氟伐他汀对高脂餐后血浆甘油三酯和P-选择素浓度的影响

目的研究高血压病患者高脂餐后血浆P-选择素浓度变化,探讨氟伐他汀、或联合应用缬沙坦对血浆P-选择素浓度的短期影响。方法33例高血压病患者于禁食12h后接受高脂餐负荷试验(总热量800kcal,脂肪50g),检测空腹和餐后4h血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇和P-选择素浓度。所有患者随机分为3组对照组、氟伐他汀组(40mg/d)和联合用药组(氟伐他汀40mg/d和缬沙坦80mg/d),1周后重复高脂餐负荷试验。结果3组患者具有相似的空腹血脂和P-选择素浓度。33例患者餐后血浆TG和P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<005),但3组间无明显差异。餐后血浆TG浓度与餐后血浆P-选择素浓度显著正相关(r=0427,P<005)。用药1周后,3组患者的空腹和餐后血浆TG浓度较基础状态无显著变化。对照组餐后血浆P-选择素浓度较空腹水平明显升高(P<005);氟伐他汀组与联合用药组能抑制餐后P-选择素升高;联合用药组更能明显地减少空腹血浆P-选择素浓度(P<005)。血浆P-选择素浓度的变化与治疗前后血浆血脂浓度和血压的变化无明显相关。结论短期内联合应用氟伐他汀和缬沙坦有效降低高血压病患者血浆P-选择素浓度,提示两药联合应用具有良好的协同作用。

极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎82例

目的 探讨极低出生体重儿呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床特点及病原菌耐药情况。方法 分析极低出生体重儿VAP 82例临床表现及痰菌培养和药敏情况。结果 在患VAP极低出生体重儿中发热、外周血白细胞升高并不常见 ;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌是 4种主要致病菌 ;对头孢类抗生素普遍耐药 ,且超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)株日益增多。 结论 革兰阴性杆菌仍为极低出生体重儿VAP主要病原菌 ,且随头孢类广谱抗生素的使用 ,ESBLs株的出现成为世界难题 ;而部分体外药敏试验与临床不符 。

肺炎克雷伯菌肺炎耐药性检测与分析

目的 监测肺炎克雷伯杆菌肺炎耐药性、ESBLs的产生及其对常用抗生素的耐药性。方法 由深圳市武警医院1999～ 2 0 0 2年住院的肺炎克雷伯菌肺炎患者分离所得 118株肺炎克雷伯杆菌 ,采用标准纸片扩散确证法检测其ESBLs产生率 ,采用K B法进行药敏监测。结果 肺炎克雷伯菌肺炎中产ESBLs率为 35 %,产ESBLs株耐药性显著高于非产ESBLs株。产ES BLs株仅对四代头孢菌素、三代头孢菌素与β 内酰胺酶抑制剂复合物、亚胺培南敏感 ,亚胺培南仍然为最有效的抗生素。产ES BLs株感染为致死的重要原因。结论 近年来克雷伯杆菌产ESBLs率显著升高 ;亚胺培南仍然为最有效的抗生素 ;产ESBLs株感染为肺炎克雷伯菌肺炎致死的重要原因 ,应采取措施控制产ESBLs克雷伯杆菌感染。

紫花地丁和蒲公英的不同比例配伍对其体外抗菌活性的影响

【目的】通过对按不同比例配伍的紫花地丁和蒲公英体外抗菌活性的对比分析,探讨两药合用的最佳比例以及影响因素。【方法】采用琼脂二倍稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MIC),采用肉汤稀释法测定药物的最低杀菌浓度(MBC),并绘制杀菌曲线;分析次抑菌浓度药物诱导细菌耐药情况,观察对各组药物体外抗菌活性影响的因素。【结果】紫花地丁和蒲公英按照质量比1∶4的比例配伍,对4种革兰氏阳性球菌和4种革兰氏阴性杆菌均有较好的抑菌作用,且对大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌表现出一定的杀菌作用(50%ρMB/50%ρMI和90%ρMB/90%ρMI均为2);绘制的杀菌曲线表明,各组药物对不同菌株的杀菌作用均未呈现典型的杀菌曲线,但与对照组比较,均显现一定的抑菌趋势。细菌接种量、血清量以及pH值的变化对各组配伍药物的体外抗菌作用无明显影响。【结论】紫花地丁和蒲公英按照质量比1∶4配伍使用时体外抗菌活性较强。

吡格列酮对2型糖尿病胰岛素敏感性及其抗炎作用的研究

目的研究吡格列酮(PIG)干预下对2型糖尿病患者胰岛素敏感性、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用随机、双盲法将80例2型糖尿病患者分为对照组和治疗组,治疗组在对照组原服药基础每天加服PIG 15mg,两组治疗均为12周,治疗后评价疗效。结果治疗组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP均明显下降,治疗组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用吡格列酮在改善胰岛素抵抗、降低血糖的同时可降低hsCRP,具有明显抗炎作用。

内镜下食管支架放置术治疗食管狭窄的疗效观察

目的:观察内镜下放置食管支架对于食管癌导致食管狭窄患者的生存期及生活质量的影响。方法:对行内镜下食管支架放置术治疗的50例食管癌患者进行随访研究,详细记录患者的生存期,并按Stooler法评估患者吞咽困难的症状改变,用食管癌专用量表(QLQ-OEsl8)评价食管支架放置前、放置后1周、放置后3个月时患者的生活质量。结果:50例患者3个月生存率为92.0%(46/50),6个月生存率为52.0%(26/50)。吞咽困难程度按Stooler法评分由术前3.5分降至术后1分。术后1周,QLQ-OEsl8量表中疼痛得分较术前升高(P<0.05),吞咽功能、进食不适、咽口水困难、吞咽梗阻得分明显降低(P<0.05),其他项差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,QLQ-OEsl8量表中吞咽功能、进食不适、咽口水困难、吞咽梗阻得分较术后1周升高但较术前仍降低,疼痛得分降低(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下放置食管支架治疗食管癌导致的食管狭窄,可延长患者生存期,改善生活质量。

前S1蛋白对乙型肝炎诊断及判断病毒复制中价值探讨

目的分析Pre-S1蛋白与HBeAg及HBV-DNA的相关性,探讨Pre-S1蛋白在诊断乙型肝炎病毒复制中的价值。方法收集我院住院慢性乙型肝炎患者血清97例,检测其Pre-S1蛋白、HBV标志物与HBV-DNA定量。结果HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性者28例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率均高达90.0%以上。HBsAg、抗-HBe和抗-HBc阳性者61例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率分别为82.0%和70.5%;HBsAg和抗-HBc阳性者8例,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的检出率均为87.5%,说明部分HBeAg阴性患者仍有病毒复制,以乙肝病毒HBV-DNA定量≥5.0×102拷贝为判断乙肝病毒存在的标准,HBV-DNA与Pre-S1蛋白的阳性检出率无统计学差异(P>0.05),而HBV-DNA与HBeAg的阳性检出率有统计学差异(P<0.001)。结论Pre-S1是诊断及判断乙肝病毒复制的非常有价值的血清学参考指标。

前臂动静脉内瘘吻合术105例临床分析

目的:分析血液透析用前臂动静脉内瘘吻合手术经验,提高建立理想血管通路的成功率。方法:回顾性分析本院肾内科于1999年7月-2006年12月105例血液透析患者行内瘘吻合手术的临床资料,应用单因素方差分析和x^2检验,统计并比较直视下钛轮钉吻合法,显微镜下端端吻合法及显微镜下端侧吻合法的手术时间和2年内瘘通畅率。结果:3组在手术时间上差异无显著性。2年内瘘通畅率分别为钛轮钉吻合法74.3%,端端吻合法88.6%,端侧吻合法达94.2%,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:前臂端侧吻合是动静脉内瘘的首选方法。

检测高脂餐后高甘油三酯血症的最佳时间切点

目的 研究冠心病患者和高血压病患者高脂餐后甘油三酯 (TG)浓度的变化 ,探讨检测餐后TG代谢的最佳时间切点。方法 5 4例冠心病患者、3 6例高血压病患者和 2 5例健康对照者于禁食 12h后接受高脂餐负荷试验 (总热量 80 0kcal ,其中脂肪 5 0g) ,检测空腹和餐后 2、4、5、7h血清TG浓度。结果在全部研究对象 ,高脂餐后 2 ,4,5h点的血清TG浓度的均显著升高 (均P <0 .0 5 )。与对照组比较 ,高血压病和冠心病患者的餐后TG水平及峰值时间显著延迟 (均P <0 .0 5 )。TG曲线下面积 (AUCTG)在对照者、高血压病患者和冠心病患者依次增高 (均P <0 .0 5 )。高血压病和冠心病患者的AUCTG与餐后 4h血清TG水平增长值的相关性最显著 (均r =0 .94,P <0 .0 0 1)。结论 在高脂餐负荷试验中 ,餐后 4h血清TG水平增长值可作为检测高血压病和冠心病患者餐后血清AUCTG的替代指标。

心血管事件高危患者餐后高敏C反应蛋白浓度变化及氟伐他汀干预的影响

目的 研究心血管事件高危患者高脂餐后血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)浓度的变化,探讨极短期氟伐他汀对血浆hsCRP浓度的影响。方法 43例冠心病及其等危症患者随机分为氟伐他汀组(22例)和常规治疗组(21例),分别在常规治疗的基础上加服氟伐他汀(40 mg/d)和安慰剂。治疗前和1周后接受高脂餐负荷试验,检测空腹和餐后4 h血浆hsCRP和血脂水平。结果 两组患者的餐后血浆甘油三酯和hsCRP浓度较空腹水平明显升高(P<0.05)。1周后,常规治疗组的空腹和餐后血浆hsCRP浓度与血脂水平无显著变化;氟伐他汀组的餐后血浆甘油三酯和hsCRP浓度较治疗前显著降低,但血浆hsCRP浓度降低与血脂的变化无显著相关。结论 极短期氟伐他汀治疗有效降低心血管事件高危患者餐后升高的血浆hsCRP浓度。

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗（附39例报告）

目的总结治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的经验，以便提高治疗的成功率。方法回顾性分析39例血液透析患者动静脉内瘘血栓形成治疗的临床资料。结果39例患者有28例行尿激酶溶栓治疗，21例溶栓成功（成功率75．0％），11例患者和7例溶栓未成功者行手术治疗，手术全部成功，术后效果好。结论在基层医院，动静脉内瘘血栓形成时间〈36h者，首选尿激酶溶栓治疗；动静脉内瘘血栓形成时间〉36h者，首选手术治疗。