经皮肾镜碎石取石和体外冲击波碎石治疗直径1~2 cm结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜手术和体外冲击波碎石治疗直径1~2 cm上尿路结石的疗效。方法回顾分析2014年1月至2018年4月在该院诊断为上尿路结石的患者共104例,将接受经皮肾镜手术的51例患者纳入肾镜组,而剩余53例接受体外冲击波碎石的患者纳入体外碎石组。比较两组患者术后3 d和术后1个月的结石清除率、术中及术后情况。结果术后3 d,肾镜组的结石清除率为88.24%,体外碎石组为71.70%,肾镜组的结石清除率显著高于体外碎石组(P<0.05)。术后1个月,两组的结石清除率均有显著上升,肾镜组为98.04%,仍显著高于体外碎石组的84.91%(P<0.05)。肾镜组的手术时间显著长于体外碎石组(P<0.05)。术中,肾镜组的碎石率为84.31%,显著高于体外碎石组的66.04%(P<0.05)。术后感染指标比较,肾镜组中体温>38.5℃的患者比例显著高于体外碎石组(P<0.05);但两组患者中白细胞计数≥9×10^9/L和降钙素原>0.1μg/L的比例差异无统计学意义(P>0.05)。肾镜组术后有6例(11.76%)患者发生术后出血,而体外碎石组中仅1例(1.89%)。肾镜组术后出血比例显著高于体外碎石组(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗直径1~2 cm上尿路结石能获得较高的结石清除率,但其并发症发生率显著高于体外冲击波碎石术。

超敏C反应蛋白与白蛋白比值对经皮肾镜手术后全身炎症反应的预测作用探讨

目的:探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hs-CRP/Alb)对经皮肾镜手术(PCNL)后全身炎症反应(SIRS)的预测作用。方法:选取2014年1月-2018年3月接受PCNL治疗的患者119例。根据患者术后是否出现SIRS将患者分为SIRS组28例,非SIRS组91例。收集两组患者术前、术后的临床基本资料,全身炎症指标等进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估hs-CRP/Alb比值对PCNL术后SIRS发生的预测作用。结果:SIRS组患者的hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、hs-CRP/Alb、NLR、PLR均显著高于非SIRS组(P<0.05);但SIRS组患者的淋巴细胞计数、血红蛋白、LMR和PNI均显著低于非SIRS组(P<0.05);两组患者的血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据ROC曲线分析可知,hs-CRP/Alb比值预测PCNL术后发生SIRS的最佳阈值为0.102,其特异性为0.755,敏感性为0.948,曲线下面积为0.934。结论:hs-CRP/Alb对PCNL术后SIRS有很好的预测作用,具有重要的临床意义。

亚急性甲状腺炎中甲状腺上动脉与甲状腺下动脉血流频谱各参数差异性的研究

目的:研究亚急性甲状腺炎中甲状腺上动脉与甲状腺下动脉血流频谱各参数的差异性。方法:选择亚急性甲状腺炎患者40例和体检的健康志愿者40例进行研究,分别纳入病理组和对照组,进行彩色多普勒超声检查并测定甲状腺上动脉与甲状腺下动脉的血流峰速度(V_(max))、阻力指数(RI),采集血清检测甲状腺激素含量、感染性指标以及氧化应激指标。结果:病理组甲状腺上动脉与甲状腺下动脉的血流峰速度V_(max)均显著高于对照组,阻力指数RI与对照组比较无差异;病理组的FT3、FT4、TT3、TT4、ESR、CRP、PCT、MDA均显著高于对照组,SOD、TAOC均显著低于对照组;甲状腺上动脉、下动脉的Vmax与FT3、FT4、TT3、TT4、ESR、CRP、PCT、MDA呈正相关,与SOD、TAOC呈负相关。结论:亚急性甲状腺炎甲状腺上动脉与甲状腺下动脉的V_(max)显著加快,V_(max)与甲状腺激素含量、感染性指标、氧化应激指标均具有良好的一致性,能够准确评估疾病的严重程度。

腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的研究腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的临床价值。方法对50例闭合性尿道损伤病例行输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20 min（10-40 min）,平均住院天数14 d（7-30 d）。48例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后3-4周拔除尿管。2例因损伤严重改开放手术。36例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1-3个月后最大尿流率18-25 ml/s;10例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3-6个月后最大尿流率16-23 ml/s;2例拔管3个月后尿道严重狭窄,行等离子体尿道狭窄内切开术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术时间短,住院时间短,可有效恢复尿道连续性,可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。

安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面的效果观察

目的探讨安柯信银离子抗菌凝胶治疗慢性难愈性创面的临床作用。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治入院的60例各类病因造成的慢性难愈性创面患者作为研究对象,根据处理方法不同分为实验组和对照组,各30例。两组创面均进行少量多次的清创处理,实验组采用安柯信银离子抗菌凝胶敷创面加纱布块包扎,对照组仅以碘伏凡士林纱布包扎。观察两组的疼痛评分、创面愈合率、创面愈合时间、换药后残余创面分泌物细菌培养阳性率及不良反应发生情况。结果实验组的疼痛评分显著低于对照组,创面愈合率显著高于对照组,创面愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第7、14天换药后残余创面的分泌物细菌培养阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论安柯信银离子抗菌凝胶能够有效促进软组织缺损修复,缩短慢性难愈性创面的愈合时间。

过渡期护理对前列腺切除术后患者排尿功能及生活质量的影响

目的探讨过渡期护理对前列腺切除术后患者排尿功能及生活质量的影响。方法选取2015年6月~2016年6月我科收治的84例经尿道前列腺电切术(TURP)患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各42例。对照组采用常规出院宣教。观察组采用过渡期护理干预。比较两组术后排尿功能及干预前后生活质量的变化。结果观察组排尿恢复正常时间短于对照组,迟发性血尿、尿频、尿痛、尿失禁发生率低于对照组(P<0.05)。两组干预后躯体功能、社会功能、心理功能及物质功能评分较干预前显著提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论过渡期护理能有效改善前列腺切除术后患者排尿功能,有利于患者预后,提高患者生活质量。