深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程与思考

通过梳理深圳市公立中医医院医疗服务价格改革历程,分析优势与难点,提出动态调整中医药服务价格,定价应体现中医劳务价值和技术价值,完善医疗服务价格目录,建立中医医疗技术评定指标体系等建议,以助推中医药综合改革,优化深圳中医医疗服务价格改革模式。

医院高质量发展背景下人力资源管理现状与问题对策研究

随着社会的发展,人们对医疗救治水平和服务治疗提出了更高的要求,这在无形中增加了医院的工作难度和工作量。在医院高质量发展背景下如果医院不能抓住重要的历史机遇期,做好人力资源管理工作,充分发挥人力资源的优势,优化部门工作,往往会阻碍医院的可持续发展,也会降低医院的竞争力。但是在当前部分医院的人力资源管理现状并不理想,并且还存在一系列问题,本文主要就此展开讨论,并分析了人力资源管理助力医院高质量发展的迫切性等内容,希望可以给医院相关人员提供一定的借鉴价值。

会计信息化在医院财务管理中的应用及其效益分析

随着信息技术的快速发展,医院财务管理逐渐向信息化、智能化方向迈进。会计信息化不仅提高了医院财务管理工作的效率和准确性,还为医院的决策提供了更为可靠的数据支持。在此背景下,概述了会计信息化和医院财务管理,深入探讨了会计信息化在医院财务管理中的应用及其效益,并以Z医院为例,揭示了会计信息化如何助力医院实现财务数据的实时处理、精准分析与高效决策。此外,总结了在医院财务管理中应用会计信息化存在的问题并提出了解决策略。

公立医院内部控制制度建设的现状与挑战

文章针对公立医院内部控制制度建设的现状与挑战进行了深入研究与分析。首先,通过对现行内部控制制度的梳理和评估,发现存在一定的制度不完善、执行不到位等问题。其次,结合当前公立医院面临的环境和外部压力,分析了内部控制制度建设面临的挑战。最后,提出了相应的对策与建议,以期为公立医院内部控制制度建设提供参考与指导。

影响医院中药制剂质量的因素及提高医院中药制剂质量的建议思考

本文以影响医院中药制剂质量的因素及提高医院中药制剂质量的建议为研究方向。影响医院中药制剂质量的因素主要以原材料制作工艺、工艺用水、包装物料为主,为提高医院中药制剂质量,应加强采购人员对中药制剂识别能力,在采购过程中根据中药制剂处方正确识别中药制剂的所需原材料质量,避免购买劣质中药。同时医院药剂师要对原材料药材进行“三检”确保材料的质量,即采购、用前、用后的检验。在环境方面应根据我国《医院制剂室验收标准》标准进行布置。在包装方面,要建立起一套包装物料的加工流程,避免浪费,减少制作成本,确保产品的质量。每位配制人员应在资深药师的带领下,熟练掌握生产流程的原理、程序及操作规程,并在生产中强化责任感,建立精细化生产质量观念。

坪山区龙田街道老年慢性病合理用药调查及对策

目的了解坪山区龙田街道老年慢性病患者用药现状,为老年慢性病患者安全用药干预提供依据。方法选取坪山区龙田街道2019年8月~2020年3月慢性病老年患者50例,采用自制的问卷调查表对患者用药情况进行调查,包括基本信息、药物信息、用药知识以及用药情况等。结果本研究50例患者中高血压21例(42.00%),糖尿病18例(36.00%),慢性支气管炎8例(16.00%),3例患者合并2种或2种以上的疾病(6.00%)。用药种类以1种或2种为主,共占比52.00%;服药年限以2、3年居多,合计占54.00%。社区内老年慢性病患者对于药物的服用时间、使用方法、不良反应、保管与储藏、成瘾性/依赖性以及处方药与非处方药的差异性等掌握情况均以不知道为主,且均占比≥50%,其中患者对于药物的药效期掌握也以不知道为主,占46.00%。结论老年慢性病患者群体经常会出现不合理用药的情况,因此需要加强老年人慢性病的综合防治,加强药物知识以及健康知识的宣传和指导。

平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨头骨折临床观察

目的:观察平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位治疗型桡骨头骨折的临床疗效。方法:选择MasonⅡ型桡骨头骨折患者68例,分为观察组37例和对照组31例,在常规术前冷疗、术后石膏固定等治疗基础上,对照组取切开复位微T形钛板内固定术,观察组采用平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定术。统计对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分、肘关节功能Broberg-Morrey评分,并评价两种治疗方法安全性。所有患者随访1年。结果:经治疗,两组患者的疼痛评分均较治疗前降低,Broberg-Morrey评分均升高(P<0.05)。组间比较,观察组的手术时间、住院时间均较对照组短,术中出血量少于对照组,术后各个时间点的疼痛评分均低于对照组,Broberg-Morrey评分均高于对照组(均P<0.05)。在安全性方面,两组患者均未发生术后感染、神经损伤等严重并发症,观察组患者术后内固定物克氏针失效2例,对照组延迟愈合1例、骨化性肌炎1例,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平乐郭氏正骨手法配合钢针撬拨复位固定治疗MasonⅡ型桡骨头骨折能获得良好的功能复位,达到骨折临床愈合,减少手术创伤,尽快恢复肘关节功能。

平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和作用机制研究

目的:观察平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛治疗的临床疗效和安全性,探讨其可能的作用机制。方法:选取踝关节骨折术后早期患者68例,随机分为手法组和对照组,每组各34例。2组患者均在入组后第1天开始治疗,共治疗7 d。对照组采用包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼在内的常规治疗,手法组在常规治疗的基础上采用平乐正骨轻推滑皮走手法治疗。比较2组患者患侧踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、踝关节肿胀值、踝关节主动活动度,以及外周血中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平。观察并记录2组患者切口感染、骨折端再移位等并发症发生情况。结果:治疗结束后,2组患者患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于治疗前[(4.81±1.98)分,(2.46±0.71)分,t=33.496,P=0.000;(4.92±1.81)分,(2.97±0.82)分,t=30.207,P=0.000;(14.87±5.12)mm,(8.02±2.78)mm,t=27.532,P=0.000;(15.11±6.67)mm,(9.45±3.02)mm,t=23.114,P=0.000],踝关节主动活动度均大于治疗前(20.17°±5.23°,32.76°±8.18°,t=16.893,P=0.000;18.92°±6.12°,28.45°±7.64°,t=15.622,P=0.000);且手法组患侧踝关节疼痛VAS评分、踝关节肿胀值均低于对照组(t=2.742,P=0.008;t=2.031,P=0.046),患侧踝关节主动活动度大于对照组(t=2.245,P=0.028)。治疗结束后,2组患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平均低于治疗前[(7.11±0.78)pg·mL^(-1),(5.59±0.49)pg·mL^(-1),t=43.453,P=0.000;(7.43±0.82)pg·mL^(-1),(6.01±0.58)pg·mL^(-1),t=40.369,P=0.000;(12.07±4.11)mg·L^(-1),(8.18±2.92)mg·L^(-1),t=22.164,P=0.000;(12.41±4.45)mg·L^(-1),(9.87±3.01)mg·L^(-1),t=20.628,P=0.000;(5.14±1.09)μg·L^(-1),(2.07±0.31)μg·L^(-1),t=32.723,P=0.000;(5.21±1.22)μg·L^(-1),(2.61±0.82)μg·L^(-1),t=28.129,P=0.000;(2.34±0.79)mg·L^(-1),(1.05±0.26)mg·L^(-1),t=25.601,P=0.000;(2.56±0.87)mg·L^(-1),(1.28±0.34)mg·L^(-1),t=21.114,P=0.000],且手法组均低于对照组(t=3.225,P=0.002;t=2.350,P=0.022;t=3.592,P=0.001;t=3.133,P=0.003)。2组患者均未发生切口感染、骨折端再移位等并发症。结论:平乐正骨轻推滑皮走手法用于踝关节骨折术后早期肿痛的治疗,可有效缓解关节疼痛,减轻关节肿胀,改善关节活动度,且安全性高;作用机制可能与其可降低患者外周血中IL-6、C-反应蛋白、血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平有关。

传统师带徒与数字化相结合在深圳市中医儿科住院医师规范化培训中的点滴思考

国家实施中医儿科住院医师规范化培训目的是培养理论基础扎实,动手实践能力强,临床水平过硬,具备对常见病、多发病进行中西医结合临床诊疗能力的应用复合型人才。在科学发展的今天,中医儿科住院医师规范化培训要借助现代数字化技术与传统的中医儿科学相结合,即传统师带徒方式与数字化相结合的模式,走出一条中国特色化的中医儿科住院医师规范化培训之路。深圳市中医儿科住院医师规范化培训过程中以传统师带徒方式培养学员中医治疗疾病的思维和方法,由带教老师把丰富的临床经验和中医理论相互融合、逐渐升华,形成自己的风格,再以数字化技术将其转化为文字理论与临床实践相结合,深入浅出地传授给学生,为国家培养合格的中医儿科住院规培医师。

平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床观察

目的:探讨平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:选择气滞血瘀型慢性腰肌劳损患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统推拿治疗,观察组采用平乐推按法治疗,比较两组患者临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰背功能[Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分]。结果:观察组总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组患者VAS、RMDQ评分均较治疗前低(P<0.05),且治疗2个疗程后VAS、RMDQ评分较治疗1个疗程后低(P<0.05),观察组VAS、RMDQ评分均低于同期对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损效果显著,可改善患者腰痛症状,降低复发率,有较好的安全性。

平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的分析平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果。方法选取2021年10月—2023年9月平乐骨伤科医院收治的60例KOA患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用医用臭氧关节腔内注射治疗,观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度、膝关节功能、炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分为(1.39±0.28)分、C反应蛋白水平为(8.54±1.28)mg/L、肿瘤坏死因子-α水平为(30.39±2.78)ng/mL、白介素-6水平为(45.22±4.76)ng/L,均低于对照组的(2.18±0.53)分、(12.29±1.63)mg/L、(37.83±4.15)ng/mL、(58.46±6.31)ng/L,Lysholm评分为(81.25±4.67)分,高于对照组的(70.53±3.49)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论平乐推按法联合医用臭氧关节腔内注射可减轻KOA患者的疼痛,提高膝关节功能,减轻其炎症反应。

深圳市某医院超长住院日患者影响因素分析

目的分析深圳市某医院2021年超长住院日患者的临床特征及其影响因素,探讨应对策略,为缩短平均住院日、合理利用医疗资源、提高医院管理水平提供科学依据。方法提取深圳市某医院病案管理系统中2021年1月1日-2021年12月31日出院的21587例患者住院病案首页信息,对年龄、性别、疾病分类、病例分型、手术情况、出院科室等临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析超长住院的影响因素。结果住院时间超30天的患者的343人,患者平均年龄50.44±18.69岁,男女比例1.93:1,平均住院日为57.17±41.18天,手术患者占比69.10%,康复科、创伤科占比最高,分别为45.77%和19.83%。多因素Logistic回归显示影响超长住院的因素包括疾病分类、病例分型、术前住院日、离院方式、付费方式、出院科室。回归模型似然比检验卡方=23.417,伪R^(2)=0.989,P<0.001。结论在保障医疗质量与医疗安全的前提下,医院应全面落实医疗核心制度,提高运营效率,有效控制超长住院日患者数量和住院天数,从而达到社会效益和经济效益双赢的目的。

2018年-2021年深圳市某三甲医院全髋关节置换术开展情况调查分析

目的了解深圳市某三级甲等医院全髋关节置换术开展情况,分析患者住院费用结构,为合理控制医疗费用和减轻患者经济负担提供参考依据。方法对2018年1月1日-2021年12月31日接受全髋关节置换术的972例患者的病案进行回顾性研究,收集住院病案首页的人口社会信息、疾病诊疗信息和费用等信息。分析住院日和住院费用的变化趋势和结构变化。结果全髋关节置换术患者的数量从2018年的161例上升到2021年的326例。平均住院日从2018年的17.09天缩短到13.31天,下降22.12%,差异具有统计学意义(P<0.001)。全髋关节置换术患者的住院费用显著上升,次均费用从2018年的人均66255.33元上升到2021年的74420.05元,增长12.32%,差异具有统计学意义(P<0.001)。住院费用结构中耗材类费用占比最高,持续处于60%以上。结论全髋关节置换术患者数量和住院费用呈现上升趋势,平均住院日逐年下降,耗材类费用占比偏高。医院需要在缩短平均住院日、控制住院费用增长、调整住院费用结构等方面采取有效措施,从而实现控制医疗费用增长、减轻患者经济负担的目的。

中医医院外科护士组织认同和心理一致感在领悟社会支持与工作投入之间的链式中介作用

目的探讨中医医院外科护士组织认同、心理一致感、领悟社会支持与工作投入的现状及其关系。方法采用便利抽样法于2022年3月至2022年5月选取广东省中医医院的450名外科护士为调查对象,采用一般情况调查表、组织认同量表、心理一致感量表、领悟社会支持量表及工作投入量表进行问卷调查,采用SPSS 24.0进行Pearson相关分析,运用AMOS 24.0建立结构方程模型。结果中医医院外科护士的组织认同得分为(26.00±5.00),心理一致感得分为(53.58±7.50),领悟社会支持得分为(47.47±7.50),工作投入得分为(30.06±1.00)。相关性分析结果显示,组织认同、心理一致感、领悟社会支持和工作投入之间均呈正相关(r=0.369~0.741,P<0.001)。心理一致感在领悟社会支持与工作投入间起部分中介作用,中介效应为0.07,占总效应的12.07%;组织认同、心理一致感在领悟社会支持和工作投入间起链式中介作用,中介效应为0.11,占总效应的18.97%。结论组织认同和心理一致感在中医医院外科护士领悟社会支持与工作投入之间存在链式中介效应。

PBL+微课混合式教学在骨伤科专科新护士培训中的应用效果研究

目的探讨PBL结合微课的混合式教学在骨伤科专科轮转新护士培训中的应用效果及其对培训质量的影响。方法采用便利抽样法,选择2019年1月至2021年1月在某医院骨伤科专科的轮转新护士176名,采用简单随机化方法分为两组,每组88名。对照组应用常规培训模式,观察组应用PBL+微课混合式教学培训模式。比较两组新护士培训后专科理论和操作考核成绩、核心能力、培训满意度,以及培训前后批判性思维能力的变化情况。结果经过培训,观察组专科理论和操作考核成绩均高于对照组(P<0.001),核心能力总分及分维度评分高于对照组(P<0.001),处于高等水平;对教学方法的满意度以及学习中自我满意度更高(P<0.05)。培训后新护士的批判性思维能力总得分以及各特质得分均明显高于培训前,且观察组提升效果显著优于对照组(P<0.01),达到正性批判性思维能力水平。结论骨伤科专科新护士培训中应用PBL+微课混合式教学效果较好,可以有效促进新护士的专科理论和操作技能掌握,提升其批判性思维、核心能力,且护士的满意度较高,有利于培训质量的提高。

关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折

目的:观察关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及安全性。方法:2018年1月至2020年1月,采用关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折患者21例。男12例,女9例。年龄21~55岁,中位数40岁。均为闭合性骨折,其中左侧8例、右侧13例。按照Pilon骨折的Rüedi-Allgwer分型,均为Ⅱ型。按照骨折AO/OTA分型,均为43-B型,其中43-B1型7例、43-B2型9例、43-B3型5例。受伤至手术时间3~6d,中位数4d。采用Burwell-Charnley放射学评估标准评价骨折复位质量,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Footand Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价综合疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:本组21例患者均获随访,随访时间10~12个月,中位数11个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3~5个月,中位数4个月。末次随访时,按照Burwell-Charnley放射学评估标准,所有患者的骨折复位质量均为解剖复位;AOFAS踝与后足功能评分82~95分,中位数88分,优17例、良3例、可1例。所有患者均未出现切口感染、神经或血管损伤等并发症。结论:关节镜下平乐郭氏正骨旋撬复位结合经皮空心螺钉内固定治疗Pilon骨折,复位效果好、骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。

平乐正骨手法治疗腰椎间盘突出症的影像学动态评估

目的探讨平乐正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法随机选择2017年12月-2019年3月于本院收治的腰椎间盘突出症患者60例,全部采用平乐正骨手法进行治疗,对比治疗前、治疗后1个月、3个月的DR、CT、MRI等影像学变化情况。结果60例患者治疗后1个月,显效47例,有效12例,总有效率为98%;治疗后3个月,显效55例,有效4例,总有效率为98%。与治疗前相比,所有患者治疗后1个月、3个月的腰椎侧弯度显著降低,突出物长度显著缩短,椎体后缘至突出物距离显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月和3个月之间,上述差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用平乐郭氏手法治疗腰椎间盘突出症,其治疗前后的影像学变化较为明显,预后效果较好。

中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗冠心病合并抑郁症疗效观察

目的观察中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法选择2016年4月—2019年3月广州中医药大学深圳医院(福田)收治的120例冠心病合并抑郁症患者,随机分为2组各60例,对照组采用常规西医综合治疗,观察组在此基础上辅以中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗,均连续治疗8周。观察2组治疗后抑郁程度及血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平变化,统计2组临床疗效及治疗安全性。结果2组治疗后HAMD评分及血Hcy、CRP、LDL-C水平均较治疗前明显降低,且观察组治疗后的HAMD评分及血Hcy、CRP、LDL-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为90.0%(54/60),高于对照组的68.3%(41/60),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重药物不良反应。结论对冠心病合并抑郁症患者辅以中医疏肝解郁、活血化瘀法治疗有助于改善抑郁症状,疗效更好,可能与降低血Hcy、LDL-C水平,抑制炎性反应有关。

平乐郭氏推拿理筋手法治疗慢性踝关节不稳定的临床疗效观察

目的:探究平乐郭氏推拿理筋手法治疗慢性踝关节不稳定的临床疗效。方法:本研究选取于2021年1月~8月于我院就诊并接受治疗的82例慢性踝关节不稳患者作为研究对象,以随机数字表法分为治疗组、对照组,各41例。对照组采用康复功能疗法锻炼治疗,治疗组采用平乐郭氏推拿理筋手法体系进行综合治疗。观察两组患者治疗前后VAS评分、AOFAS踝-后足评分量表评分、踝关节肿胀程度及综合疗效。结果:治疗后两组的VAS评分均降低(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组的AOFAS踝-后足评分均优于治疗前(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后两组的踝关节肿胀程度均有改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组总体有效率95.12%优于对照组的78.05%(P<0.05)。结论:平乐郭氏推拿理筋手法体系能有效缓解患者的疼痛、肿胀等症状,改善患者踝关节功能,临床疗效确切,值得临床推广研究。

中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的影响

目的:探讨中医药护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者便秘的影响。方法:2017年8月-2018年8月收治胸腰椎压缩性骨折伴有便秘症状60例,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理;观察组实施中医药护理干预。比较两组干预效果。结果:观察组干预总有效率、患者依从性及满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后便秘评分及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腰椎压缩性骨折便秘患者实施中医药护理干预,治疗便秘效果显著,减轻患者痛苦,提高患者满意度及依从性。