基于FTS理念的围术期护理应用于断指再植患者的效果分析

目的探讨断指再植患者采用基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery,FTS)理念的围术期护理的效果。方法选取2018年7月-2020年6月就诊的断指再植患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,50例予以常规围术期护理(对照组),50例予以基于FTS理念的围术期护理(观察组)。术后比较两组临床治疗效果及并发症差异。结果观察组优良率(96.00%)高于对照组(78.00%)(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论断指再植患者采用基于FTS理念的围术期护理可促进恢复,降低并发症。

携带筋膜皮下瓣的[足母]趾腓侧皮瓣修复拇指及手指掌侧软组织缺损

目的探讨携带部分筋膜皮下瓣的[足母]趾腓侧皮瓣联合全厚皮片移植修复拇、手指掌侧软组织缺损的方法及临床效果。方法2019年12月至2023年12月,深圳市龙岗区骨科医院手外科一病区应用携带部分筋膜皮下瓣的[足母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指掌侧软组织缺损11例,男7例,女4例,年龄16~55岁,平均26岁。拇、手指软组织缺损面积4.0 cm×3.0 cm~6.0 cm×4.0 cm,术中切取携带部分皮下组织瓣的[足母]趾腓侧瓣修复软组织缺损,皮瓣切取面积4.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm,皮瓣扩展的皮下组织瓣面积4.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.0 cm。皮瓣所携带延伸组织瓣软组织缺损区应用足内侧皮片8例、小腿内侧皮片3例。皮瓣供区均直接缝合。所有患者术后定期门诊或视频、电话进行随访,观察外观、功能及供区愈合情况。结果本组11例皮瓣全部成活,其中1例植皮部分坏死,予换药后创面愈合。随访时间6~18个月,平均9个月。皮瓣的外形、质地和弹性良好,抓、捏、握功能良好;依据英国医学研究委员会(BMRC)感觉恢复评定标准,皮瓣区域感觉均恢复S3+;植皮区域感觉恢复6例S3,5例S3+。冷不耐受症状严重程度(CISS)评分,8例患者未出现冷不耐受,3例出现轻度冷不耐受,评分分别为4、12、36分。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10例,良1例。供区遗留线形瘢痕,末次随访温哥华瘢痕量表评估(VSS)评分为(2.42±0.75)分,瘢痕平坦或高出皮肤小于1~2 mm,颜色接近周围正常皮肤,柔软性良好,无瘙痒或任何类型的疼痛。结论携带筋膜皮下瓣的[足母]趾腓侧皮瓣结合全厚皮片植皮修复拇、手指掌侧较大面积软组织缺损,可避免供区植皮,减少了供区创伤,是一种可供选择的术式。