高清胃镜观察胃黏膜形态预测幽门螺杆菌感染的探索

目的通过高清胃镜观察、归纳幽门螺杆菌(Hp)感染时胃黏膜形态改变以预测Hp感染结果,从而探讨高清胃镜直接诊断Hp感染的临床价值。方法纳入2016年10月-2017年1月在深圳市龙岗区第二人民医院同时进行胃镜检查和13C-尿素呼气试验的连续性500例受检者,以高清胃镜在白光下直接观察胃黏膜形态,根据所见形态特点预测是否存在Hp感染,并与13C-尿素呼气试验结果进行比对,比较两者结果符合率。结果胃体、胃底黏膜充血或出血;胃黏膜水肿;胃底、胃体黏膜可见较多黏液;中度以上黏膜萎缩;黏膜肠上皮化生;十二指肠球部溃疡可能成为胃镜预测Hp感染阳性的特征点。胃体可见规则集合静脉(RAC);胃黏膜有光泽,无萎缩;胃底或胃体息肉;胃窦或胃体小弯的放射性充血可能成为胃镜预测Hp感染阴性的特征点。胃镜预测Hp感染的敏感性为90.1%,特异性为70.4%;阳性预测值为71.0%,阴性预测值为89.9%,总体符合率79.2%。结论高清胃镜直接观察胃黏膜形态表现可有效预测Hp感染情况,可在临床上进一步推广验证。

莫沙必利对缓解胃食管反流病的临床症状及对患者远期生活质量的影响探讨

目的探讨莫沙必利对缓解胃食管反流病(GERD)的临床症状及改善患者生活质量的临床效果。方法100例胃食管反流病患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组(53例)和对照组(47例)。研究组采用枸椽酸莫沙必利治疗,对照组接受泮托拉唑治疗。比较两组治疗效果、症状积分及生活质量。结果研究组患者的治疗总有效率为96.23%,高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗8周后,胸骨后疼痛积分、反酸积分、烧心的症状积分分别为(0.62±0.19)、(0.95±0.21)、(0.92±0.33)分,均低于对照组的(0.90±0.08)、(1.09±0.33)、(1.06±0.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力和总体健康均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组精神健康、情感职能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利治疗胃食管反流病整体效果良好,可作为首选方案应用于临床。

窄带成像技术在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用

目的：探讨窄带成像技术（NBI）在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：使用NBI内镜对106例怀疑咽喉部良性或恶性病变患者进行检查,对白光和NBI内镜下发现的病变分别评估白光和NBI模式下病变表面毛细血管形态和病变边界的清晰度。然后分别对两种模式下可疑部位进行活检,标本保存在10%甲醛中送病理检查,并记录两种模式下病变的特征、部位及镜下诊断。所有患者根据活检病理组织学结果行相应的喉肿物切除术,以手术切除组织的病理组织学结果为诊断的金标准。分别计算两组恶性病变活检检出率及活检正确检出率,并进行统计学比较。结果：白光模式镜下诊断正确率75.47%,NBI模式镜下诊断正确率96.23%,两者差异有统计学意义（χ2=18.375,P〈0.01）;白光模式下活检正确检出率82.08%,NBI模式下活检正确检出率95.28%,两者差异有统计学意义（χ2=12.071,P〈0.01）;白光模式内镜下恶性肿瘤正确检出率48.15%,NBI模式内镜下恶性肿瘤正确检出率92.59%,两者差异有统计学意义（χ2=10.083,P〈0.01）。结论：NBI内镜下观察咽喉黏膜表面毛细血管的形态变化,能够提高早期咽喉癌的检出率,值得推广。