社区老年高血压患者药物治疗依从性影响因素调查研究

选取2015年3月~2016年3月在万科城社康中心就诊的240例居住在该社区的老年高血压患者,采用Morisky问卷调查该社区老年高血压患者的药物治疗依从性以及影响因素。结果社区老年高血压患者药物治疗依从性仅为41.7%。社区老年高血压患者因本身年龄大、服用药物种类繁多、病程长、记忆力差等因素导致药物治疗依从性较低,因此,家属和医生应根据患者的特殊性,给予一定的重视,要采取有效的、合理的健康教育和服药措施,提高社区老年高血压患者的药物治疗依从性,使患者达到有效地治疗效果。

基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法探索给药错误发生原因

目的基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法探索给药错误发生原因,为制订降低护士给药错误发生率对策提供参考依据。方法收集深圳市龙岗中心医院2019年1月至2021年12月上报的63例给药错误不良事件报表,整理与分析汇总,依次通过根本原因法中的头脑风暴法、鱼骨图、特性要因评价、真因查验等确定真因,统计各真因的风险优先系数确定主要失效模式,分析给药错误危险因素及不良事件各项特征的分布差异。结果给药错误主要失效模式是给药核查、身份核查和打印执行单或转抄三大环节,给药核查主要的危险因素是未核查药名(注射剂)、无单给药(口服药)和药名相似;身份核查主要的危险因素是被打扰;打印执行单或转抄主要的危险因素是漏打印。不同事件级别风险优先指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同科系、事件类型、当事人身份、当事人职称、当事人学历、当事人工龄、发生时段与班次、药物类型、注射剂、事件发生阶段、危险因素风险优先指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同事件类型、药物类型和发生阶段的给药错误危险因素、给药错误事件级别的发生阶段和当事人学历分布和给药错误注射剂的科系分布,差异有统计学差异(P<0.05)。结论基于失效模式与效应分析联合根本原因分析法能找到给药错误的主要危险因素及不良事件的特征分布,临床管理者应结合给药错误主要危险因素及其特点采用针对性预防措施,降低给药错误发生率。

药物性肝损伤168例临床分析

目的 探讨药物性肝损伤（DILI）的病因及临床特征和预后。方法 回顾性分析168例DILI患者的临床资料,采用RUCAM量表评价药物应用史与肝损伤的相关性,并总结肝损伤药物种类构成、DILI的临床特征及预后。结果 致肝损伤药物前3位为中草药90例（53.57%）、抗生素16例（9.52%）、解热镇痛药15例（8.93%）。男女性别比为1∶1.75。RUCAM分值以6~8分者居多,占75.00%,其次为〉8分者,占16.67%。DILI临床表现多样,无特异性,以肝细胞损伤型居多,共87例（51.79%）,胆汁淤积型50例（29.76%）,混合型31例（18.45%）。经治疗,治愈及有效166例（98.81%）;无效2例（1.19%）。结论 中草药是引起DILI最主要的原因,其次为抗生素和解热镇痛药;DILI的临床表现复杂多样,缺乏特异性;绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是治疗关键。

7018例药物性肝损伤文献回顾性分析

目的:了解2009-2013年国内药物性肝损伤(DILI)文献特点,探讨DILI病因及预后特点。方法:在中国期刊全文数据库检索2009-2013年DILI相关文献,统计所选取文献中的DILI致病药物种类、预后及各年度病例分布情况。结果:男2598例(37.02%),女4420例(62.98%),男女比为1∶1.7;致肝损伤药物前五位为中草药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药;DILI经治疗后可好转或治愈6480例(92.33%),无效384例(5.47%),死亡154例(2.19%)。结论:中草药是引起我国DILI最主要的原因,应引起足够重视,抗结核药和抗生素紧随其后,抗肿瘤药物近年来呈逐年增加的趋势。各年度病例数分布资料提示药物性肝损伤有逐年增加的趋势,应给予更多关注。绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是关键。

孟鲁司特钠口服与利巴韦林、氨溴索雾化吸入联合治疗小儿感染后咳嗽效果研究

目的探讨孟鲁司特钠口服与利巴韦林、氨溴索雾化吸入联合治疗小儿感染后咳嗽的临床效果。方法选择166例感染后咳嗽患儿,随机分为两组,各83例。对照组采用孟鲁司特钠口服联合氨溴索雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合利巴韦林雾化吸入治疗,观察两组治疗后3、5、7 d疗效及不良反应;并随访2个月,观察两组复发情况。结果观察组治疗后3、5、7 d总有效率均高于对照组(P<0.01),3例无效患儿抗炎后再次出现感染后咳嗽,给予联合雾化吸入治疗后痊愈;对照组16例治疗无效患儿给予联合雾化吸入治疗后痊愈。治疗期间两组均未见明显不良反应。随访2个月,观察组复发率低于对照组(P<0.01)。结论孟鲁司特钠口服与利巴韦林、氨溴索雾化吸入联合治疗小儿感染后咳嗽疗效确切,且操作简单、易行,适合在基层医院推广应用。

八正散加减配合常规方案治疗尿路结石的临床效果及安全性

目的:探讨八正散加减配合常规方案治疗尿路结石的临床价值。方法:选取2015年7月-2017年3月收治的尿路结石患者86例为研究对象,以随机数字表法分为对照组43例,观察组43例,对照组行常规方案治疗,观察组行八正散加减配合常规方案治疗,对两组患者治疗效果、不良反应发生情况予以观察。结果:治疗效果显示,观察组总有效率为93.02%,同对照组的76.74%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后,不良反应发生率为18.60%,同对照组的11.64%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应,停药后症状可消失。结论:在尿路结石治疗中应用八正散加减配合常规方案疗效确切,安全性高,值得推广。

穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例门诊患者按随机数表法随机分两组。对照组90例常规抗炎、解痉、平喘、抗感染,氢化可的松5mg/kg·d^(-1)+10%葡萄糖100m L+氨茶碱4mg/kg·d^(-1),静滴,1次/d。治疗组90例穴位贴敷(白芍、桂枝、干姜、麻黄、半夏、白芥子、细辛、甘草各等份共研细末加姜汁调制成1cm圆形药饼,10~12g),双侧肺俞、心俞、膈俞,以患儿最大耐受时间为宜,保持皮肤干燥,持续2~4h,1d/次;艾灸(定喘、肺俞、足三里、肾俞、心俞、膻中、大椎、太溪等),点燃艾条局部气血开通经络1~2min,再回旋灸、雀啄灸,15min/次,防烫伤,1次/2d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效42例,有效43例,无效5例,总有效率94.44%;对照组显效35例,有效40例,无效15例,总有效率83.33%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FVC、FEV_1、FEV_1/FVC治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]穴位贴敷+艾灸联合西药治疗小儿哮喘性支气管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

家庭医生责任制对糖尿病患者治疗依从性及血糖控制的影响研究

选取我院2014年10月~2016年10月收治的200例糖尿病患者,对比给予患者不同治疗方案的临床疗效。结果组内比较,干预后,对照组各项依从性除控制体重外,均有所改善,差异显著(P<0.01);与对照组相比,试验组患者各项治疗依从性均显著提高(P<0.01)。干预后,试验组FBG、2h PG和Hb A1c与干预前比较显著降低(P<0.05);与对照组相比,干预后,试验组2h PG和Hb A1c显著降低(P<0.05)。临床治疗糖尿病患者的过程中,家庭医生责任制可显著提高患者治疗依从性,并帮助患者更好的控制血糖,值得推广。

法舒地尔治疗对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,以高血糖为特征,主要表现为多饮、多尿、多食和体重减轻,随着时间的推移,可导致各种组织（如心、肾、神经等）慢性损伤,其中周围神经病变是常见的一种并发症,可导致麻木、疼痛、出汗和腹胀等临床症状,严重地影响患者的身体健康。

中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效观察

目的:观察中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型的疗效。方法:100例依据随机数表法分为汤药组和对照组各50例,两组均给予常规西药治疗,汤药组加用活血化瘀汤治疗。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估生活质量,比较两组治疗疗效、治疗前后生活质量情况。结果:汤药组总有效率明显高于对照组(P<0.05),汤药组治疗后SAQ各项得分明显明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病气虚血瘀型疗效较好。

自拟鼻五针耳四穴配合温阳通窍补益法治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的:观察自拟鼻五针耳四穴联合温阳通窍补益法在治疗过敏性鼻炎中的临床效果。方法:根据不同的治疗方法,将36例过敏性鼻炎患者分作实验组与对照组两组。对照组采用温阳通窍补益法进行治疗,实验组采用自拟鼻五针耳四穴联合温阳通窍补益法进行治疗,比较实验组与对照组患者治疗效果与治疗后不良反应发生率。结果:治疗后,实验组患者临床治疗的总有效率远高于对照组(P<0.05);且实验组与对照组患者不良反应发生率没有明显差异。结论:自拟鼻五针耳四穴联合温阳通窍补益法在过敏性鼻炎的治疗中具有良好的临床效果,能够有效提高患者治疗的有效率,值得推广。

智慧家庭病床规范研究

随着老龄化社会的到来,人类疾病谱的变化和新医疗模式的兴起,人们对居家诊疗,康复照护的需求越来越多。对应这些需求,家庭病床作为医疗卫生机构服务的延伸,在发展完善居家诊疗、康复照护体系、落实分级诊疗、有效调配医疗卫生资源、提升社区医疗服务获得感等方面发挥着越来越重要的作用。由于家庭病床服务规范滞后于群众需求、这一业务难以迅速拓展。制定《智慧家庭病床服务规范》不仅能够规范家庭病床的服务内容、服务要求,而且通过互联网、物联网等信息技术将家庭病床服务与计算机互联网进行有机结合,实现远程健康监测、远程健康数据采集、远程康复照护指导,有效地保障家庭病床服务安全性、便捷性与及时性,提高专业技术资源的利用效率,引导优质医疗资源下沉,使医疗卫生机构更好地服务广大人民群众。

社区糖尿病患者饮食、运动、心理结合疗法的临床观察

目的：探讨饮食、运动、心理结合疗法治疗社区糖尿病患者临床疗效。方法：选择146例在社区进行治疗的2型糖尿病患者146例作为研究对象，研充人去入选标准患者均为可以实施运动及饮食调节配合，排除合并各种感染、高血压疾病。按照患者治疗方法不同分为两组，分别为结合治疗组和普通组，所有研究对象均签署知情同意书，愿意参加本研究。选择SPSS13，0统计软件进行统计描述与分析。结果；腰围治疗后两组之间比较没有统计学意义（P〉0．05），空腹血糖治疗后两组之间比较存在统计学意义（P〈0．05），餐后2h血糖治疗后综合治疗组与治疗前及治疗后普通组均存在统计学意义（P〈0．05）。结论：采用饮食、运动、心理结合疗法治疗社区糖尿病患者临床疗效较好。

基于大数据与康复训练现状在卒中后偏瘫患者后期恢复的应用效果

目的观察基于大数据与康复训练现状在卒中后偏瘫患者后期恢复效果。方法选取2018年7月至2019年6月深圳市龙岗区第二人民医院对该疾病确诊的病患100例作为给予干预治疗的研究案例,将研究案例用随机数字表法分为两组,数量平均。对照组患者给予常规康复训练干预,常规组患者在此基础上给予基于大数据与康复训练现状的干预,比较两组治疗效率和干预前、干预后6个月的神经缺损程度量表(NIH stroke scale,NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能测评量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)和Barthel日常生活能力指数(barthel index,BI)情况。结果两组患者干预后6个月的NIHSS分数显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后6个月的FMA、BI分数高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,常规组NIHSS分数低于对照组,FMA、BI分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组治疗有效率(94.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在卒中后偏瘫患者后期恢复的康复工作中,采取基于大数据与康复训练现状干预模式有利于改善患者的神经功能、肢体运动功能以及生活质量,促进病情改善。

基于大数据与康复训练对卒中后偏瘫患者后期恢复的影响

目的探讨卒中后偏瘫患者给予基于大数据与康复训练对后期恢复的影响。方法选取2020年1月至2020年12月深圳市龙岗区第二人民医院治疗的100例卒中后偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规康复训练,观察组实施基于大数据的康复训练,比较两组患者神经功能、上肢运动功能、生活质量。结果两组干预后2个月、4个月、6个月美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.530、15.240、19.693,P<0.05);两组干预后2个月、4个月、6个月Fugl-Meyer运动功能评分明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=5.333、8.511、5.955,P<0.05);两组干预后2个月、4个月、6个月改良巴塞尔指数(barthel index,BI)评分明显提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.885、6.711、6.408,P<0.05)。结论卒中后偏瘫患者给予基于大数据与康复训练,能够改善患者神经功能、上肢运动功能及生活质量。

窄带成像技术在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用

目的：探讨窄带成像技术（NBI）在咽喉部肿瘤早期诊断中的应用价值。方法：使用NBI内镜对106例怀疑咽喉部良性或恶性病变患者进行检查,对白光和NBI内镜下发现的病变分别评估白光和NBI模式下病变表面毛细血管形态和病变边界的清晰度。然后分别对两种模式下可疑部位进行活检,标本保存在10%甲醛中送病理检查,并记录两种模式下病变的特征、部位及镜下诊断。所有患者根据活检病理组织学结果行相应的喉肿物切除术,以手术切除组织的病理组织学结果为诊断的金标准。分别计算两组恶性病变活检检出率及活检正确检出率,并进行统计学比较。结果：白光模式镜下诊断正确率75.47%,NBI模式镜下诊断正确率96.23%,两者差异有统计学意义（χ2=18.375,P〈0.01）;白光模式下活检正确检出率82.08%,NBI模式下活检正确检出率95.28%,两者差异有统计学意义（χ2=12.071,P〈0.01）;白光模式内镜下恶性肿瘤正确检出率48.15%,NBI模式内镜下恶性肿瘤正确检出率92.59%,两者差异有统计学意义（χ2=10.083,P〈0.01）。结论：NBI内镜下观察咽喉黏膜表面毛细血管的形态变化,能够提高早期咽喉癌的检出率,值得推广。

7S管理法在一次性无菌医疗器械库管理中的应用

目的:探讨7S管理法在一次性无菌医疗器械库管理中的应用效果。方法:选取2018年1月~2020年1月医院所购进的600件一次性医疗器械为研究对象,随机分为对照组、观察组,每组300件物品。对照组实施常规管理方法,观察组实施7S管理法,对比两组一次性无菌医疗器械库中医疗器械管理环节指标的情况。结果:观察组医疗器械管管理环节指标均明显低于对照组,差异具有统计学意(P<0.05)。结论:将7S管理法应用在一次性无菌医疗器械库管理中,能够降低发放不准确和标识不正确的发生率,从整体上提高一次性无菌医疗器械库管理水平,实现了优质的管理服务质量。