无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中改善氧合状况和BNP水平的影响

目的探讨老年肺动脉高压合并呼吸衰竭患者采用无创机械通气治疗对氧合状况和脑钠肽(BNP)的改善情况。方法便利选择该院2017年9月-2018年9月的肺动脉高压合并呼吸衰竭的患者共80例,分为两组各40例,对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用无创机械通气治疗,对比两组患者的氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉肺泡氧分压比(A/aPO2)、肺动脉高压、BNP水平。结果观察组治疗后的氧合指标[FiO2(0.31±0.03)、OI (15.34±1.27)、SaO2(90.04±7.42)%、PaCO2(41.06±4.35)mmHg、PaO2(80.34±7.46)mmHg和A/aPO2(0.28±0.01)]、肺动脉高压(30.07±4.73)mmHg、BNP(80.07±30.04)ng/L水平较对照组对应指标[FiO2(0.42±0.06)、OI (23.31±2.37)、SaO2(80.01±8.41)%、PaCO2(51.03±5.34)mmHg、PaO2(59.84±4.37)mmHg和A/aPO2(0.21±0.02)、肺动脉高压(42.61±4.35)mmHg、BNP (135.27±25.39)ng/L]改善明显(t=10.970、18.750、5.656、9.155、15.000、19.800、12.340、8.876,P<0.05)。结论无创机械通气治疗老年肺动脉高压合并呼吸衰竭患者后可有效的改善氧合状况和BNP水平。

胸腔积液和外周血结核感染T细胞斑点实验检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液和外周血结核感染T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选取2017年1月~2018年12月深圳恒生医院收治的80例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,收集患者外周血及胸水标本,并以无菌Ficoll淋巴细胞液进行单个核细胞分离,行T-SPOT.TB检测,对检测结果进行分析;以金标准检测结果呈阳性者为结核性胸腔积液组,以检测结果成阴性者为非结核性胸腔积液组,分析外周血及胸腔积液T-SPOT.TB检验的诊断价值。结果经金标准检测结果呈阳性者47例,检测结果呈阴性者33例。结核性胸腔积液组患者胸腔积液及外周血T-SPOT.TB阳性率、腺苷脱氨酶(ADA)检测阳性率均高于非结核性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结核性胸腔积液组患者胸腔积液T-SPOT.TB检测阳性率高于外周血T-SPOT.TB检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测阳性率、外周血T-SPOT.TB检测阳性率均高于ADA检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测诊断结核性胸腔积液患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于外周血T-SPOT.TB检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周血及胸腔积液T-SPOT.TB检测均可作为结核性胸腔积液诊断的辅助手段,但与外周血比较,胸腔积液单个核细胞检测的价值更高,可在临床上推广应用。

血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克的临床疗效及预后分析

目的探讨血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克患者的临床疗效和预后。方法选取我院2015年12月至2018年8月收治的脓毒症休克患者64例,分为对照组和观察组各32例。对照组采用连续性高容量血液滤过治疗,观察组采用连续性高容量血液滤过联合血液灌流治疗,两组患者共治疗28 d。比较两组患者治疗前后的IL-6、 IL-10、 TNF-α、内毒素、 MAP、 NE、HR水平,采用生化仪检测乳酸和PO2/FiO2水平。统计两组患者治疗28 d的病死率。结果治疗前,两组患者的血浆炎性因子和内毒素水平、血流动力学、乳酸和氧合指数比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的IL-6、 IL-10、 TNF-α和内毒素水平均明显降低,且观察组的IL-6、 IL-10、 TNF-α和内毒素水平均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的MAP、 PO2/FiO2水平均明显升高, NE、 HR、乳酸水平均明显下降,且观察组的MAP、 NE、 HR、乳酸、 PO2/FiO2均明显优于对照组(P均<0.05)。两组患者的病死率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症休克患者可有效改善炎性因子、血流动力学指标,且不会增加患者的病死率,预后情况良好。

尿毒症血液透析患者左心室肥厚的相关性研究

目的探讨尿毒症血液透析患者血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)的变化及其与左心室肥厚的相关性。方法选择我院肾内科和血液透析中心收治尿毒症患者120例作为研究对象,随机分为两组,各60例。研究组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6水平及左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI),并分析血清TNF-α、IL-6水平与LVMI的相关性。结果血液透析治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前下降(P<0.05),研究组下降更为显著(P<0.05);治疗后,对照组患者LVMI无下降(P>0.05),研究组LVMI则低于治疗前(P<0.05)。相关性分析显示患者血清TNF-α、IL-6水平与LVMI呈正相关(P<0.05)。结论尿毒症患者血清TNF-α、IL-6水平与左心室肥厚具有相关性。血液透析有助于降低尿毒症患者血清TNF-α、IL-6水平,高通量血液透析降低作用更为明显。高通量血液透析可能在一定程度上缓解尿毒症患者左心室肥厚。

早期连续血液滤过对重症脓毒症患者影响的临床研究

目的探讨重症脓毒症患者采用早期连续血液滤过治疗的临床疗效。方法于2015年12月—2017年12月方便选择该院脓毒症患者共60例,对照组(n=30)采用常规支持治疗,观察组(n=30)结合早期连续血液滤过治疗,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测治疗前及治疗72 h后观察炎症指标:IL-6、IL-10、CRP、TNF-α,观察患者的内毒素水平;检测两组患者的心率(HR)、MAP、氧合指数、分析APACHEⅡ的变化。结果治疗后观察组的IL-6(130.07±34.05)pg/mL、IL-10(50.01±21.03)pg/mL、CRP(29.86±11.07)mg/L、TNF-α(150.01±12.23)μg/L和内毒素水平(0.64±0.10)Eu/mL、APACHE II评分(12.10±1.30)分较对照组对应值(201.12±123.03)pg/mL、(78.61±21.01)pg/mL、(61.13±18.52)mg/L、(253.10±25.67)μg/L、(2.86±1.06)Eu/mL、(21.03±2.84)分下降更为明显,氧合指数(346.89±15.25)较对照组对应值(256.97±12.41)出现升高(P<0.05)。结论重症脓毒症患者采用早期连续血液滤过治疗可有效的降低炎症因子水平,维持了机体血流动力学稳定。