脑卒中患者下肢功能障碍康复的相关因素研究

目的:探讨脑卒中患者下肢功能障碍康复的相关因素。方法:选取2021年11月—2022年6月在广州中医药大学第三附属医院康复科住院的80例脑卒中患者作为研究对象,根据患者下肢功能状态分为预后较差组(Brunnstrom分期为Ⅰ~Ⅲ期)和预后较好组(Brunnstrom分期为Ⅳ~Ⅵ期)。预后较差组41例,其中男性27例,女性14例,平均年龄(71±12)岁;预后较好组39例,其中男性26例,女性13例,平均年龄(70±11)岁。收集研究对象的一般资料、生活饮食习惯、临床资料、既往史和心理状态等资料。采用多因素Logistic回归模型分析可能影响脑卒中患者下肢功能障碍康复的相关因素。结果:多因素Logistic回归分析显示,饮酒(OR=0.09,95%CI:0.02~0.56)、运动量(OR=19.47,95%CI:2.45~154.68)、肌张力(OR=20.58,95%CI:2.00~211.45)、疼痛(OR=0.07,95%CI:0.13~0.39)、抑郁(OR=0.20,95%CI:0.05~0.85)、焦虑(OR=0.14,95%CI:0.02~0.83)均为可能影响脑卒中后下肢功能障碍康复的相关因素(均P<0.05),其中运动量多的卒中患者出现预后较好的机会是运动量少的患者的19.47倍,肌张力正常的卒中患者出现预后较好的机会是肌张力下降患者的20.58倍。结论:脑卒中患者下肢功能障碍康复的相关因素较多,运动量的提高和肌张力的正常化对下肢功能障碍的康复有利。

经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术的手术方法、临床疗效及手术适应证。方法选择300例腰椎间盘突出症患者,采用经皮穿刺髓核臭氧消融术治疗,根据髓核突出程度分类,分为A组：膨出型91例;B组：突出型127例;C组：脱出型82例,分别采用安全三角区入路、安全三角区入路＋选择性神经根阻滞和小关节内侧缘入路,行经皮穿刺腰椎间盘髓核臭氧消融术,经6～18个月随访,采用Macnab疗效评定标准,评价其临床疗效。结果 A组有效率82.6%,B组有效率85.7%,C组有效率80.4%,明显高于文献报道,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型腰椎间盘突出症采用不同入路方法的经皮穿刺髓核臭氧消融术,其治疗效果对比无显著性差异,应根据患者腰椎间盘突出症类型选择适合的手术入路方法。

手法配合展筋丹外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘炎是骨伤科门诊的常见病和多发病，多由急、慢性劳损所致，祖国医学把本病归入“伤筋”范畴。腕指经常活动或短期内活动过发，即腱鞘受到急、慢性劳损或慢性寒冷的刺激是导致本病主要原因。该病多发于中年妇女，近年来也多见于哺乳期中的青年妇女，尤其是初产妇较为典型，多早急性发作。

展筋丹揉药配合手法治疗腰三横突综合征96例总结

第三腰椎横突综合征是指腰三横突及周围软组织的急慢性损伤、劳损及感受风寒湿邪,致腰三横突发生无菌性炎症、粘连、变性及增厚等,刺激腰脊神经而引起腰臀部疼痛的综合症候群.临床上患者主要表现为单侧的腰、臀部疼痛（少数为双侧）,疼痛表现为持续性固定性痛,常扩散至同侧下肢膝关节平面以上.患者腰背肌僵硬强直,活动受限,不能弯腰、久坐、久立,严重时行走困难,严重影响了患者正常的工作和生活.笔者运用展筋丹揉药与手法治疗相结合的方法治疗腰三横突综合征96例取得了满意疗效.

针刺中脘联合旋覆代赭汤治疗糖皮质激素呃逆(胃虚痰阻气逆)随机平行对照研究

[目的]观察针刺中脘联合旋覆代赭汤治疗糖皮质激素呃逆(胃虚痰阻气逆)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按病志号方法随机分为两组。对照组32例旋覆代赭汤(大枣8枚,旋覆花、半夏、生姜各15g,党参、甘草各20g,代赭石30g),胃寒去生姜,加干姜、柿蒂各10g;胃火上扰加黄连5g,陈皮15g;胃阴不足加石斛10g,麦冬15g;气机郁滞症,加郁金、沉香各15g;言语不利加远志15g,石菖蒲20g;肢体偏废,加桑寄生、牛膝各15g;血瘀较重,加莪术10g,鸡血藤20g,水煎400mL,1剂/d,2次/d。治疗组32例针刺中脘穴,患者仰卧位,穴位周围皮肤常规消毒,选30号1~1.5寸不锈钢毫针,针刺中脘,沿骨缘平刺1寸,留针30min,每10min行针1次,1次/d;旋覆代赭汤治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、呃逆消失时间、不良反应。连续治疗2疗程(10d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,有效6例,无效1例,总有效率96.88%;对照组痊愈7例,有效18例,无效7例,总有效率78.13%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。呃逆消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]针刺中脘联合旋覆代赭汤治疗糖皮质激素呃逆(胃虚痰阻气逆),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

颈椎病伴胸椎后关节紊乱的治疗体会

颈椎病是临床上的常见病多发病，由于劳损（姿势性疲劳），外伤寒湿等导致发病。其中又以姿势性劳损致病最为普遍。笔者白2004年6月至2005年12月间收治了258例颈椎病患者。其中93％以上不同程度的伴有胸椎后关节紊乱，在临床治疗中采用平乐按摩手法使颈椎治疗完成后，再令患者坐位（高龄患者俯卧位）施以胸椎后关节复位手法，取得了满意的疗效。现报道如下。

耳穴压豆+中药浴足联合艾司唑仑治疗失眠(痰热内扰)随机平行对照研究

[目的]观察耳穴压豆+中药浴足联合艾司唑仑治疗失眠(痰热内扰)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组40例艾司唑仑,2mg/次,1次/d。治疗组40例耳穴压豆:神门、心、脾、脑耳穴,将王不留籽粘在胶布(0.5×0.5cm)正中,医者一手持耳轮后上方,另一手在选穴区从上到下找到敏感点(患者有酸麻胀感),酒精棉签擦拭2次,将准备好的胶布贴在穴位上,适度按压,按压3次/d,3min/d。中药泡脚:珍珠末、冰片各3g,菊花5g,吴茱萸、连翘各8g,牛膝、柴胡各10g,薄荷15g,研末包布,加适量温水(40℃),双足放入足浴,药液于踝关节上下,再加食醋5mL,每10~15min加热水1次,每次约100mL,直至药液浸没小腿肚,浸泡20~40min,每日可多次。出汗后擦干,喝温水补充水分;艾司唑仑治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、SAS评分、SDS评分、PSQI评分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈21例,显效10例,有效8例,无效1例,总有效率97.50%;对照组临床痊愈4例,显效16例,有效13例,无效7例,总有效率82.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。SAS评分、SDS评分、PSQI评分两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]耳穴压豆+中药浴足联合艾司唑仑治疗失眠(痰热内扰),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

两种不同手法治疗创伤后肘关节僵直的康复疗效对比

目的探讨平乐郭氏荣肌法治疗创伤后肘关节僵直的康复疗效,为确定规范手法操作规程及临床推广提供临床依据。方法选择创伤后肘关节僵直患者,随机分为治疗组39例和对照组37例,治疗组以平乐郭氏荣肌法治疗,对照组以传统手法治疗。结果治疗组和对照组均36例坚持治疗,治疗后两组肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05);康复疗效比较治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率66.7%。结论平乐郭氏荣肌法规范化操作规程治疗创伤后肘关节僵直的康复疗效明显优于传统手法,值得推广应用。

平乐郭氏合力推按法对腰椎间盘突出症患者P物质的影响

目的:探讨平乐郭氏合力推按法对腰椎间盘突出症患者P物质的影响。方法:将300例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各150例;对照组采取常规推拿治疗,治疗组应用平乐郭氏合力推按法治疗;治疗前、后分别检测患者外周血浆P物质含量;采用MacMab腰腿痛评价标准评估治疗效果。结果:2组治疗后外周血浆中P物质含量均较治疗前下降,治疗组下降更明显(P<0.05);2组治疗后腰腿痛症状均有缓解,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:对腰椎间盘突出症患者应用平乐郭氏合力推按法治疗,可通过较快降低患者外周血浆P物质含量而发挥良好镇痛效果。

平乐手法配合葛根祛湿合剂治疗颈性眩晕120例分析

目的:探讨颈性眩晕的治疗方法及发病机制。方法:通过对120例以眩晕为主的病人的诊断、疗效结果进行回顾分析,评价颈性眩晕的疗效并探讨其发病机制。结果:优:90例;良:16例;可:10例;差,4例,优良率88.3%,有效率95%。结论:颈性眩晕的主要因素是颈部软组织病变及颈椎不稳,平乐手法配合葛根祛湿合剂治疗可取得比较满意的疗效。

平乐推按法配合黄芪胜湿合剂治疗肩周炎560例分析

目的探讨平乐推按法配合黄芪胜湿合剂治疗肩周炎的疗效。方法采用平乐推按法配合黄芪胜湿合剂治疗门周肩周炎560例患者。结果治愈357例,显效154例,有效39例,无效9例。结论平乐推按法配合黄芪胜湿合剂治疗肩关节周围炎疗效较好,值得推广。

全膝关节置换术后应用静态进展性牵伸与关节松动术联合康复疗法影响膝关节功能的观察

目的:探讨静态进展性牵伸联合关节松动术联用对于改善全膝关节置换术患者膝关节功能的临床效果.方法:选取我院2014年9月-2017年8月收治的50例全膝关节置换术患者进行分组研究;以手术单双日顺序将患者分为观察组和对照组,各25例;对照组给予常规康复指导,观察组实施静态进展性牵伸联合关节松动术,比较2组患者干预后的膝关节功能.结果:资料统计显示,观察组术后1个月膝关节功能评分(AKS)优于术前,且明显优于对照组,2项数据比较均有统计学意义(P<0.05).结论:联用静态进展性牵伸与关节松动术可加快全膝关节置换术患者的膝关节功能恢复,方法值得在临床中借鉴.

手法复位治疗骶髂关节半脱位临床分析

目的研究骶髂关节区分前后错位及应用对应的复位手法的临床疗效。方法 326例患者随机分为手法治疗组和针灸理疗组进行治疗并进行评价。结果手法复位治疗组163例,优:112例;良:30例;可:18例;差:3例,优良率87.1%,有效率97.5%,疗效明显优于对照组。结论区分前后错位手法复位治疗骶髂关节半脱位针对性强,疗效肯定。

手法治疗产后骶髂关节半脱位93例报告

产后骶髂关节半脱位又称骶髂关节错缝,祖国医学称之为＂胂肋骨移位＂,认为其发病原因为产后气血亏虚、肝肾不足、筋骨失养、复受暴力损伤所致,这与现代医学研究发现其与产后韧带、关节囊松弛相一致,是骨伤科临床常见病,是引起腰腿痛的常见原因之一。笔者自2006年8月~2009年10月收治93例,采用手法治疗,取得满意疗效,现报告如下。

整脊配合针灸治疗项背肌筋膜炎98例分析

近年来,因为工作繁重和精神紧张,以及电脑使用的普及,青年人项背肌筋膜炎的发病率也逐渐上升。对于项背肌筋膜炎,现代医学基本没有特别有效的治疗方法,中药内服和外用,且易复发。2008-2010年笔者采用中医整脊理筋法配合针灸治疗本病98例,疗效满意,现报道如下。

针刀配合整脊手法治疗冈下肌损伤71例报告

冈下肌损伤是临床引起肩臂疼痛的重要原因之一,但常被漏诊或误诊为＂颈椎病、肩周炎＂。笔者于2008年6月~2010年10月,在门诊应用针刀配合整脊手法治疗冈下肌损伤71例,取得满意疗效,现报告如下。

推拿配合颈椎整脊治疗网球肘163例分析

目的观察推拿配合颈椎整脊治疗网球肘的临床效果。方法采用推拿配合颈椎整脊治疗网球肘,观察疗效。结果 163例患者,痊愈140例,显效16例,有效7例,无效0例,治愈率85.8%,有效率100%。结论推拿配合颈椎整脊治疗网球肘治愈率高,效果满意。