关节镜下Endobutton固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下采用Endobutton固定治疗急性后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱性骨折的手术方法和临床疗效。方法 2010年12月至2013年11月,25例PCL胫骨止点撕脱性骨折患者在全关节镜下操作,采用膝后内外侧入路清理复位骨折,利用PCL胫骨止点定位器从胫骨结节前内向撕脱骨块中部钻入导针,3.5 mm空心钻钻骨隧道,引入Endobutton悬吊固定撕脱骨块。结果术后22例患者均获得12~36个月随访。X线片示：所有患者撕脱骨折均获骨性愈合。2例患者愈后有Ⅰ度后抽屉试验阳性,但无膝关节不稳。2例患者有（12±2.5）°屈膝受限。所有患者无伸膝受限。术前Lysholm膝关节功能评分平均为（45±24.3）分,术后12个月平均为（95±3.6）分。结论采用全关节镜下复位Endobutton固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折具有手术操作简便、创伤小、疗效肯定等优点。但本术式不适用于撕脱骨块直径小于10 mm的粉碎性骨折的治疗。

生姜芒硝外敷联合穴位干预对膝关节置换术患者术后肿痛及下肢功能康复的影响

目的探讨生姜芒硝外敷联合穴位干预对膝关节置换术患者术后肿痛及下肢功能康复的影响。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的行膝关节置换手术患者90例,将其随机等分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组在此基础上加生姜芒硝外敷与穴位干预。干预后比较两组患者术后肿痛、下肢功能。结果干预前两组视觉模拟疼痛(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3,7 d观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);干预前两组小腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后3,7 d观察组的小腿周径小于对照组(P<0.05);干预前两组膝关节功能(HSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2周,1个月观察组的HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论膝关节置换术后开展生姜芒硝外敷联合穴位干预可改善患者术后肿痛症状,对患者下肢功能康复有积极影响。

新鲜尸体股骨干钻削进给力与扭矩的测试研究

目的:采集新鲜尸体股骨干不同骨质层和骨段的钻削进给力与扭矩数据,为骨科虚拟现实手术系统钻削力反馈信号的输出提供特性依据。方法:改装万能材料试验机和手持可调速电钻(钻头直径d=Φ4.5、Φ5.0、Φ5.5mm)构建生物组织机械性能参数采集系统,分别以n=500r/min、800r/min、1200r/min电钻转速和v=10mm/min、20mm/min、30mm/min进给速度采集9具新鲜尸体股骨干405个标记点的钻削进给力F与扭矩M,分析其变化特性与相应组织和部位的关系。结果:新鲜尸体股骨干的钻削进给力F与扭矩M大小波动范围分别为26.47-68.29N与0.11-1.81N×m;当d=4.5mm、v=10mm/min、n=1200r/min时,钻削进给力最小min=31.8N;当d=4.5mm、v=10mm/min、n=500r/min时,钻削扭矩最小min=0.14N×m;当d=5.5mm、v=30mm/min、n=500r/min时,钻削进给力最大max=65.95N;当d=5.5mm、v=30mm/min、n=1200r/min时,钻削扭矩最大max=1.74N×m。骨骼钻削进给力及扭矩与电钻转速、进给速度、钻头直径、骨骼密度关系密切,其中电钻转速越小、进给速度越大、钻头直径越大、骨骼密度越密,骨骼钻削进给力越大,反之越小;电钻转速越大、进给速度越大、钻头直径越大、骨骼密度越密,骨骼钻削扭矩越大,反之越小。结论:本实验所获新鲜尸体股骨干钻削进给力与扭矩数据及其变化趋势,可为虚拟骨科手术系统力反馈输出信号设置提供依据。

强直性脊柱炎从督脉论治研究进展

强直性脊柱炎是一类好发于青壮年男性的慢性炎症性风湿病,目前现代医学对强直性脊柱炎缺乏有效治疗方法,常规的治疗措施主要是抗炎止痛和功能锻炼,但长期口服抗炎止痛类药物容易对消化道产生不良作用、肝肾功能受损等不良反应,中医治疗此病具有一定优势,尤其从督脉论治取得较好疗效。文章将近年来从督脉论治强直性脊柱炎的研究成果进行梳理,为相关临床治疗提供参考。

循证护理结合情景模拟训练法在临床带教中应用与研究

临床教学是医学教育中一个重要环节,属于医学教育重要组成部分。近年来,随着全球教育规模不断扩大,对临床教学质量提出更高要求,而医院需加强培养护理创新型人才,在重视呼声操作技能与力量知识的基础上,还应当注重循证护理意识与创新思维。循证护理是一种新型护理模式,具有科学性、全面性与针对性,结合患者一般情况与身体状态,制定合理护理方案,从而促进疾病的治疗与预后,对患者具有重要意义。而在传统的教育模式以灌输式学习,教育内容死板,教育方法单一,降低学生学习积极性,不利于学习成绩提高,以及培养创新思维,对于循证护理意识更是缺乏。近年来,有学者尝试将循证护理结合情景模拟训练法应用于临床带教中,取得明显效果,本文将以我院40例实习生对象,探究循证护理结合情景模拟训练法在临床带教中的应用。

关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效

目的探讨关节镜下应用双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂的中期疗效。方法 2009年1月-2012年12月,收治38例半月板桶柄状撕裂患者。男26例,女12例;年龄19~42岁,平均32岁。致伤原因:运动伤21例,交通事故伤11例,其他伤6例。左膝15例,右膝23例。伤后至手术时间为2 d^6个月,平均2.5个月。MRI提示半月板Ⅲ度损伤,内侧半月板22例、外侧半月板16例。于关节镜下采用上层面和下层面水平褥式缝合修复治疗。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、不愈合等并发症。38例均获随访,随访时间18~36个月,平均24.5个月。按照Barrett等的标准,半月板均成功修复。术后6个月、12个月及末次随访时,患者膝关节Lysholm评分及膝关节活动度均显著优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双面立体缝合修复半月板桶柄状撕裂,具有缝合牢固、愈合率高等特点,可取得满意的中期疗效。