基于磁共振T_(2)加权成像信号强度比值鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的临床价值分析

目的 探讨基于磁共振T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度比值(signal intensity ratio,SIR)在鉴别鼻咽炎症与鼻咽癌的临床价值。方法 收集2012年7月至2017年12月经病理证实的鼻咽病变患者60例,其中鼻咽炎患者10例,鼻咽癌患者50例,在磁共振轴位T_(2)WI测量鼻咽病灶最大信号强度值(Max-SIR)、最小信号强度值(Min-SIR)、平均信号强度值(Mean-SIR),并计算与椎前肌Mean-SIR的比值,分析鼻咽炎与鼻咽癌的T_(2)WI信号强度比值差异。结果 鼻咽炎与鼻咽癌的Max-SIR(6.4±1.8与4.5±1.0)、Min-SIR(3.9±0.8与2.9±0.8)、Mean-SIR(5.1±1.1与3.7±0.8)差异有统计学意义(P<0.05);Max-SIR、Min-SIR、Mean-SIR鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.842、0.828、0.868;Max-SIR的最佳诊断阈值为5.38,灵敏度为80%,特异度为86%;Min-SIR的最佳诊断阈值为3.39,灵敏度为80%,特异度为80%;Mean-SIR的最佳诊断阈值为4.58,灵敏度为80%,特异度为88%。结论 磁共振T_(2)WI-SIR简单易行,可以作为鉴别鼻咽炎与鼻咽癌的有效方法。

磁共振成像在妊娠期泌尿系急腹症的临床应用评价

目的评价磁共振成像(MRI)在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估中临床价值。方法收集2015年1月至2020年12月住院治疗且均行泌尿系MRI检查的妊娠期泌尿系急腹症患者20例的临床及影像学资料,将MRI所见与超声表现、临床治疗随访情况比较,评价MRI在妊娠期泌尿系急腹症病因查找及病情评估的临床意义。结果①MRI表现:9例表现为双侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄伴双肾及输尿管轻度扩张积液;8例表现为单侧输尿管跨越髂动脉处明显受压变窄(1例输尿管受压狭窄处管壁明显增厚改变)伴同侧肾盂及输尿管轻度扩张积液;12例可见肾周筋膜稍增厚、脂肪间隙内渗出改变,其中1例双侧肾脏及7例单侧肾脏体积明显增大伴肾实质多发片状扩散加权成像(DWI)高信号及T2加权成像(T2WI)稍高信号;肾结石3例,输尿管结石2例。②14例患者经临床采用单纯抗感染、解痉止痛治疗后临床症状明显改善后出院;5例患者经临床抗感染、解痉止痛并D-J管植入(2例激光碎石)后临床症状明显改善后出院;1例抗感染、解痉止痛并激光碎石后临床症状明显改善后出院。结论MRI在妊娠期泌尿系感染及病情评估具有重要的临床价值,DWI对肾实质早期损害具有较高的敏感性,但对肾盂肾盏及输尿管小结石观察价值有限。

螺旋CT动态增强扫描对直径>3cm周围型肺癌血流动力学研究

目的探讨直径>3cm周围型肺癌螺旋CT动态增强扫描的血流动力学特点。材料与方法 63例直径>3cm胸部孤立性病灶(其中50例肺癌、10例炎性病灶及3例胸腺瘤病例)行定点层面螺旋CT动态增强扫描,绘出病灶增强时间-密度曲线(TAC),计算病灶最大增强线性斜率(SS)及血流灌注量(BP)。结果直径>3cm肺癌TAC表现为起始阶段曲线逐步上升,约60秒上升至峰值,然后缓慢下降。肺炎性病灶TAC表现为曲线起始段即呈快速上升,然后在上升至峰值的过程中出现少许的波动,120秒达峰值,然后下降。良性胸腺瘤的动态扫描密度变化较小,曲线较平稳。肺癌的平均SS及BP分别为4.91±4.68%/s,1.18±0.74ml/min.ml。肺炎性病灶的平均SS及BP分别为7.92±6.77%/s,1.90±0.97ml/min.ml,良性胸腺瘤的平均SS及BP分别为1.19±0.85%/s,BP为0.19±0.07ml/min.ml。结论螺旋CT动态增强扫描能反映直径>3cm周围型肺癌血流动力学特点,对其诊断与鉴别诊断有较大的临床价值。

MSCT三期扫描诊断妇科腹腔镜致输尿管下段损伤

目的:评价MSCT三期扫描在妇科腹腔镜致输尿管下段损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析经手术证实的12例妇科腹腔镜致输尿管下段损伤的术前MSCT表现。结果:12例中,双侧输尿管损伤2例,左侧输尿管损伤6例,右侧输尿管损伤4例,5例CT平扫显示输尿管中段不同程度扩张、7例未见异常,5例盆腔积液;增强扫描输尿管壁强化期:6例输尿管壁模糊,5例输尿管壁轮廓不连续,7例输尿管近膀胱处显示不清;输尿管对比剂充盈期:5例显示输尿管中段不同程度扩张,9例充盈早期患侧输尿管较健侧显示迟缓,12例输尿管下段近膀胱处中断、显示浅淡、密度不均、轮廓不规整呈鼠咬状改变,7例输尿管周围软组织密度影或团片状高密度影;延迟期:5例盆腔积液呈高密度,于阴道区域显示高密度影1例,10例显示输尿管全程。9例行图像后处理,5例显示输尿管管腔中段扩张,9例均显示下段多发不规则狭窄、缺损或中断。结论:MSCT三期扫描对妇科腹腔镜致输尿管下段损伤能够准确诊断,其中输尿管下段增强后"日冕征",显示浅淡、密度不均、多发轮廓不规整呈鼠咬状改变及连续性中断为特征性征象。

急性胰腺炎相关性肺损伤的CT表现

目的探讨急性胰腺炎(AP)相关性肺损伤(APALI)的CT表现。资料与方法 102例AP患者根据亚特兰大临床分类标准分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP),分析APALI的发生情况及CT表现,并进行CT形态学分级评分,分析APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分的相关性。结果 102例AP共发生APALI71例,其中MAP41例,SAP30例。APALI的CT表现包括:33例CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;18例出现肺内条索状或网格状影;20例出现肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影;APALI的CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分呈正相关(r=0.314,P<0.05)。结论 APALI的CT表现为胸腔积液、积血,胸膜增厚;肺内条索状或网格状影;肺内磨玻璃状模糊影或斑片状实变影;CT形态学分级评分与AP严重程度临床分级评分具有一定的相关性,可作为判断AP病情严重程度的影像学参考依据。

多层螺旋CT在诊断肺动静脉畸形中的价值

目的评价多层螺旋CT扫描在肺动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析11例PAVMs患者的临床和影像学资料。采用16层螺旋CT扫描仪,增强后分两期扫描,延迟时间分别为7-9s和21-23s。图像后处理工作站进行血管重建,重建方法包括MPR、VR、MIP。结果全部病例均清楚的显示了瘤体形态、大小、走向及供血动脉、引流静脉,能够对肺动静脉畸形做出明确诊断。结论瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管成为PAVMs的基本构筑。螺旋CT扫描和三维重建是诊断PAVMs理想和无创伤的影像检查方法。

鼻咽癌咽后淋巴结转移对患者预后生存影响分析

目的:探讨鼻咽癌(NPC)咽后淋巴结(RLN)转移对患者预后生存的影响。方法:搜集行鼻咽及颈部MRI检查的未经治疗并具有完整复查资料的新发NPC患者151例,总结NPC颈部淋巴结转移特点;将病例分为咽后淋巴结转移组(100例)与无咽后淋巴结转移组(51例)、单侧咽后淋巴结转移组(46例)与双侧咽后淋巴结转移组(54例),采用Kaplan-Meier计算两组病例1年、3年、5年的无局部复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)及总生存率(OS)并行Log-rank检验。结果:NPC颈部淋巴结转移以Ⅱ区(96.69%)最常见,其后依次为Ⅲ区(75.50%)、咽后组(66.23%)、Ⅰ区(54.30%)、Ⅳ区(41.60%)、Ⅴ区(8.61%)、Ⅵ区(1.99%)。NPC咽后淋巴结转移组与无咽后淋巴结转移组的LRFS、DMFS及OS生存曲线相似,差异无统计学意义(P>0.05)。NPC单侧与双侧咽后淋巴结转移的DMFS(P=0.039)及OS(P=0.044)生存曲线明显分开,差异有统计学意义,而两组数据的LRFS生存曲线相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻咽癌单侧与双侧咽后淋巴结转移DMFS及OS生存曲线明显分开,双侧咽后淋巴结转移预后明显较单侧转移差,鼻咽癌单侧与双侧咽后淋巴结转移应该归为不同分期较为合理。

妇科腹腔镜术后并发症的多层螺旋CT检查

目的探讨多层螺旋CT对妇科腹腔镜术后并发症的诊断价值。方法回顾分析经转开腹手术或临床保守治疗后CT或IVP等复查随访等方法证实的妇科腹腔镜手术后并发症19例。结果输尿管中下段和(或)膀胱后壁多发鼠咬状缺损、或输尿管下端中断、膀胱后壁破损形成尿漏共13例;乙状结肠、空、回肠壁肿胀、缺损、局部肿胀增厚或破口,并见肠周围脂肪间隙模糊、积液和前腹壁或肝缘散在分布气泡影或弧线透亮影3例;腹腔镜构件遗留物1例;单侧或双侧膈下等、高密度新月形或线状影等膈下积血8例;子宫旁等、高密度血肿1例;19例均合并腹腔积液;部分病例上述征象合并存在。结论多层螺旋CT是妇科腹腔镜术后并发症的重要检查手段。其中图像后处理技术的三维容积再现(VR)和最大密度投影(MIP)图像对泌尿系损伤和异物的诊断、多平面重组(MPR)图像对肠破裂的诊断分别具有优势。

异位胰岛细胞瘤的MSCT表现

目的:探讨异位胰岛细胞瘤的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现及其诊断价值。方法:回顾性分析6例经手术及病理证实的异位胰岛细胞瘤的影像资料,6例均行MSCT动态增强双期扫描,其中功能性胰岛素瘤2例,非功能性胰岛细胞瘤4例。结果:本组6例共7个肿瘤,多发1例,位于肝十二指肠韧带及十二指肠降段浆膜下;5例单发,其中胃大弯1例,脾门2例,腹膜后2例。肿瘤呈膨胀性生长5例,其中圆形及类圆形1例,不规则分叶状2例,巨大肿块2例;另1例呈弥漫性结节形。MSCT平扫肿瘤为等密度,5例密度不均匀,伴有坏死或囊变区;增强扫描肿瘤呈中度以上明显强化,坏死囊变区无强化。淋巴结转移4例,其中脾门2例,大网膜及肠系膜根部各1例。所有病例胰腺均无肿大及异常强化肿块影,肿瘤与胰腺间有薄层脂肪间隙存在。结论:异位胰岛细胞瘤的MSCT表现具有一定的特征性。MSCT双期扫描对异位胰岛细胞瘤术前定位及其良、恶性的判断有重要临床意义,有助于指导临床治疗方案的制定。

钝性膈肌破裂的CT征象

目的探讨CT对钝性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至至2012年11月在我院住院,并经临床及手术证实的16例钝性创伤性膈肌破裂病人的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂13例,左侧膈肌破裂3例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果钝性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续6例,部分膈肌不能辨认4例,膈肌增厚4例,腹腔脏器疝入胸腔10例,狭颈征5例,内脏坠落征9例,肋膈窦闭塞征6例,同时出现的胸腹腔积血4例,无上述阳性CT征象2例。结论钝性膈肌损伤临床表现隐匿,除非发生膈疝,影像表现不典型。正确认识膈肌破裂CT征象,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。

Ⅲ期、ⅣA期鼻咽癌患者椎前肌及颅底枕骨侵犯的预后分析

目的探讨鼻咽癌椎前肌及颅底枕骨侵犯对Ⅲ期和ⅣA期鼻咽癌患者预后的影响。方法收集2010年12月至2017年12月新发Ⅲ期和ⅣA期鼻咽癌患者141例,分为鼻咽癌椎前肌侵犯组89例,鼻咽癌不伴椎前肌侵犯组52例,鼻咽癌椎前肌侵犯但不伴颅底骨质侵犯组36例,鼻咽癌颅底枕骨侵犯组55例(53例合并椎前肌侵犯)。计算各组病例的1、3、5年局部无复发生存率、无远处转移生存率和生存率。影响预后的多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果Cox多因素分析显示,性别、椎前肌侵犯、V区淋巴结转移和淋巴结最大径是影响鼻咽癌患者无远处转移生存时间的独立因素(P<0.05);而各纳入因素均与局部无复发生存时间和总生存时间无关(P>0.05)。鼻咽癌不伴椎前肌侵犯组与鼻咽癌椎前肌侵犯组1、3、5年局部无复发生存率分别为100.0%、98.0%、98.0%和98.0%、91.0%、86.0%(P=0.071);1、3、5年无远处转移生存率分别为100.0%、98.0%、91.0%和91.0%、81.0%、77.0%(P=0.008),1、3、5年生存率分别为100.0%、98.0%、98.0%和100.0%、86.0%、84.0%(P=0.024)。鼻咽癌椎前肌侵犯但不伴颅底骨质侵犯组与鼻咽癌颅底枕骨侵犯组1、3、5年局部无复发生存率分别为97.0%、91.0%、91.0%和96.0%、92.0%、83.0%(P=0.674),1、3、5年无远处转移生存率分别为97.0%、79.0%、79.0%和96.0%、83.0%、76.0%(P=0.807),1、3、5年生存率分别为98.0%、78.0%、78.0%和100.0%、93.0%、90.0%(P=0.169)。结论鼻咽癌椎前肌侵犯是影响患者无远处转移生存时间的独立因素。椎前肌侵犯与颅底枕骨侵犯患者的生存数据相似,在鼻咽癌T分期中二者受侵为相同分期更为合适。

小腿骨筋膜室综合征的诊治与延误分析

目的总结小腿损伤并骨筋膜室综合征早期诊治方法，分析诊治延误原因。方法本组小腿损伤并骨筋膜室综合征患者33例，其中男性25例，女性8例，年龄8～66岁，平均29．7岁，密切观察临床症状和体征，及时应用whiteside针刺测压装置监测，多普勒超声血流探测仪或彩超检查确诊后即时切开减压21例，保守治疗后减压12例。结果及时减压组优良率约90．48％（19／21），保守后减压组优良率约41．67％（5／12），随访6个月至7年，平均3．3年，其中1例后期形成慢性窦道骨髓炎，2例骨不连接再次植骨加内固定而治愈，4例截肢后安装义肢，足下垂、轻度膝、踝关节僵硬4例：26例血液循环及下肢功能恢复良好。结论早期诊断、严密观察病情、及时切开减压是治疗骨筋膜室综合征的重要措施。

老年无症状吸烟者肺部HRCT分析

目的探讨老年无症状吸烟者的肺部高分辨CT(HRCT)表现并与非吸烟老年肺进行对比,以便提高吸烟对肺部损害的认识。方法对38例老年无症状吸烟者及63例非吸烟正常老年人的肺部HRCT表现进行配对分析。结果老年无症状吸烟者异常肺部HRCT表现明显高于非吸烟正常老年人(χ2=26.255,P<0.001),主要异常改变有:局限性或弥漫性肺气肿(18/38)、肺实质微结节(21/38)、空气潴留(11/38)、支气管壁增厚扩张(13/38)、小叶间隔增厚(8/38)及磨玻璃影(6/38)。结论吸烟对人体的损害是显而易见的,虽然没有临床症状,但吸烟对人体的潜在危害是不容忽视的,HRCT是早期显示X线及常规CT无法显示的肺损害的有效方法。

新生儿缺血缺氧性脑病的CT诊断价值

目的探讨CT在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断中的价值。方法对我院临床拟诊为HIE的83例患儿采用螺旋CT扫描。结果62例CT诊断为HIE,其中轻度35例,中度17例,重度10例。结论CT诊断对早发现HIE有重要价值,可作为诊断HIE的重要检查方法。

闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现

目的探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现。方法对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析。结果32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙);腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙);肠梗阻11例;合并胸腹部脏器损伤15例。结论①肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象;②肠管壁血肿和增厚,肠管及其系膜间隙增宽模糊,合并腹腔积液可提示诊断。

DR下经高压注射器子宫输卵管造影在诊断外来工女性不孕症中的意义及注意事项

目的探讨DR下经高压注射器子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)运用于外来工妇女群体中不孕症病因诊断的临床价值及操作中的注意事项。方法回顾分析2011年5月至2013年4月我院因不孕症就诊的外来工妇女共计517例,均采用一次性双腔子宫造影导管及碘佛醇进行DR下经高压注射器子宫输卵管造影。结果 517例不孕患者中,子宫形态及发育正常者474例(91.68%),子宫异常者43例(8.32%);除有16例已切除一侧输卵管,其余501例患者输卵管接受统计,输卵管通畅109例(21.76%),输卵管梗阻348例(69.46%),输卵管通而不畅74例(14.77%),输卵管积水108例(21.56%),对比剂逆流31例(6.19%),盆腔粘连143例(27.66%)。结论 DR下经高压注射器子宫输卵管造影,采用了数字化X机及高压注射器恒速注射,操作中应注意操作手法并避免假阳性结果,是一种简便、安全、高效、费用低廉的了解子宫、输卵管病变的方法,可作为腹腔镜检查前的初筛项目,为指导后续临床治疗起重要作用,尤其对外来工女性不孕症更具临床价值。

退变性腰椎滑脱的MSCT征象

目的探讨MSCT诊断退变性腰椎滑脱(DLS)的应用价值。方法对66例DLS组患者及52例正常对照组患者的小关节退变情况、小关节角、小关节对称度、小关节积气及小关节形态等指标进行多层螺旋CT测量。结果 66例DLS患者均有Ⅰ～Ⅱ度的椎体前滑脱,相应的椎体小关节发生不同程度的退行性改变。和对照组CT资料对比分析,DLS组小关节角明显偏向矢状位,小关节不对称率偏高,小关节积气明显,线形小关节多见,且差异显著。结论 MSCT能提供详尽的腰椎形态学及密度方面的改变,具有良好的空间及密度分辨率。

外伤性肠穿孔的CT征象

目的:探讨CT对外伤性肠穿孔的诊断价值。材料与方法:对2002年7月至2006年1月在我院住院,并经手术证实的42例外伤性肠穿孔患者的CT图像进行回顾性分析。其中腹部钝挫伤27例,锐器伤15例。所有病例均未口服造影剂,也没有进行增强扫描。结果:穿孔发生在十二指肠5例,空肠12例,回肠9例,结肠18例,直肠1例。外伤性肠穿孔的CT征象包括:腹腔游离气体(20/42)、腹膜后游离气体(6/42)、肠壁增厚(21/42)、腹腔游离积液(25/42)、肠袢间(系膜)积液(5/42)、系膜浸润(19/42)、系膜血肿(4/42)及肠管扩张积液(4/42)等。结论:肠穿孔的CT所见均为间接征象,单一CT指征对外伤性肠穿孔的诊断价值有限,综合分析是提高诊断率的有效方法。

锐器穿通性膈肌破裂的CT征象

目的探讨螺旋CT及多层螺旋CT对锐器穿通性膈肌破裂的诊断价值。方法对2007年4月至2012年2月在我院住院,并经临床及手术证实的22例急性创伤性锐器穿通伤膈肌破裂患者的CT图像进行回顾性分析。其中右侧膈肌破裂7例,左侧膈肌破裂15例,未见双侧膈肌同时破裂病例。结果锐器穿通性膈肌破裂的征象包括膈肌不连续(裂口征)9例,弹道征8例,膈肌增厚8例,腹腔脏器疝入胸腔7例,狭颈征2例,内脏坠落征6例,肋膈窦闭塞征3例,同时出现的胸腹腔积血7例,无上述阳性CT征象3例。结论穿通性膈肌破裂CT征象较隐匿,直接征象与间接征象相结合,是提高膈肌破裂CT诊断率的前提。

正常胰腺不同部位的多层螺旋CT灌注成像效果分析

目的:对正常胰腺不同部位的多层螺旋CT灌注成像效果进行分析。方法:抽取行中上腹部CT增强检查而胰腺正常的病例20例作为研究对象,对其胰腺头部、体部以及尾部感兴趣区层面进行CT灌注扫描,对采集的影像数据使用相关灌注软件进行计算,并对灌注参数进行统计学分析。结果:患者正常胰腺的头部、体部以及尾部的灌注参数均无统计学意义,P>0.05。结论:正常胰腺的头部、体部以及尾部的CT灌注参数基本一致。