超声检查在儿童鼻骨骨折诊断中的应用价值

目的利用高频灰阶超声观察儿童鼻骨骨折,为找到更安全的诊断儿童鼻骨骨折方法提供理论依据。方法选择56例鼻骨骨折患儿,其中男性37例,女性19例;年龄3~14岁,中位年龄7.9岁。以CT检查为参照,对比分析闭合性鼻骨骨折患儿的单纯线型骨折、粉碎型骨折、复合型骨折、不完全型骨折等4种类型超声声像图特征。结果在56例鼻骨骨折患儿中,通过超声诊断单纯线型骨折(Ⅰ型)12例,不完全型骨折(Ⅱ型)13例,粉碎型骨折(Ⅲ型)3例,复合型骨折(Ⅳ型)2例,26例未发现骨折声像;通过CT诊断Ⅰ型14例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例,未发现骨折25例。超声与CT检查的诊断阳性率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论高频超声诊断正确率高,费用相对低廉,无创性,无辐射,避免了儿童因放射造成的癌症的发生,可作为儿童鼻部外伤诊断鼻骨骨折的首选检查项目,值得临床推广应用。

调节性T细胞和辅助性T细胞17的免疫平衡与分泌性中耳炎动物模型的相关性研究

目的探讨调节性T细胞和辅助性T细胞17(Treg/Th17)免疫平衡与分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)动物模型中的相关性研究及初步作用机制。方法建立OME大鼠模型,采用HE染色、免疫组织化学、蛋白质免疫印迹和流式细胞术检测中耳黏膜和脾脏淋巴细胞的变化以及中耳黏膜PI3K/Akt/mTOR信号通路的变化。结果模型组(OME组)中视黄酸相关孤儿受体γt(RORγt)抗原表达阳性细胞率较对照组(CON组)强;OME组中耳黏膜中叉头状转录因子3(FOXP3)抗原表达较CON组弱;与CON组相比,OME组Treg比例为3.57%±0.66%,CON组Treg比例为14.99%±2.49%;OME组Th17比例为12.17%±1.90%,CON组Treg比例为3.29%±0.49%;与CON组相比,OME组中耳黏膜中雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)蛋白的磷酸化水平增高。结论通过对动物模型的验证,说明OME可能是全身过敏反应在中耳局部的表现,Treg/Th17表达失衡,PI3K/Akt/mTOR信号通路被激活,导致中耳黏膜发生充血、水肿和中耳积液。

白藜芦醇调节卵清蛋白诱导的小鼠过敏性鼻炎的作用机制研究

目的探讨白藜芦醇对过敏性鼻炎小鼠的行为学、鼻黏膜组织形态学、血清过敏细胞因子和脾脏中Th2型细胞比例的影响。方法小鼠随机分为NC、AR、白藜芦醇低剂量组(30 mg·kg^-1,RL)、白藜芦醇高剂量组(100 mg·kg^-1,RH)、地塞米松组(Dex),共5组。治疗结束后,记录小鼠挠鼻和打喷嚏次数;HE染色观察鼻黏膜炎细胞浸润;ELISA检测血清中IL-4、IL^-10、IL^-13、IL^-17、IFN-γ和OVA-sIgE的水平;流式细胞术检测脾脏中CD4+GATA3+T细胞比例。结果同AR组比较,RH组小鼠挠鼻和打喷嚏次数显著减少,鼻黏膜炎性细胞浸润降低,血清中IL-4、IL^-13和OVA-sIgE水平均显著下降;RH组中小鼠脾脏中CD4+GATA3+Th2比例显著降低。结论高剂量白藜芦醇治疗后,可以降低卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎小鼠脾脏中CD4+IL-4+Th2型T细胞比例,降低血清中OVA-sIgE、IL-4、IL^-13水平,缓解小鼠鼻黏膜炎性细胞浸润,进而减少小鼠的挠鼻和打喷嚏次数,缓解小鼠过敏性鼻炎相关症状。

电磁导航引导鼻内镜下单侧翼管神经主干切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效分析

目的通过与鼻中隔成形+双侧下鼻甲成形术的比较,评估导航引导鼻内镜下单侧翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎(AR)的效果。方法将40例中重度AR伴鼻中隔偏曲患者随机分为实验组和对照组,各20例。实验组(A组)行单侧翼管神经主干切断术,对照组(B组)行鼻中隔成形+双侧下鼻甲成形术。比较两组患者术前、术后6个月、术后1年、术后2年鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)及症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分数值。结果两组患者手术后6个月、1年、2年的VAS及RQLQ评分较术前明显下降,有统计学差异(P<0.001);A组与B组术后6个月VAS评分无统计学差异(P>0.05);术后1年、术后2年VAS评分,A组VAS评分明显低于B组,有统计学差异(P<0.001);术后6个月、术后1年、术后2年RQLQ评分,A组评分低于B组,统计学有差异(P<0.01,P<0.05,P<0.05)。结论两种手术方式都可以缓解中重度AR伴鼻中隔偏曲患者的症状和提高生活质量;随访2年内,鼻内镜下单侧翼管神经主干切断术与鼻中隔成形+双侧下鼻甲成形术相比较,在缓解中重度AR症状方面作用更明显;导航的运用可更加精准定位翼管神经,减少手术创伤和并发症的发生。

非综合征型聋患儿及其家庭成员常见耳聋基因变异分析

目的分析深圳地区非综合征型耳聋患者及其相关高危人群中常见耳聋基因变异位点的分布,为分子诊断、遗传咨询及流行病学研究提供依据。方法应用基质辅助激光解析电离飞行质谱方法,对深圳地区1~6岁语前聋患儿71例及其听力正常的家庭成员(耳聋高危人群)145例,和作为对照听力的正常人群200例进行GJB2、SLC26A4、GJB3及MT-RNR1基因的20个变异位点的检测。结果常见耳聋基因热点变异的检出率在语前聋患儿中为37%(26/71),在高危人群中为28%(40/145),在正常健康人群中为4.5%(9/200);GJB2热点变异检出率在语前聋患儿中为18%(13/71),在高危人群中为12%(17/145),在正常人群中为2%(4/200);SLC26A4检出率在语前聋患儿中为18%(13/71),在高危人群中为16%(23/145),在正常人群中为2.5%(5/200)。语前聋患儿组和耳聋高危人群组之间GJB2和SLC26A4变异检出率没有统计学意义(P=0.209),但两者都显著比正常人群高(P均<0.0001);语前聋患儿中GJB2和SLC26A4变异纯合子和复合杂合子占18%(13/71),耳聋高危人群和正常人群中均未发现纯合子和复合杂合子,与语前聋患儿组比较有统计学意义(P<0.0001)。GJB3和MT-RNR1变异在语前聋患儿、高危人群和正常人群中均未发现。结论GJB2和SLC26A4纯合和复合杂合变异是深圳地区语前聋患儿的重要致病原因,其中最常见的变异位点是GJB2:c.235delC和SLC26A4:c.919-2A>G。对于仅检出单杂合变异的耳聋患儿,可进行相应基因的测序,进一步明确分子诊断。

miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠模型中的表达

目的探讨miR-150及其靶基因IRAK2在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜中的表达及其作用。方法SPF级Balb/c小鼠20只,随机分为两组,变应性鼻炎模型组(AR)、对照组(NC),每组10只。模型组用卵清蛋白(OVA)致敏建立变应性鼻炎小鼠模型;对照组使用生理盐水替代。每组随机取4只小鼠,病理检查;每组剩余6只小鼠取其鼻黏膜,实时定量PCR检测小鼠鼻黏膜中miR-150及IRAK2 mRNA表达水平,蛋白印迹法(Western blot)检测IRAK2蛋白的表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量,模型组与对照组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA的相对表达量、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的相关性分析采用Pearson相关性分析。结果AR组小鼠动物行为学评分均大于5分;病理组织HE染色显示AR组鼻黏膜纤毛大量脱落,组织间质水肿、小血管扩张、腺体增生、炎性细胞浸润;血清OVA特异性IgE、IL-4、IL-13表达增加。AR组小鼠鼻黏膜miR-150表达较NC组降低(P<0.05);IRAK2 mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05);且AR组鼻黏膜IRAK2蛋白表达水平也比NC组增加(P<0.05)。AR组与NC组miR-150相对表达量与IRAK2 mRNA表达量和OVA特异性IgE、IL-4、IL-13的含量呈负相关(r=-0.841、-0.869、-0.834、-0.857,P<0.05)。结论miR-150在变应性鼻炎模型小鼠中表达降低且与IRAK2、OVA特异性IgE、IL-4、IL-13含量存在负相关,二者的表达差异可能在变应性鼻炎的发生发展中发挥作用。

内镜下经鼻至岩尖区的临床应用解剖学研究

目的通过对岩尖区及其周围结构的解剖学研究,为临床内镜下经鼻至岩尖区的手术提供解剖学依据。方法:选取5例新鲜成人灌注尸头标本和10例干性成人颅骨标本,分别进行内镜解剖研究和骨性颅底解剖结构测量。(1)在5例(10侧)新鲜成人灌注尸头标本上行内镜下经鼻至岩尖区的解剖暴露观察;(2)在10例(20侧)干性成人尸头标本上进行颅底岩尖区周围解剖标志的辨认,并从颅底外面观分别测量两侧卵圆孔內缘、棘孔內缘、破裂孔內缘、破裂孔外缘、咽鼓管口、颈动脉管前界及后界的內缘至正中线的距离,进行左右侧对比及男性与女性之间的对比;测量前鼻棘至破裂孔前界、颈动脉管前界的距离。结果(1)通过对岩尖区进行内镜下及显微镜下解剖操作,辨认出岩尖区及其邻近重要结构、了解颈内动脉在岩尖区的走行,为临床内镜下经鼻至岩尖区的手术提供参考依据;(2)左右两侧卵圆孔內缘至正中线的距离分别为22.85±0.39mm、22.86±0.26mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为23.01±0.24mm、22.70±0.33mm;左右两侧棘孔內缘至正中线的距离分别为30.79±0.32mm、30.69±0.71mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为30.98±0.47mm、30.50±0.37mm;左右两侧破裂孔內缘至正中线的距离为11.88±0.20、11.80±0.36mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为11.97±0.17mm、11.70±0.26mm;左右两侧破裂孔外缘至正中线的距离为19.59±1.03mm、19.52±1.15mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为20.12±1.03mm、18.99±0.87mm;左右两侧咽鼓管口至正中线的距离为32.14±0.72mm、32.04±0.90mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为32.54±0.61mm、31.64±0.76mm;左右两侧颈动脉管前界的內缘至正中线的距离为26.82±0.76mm、26.78±0.72mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为27.22±0.56mm、26.38±0.64mm;左右两侧颈动脉管后界的內缘至正中线的距离为30.50±0.41mm、30.33±0.52mm,男性头颅与女性头颅的测量距离分别为30.74±0.10mm、30.10±0.35mm。左右两侧前鼻棘至破裂孔前界的距离分别为55.90±0.76 mm、55.92±0.76mm、左右两侧前鼻棘至颈动脉管前界的距离分别为75.78±0.43mm、75.81±0.43mm。结论内镜下经鼻至岩尖区是一条安全有效的手术径路,该径路的优势在于避免了传统侧方经颞骨入路潜在的丧失听力和面瘫的风险,并为岩尖区病变提供了一条天然、直接的引流通路。

变应性鼻炎免疫发病机制中相关细胞的作用

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床常见的一种慢性疾病,其患病率逐年上升,给患者生活和工作带来了极大的不便。目前临床上常见的治疗方案都有一定的局限性,无法彻底根治,而且部分患者会对当前的治疗产生耐受,影响治疗效果。鉴于当前对AR治疗的局限性,寻求更加完善的可替代治疗方案值得深入探讨。所以,更加深入地了解其发病机制,可以有助提高AR的诊疗措施。本文重点综述与AR免疫发病机制相关的5种重要细胞。

依据《患者安全目标》制定的针对人工耳蜗植入术低龄患儿预见性护理干预措施

目的探讨依据《患者安全目标》制定的针对人工耳蜗植入术低龄患儿预见性护理干预措施的临床实施效果。方法选取2018年7月—2020年6月医院收治的89例人工耳蜗植入术患儿,按照基础资料组间均衡可比的原则将其分为对照组45例和观察组44例,对照组实施常规预见性护理措施,观察组实施依据《患者安全目标》制定的预见性护理措施,比较两组患儿实施不同护理措施后住院时间、住院费用、不良事件发生率。结果观察组患儿住院时间、住院费用及不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工耳蜗植入术低龄患儿实施依据《患者安全目标》制定的预见性护理干预措施,可有效避免患儿住院期间的不良事件发生率,缩短住院时间和减少住院费用,减少安全隐患。

Orai1对鼻咽癌细胞侵袭和上皮-间充质转化的影响及其机制

目的:探讨Orai1对鼻咽癌细胞侵袭和上皮-间充质转化的影响及其作用机制。方法:培养鼻咽上皮细胞NP69和4种鼻咽癌细胞系(CNE1、CNE2、HONE1和5-8F),分别采用实时荧光定量PCR(q PCR)和Western blot法检测细胞中Orai1的m RNA和蛋白表达水平。采用靶向Orai1的短发夹RNA(sh RNA)质粒,转染CNE2细胞,设转染对照质粒的CNE2细胞为阴性对照组,钙离子成像检测钙库调节的钙离子内流,Transwell小室检测细胞转移和侵袭,q PCR和Western blot法检测上皮-间充质转化(EMT)标志物E钙黏蛋白(E-cadherin)、N钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的m RNA和蛋白表达水平。结果:NP69、CNE1、CNE2、HONE1和5-8F细胞中均表达Orai1,且CNE2细胞中表达相对较高,故选择CNE2细胞进行后续试验。与阴性对照组相比,转染Orai1 sh RNA后,CNE2细胞中Orai1的m RNA和蛋白水平均显著降低(P<0.05);CNE2细胞的钙库调节钙离子内流能力、转移/侵袭能力和EMT相关标志蛋白E-cadherin、N-cadherin和Vimentin的m RNA和蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结论:抑制Orai1表达可抑制鼻咽癌细胞钙库调节钙离子内流、转移侵袭和EMT进程,提示Orai1可能成为治疗鼻咽癌转移的新靶标和新方向。

儿童口呼吸诊断及对牙颌面发育的影响

上气道阻塞可导致口呼吸,其在儿童中发病率较高。儿童早期是牙颌面的快速发育期,长期口呼吸会造成儿童牙颌面畸形及睡眠呼吸障碍,严重危害儿童健康。口呼吸需要耳鼻咽喉科、口腔科、睡眠专科等共同进行预防和管理。近年来,越来越多的研究关注儿童口呼吸的诊断及对牙颌面发育的影响以及可能的机制,但引起口呼吸的病因、准确的临床诊断和评价、对牙颌面发育的影响机制和结局、与睡眠呼吸障碍的关系以及对手术治疗方式的选择和术后治疗仍然存在争议。本文针对以上问题,对近年的研究进展进行综述,旨在进一步推进此领域的相关研究。

树突状细胞来源外泌体在变应性鼻炎中的研究进展

变应性鼻炎(AR)是耳鼻喉科常见疾病。尽管其不是一种危及生命的严重疾病,但它是许多并发症的基础,是哮喘控制不佳的主要风险因素。常年性AR对整个社会生产力和生活质量的负面影响并不亚于哮喘。在AR的发病机制中树突状细胞(DC)扮演着重要的角色。DC来源的外泌体(DEX)不仅具有DC的生物学特性,还可以促进T细胞的启动和活化以及2型辅助T(Th2)细胞的成熟和分化。DEX可以呈递过敏原并参与过敏性免疫反应,能通过多个环节来调节AR中的信号转导。DEX携带的抗过敏药能够减轻AR的过敏性气道炎症并有效治疗Th2细胞介导的AR,因此,DEX在AR的发病机制和治疗中具有重要作用。

不栓塞条件下经鼻内镜手术治疗侵犯颈内动脉颅底肿瘤的应用

目的:探讨不行颈内动脉栓塞条件下经鼻内镜手术切除侵犯颈内动脉颅底肿瘤的应用价值。方法:回顾性收集2018年1月—2021年12月就诊于深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院的经鼻内镜手术切除侵犯颈内动脉的颅底肿瘤患者的病历资料及影像学资料。共纳入了30例患者,其中男性17例,女性13例,年龄22~74(51±13)岁,随访时间2~64个月(中位随访时间18个月)。分析患者的肿瘤类型、侵犯颈内动脉部位、影像学、颈内动脉处理策略及预后等资料。结果:30例患者中,有28例患者球囊闭塞试验阴性,其中1例放射性颅底骨坏死患者进行了颈内动脉栓塞,其他患者未进行颈内动脉栓塞。所有患者均接受了鼻内镜下颅底病变切除术,术中根治性切除了颅底病变,同时很好地保护了颈内动脉,均未出现颈内动脉破裂出血。随访期间29例(96.7%)患者生存,26例(86.7%)患者术后病情稳定,无进展。结论:不行颈内动脉栓塞条件下经鼻内镜手术切除侵犯颈内动脉的颅底肿瘤安全可行,术前进行球囊闭塞试验可指导手术方案的制定,提高手术疗效及安全性。

鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿的临床分析

目的:探讨鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿的手术进路及方法的可行性及临床效果。方法:回顾性分析鼻内镜下经鼻底开窗治疗23例上颌骨牙源性囊肿的临床资料。所有患者术前均行鼻内镜、CT检查。手术先经鼻底开窗切除囊肿顶壁黏膜,减压并清除囊液,修整及扩大鼻底骨性开口至囊肿边缘,再观察术中情况及术后疗效。结果:全部患者均能在鼻内镜直视下良好暴露,最大限度地切除囊肿顶壁使囊腔与鼻底沟通,术后无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访6~12个月,所有患者术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,囊腔引流通畅,囊壁上皮化,未见囊肿复发。结论:鼻内镜下经鼻底开窗治疗上颌骨牙源性囊肿,手术操作方便、创伤小、并发症少且疗效满意,值得临床推广。

靶向警报素单克隆抗体治疗哮喘的研究进展

哮喘是一种以慢性气道炎症为主要特征的异质性疾病。变应原、空气污染物等触发呼吸道上皮细胞产生的警报素——胸腺基质淋巴生成素、白细胞介素(IL)-33和IL-25在哮喘发病中发挥重要作用。警报素可直接激活2型固有淋巴细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞和肥大细胞,也可刺激树突状细胞驱动辅助性T细胞(Th细胞)0向Th2细胞表型转化,参与2型哮喘的发生发展。目前靶向警报素单克隆抗体治疗哮喘的研究已进入临床试验阶段。未来人源性抗警报素单克隆抗体或可成为哮喘治疗的有效方案,为疾病的治疗提供新思路。

泻白散调节小鼠过敏性鼻炎的治疗作用机制研究

探讨泻白散(XBS)对卵清蛋白(OVA)诱导的小鼠AR的影响。方法 设置NC组、AR组、XBS组、阳性药物(Dex)治组,每组6只Balb/c小鼠。XBS组、Dex组每天给药治疗,最后一次激发后,观察挠鼻、打喷嚏次数和鼻黏膜炎症;并检测血清炎症因子和脾脏Treg细胞水平。结果,AR组小鼠经XBS治疗后,挠鼻(26.832.09次/15 min)和打喷嚏(9.000.57次/15 min)次数分别显著降低至17.672.03次/15 min(p<0.01)和 6.170.60次/15 min(p<0.01);HE结果显示小鼠鼻粘膜炎性细胞浸润降低;AR组血清中IL-4(38.70±9.89 pg/ml)、IL-13(51.31±9.84 pg/ml)和OVA-sIgE(1.20±0.06 ng/ml)水平分别降低至11.69.09±2.18 pg/ml(p<0.01)、16.39±2.16 pg/ml(p<0.01)、0.37±0.07 ng/ml(p<0.01);鼻炎小鼠血清IL-10水平(6.83±0.61 pg/ml)治疗后上升至10.30±0.63 pg/ml(p<0.05);卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎模型组中CD4+CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例为8.53±0.57%,泻白散治疗后显著上升至12.56±0.87%(p<0.05)。结论 泻白散治疗可上调小鼠脾脏中Treg细胞比例,降低血清中OVA-sIgE、IL-4、IL-13水平,缓解小鼠AR相关症状。 。

青春双歧杆菌对卵清蛋白诱导的小鼠过敏性鼻炎的调节作用

探讨青春双歧杆菌(B.adolescentis)对小鼠过敏性鼻炎相关症状的调节作用。方法 4周龄Balb小鼠分为NC、AR、青春双歧杆菌低、高剂量组、阳性药物治疗组。治疗结束,评价B.adolescentis对小鼠行为学和鼻黏膜炎症的影响,及对小鼠外周血清中Th2型细胞因子和Th2百分比的影响。结果 同AR模型组比较,B.adolescentis低剂量组小鼠挠鼻和打喷嚏次数显著减少,鼻粘膜炎性细胞浸润、血清中IL-4、IL-13和OVA-sIgE水平、脾脏中Th2百分比著降低成都均有统计学差异。结论 低剂量B.adolescentis可抑制Th2型免疫反应,缓解小鼠鼻粘膜炎性细胞浸润,改善小鼠的挠鼻和打喷嚏等鼻炎过敏症状。

两种手术方式对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术腔状态转归的影响

目的观察全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术腔状态转归的影响,并探讨嗜酸粒细胞含量与术腔状态的相关性。方法对2018年3月至2021年10月,于深圳市龙岗区耳鼻咽喉科医院、厦门弘爱医院、广东番禺祈福医院和中山大学附属第一医院共4家医院诊治的eCRSwNP患者分别施行全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术,对前期无手术史者采用全鼻窦轮廓化手术,对前期有手术史者采用部分重启手术,并持续进行术后随访观察。将术后随访时间定为以下5个阶段,分别为术后6、12、20~24、32~36个月,以及42个月以上。术后鼻内镜评估采用功能性内镜鼻窦手术(FESS)-95广州标准,将术腔状态分为:良好、较好、不好3类。对术后5个时间段的术腔状态与嗜酸粒细胞含量的关联进行单因素方差分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果共72例符合要求的eCRSwNP患者完成随访观察,其中男47例,女25例,年龄11~67岁。其中全鼻窦轮廓化手术组50例,部分重启手术组22例,术后随访时间6~48个月。随访情况如下:完成6个月者72例(100.0%),12个月者72例(100.0%),20~24个月者46例(63.9%),32~36个月者36例(50.0%),42个月以上者16例(22.2%)。无论轮廓化手术还是部分重启手术,术后6个月均未出现术腔状态"不好"的情况,直至术后1年以上才逐渐出现分化。术后随访的5个阶段中,术腔状态"良好"率轮廓化手术组为78.0%、66.0%、56.7%、47.6%和42.9%,部分重启手术组为63.6%、45.5%、25.0%、20.0%和11.1%,轮廓化手术组始终优于部分重启手术组;术腔状态"不好"率轮廓化手术组为0、8.0%、10.0%、14.3%和28.6%,部分重启手术组为0、27.3%、18.8%、33.3%和55.6%,部分重启手术组始终高于轮廓化手术组。72例eCRSwNP患者的鼻息肉中嗜酸粒细胞含量平均为42.1%,嗜酸粒细胞含量对术腔状态无明显影响(P>0.05)。结论针对eCRSwNP患者,无前期手术史的轮廓化手术效果较好,术后1~2年是出现窦腔病变的主要时间段。术前鼻息肉组织中嗜酸粒细胞含量对术腔状态无显著影响。

儿童腺样体细菌分布的研究进展

腺样体被称为致病菌的储蓄池,细菌的存在与腺样体肥大等儿童上呼吸道多种疾病的发生密切相关。目前的研究主要集中在金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等细菌的分布描述上,内容涉及不同检测方法的结果对比、细菌间相互作用、抗生素及疫苗使用对细菌的影响、细菌耐药性产生机制、腺样体切除术手术适应证的把控及手术操作技巧等方面。掌握腺样体细菌分布规律,对儿童上呼吸道疾病的防治、减少抗生素的不规则使用及精准手术操作等起到积极作用。

鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术的临床效果分析

目的:分析鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术的临床效果。方法:收集2016年1月—2019年6月在空军军医大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术的33例鼻中隔偏曲伴歪鼻畸形患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下手术,采用鼻小柱倒"V"型切口暴露松解,并在鼻内镜辅助下切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,12例(36.4%)患者同时进行鼻骨和上颌骨额突的截骨术,13例(39.4%)患者使用自体的鼻中隔对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果:随访18~60个月,患者对术后鼻功能满意30例(90.9%),基本满意3例(9.1%);对术后鼻外形满意23例(69.7%),基本满意8例(24.2%),不满意2例(6.1%)。所有患者术后均未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿及鼻背塌陷等并发症。结论:鼻内镜辅助下鼻小柱入路同期鼻中隔偏曲及歪鼻畸形矫正手术,同期改善了鼻部畸形和鼻腔通气,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,效果好,患者受益大。