发病率、高病死率和医疗资源的大量消耗。目前益生菌防治呼吸道病毒感染的临床证据不是太充分,而膳食纤维的补充可提高机体免疫力,因此本文阐述了肠-肺轴互作沟通机制,并对膳食纤维对机体的保护机制及相关动物实验的研究进行总结,以期为今后开展膳食纤维防治呼吸道感染尤其是呼吸道病毒感染提供佐证。