基层医院处理开放性血气胸体会

目的:对开放性血气胸紧急处理进行总结。方法:迅速扩容、厚敷料封闭伤口,在伤侧腋中线5～7肋间行胸腔闭式引流。结果:本组20例经处理后全部治愈出院。结论:有效的胸腔闭式引流、扩容是抢救开放性血胸的关键。

瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响

目的:比较瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨适宜的瑞芬太尼靶浓度。方法:将60例靶控输注(TCI)瑞芬太尼与异丙酚全麻择期手术患者随机分为3组)(均n=20),瑞芬太尼靶浓度分别为2ng/mL(R2组)、4ng/mL(R4组)和6ng/mL(R6组)达到与效应室浓度平衡后TCI异丙酚,每次增加0.50μg/mL,直至患者意识消失后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼达血浆-效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)时SBP、DBP、HR。结果:与T0比较,R2组HR、SBP、DBP在T2-T4降低,T5升高,R4、R6组HR在T1-T4、T7降低,SBP、DBP在T2-T7降低(P<0.05或P<0.01);与R2组比较,R4、R6组HR在T1-T2、T5-T7降低(P<0.05),SBP、DBP在T5-T7降低(P<0.01)。R6组心动过缓和胸壁肌僵的发生率多于R2、R4组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶浓度4ng/mL全麻诱导期间血流动力学平稳,能较好消除气管插管反应,不良反应少。

等辐射分析法研究麻醉药物相互作用进展

临床上几乎没有一种麻醉药单独应用能满足临床麻醉所有需要．联合用药已成为现代麻醉的必然趋势。药物联合通过药代动力学和药效学机制产生相加、协同和拮抗作用．可能对患者有益。也可能对患者产生危害，麻醉期间严重的药物相互作用可能危及患者的生命．分析麻醉药物之间相互作用有利于提高临床麻醉的质量。等辐射分析法是研究麻醉药物之间相互作用的常用方法，本文对其研究麻醉药物之间相互作用的实验设计、方法及研究进展进行简要综述。

无痛人工流产受术者术前焦虑、抑郁状况的调查分析

目的:调查无痛人工流产受术者术前焦虑和抑郁状况。方法:选取2009年8～12月自愿接受无痛人工流产受术者150例,收集其年龄、文化程度、婚姻状况、生育史和人流史等一般资料,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果:无痛人工流产受术者SAS和SDS标准分均值分别为42.78和46.45,高于中国常模分值,术前SAS≥50分占52.7%,SDS≥53分占54.2%。不同文化程度之间的焦虑和抑郁程度比较无显著性差异,未婚和无生育史者的焦虑和抑郁程度明显高于已婚和有生育史者,接受过非无痛人流和初次无痛人流者焦虑和抑郁程度重于接受过无痛人流者。结论:不同人群对无痛人流术前的焦虑和抑郁程度不同,有必要对其进行心理干预。

微创人工流产术的临床探讨

人工流产术是作为避孕失败后的一种补救措施。近年来。我们采用在B超导引下微管一次性进入宫腔直接吸取胎囊的方法，进行人工流产术。手术简单，快捷，时间短，无致敏、无皮内刺激反应。是一种难度小、患者易接受、效果显著的人工流产方法，符合女性身心要求，值得临床推广应用。

儿童开放性胫腓骨骨折32例治疗与疗效分析

目的探讨儿童开放性胫腓骨骨折的特殊性和内固定。方法本组32例，Ⅱ型23例，Ⅲ型9例。对腔骨、腓骨一处或两处施行内固定．术后石膏托外固定3～4周。结果32例骨折均愈合、肢体功能恢复满意，无关节活动受限。一期闭合创面21例．二期或延迟闭合11例。术后创面感染11例，合并肺炎3例。患肢1年内有小于9．0mm增长者18例。1例术后2年患肢增长13．5mm，且以股骨增长为主（约10mm）。结论对不稳定的儿童开放性腔腓骨骨折行简单有效、损伤小的内固定，可减轻痛苦．减小并发症．便于护理．疗效良好。

盐酸丙帕他莫的药理学原理与临床应用

盐酸丙帕他莫（propacetamolhydrochloride）为对乙酰氨基酚的前体药物，注射人人体后可被血浆酯酶迅速水解成游离状态的对乙酰氨基酚而发挥解热镇痛作用。最初于1985年在法国上市（商品名Pro·Dafalgan），2006年正式在我国通过安全性测试并生产上市。其注射用药具有起效快，镇痛作用强和非成瘾特点，同时其安全性高，不良反应轻微，广泛应用于临床，在国外多个国家已作为常规镇痛药物使用。但国内上市较晚，临床应用较少。现将盐酸丙帕他莫药理学及临床应用进展综述如下。

岛状逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损

目的研究应用腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复踝及足部组织缺损。方法对32例足踝部组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的踝及足部组织缺损。结果31例皮瓣完全成活,缺损的软组织完全修复。1例皮瓣边缘表层皮肤坏死,经过高压氧、扩血管治疗后愈合。经一年随访26例患者皮瓣弹性、外观及功能正常。失访6例。结论逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣可以有效治疗小腿踝及足部组织缺损,手术操作简单,皮瓣设计方便,无需损伤下肢的主要血管,不用进行血管吻合,皮瓣成活率高。

开放性胫骨骨折不同手术方法的疗效评价

目的：探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法：对1997年以来手术治疗的226例开放性胫骨骨折进行回顾性分析，其中钢板固定组54例，单侧外固定支架固定组87例，扩髓的加锁髓内钉固定组42例，不扩髓的加锁髓内钉固定组43例。结果：随访0．5～10年，采用Johner-Wruh评分，总优良率为86．3％，加锁髓内钉治疗优于其它手术内固定，但扩髓与不扩髓之间无显著性差异。结论：加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折Ⅰ～ⅢA型疗效可靠，值得在临床上推广。

300例冠心病患者心律失常分析

目的 :探讨冠心病患者心律失常的类型、机理。方法 :以标准 12导联心电图检查 ,分析 30 0例冠心病患者心律失常的发病类型、机理。结果 :心律失常类型 :包括房颤占 36 6 7%,房性早搏 35 33%,室性早搏 30 0 0 %,窦性心动过速 3 33%,室上性心动过速 1 33%,室性心动过速 0 6 7%,窦性心动过缓 4 0 0 %,房室传导阻滞 3 0 0 %,左前分支传导阻滞 1 6 7%,右束支传导阻滞 3 33%,左束支传导阻滞 0 6 7%,窦房阻滞 0 6 7%。结论 :冠心病患者心律失常类型多变 ,其中以房颤的发病率最高。

抗凝新鲜血在血细胞分析仪校准和比对中的应用探讨

目的探讨用抗凝新鲜血在血细胞分析仪校准和比对的应用价值。方法选择Sysmex TX-2000i血液分析仪为参比仪,迈瑞BC-3000血液分析仪为比对仪。(1)采集体检健康人用乙二胺四乙酸二钾抗凝新鲜血在参比仪按规范的操作方法进行定值,然后用该血液校准比对仪。(2)每天选择无细胞聚集和碎片的新鲜血标本,在参比仪和比对仪分别测试3次并记录均值结果,为期2个月共检测180例标本,采用直线回归分析检验结果的相关性和一致性。结果 (1)比对仪经定值新鲜血校准后其测定结果与参比仪测定结果的偏差比校准前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)参比仪与比对仪测定结果各参数之间相关密切(r2>0.95),一致性良好。结论利用抗凝新鲜血用于血细胞分析仪的校准和比对,经济有效,可以提高血液分析仪结果的准确性和可比性。

糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白与血小板参数的相关性研究

目的探讨糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)与血小板参数的相关性及其临床意义。方法选择我院门诊或住院患者及健康体检者,分为糖尿病合并冠心病(DM+CHD)、冠心病(CHD)、糖尿病(DM)和对照四个组,分别检测hs-CRP及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)五项血小板参数的水平,并进行比较分析。结果 (DM+CHD)组hs-CRP、MPV、PCT、P-LCR和PDW水平显著高于CHD、DM和对照组(P<0.01),PLT数量显著低于CHD、DM和对照组(P<0.01)。PLT计数:对照组>DM组>CHD组>(DM+CHD)组,呈降低趋势,hs-CRP、MPV、PCT、P-LCR、PDW水平:对照组<DM组<CHD组<(DM+CHD)组,呈升高趋势。hs-CRP与PLT呈负相关(r=-0.725,P<0.05),与MPV(r=0.801,P<0.01),PCT(r=0.747,P<0.05),P-LCR(r=0.713,P<0.05),PDW(r=0.724,P<0.05)均呈正相关。结论 hs-CRP及血小板在糖尿病合并冠心病的发生、发展过程有显著相关性,hs-CRP及血小板参数是糖尿病合并冠心病患者病情观察和评价的有用指标。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察。方法本研究60例2型糖尿病患者随机分为实验组与对照组,其中实验组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用预混胰岛素治疗。16周后观察FPG、2hPG、HbA1C、低血糖等情况。结果两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组在降低HbA1C方面优于对照组(P<0.05);而治疗后两组FPG、2hPG间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后总有效率、低血糖发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病,可获得较佳的临床疗效与安全性,在临床上值得推广应用。

影响尿液检验分析前质量的因素及对策

目的探讨影响尿液分析前质量的因素,提高对尿液分析前质量控制和管理重要性的认识,建立和完善分析前质量保证体系。方法对本院2006年3月～2008年2月门诊和住院32165份尿液样本在接收时发现的缺陷进行统计分析。结果尿液分析前标本缺陷率为6.3%。其中尿液标本受污染、采集时间不当、样本标记不清是影响尿液分析前质量的前3位因素。结论尿液分析前质量控制是尿液检查质量保证体系中极为重要和关键的环节,是确保检验结果准确的前提,需要医院领导、实验室人员、临床医护人员和患者的共同努力和参与。

青少年骨折危险因素分析及预防护理

目的:探讨青少年骨折危险因素及预防护理方法。方法:回顾我院288例青少年骨折患者临床资料,分析骨折危险因素,并总结有效预防护理措施。结果:青少年发生骨折的主要因素包括运动、车祸意外、跌倒、军训等原因,不同性别和年龄阶段的青少年好发骨折类型有一定差异(P<0.05)。结论:针对青少年骨折的危险因素,社会、学校和家庭应给予高度重视,采取相应预防护理措施,杜绝危险因素的发生,保护青少年身心健康。

人性化护理在临床住院科室中的实施及其效果研究

目的观察人性化护理在临床住院科室中的实施效果。方法将2009年3月～2011年6月各科住院的100例患者实施人性化护理,建立良好的护患关系,于患者出院前采用问卷调查的方法,对护理环境及护理质量进行分析,评价患者住院期间的满意率。结果各科患者对医疗设施和健康教育方面的需求较高,通过人性化护理,使患者对医院的医疗护理服务满意率明显提高。结论人性化护理能提高各科护士的整体综合素质和护理服务质量,建立良好的护患关系,提高患者满意率。

腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态分析及治疗观察

目的了解腹泻型肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群的变化情况及微生态制剂的治疗效果。方法①随机选择腹泻型IBS组66例,对照组58例,取自然排出的新鲜粪便作活性菌培养,分析比较两组肠道微生态状况。②将IBS患者随机分为A及B两个观察组,A组和B组分别使用奥替溴铵及奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊进行治疗,并进行疗效分析。结果①腹泻型IBS组与正常对照组相比,双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌数量显著增多(P<0.01);乳酸杆菌减少,酵母菌增多(P<0.05)。腹泻型IBS患者肠道B/E值小于1,对照组B/E值大于1,两组差异有显著性(P<0.01)。②A组和B组药物治疗的总有效率分别为63.6%和84.8%,两组治疗效果比较有显著差异(χ2=21.20,P<0.01)。结论腹泻型IBS与肠道菌群失调有一定的相关性,应用奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊治疗安全有效,值得临床摧广应用和研究。

老年骨质疏松合并股骨颈骨折的治疗

目的探讨老年骨质疏松合并股骨颈骨折的治疗方法和疗效。方法以中空加压螺丝钉内固定术(IF)、全髋关节置换术(THR)分成二组进行回顾性分析。对年龄60岁以下,身体条件好的非GarderllV型患者,关节功能及活动量要求较高的,可行中空加压螺钉内固定治疗,因为只要骨折能愈合,不出现股骨头坏死,今后髋关节功能总比人工关节好,减少了行关节置换后需多次翻修的麻烦。头下型股骨颈骨折,年龄在60岁以上、合并症不多。但身体状况尚可者可选人工全髋关节置换术。对于年龄在70岁以上、合并症较多。身体状况尚可者首选人工股骨头置换术。结果中空加压螺钉治疗组中出现股骨头坏死2例,内固定松动1例,此3例后转其它医院行全髋关节置换术,骨折畸形愈合2例,未再手术,现功能良好。全髋关节置换术组术后无明显并发症,2例术后出现泌尿系统感染,经对症治疗全愈。1例于术后二年多因其它疾病死亡。

氯胺酮临床应用及研究进展

目的探索氯胺酮临床应用及研究进展。方法通过查阅国内外公开发表的相关研究资料、文献,进行深入地分析、归纳与总结,进而全面展现国内外医学界对氯胺酮的临床应用成果及研究进展。结果氯胺酮在临床应用中具有脑保护、抗炎、抗休克、麻醉、解除支气管痉挛等多种生物活性,并且存在某些不良反应。结论在现代临床医学中,氯胺酮临床应用广泛且极具开发前景,值得进一步深入研究。

晚期孕妇异常心电图的特征及临床意义分析

目的探讨晚期孕妇异常心电图的特征及临床意义。方法检测1550例晚期孕妇产前及产后心电图,并与同期1100例正常非妊娠妇女心电图结果进行对比分析。结果晚期孕妇异常心电图明显多于正常对照组(P<0.01),异常心电图以窦性心动过速、心电轴左偏、短P-R间期、低电压、窦缓伴不齐、ST-T改变等为多见,产后大多心电图恢复正常。结论晚期孕妇心电图异常多属生理性改变,但必须结合临床综合分析随访心电图,防止妊娠合并心脏病的发生。