深圳市某社区老年人骨关节病知识需求情况调查

目的了解社区老年人骨关节病相关知识需求现状,为开展有效的健康教育与健康促进活动提供参考依据。方法根据研究目的,自行设计调查问卷。采用方便抽样方法,在深圳市某社区开展老年人骨关节病知识需求的面对面调查。使用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析。结果 532名被调查老年人中,对骨关节病预防知识有需求的比例高达88.72%,占比最高,其次是骨关节病的病因与危险因素、骨关节病相关的日常生活注意事项、饮食注意事项,比例分别是71.24%、67.48%和65.23%。在各种获得骨关节病相关知识的途径中,"就诊时讲解"和"专家讲座"是需求最大的两种途径,需求比例分别是86.28%和56.77%。结论社区老年人对骨关节病相关知识,特别是预防知识,需求较大。社区老年人需求较大的知识获得途径是"就诊时讲解"和"专家讲座"。应根据老年人的实际需求,制订合理的健康教育措施,提高社区老年人骨关节病的防病治病能力。

2019-2021年深圳平湖地区儿童流感病毒感染临床特征分析

目的分析2019—2021年深圳市平湖地区儿童流感病毒感染的临床特点及流行病学特征,提高对儿童流感病毒感染认知的同时为流感疫情有效控制提供理论依据。方法收集2019年9月至2021年9月于深圳市龙岗区第五人民医院门诊经流感快速检测确诊为流感病毒感染患儿的临床资料进行回顾性分析。结果流感患儿共144例,男85例,女59例,男女比例为1.44∶1.00;年龄0.25~13岁,平均(4.55±3.10)岁,以幼儿期多见。144例患儿以发热、咳嗽、流涕、鼻塞、消化道非特异性症状为主要临床表现,其中发热以高热为主。144例患儿白细胞计数正常占64.49%,超敏C反应蛋白正常占78.26%;甲型流感病毒抗原检测阳性占51.39%,乙型流感病毒抗原检测阳性占45.14%。肺部影像学检查异常以右肺病理性改变多见。结论流感病毒感染以幼儿期多见,常见临床表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞、消化道非特异性症状,血常规、超敏C反应蛋白指标异常患儿较少。

腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨影响的有限元分析

目的:分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨的影响。方法:选取1例成年男性L_(4-5)椎间盘突出症患者(椎间盘向左后方突出),采用西门子Light Speed 64排螺旋CT进行腰椎和骨盆扫描,层厚0.5 mm。基于CT扫描数据,应用三维有限元建模软件建立腰椎-骨盆三维有限元模型,通过与文献数据比较验证模型有效性后,分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法作用下腰椎-骨盆整体应力、L_(4-5)椎间盘应力和位移、L_(4-5)关节突关节软骨应力和位移、L_(4-5)上下关节突表面中心点相对空间距离。结果:①腰椎-骨盆三维有限元模型建立及验证结果。建立的腰椎-骨盆三维有限元模型共有550215个节点、344359个单元,高度模拟了腰椎-骨盆的结构与材料特性。在模拟加载条件下,L_(4-5)节段屈伸、侧屈、轴向旋转活动范围与文献中的既往研究结果基本相同。②模型整体应力。实施传统腰椎斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为5.31 MPa,主要集中于L_(1)、L_(2)、L_(4)、L_(5)椎体;实施腰椎立体定位斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为29.30 MPa,主要集中于L_(1)、L_(2)椎体及L_(3)、L_(4)、L_(5)椎弓根。③L_(4-5)椎间盘应力及位移。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)椎间盘纤维环平均等效应力为1.12 MPa,纤维环整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.36 mm、0.20 mm、0.05 mm;髓核平均等效应力为0.02 MPa,髓核整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.35 mm、0.24 mm、0.06 mm。实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)椎间盘纤维环平均等效应力为1.14 MPa,纤维环整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.39 mm、1.30 mm、0.05 mm;髓核平均等效应力为0.02 MPa,髓核整体向左、向前、向下发生位移,平均位移分别为0.38 mm、1.30 mm、0.07 mm。④L_(4-5)关节突关节软骨应力及位移。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)左侧和右侧关节突关节软骨平均等效应力分别为2.46 MPa、3.18 MPa,平均位移分别为1.10 mm、0.21 mm;实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)左侧和右侧关节突关节软骨平均等效应力分别为2.70 MPa、3.22 MPa,平均位移分别为1.46 mm、0.65 mm。⑤L_(4-5)上下关节突表面中心点相对空间距离。实施传统腰椎斜扳法时,L_(4-5)左、右侧上下关节突表面中心点相对空间距离分别为0.75 mm、0.34 mm;实施腰椎立体定位斜扳法时,L_(4-5)左、右侧上下关节突表面中心点相对空间距离分别为0.81 mm、0.23 mm。结论:腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法均能使腰椎间盘突出症患者病变节段椎间盘及关节突关节软骨产生一定的应力和位移;相较于传统腰椎斜扳法,腰椎立体定位斜扳法能使病变节段椎间盘和关节突关节软骨产生更大的应力和位移,这也可能是腰椎立体定位斜扳法比传统腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症疗效更佳的原因。

2014-2017年深圳市龙岗区男男同性传播HIV人群HIV检测影响因素分析

目的了解深圳市龙岗区男男性行为人群(men who have sex with men, MSM)既往HIV检测的有关影响因素,从而为更好地开展该人群的检测干预工作提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统,导出2014-2017年中国艾滋病报告系统中报告的龙岗区MSM HIV/AIDS病例信息,采用IBM SPSS Statistics 22.0软件进行数据分析。结果 2014-2017年,龙岗区共报告889例MSM HIV/AIDS病例,以汉族(91.56%)、未婚(73.90%)、45岁以下青壮年(84.70%)为主,高中及以上学历(65.13%)、多同性性伴比例(69.18%)较高,职业分布较广但以商业服务(37.57%)居多。其中821人既往HIV检测信息填写完整,仅80人曾在HIV诊断之前接受过HIV检测,检测率为9.74%。单因素分析发现年龄、文化程度、多同性性伴、既往性病史、样本来源与MSM人群既往HIV检测行为存在着统计学关联(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析进一步发现,相对于高中及以上文化程度人群,低文化程度的MSM更少在其HIV确诊之前接受HIV检测(OR=0.513,95%CI:0.299~0.881);多同性性伴(OR=3.582,95%CI:1.740~7.373)、既往性病史(OR=1.762,95%CI:1.020~3.045)以及样本来源于性病门诊(OR=2.162,95%CI:1.169~3.998)的MSM人群在其HIV确诊之前接受HIV检测的比例较高。结论深圳市龙岗区MSM HIV/AIDS人群在其HIV确诊前接受HIV检测的比例较低,且受文化程度、同性性伴数等因素的影响,应针对不同行为特征的MSM采取针对性的干预措施,从而减少HIV传播。

滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠心肌微血管损伤的影响

目的:探讨滋膵通脉饮对糖尿病心肌病大鼠心肌微血管损伤的影响及其作用机制。方法:将51只SD雄性大鼠随机分为空白对照组(9只)和造模组(42只)。造模组大鼠采用长期高糖高脂喂养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)方法建立糖尿病心肌病大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组、特异性βⅡ-蛋白激酶C(PKC-βⅡ)抑制剂[Ruboxistaurin(LY333531)HCl,Rx抑制剂]组,每组9只。滋膵通脉饮高、低剂量组大鼠分别予相应剂量[60.84、15.21 g/(kg·d)]滋膵通脉饮灌胃,Rx抑制剂组大鼠予PKC-βⅡ抑制剂混悬液灌胃[1.00 mg/(kg·d)]。空白对照组和模型组大鼠均予蒸馏水灌胃[10 mL/(kg·d)]。2次/d,连续给药4周。给药结束后测量体质量、空腹血糖及糖化血清蛋白;采用蛋白质印迹(Western blotting)法检测心肌组织PKC-βⅡ、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)及血管内皮细胞钙粘连蛋白(VE-cadherin)表达;定量逆转录PCR(RT-qPCR)检测心肌组织PKC-βⅡmRNA、VE-cadherin m RNA、VEGF mRNA、VEGFR2 mRNA表达;透射电镜观察心肌微血管的超微结构。结果:模型组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白、心肌组织PKC-βⅡ、VEGF蛋白相对表达量及心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量均高于空白对照组(P<0.01),体质量、心肌组织VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及心肌组织VE-cadherin mRNA、VEGFR2mRNA相对表达量均低于空白对照组(P<0.01)。滋膵通脉饮高、低剂量组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白均低于模型组(P<0.05或P<0.01),体质量均高于模型组(P<0.01);Rx抑制剂组大鼠空腹血糖、糖化血清蛋白、体质量与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);滋膵通脉饮低剂量组、Rx抑制剂组大鼠心肌组织PKC-βⅡ、VEGF蛋白相对表达量及心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量均低于模型组(P<0.01),VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及VE-cadherin mRNA、VEGFR2 mRNA相对表达量均高于模型组(P<0.01);滋膵通脉饮高剂量组大鼠心肌组织VE-cadherin、VEGFR2蛋白相对表达量及VE-cadherin mRNA、VEGFR2 m RNA相对表达量高于模型组(P<0.05或P<0.01),心肌组织PKC-βⅡmRNA、VEGF mRNA相对表达量低于模型组(P<0.01)。透射电镜显示空白对照组大鼠微血管管腔圆滑规整,内皮细胞附着在基底膜内,基底膜均匀连续,胞间紧密连接完整;模型组大鼠心肌微血管损伤明显,基底膜及胞间连接断裂,细胞间隙增宽,管腔通透性增加;Rx抑制剂组、滋膵通脉饮高剂量组、滋膵通脉饮低剂量组大鼠微血管损伤均有不同程度改善,基底膜及胞间连接断裂改善或消失,细胞间隙轻微增宽或不明显。结论:滋膵通脉饮可抑制糖尿病心肌病大鼠PKC-βⅡ激活,影响VEGF的表达,从而调节心肌微血管细胞间正常连接,改善心肌微血管损伤。这可能是其治疗糖尿病心肌病的机制之一。

新型袢利尿剂托拉塞米在心衰患者临床治疗中的应用研究进展

心力衰竭(心衰)是指心脏功能不足,无法满足身体需要的一种疾病。袢利尿剂是一种利尿剂,可用于心衰患者的临床治疗。该药物可作用于肾小管上升段的升支粗段和细段,抑制钠、氯、镁和钙的重吸收,增加尿量和钠的排泄,以减轻心脏负荷。托拉塞米是一种新型袢利尿剂,在心衰患者临床治疗中的应用效果备受关注,该药物是一种高效的袢利尿剂,与传统袢利尿剂相比,具有多方面优势但该药物的作用机制也更为复杂。如托拉塞米可作用于肾小管升支粗段的Na^(+)-K^(+)-2Cl^(-)共转运体(NKCC2)上,抑制Na^(+)-K^(+)-2Cl^(-)的重吸收,增加尿量和钠的排泄,以减轻心脏负荷。为此,本文就新型袢利尿剂托拉塞米在心衰患者临床治疗中的应用研究进展进行了综述。

溶血尿毒综合征的诊疗进展

溶血尿毒综合征是引起儿童急性肾衰竭的常见病因之一,主要临床表现是急性肾损伤、血小板减少及急性微血管病性溶血性贫血(外周血涂片可找到红细胞碎片)。溶血尿毒综合征早期起病急,临床呈进行性、破坏性进展,病情凶险,病死率高,属于儿童危重症,后期则以慢性肾脏损害为主。因此,对该病早期识别并积极干预治疗对保护肾脏功能、阻止或延缓肾脏疾病进展及其重要。本文就溶血尿毒综合征的诊疗进展进行综述,以期在临床工作中对该病早期识别,积极干预,改善预后。

不同冲洗消毒的药物在根管治疗中对牙周牙髓病变的远期效果对比

目的 分析不同冲洗消毒药物对根管治疗牙周牙髓联合病变的远期效果。方法 110例牙周牙髓联合病变患者,按照随机数字表法分为参照组与研究组,每组55例。所有患者均进行根管治疗,参照组辅以次氯酸钠溶液超声冲洗+氢氧化钙消毒,研究组辅以替硝唑溶液超声冲洗+盐酸米诺环素消毒。比较两组的牙周菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、探诊出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、临床附着水平(CAL)、疗效、复发率及牙齿松动、牙周炎、叩痛发生率。结果 研究组的治疗总有效率为96.36%,高于参照组的85.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3个月,研究组的BI、PD、PLI、GI、CAL分别为(1.96±0.54)、(4.48±0.46)mm、(1.29±0.56)、(1.47±0.33)、(3.40±0.47)mm与(1.62±0.40)、(4.22±0.40)mm、(1.05±0.43)、(0.80±0.25)、(3.18±0.44)mm,均低于参照组的(2.30±0.52)、(4.90±0.53)mm、(1.68±0.49)、(1.69±0.31)、(3.83±0.52)mm与(1.93±0.47)、(4.87±0.47)mm、(1.33±0.40)、(1.23±0.27)、(3.65±0.46)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组的PD(4.05±0.33)mm、CAL(3.10±0.38)mm低于参照组的(4.24±0.35)、(3.42±0.37)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,两组的BI、GI和PLI没有显著差异(P>0.05)。治疗后6个月,研究组的复发率3.64%、牙齿松动发生率1.82%、牙周炎发生率5.45%低于参照组的14.55%、12.73%、18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的叩痛发生率没有显著差异(P>0.05)。结论 替硝唑溶液+米诺环素是合适的冲洗消毒药物,该方案具有良好的远期效果,能够改善牙周牙髓联合病变患者的牙周情况,预防疾病的复发。

糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用及不良反应研究

探讨在糖尿病合并高血压患者的治疗中选择不同药物的实际应用效果及不良反应情况。方法 研究中共选择符合此病100例患者进行试验,在进行分组后分别对其采取不同药物治疗方式,对照组给予缬沙坦胶囊药物治疗方式,观察组在此基础上联合苯磺酸氨氯地平片共同对患者的病情展开控制,药物的服用方式均为口服。在治疗后观察两组患者实际临床疗效以及不良反应表现,并展开相应的对比。结果 在对所得数据分析后来看,采取药物联合治疗法的观察组治疗效果明显优于实施单种药物的观察组,对照组总有效率为82%、观察组总有效率94%,同时不良反应发生率也有所降低,对照组总发生率为18%、观察组总发生率为8%,数据之间具有显著差异,(P<0.05)。结论 在两组患者均进行系统性治疗后所得,采取缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片药物治疗方式能够起到有效的血压及血糖控制效果,并且具有一定的安全稳定性,疗效显著。

急性胸痛患者改良早期预警评分对不良心血管事件的预测价值

探讨改良早期预警评分(MEWS)在急性胸痛患者病情分层及预测不良心血管事件的临床价值。方法 选取2022年11月~2023年8我院急诊科门诊收治的227例急性胸痛患者作为研究对象;收集患者的一般资料并在入院后分别进行MEWS量表、HEART量表、GRACE量表及TIMI量表评分,根据评分结果将患者分为低危患者、中危患者和高危患者,通过SPSS统计学软件,分析上述4种量表在预测患者发生MACE的效能。结果 单因素分析显示,高血压、糖尿病、高脂血症、空腹血糖、TC、LDL-C、CRP以及MEWS评分、HEART评分、GRACE评分和TIMI评分是急性胸痛患者发生心血管不良事件的危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示:当MEWS评分在8.75分时,对于急性胸痛患者不良心血管事件预测的AUC=0.922(95%CI:0.897~0.950)均高于HEART评分的AUC=0.835(95%CI:0.786~0.845)、TIMI评分的ACU=0.806(95%CI:0.779~0.826)、GRACE评分的AUC=0.766(95%CI:0.791~0.811),MEWS评分的特异性为95.1%,敏感性为76.2%。结论 MEWS评分、HEART评分、GRACE评分及TIMI评分在对急性胸痛患者进行病情分层方面的价值相当,但MEWS评分表在预测患者不良心血管事件发生风险方面的效果优于其他三项评分量表。

浅谈医院内部会计控制及药品规范管理策略

目前,行风规范化逐渐深入人心,医院内部规范化管理相应加强。由于受传统认识及相关因素影响,导致医院内部会计控制及药品管理方面存有问题。为更好地适应市场经济发展要求,加强医院内部会计控制管理及规范药品管理成为医院发展的重要推动力。文章对加强医院内部会计控制及规范药品管理意义、现状及提升途径展开了论述。

休克指数预测急性上消化道出血患者预后的价值

目的:探讨不同休克指数(SI)预测急性上消化道出血患者预后的价值。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月深圳市龙岗区第五人民医院收治的320例急性上消化道出血患者的临床资料,计算各项SI,30 d内进行预后随访,分为预后良好组和预后不良组。比较两组一般资料,分析不同SI预测急性上消化道出血不良预后的价值,统计不同SI的Spearman相关性分析。结果:两组性别、年龄、体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者心率低于预后不良组,收缩压、舒张压高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,SI、改良休克指数(MSI)、体温调整休克指数[ASI(T)]、年龄休克指数(Age-SI)、rSIG休克指数(rSIG-SI)及rSIG/A休克指数(rSIG/A-SI)均可预测急性上消化道出血不良预后,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析提示,SI、MSI、ASI(T)、Age-SI之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);rSIG-SI、rSIG/A-SI之间呈显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);SI、MSI、ASI(T)、Age-SI与rSIG-SI、rSIG/A-SI呈显著负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SI、MSI、ASI(T)、Age-SI、rSIG-SI及rSIG/A-SI均能预测急性上消化道出血患者不良预后,MSI的诊断价值高于Age-SI。

经阴道彩超诊断子宫内膜病变的诊断价值分析

目的 探讨经阴道彩超诊断子宫内膜病变的应用价值。方法 回顾性分析2019年10月—2022年11月深圳市龙岗区第五人民医院收治的58例子宫内膜病变患者临床资料,患者入院时均进行经阴道彩超检查,以病理诊断结果为金标准,分析经阴道彩超对子宫内膜病变的诊断效果及与病理诊断结果的一致性。结果 病理诊断结果显示,58例患者中有25例为子宫内膜息肉,25例为子宫内膜增生,5例为黏膜下肌瘤,3例为子宫内膜癌。经阴道彩超诊断结果显示,58例患者中有22例为子宫内膜息肉,28例为子宫内膜增生,5例为黏膜下肌瘤,3例为子宫内膜癌。子宫内膜良性病变的血流的阻力指数明显高于子宫内膜癌,差异有统计学意义(P<0.05);经阴道彩超诊断子宫内膜病变的准确度、特异度、灵敏度、Kappa值均较高。结论 经阴道彩超诊断子宫内膜病变的准确率高,且操作简便、安全性高。

基于深度学习的脑膜瘤侵袭性及Simpson分级相关性研究

目的:研究脑膜瘤侵袭性基于深度学习后与Simpson分级的相关性分析。方法:回顾性分析54例脑膜瘤病例资料,构建全卷积神经网络,根据脑膜瘤与周围动脉关系开展评分与分类。结果:术后脑膜瘤切除达到Simpson分级Ⅰ级14例,Ⅱ级17例,Ⅲ级17例,Ⅳ级6例。肿瘤侵犯动脉评分和切除程度存在统计学意义(H=21.580,P<0.001),肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤切除分级成正相关(r=0.626,P<0.001)。结论:深度学习模式下肿瘤侵犯动脉评分与脑膜瘤手术切除等级关系密切,对脑膜瘤手术方案选择具有指导意义,有利于血管保护和减少术后并发症。

基于腐蚀操作对脑膜瘤术前MRI瘤周浸润量化的初步研究

目的基于常规MRI灰度图像,利用图像腐蚀操作对脑膜瘤术前MRI中瘤周浸润进行量化,评估该方法的临床价值。方法回顾性收集2014年1月至2020年12月经手术及病理证实的323例脑膜瘤患者的术前MRI资料,利用halcon软件,选取肿瘤实质区作为感兴趣区(ROI)进行腐蚀操作,收集量化参数,绘制ROC曲线分析其预测脑膜瘤瘤周浸润情况的诊断效能,同时与人工判断结果进行比较。结果无瘤周浸润组、WHOⅠ级组、WHOⅡ~Ⅲ级组脑膜瘤瘤周浸润量化算法测量结果差异有统计学意义(P<0.05);取脑膜瘤侵袭性量化结果参数最佳临界值为0.5388时,鉴别脑膜瘤有无侵袭性的曲线下面积最大(AUC=0.7583),诊断能力最佳;量化算法诊断脑膜瘤有侵袭性89例,量化算法诊断敏感度较医生1差异有统计学意义(P<0.05),量化算法诊断敏感度与医生2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。量化算法诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于医生1及医生2,差异有统计学意义(P<0.05)。量化算法对WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性的诊断敏感度为47.92%(23/48)、特异度为85.48%(206/241)。结论基于常规MRI灰度图像,利用图像腐蚀操作对脑膜瘤术前MRI中瘤周浸润进行量化,该量化方法可以为脑膜瘤术前评估提供更多信息,特别是对脑膜瘤侵袭性阴性的判断结果较为可观。

小儿尿布性皮炎预防的研究进展

尿布性皮炎是婴幼儿时期最常见的皮肤病,发病率较高。该病主要发生于婴幼儿的肛周、会阴部、臀部及腹股沟皱褶处等,属于接触性皮炎,局部皮肤可见皮疹、破损、糜烂等,皮肤完整性受损,易继发感染。尿布性皮炎患儿因疼痛易哭闹不安、喂养困难,延长住院时长。尿布性皮炎重在早发现、早干预。本文通过查阅相关护理文献,阐述尿布性皮炎的发生因素及防治措施等,为降低婴幼儿尿布性皮炎的发生率提供参考。

基于深度学习的超声图像评估对胎儿头围和双顶径的检测价值

目的:研究基于深度学习的超声图像评估对胎儿头围和双顶径的检测价值。方法:选取2020年5月—2021年12月深圳市龙岗区第五人民医院妇产科室超声存储站中的中晚孕期超声图像300张实施数据集标注,其中200张作为训练集,100张作为测试集,分析胎儿超声的数据集标注结果及不同激活函数下超声图像评估结果,比较基于深度学习的超声图像评估与人工测量的检测结果。结果:采用LReLU激活函数产生的Dice明显得到提升,达到97.35%,且对双顶径(BPD)及头围(HC)的预测价值更加精准。基于深度学习的超声图像评估检测孕中晚期BPD及HC的结果与人工测量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:基于深度学习的超声图像评估对胎儿头围和双顶径的检测价值较高,且与人工检测具有较好的一致性,值得在临床检测过程中应用推广。

婴儿艰难梭菌携带状况及菌株特征研究

目的调查婴儿艰难梭菌的携带状况及菌株特征。方法收集2015年8-11月在该院住院或门诊治疗的1岁内婴儿粪便标本238份,利用免疫层析法快速初筛艰难梭菌,阳性标本再利用CDIF平板进行厌氧培养以获得菌株,利用PCR方法检测艰难梭菌毒素A、B的编码基因tcdA、tcdB和二元毒素编码基因cdtA、cdtB,运用slpA测序分型(slpA ST)方法对菌株进行基因分型。结果 238份粪便标本共分离出50株艰难梭菌,<3月、3~<6月和6月至1岁三组婴儿艰难梭菌的分离率分别为9.3%,17.6%和27.3%,三组见比较差异有统计学意义(χ~2=6.940,P=0.031<0.05)。52.0%(26/50)的菌株为产毒株,其中69.2%(18/26)的菌株产毒模式为tcdA+tcdB+cdtA-cdtB-。50株艰难梭菌可分为11种slpA ST型,产毒株最常见的基因型为slpA ST fr-02和kr-02,而非产毒株则为xr-03。结论 1岁内婴儿艰难梭菌携带率较高,且过半为产毒株,大多同时产毒素A和B。产毒株与非产毒株的基因型存在差别。

基于中介效应的门急诊、发热预检分诊护士心理弹性因果关系路径模型构建研究

目的门急诊、发热预检分诊护理人员心理弹性及影响因素的路径分析。方法选择所属单位分别为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等医院及社区卫生服务中心304名匿名自愿配合调查的护理人员作为研究对象。采用多中心多部门合作,以一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)、中国护士工作压力源量表、职业倦怠量表(MBI-HSS)、护理人员心理症状评定问卷展开调查。用相关量表测查护理人员的心理健康水平,通过路径分析构建具有“中介效应的心理弹性因果关系模型”,具体、科学分析其主要及次要的相关影响因素。结果心理弹性总分为(67.93±15.35)分,与工作压力源、职业倦怠、心理症状存在负相关;分层回归分析显示:职业倦怠解释心理弹性20.6%的变异量;Amos模型分析验证:情绪衰竭、个人成就感、去人格化、躯体化、抑郁对心理弹性有直接影响,情绪衰竭、去人格化、躯体化对心理弹性产生间接影响。结论情绪衰竭、个人成就感、躯体化、抑郁对心理弹性具有负向预测作用,去人格化对心理弹性具有正向预测作用。“中介效应的心理弹性因果关系模型”可具体、科学分析其主要及次要影响因素,为采取正面疏导及必要的心理援助指明了方向。

Keratograph 5M下正常人群泪膜脂质层的临床分析

目的:应用Keratograph 5M分析无眼表临床症状的正常人脂质层厚度的变化及评估影响脂质层厚薄的因素。方法:收集无眼表临床症状的18~78岁正常人79例137只眼。所有受检者接受以下检查:使用裂隙灯显微镜对睑缘及睑板腺分泌物情况进行评估,使用Keratograph 5M脂质层照相观察评估脂质层的厚度(lipid layer thickness LLT)、首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTavg),并行睑板腺照相。通过结构清晰度和色彩丰富度的方法对泪膜脂质层厚度进行评分,使用Image J软件分析睑板腺缺失比例。使用Stata 14.0统计软件对数据进行统计学处理,采用多元线性回归模型分析脂质层厚度与年龄、性别、睑板腺分泌能力评分、上下睑板腺缺失程度的关系。结果:79例受试者的平均年龄为(43.89 &#177;16.56)岁。137只眼中,10只眼厚脂质层,占8%,50只眼(41%)为中等厚度脂质层,而薄脂质层眼有62只,占了总数的51%,脂质层厚薄评分为0.57 &#177;0.64。多元线性回归模型显示,脂质层厚度与下睑板腺缺失比例(0.80% &#177;0.74%)存在显著的负相关关系,每1%面积的下睑睑板腺的缺失,泪膜脂质层厚度变薄的机会增加了10.12倍(回归系数=?10.12,P = 0.005);而上睑睑板腺的缺失(1.04% &#177;0.76%)并不影响泪膜脂质层的厚度(回归系数=1.17,P = 0.744)。通过多元线性回归方程也可以看出高龄,性别及睑板腺分泌能力不是影响泪膜脂质层变薄的因素(P ≥ 0.282)。在无眼表临床症状受试者中,脂质层的变薄尚未引起泪膜稳定性的改变(P ≥ 0.459)。结论:无眼表临床症状的正常人中,下睑板腺缺失可能是影响泪膜脂质层变薄的主要因素之一,下睑睑板腺缺失面积越大,泪膜脂质层越薄。重视下睑睑板腺缺失的检测可能为诊断泪膜脂质层厚度变薄引起的蒸发过强型干眼提供依据。