缺氧诱导因子-1α调控骨形态发生蛋白9对间充质干细胞成骨分化的影响

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对骨形态发生蛋白9(BMP9)诱导间充质干细胞(MSCs)C3H10T1/2成骨分化的影响。方法体外培养小鼠MSCs C3H10T1/2细胞系,分为5组:NC组(正常培养C3H10T1/2细胞)、Ad-GFP组(转染腺病毒液)、Ad-BMP9组(转染BMP9过表达的腺病毒液)、pcDNA3.1-mRFP组(转染Ad-BMP9+pcDNA3.1空载质粒)、pcDNA3.1-HIF-1α组(转染Ad-BMP9+HIF-1α过表达质粒)。采用碱性磷酸酶(ALP)显色及活性检测试剂盒检测各组C3H10T1/2细胞中ALP活性;采用茜素红S染色检测各组C3H10T1/2细胞钙盐沉积情况,并用吸光度(A)值进行定量分析;采用免疫印迹法检测各组C3H10T1/2细胞中BMP9、HIF-1α及成骨分化标志物骨钙素(OC)、骨桥蛋白(OPN)及Runt相关转录因子2(Runx2)蛋白表达。结果与NC组、Ad-GFP组比较,Ad-BMP9组ALP活性、钙盐沉积、A值及BMP9、HIF-1α、OC、OPN、Runx2蛋白表达增加(P<0.05)。与Ad-BMP9组、pcDNA3.1-mRFP组比较,pcDNA3.1-HIF-1α组ALP活性、钙盐沉积、A值及BMP9、HIF-1α、OC、OPN、Runx2蛋白表达增加(P<0.05)。结论HIF-1α可促进BMP9诱导MSCs C3H10T1/2成骨分化,可能与上调OC、OPN及其下游Runx2蛋白表达有关。

经皮椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能的影响。方法选取2022年1月~2022年12月于我院收治的66例骨质疏松压缩性脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组33例进行PVP治疗,观察组33例进行PVP联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月和3个月后的疼痛程度、腰椎功能、伤椎脊柱侧弯情况,治疗前和治疗3个月后的骨质疏松指标水平。结果治疗前,两组VAS评分、ODI评分、伤椎后凸Cobb角和骨质疏松指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,两组VAS评分、ODI评分以及伤椎后凸Cobb角均明显降低,且观察组明显更低(P<0.05);治疗3个月后,两组ALP水平均明显降低,骨密度和BGP水平均明显升高,与对照组相比,观察组变化更加显著(P<0.05)。结论PVP联合阿仑膦酸钠治疗可显著缓解骨质疏松压缩性脊柱骨折患者的机体疼痛程度,提高腰椎功能,改善脊柱侧弯和骨质疏松。

肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法对肩袖损伤患者肌力情况的影响

目的探究肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法对肩袖损伤患者肌力情况的影响。方法选取我院2022年1月~2022年12月纳入的82例肩袖损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=41),其中对照组采用保守治疗,观察组采用肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法治疗。对两组患者的肩关节活动度、肩关节肌肉力量、疼痛评分和肩关节评分进行评估。结果两组患者治疗1个月、3个月后的外展、前屈和侧体外旋活动度均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月、3个月后的前屈肌力、外旋肌力和内旋肌力均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月、3个月后的VAS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗1个月、3个月后的CMS评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论肩袖损伤患者采用肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法治疗,对肌力情况有显著改善效果,可减轻患者的疼痛感,提高患者肩关节的功能、活动度和肌肉力量。

青少年特发性脊柱侧凸骨骼成熟度评估的研究进展——Sanders骨骼成熟度系统的解读

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)在10~16岁的青少年人群中高发,且有1%~3%的低龄儿童受到影响[1]。目前多个国家的研究[2、3]指出,AIS最常见的远期不良结局是脊柱侧凸曲度进展、腰背痛、心肺问题和心理社会问题。研究[4、5]显示,自青春期开始到身高纵向生长速率峰值(peak height velocity,PHV)阶段,若Cobb角的进展速度大于10°/年,即意味着逐渐达到脊柱侧凸曲度激增峰值(peak angle velocity,PAV),大概率确定需要进行手术矫形。骨骼和性发育越不成熟,脊柱侧凸曲度进展的可能性就越大[4、6、7]。如果可以准确预测青春生长发育期的PHV阶段,并及时予以支具矫形干预治疗,将能够在一定程度上规避因侧凸曲度侵袭性进展而引发的矫形手术风险。

3D打印技术在桡骨远端骨折复位内固定手术中的应用

目的探讨3D打印技术在桡骨远端骨折复位内固定手术中的应用价值。方法选取30例正常成人双侧腕关节CT数据,应用Mimics 17.0软件建立腕关节三维模型,获取双侧腕关节解剖参数并进行比较。将2015年2月至2016年4月深圳市龙岗区骨科医院收治的79例桡骨远端骨折患者根据患者意愿分为2组,其中3D打印组采用3D打印技术辅助切开复位内固定手术,术前以健侧腕关节三维镜像为模板进行模拟复位,3D打印骨折模型,选择合适内固定物;常规手术组采用切开复位内固定手术。评估两组术中及术后疗效指标并进行比较。结果 30例正常成人双侧腕关节掌倾角及尺偏角比较,差异无统计学意义(P <0.05),表明以健侧腕关节三维镜像作为复原标准是可行的。50例患者获得随访,随访时间15～24个月,平均随访时间18.1个月。3D打印组入院至手术时间明显长于常规手术组,术中出血量、手术时间、术后15个月VAS评分明显低于常规手术组(P <0.05)。两组术后掌倾角、尺偏角均较术前明显改善(P <0.05),组间比较无明显差异,但3D打印组更接近于正常水平;腕关节功能优良率3D打印组高于常规手术组(84%vs 76%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统手术相比,以健侧镜像为复位模板的3D打印辅助下桡骨远端骨折复位内固定具有精准化、个性化的特点,尽管术前准备时间较长,但创伤小、手术时间短,缓解疼痛更加有效。

经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者腰部活动度和腰椎功能的影响

目的分析经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰部活动度和腰椎功能的影响。方法回顾性收集本院2019年6月~2019年12月行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗的24例LDH患者的临床资料作为观察组,选取同期在行椎板开窗髓核摘除术治疗的24例LDH患者作为对照组,两组术后均随访6个月。比较两组手术相关指标、腰部活动度、疼痛情况、腰椎功能和并发发生症发生情况。结果观察组术中出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间和卧床时间较对照组显著缩短(P<0.05)。术后6个月,两组患者腰部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈角度较术前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均呈降低趋势,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.33%,与对照组的29.17%比较,差异无显著性(P>0.05)。结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗LDH,能显著减少术中出血、缩短手术时间和卧床时间,能显著改善患者腰部活动度,降低腰部疼痛,同时术后患者腰椎功能恢复情况更好,具有良好的治疗效果。

快速康复理念在游离皮瓣移植围术期护理中的应用

目的探讨游离皮瓣移植手术修复四肢缺损手术围术期中应用快速康复理念的护理效果。方法选取2018年3月-2018年12月期间于我院行游离皮瓣移植手术的121例四肢软组织缺损患者为研究对象,患者分为观察组61例及对照组60例,对照组行常规护理,观察组将快速康复理念应用于护理过程,观察两组患者术后皮瓣存活率、护理满意度以及并发症发生情况。结果术后7d,观察组皮瓣存活率及护理满意率均显著高于对照组(P<0.05);护理期间观察组压疮、静脉血栓、关节僵硬、血管危象并发症的总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论在游离皮瓣移植手术围术期应用快速康复理念,能显著提高四肢软组织损伤患者术后的康复效果,降低并发症发生率,临床应用价值较大。

舒筋活血汤对腰椎间盘突出大鼠症状和髓核炎症的影响及潜在作用机制

目的分析舒筋活血汤对腰椎间盘突出(LDH)大鼠症状和髓核炎症的影响,并基于磷脂酶A_(2)(PLA_(2))活性和环氧合酶2(COX2)/前列腺素E_(2)(PGE_(2))通路探讨其可能的作用机制。方法在95只SD雄性大鼠中随机抽取15只作为对照组,其余大鼠用于LDH造模。将造模成功的75只LDH大鼠随机分成模型组、吲哚美辛组、低剂量舒筋活血汤组、中剂量舒筋活血汤组、高剂量舒筋活血汤组,每组15只。吲哚美辛组给予吲哚美辛(7.5 mg/kg)灌胃,低、中、高剂量舒筋活血汤组分别给予9.54 g/kg、19.08 g/kg、38.16 g/kg的舒筋活血汤灌胃,对照组和模型组给予等量的生理盐水灌胃。末次给药结束后观察大鼠一般状态。检测造模后第7、14、28天髓核组织中PLA_(2)活性;造模28 d后剖取大鼠L_(5)~L_(6)棘突处神经根组织,检测PLA_(2)、COX2、PGE_(2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)mRNA和蛋白的表达水平。结果与对照组相比,模型组大鼠活动减少,明显跛行,或伴对侧足趾异常等症状,各时间点髓核组织PLA_(2)活性增强,神经根组织中PLA_(2)、COX2、PGE_(2)、TNF-α、IL-1βmRNA及蛋白表达水平均升高(均P<0.05)。与模型组相比,吲哚美辛组以及低、中、高剂量舒筋活血汤组症状减轻,步态基本正常,饮食逐渐恢复,各时间点大鼠髓核组织PLA_(2)活性均降低(均P<0.05),且吲哚美辛组及中、高剂量舒筋活血汤组大鼠神经根组织中PLA_(2)、COX2、PGE_(2)、TNF-α、IL-1βmRNA及蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。与吲哚美辛组相比,高剂量舒筋活血汤组大鼠髓核组织中的PLA_(2)活性以及神经根组织中PLA_(2)、COX2、PGE_(2)、TNF-α、IL-1βmRNA及蛋白表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论高剂量(38.16 g/kg)的舒筋活血汤可能通过抑制髓核中PLA_(2)活性及COX2/PGE_(2)通路表达,减轻LDH大鼠髓核炎症,从而缓解LDH的症状,或可作为治疗LDH的潜在药物。

活血止痛汤对椎间盘退变大鼠髓核细胞IRE1α/JNK通路的影响

目的:探讨活血止痛汤对椎间盘退变大鼠IRE1α/JNK信号通路及髓核细胞凋亡的影响。方法:构建椎间盘退变大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、活血止痛汤低、中、高(1.75 g生药/kg、2.50 g生药/kg、5.00 g生药/kg)剂量组和阳性对照组(尼美舒利分散片,0.18 mg/kg)每组10只,另取10只假手术组大鼠。每天给药1次,连续20 d,给药体积10 mL/kg,假手术组和模型组给予等体积生理盐水。末次给药结束后,苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠椎间盘组织病理学变化;Masuda评分法对各组大鼠椎间盘组织进行病理学评分;原位末端转移酶标记法(TUNEL)检测各组大鼠椎间盘组织中髓核细胞凋亡率;酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠椎间盘组织中TNF-α和IL-1β含量;蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测各组大鼠椎间盘组织中IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平。结果:假手术组大鼠椎间盘组织结构正常,未出现明显病理变化;与假手术组相比,模型组大鼠椎间盘组织结构紊乱,髓核基质严重凝结,髓核细胞明显减少,且纤维环严重断裂,病理学评分、髓核细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β含量以及IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,活血止痛汤低、中、高剂量组大鼠椎间盘组织上述病理变化逐渐缓解,病理学评分、髓核细胞凋亡率、TNF-α、IL-1β含量以及IRE1α和JNK蛋白磷酸化水平均显著降低(均P<0.05)。结论:活血止痛汤可能通过抑制IRE1α/JNK信号通路,减少椎间盘退变大鼠髓核细胞的凋亡。

改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面

目的探讨改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面的治愈效果。方法选择29例进行改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面手术的患者作为研究对象,对其治疗结果与临床资料进行回顾性分析。结果 29例患者在进行手术后,术后皮瓣成活高,经过10个月的观察,手瓣功能基本恢复,手部皮肉愈合情况也较为良好,无明显的受伤瘀痕,外形美观。结论改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面具有积极的治疗效果,可以有效提高皮瓣的成活率,修复手部皮瓣组织。

右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞对老年患者膝关节置换术的影响

目的探讨右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果及对术后肌力恢复的影响。方法选取深圳市龙岗区骨科医院2020年3月-2021年9月在喉罩插管全麻下行膝关节置换术(TKA)患者60例,采用数字表法随机分为实验组(DR组)和对照组(R组)各30例。DR组与R组分别以0.15%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪啶、0.15%罗哌卡因超声引导下股神经阻滞,术后两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后不同时间点(4、8、12、18、24、48 h)疼痛程度(VAS)及股四头肌肌力。记录两组患者术后PCIA首次按压时间、术后48 h内各时间间隔PCA按压次数、相关并发症,以及不良反应发生情况。结果DR组术后8、12、24 h静息状态VAS评分及运动状态VAS评分均低于R组(P<0.05);两组术后股四头肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05);DR组患者首次PCA按压时间为(5.64±1.73)h,长于R组的(3.15±1.52)h,差异有统计学意义(P<0.05);DR组术后4~8 h、8~12 h、12~24 h时间间隔PCA按压次数少于R组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯罗哌卡因相比,右美托咪定复合低浓度罗哌卡因能增强阻滞效果,延长术后镇痛时间,对术后肌力恢复的影响较小,且不会增加不良反应,能为TKA患者提供更好的镇痛效果。

全程化多元化功能锻炼管理策略应用于胫骨平台骨折手术患者的效果分析

目的:探讨全程化多元化功能锻炼管理策略应用于胫骨平台骨折手术患者的效果。方法:按照简单随机化法将我院2019年2月-2020年2月收治的60例行胫骨平台骨折手术患者分组,对照组(30例)给予常规功能锻炼干预,观察组(30例)给予联合全程化多元化功能锻炼管理策略干预。对比2组膝关节功能恢复情况,干预前后的生活质量水平及并发症发生情况。结果:观察组患者膝关节功能恢复情况优于对照组;观察组患者生活质量水平优于对照组;观察组的并发症发生率小于对照组(均P<0.05)。结论:全程化多元化功能锻炼管理策略可改善胫骨平台骨折手术患者的膝关节功能和生活质量水平,降低并发症的发生率。