益智仁提取物对糖尿病肾病模型小鼠的疗效及机制研究

目的探讨益智仁提取物对糖尿病肾病(DN)模型小鼠的疗效及可能机制。方法 48只雄性昆明小鼠,分为正常对照组,DN模型组,阳性药物组,益智仁提取物高、中、低剂量组,每组各8只。给予小鼠1次大剂量腹腔注射链脲佐菌素(150 mg/kg),进行DN造模,成模后,正常对照组给予灌胃蒸馏水10 m L/(kg·d),阳性药物组给予厄贝沙坦10 mg/kg灌胃,益智仁提取物高、中、低剂量组给予益智仁提取物石油醚部位20、10、5 g/(kg·d)灌胃,连续4周。定期观察血糖、尿蛋白、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)],实验结束时,处死小鼠,测定相对肾重,肾组织做病理形态学检查,免疫组化检测水通道蛋白2(AQP2)。结果成模小鼠随着实验进行,表现出高血糖,并出现蛋白尿,肾功能受到损害,血肌酐明显上升,病理检查发现肾小球明显肥大,系膜区扩张,基膜增厚。药物干预4周后,与DN模型组比较,益智仁提取物各剂量组的24 h尿蛋白定量明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);益智仁提取物各剂量组BUN、Scr水平也明显降低,差异有高度统计学意义(P<0.01)。HE染色结果显示益智仁提取物高剂量组的病理改变明显减轻。免疫组化结果显示正常对照组AQP2无阳性表达,DN模型组AQP2阳性表达,益智仁提取物高剂量组AQP2的阳性表达减弱。结论益智仁提取物(石油醚部位)可以明显改善小鼠糖尿病肾病的损害,一定程度的保护肾功能,延缓肾功能减退。AQP2的表达下调可能是该物质对抗糖尿病肾病的作用机制。

玻璃化冷冻与慢速程序冷冻对人ICSI的D3胚胎的效果观察

目的比较冷冻环玻璃化冷冻法与慢速程序冷冻法对人ICSI的D3胚胎复苏的效果。方法将接受卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)患者的取卵周期移植后剩余的D3胚胎分别进行慢速程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较胚胎复苏后的存活率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏101个周期,411个胚胎、存活392个(95.4%),种植率18.2%,临床妊娠45例(44.6%),其中3例流产(6.7%)。慢速程序冷冻57个复苏周期,234个胚胎、存活185个(79.1%),种植率15%,临床妊娠15例(26.3%)。玻璃化冷冻法的胚胎复苏存活率、完整胚胎率高于慢速程序冷冻法(P<0.05);种植率高于慢速程序冷冻,但差异无统计学意义。结论玻璃化法的冷冻复苏率比传统的慢速程序冷冻法高,更适用于人类ICSI的D3胚胎的冷冻保存。

不同蔗糖浓度、供体细胞保存温度和融合温度对小鼠体细胞克隆胚胎发育的影响

以昆明小鼠为实验动物,经过超数排卵后得到卵丘卵母细胞复合体(COCs),以卵丘细胞为核供体细胞,卵母细胞为核受体细胞进行核移植,分析比较了不同蔗糖浓度对小鼠卵母细胞去核时间、去核率及重构胚体外发育的影响,并探讨了供体细胞的保存温度和融合温度对重构胚体外发育的影响。结果表明,各蔗糖浓度组的去核率均达到100%,但3%、4%、5%蔗糖浓度组的平均显微操作时间明显短于0%、1%、2%蔗糖浓度组,而4%和5%蔗糖浓度组的重构胚发育率均显著低于1%、2%、3%蔗糖浓度组;卵丘细胞保存在室温组的细胞融合率和体外发育率均显著高于高温组、低温组及温度变化组;25℃组细胞融合率显著高于37℃组。由此可见,显微操作液中添加3%蔗糖不仅使卵子的核明显,而且大大缩短卵子在体外操作时间,有利于重构胚的体外发育。卵丘细胞的室温保存和室温融合温度更有利于重构胚的体外发育。

昆明小鼠内细胞团和滋胚层细胞注入去核2-细胞胚的核移植研究

采用核移植技术将单个细胞注入去核2-细胞卵裂球中,比较来自于囊胚的内细胞团(ICM)和滋胚层细胞(TE)产生孕体或嵌合体的发育潜力。用TE和ICM重构胚胎的发育潜力,主要取决于注射hCG后从输卵管收集到的2-细胞胚胎的时间。在注射hCG后38～42 h和43～46 h收集得到的2-细胞胚胎,其重构胚胎仅仅能够发育到4-细胞期。注射hCG后48～51 h收集得到的2-细胞胚胎,重构后发生卵裂的胚胎比率显著提高,有少部分会发育到囊胚期。用诺考达唑(Nocodazole)处理这些重构胚,发生卵裂的胚胎比率会显著提高,并且有部分重构胚发育到囊胚阶段。将这些囊胚移植到受体鼠中,在其妊娠中期未检测到供体核的出现。用ICM和TE进行重构得到的嵌合2-细胞胚胎,其体外发育潜力有限,本试验中也未得到嵌合孕体。

无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症的临床效果

目的探讨无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症的临床效果,以期提高患者的妊娠率。方法选择2014年4月至2015年12月于本中心行辅助生殖技术助孕的卵巢子宫内膜异位症患者326例为研究对象。所有患者均采用改良超长方案,其中联合采用无水酒精固化卵巢巧克力囊肿的108例子宫内膜异位症患者为研究组,同期仅行单纯卵巢巧克力囊肿穿刺的子宫内膜异位症患者218例为对照组。比较两组患者的手术情况、复发情况及辅助生殖技术助孕结局。结果研究组患者的手术时间明显长于对照组,二次抽吸囊肿率明显高于对照组,卵巢巧克力囊肿复发率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中出血量、术中疼痛明显发生率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的MII率、卵裂率、新鲜周期移植率及新鲜周期临床妊娠率明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的Gn用量、Gn天数、HCG+LH、HCG+E2、HCG+P、获卵数、2PN率、优质胚胎率、新鲜周期移植胚胎数、新鲜周期着床率、新鲜周期流产率、新鲜周期异位妊娠率、新鲜周期多胎率、冷冻周期移植胚胎数、冷冻周期临床妊娠率、冷冻周期流产率、冷冻周期异位妊娠率及冷冻周期多胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无水酒精固化卵巢巧克力囊肿联合改良超长方案用于子宫内膜异位症辅助生殖技术助孕的患者可降低卵巢巧克力囊肿的复发率,提高临床妊娠率,大部分患者能新鲜周期移植,且操作简单可行,并发症少、患者痛苦不明显、费用低,值得临床推广应用。

高孕激素下促排卵方案用于FSH升高DOR患者的临床效果观察

目的探讨高孕激素下促排卵(PPOS)方案应用于FSH升高的卵巢储备功能减退(DOR)患者的临床结局,旨在探索DOR患者最优的控制性促排卵(COH)方案。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月在我中心诊断为DOR行IVF/ICSI-ET助孕的患者的临床资料,共264个周期。根据促排卵方案的不同对研究对象进行分组,采用PPOS方案的117个周期为PPOS组,采用克罗米芬(CC)微刺激方案的147个周期为CC组。比较两组的Gn用量、平均Gn天数、促排过程中血清激素水平的变化、获卵数、优胚率、顶级优胚率、临床妊娠率等。结果 PPOS组患者促排过程中LH最高值[(3.92±0.23)vs.(8.56±0.45)U/L]、HCG日E2水平[(4 703.76±3 149.46)vs.(7 021.02±4 249.32)pmol/L]、HCG日LH水平[(2.52±1.74)vs.(7.49±6.41)U/L]均显著低于CC组(P<0.05);PPOS组的Gn用量及用药天数显著高于CC组(P<0.05);PPOS组的优胚率(82.63%vs.69.51%)及顶级优胚率(28.39%vs.20.98%)显著高于CC组(P<0.05);两组HCG日直径>14mm的卵泡数、获卵数、成熟卵母细胞数、正常受精数、卵裂数、可利用胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05),两组的FET临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论对于FSH升高的DOR患者,行PPOS方案促排卵能有效抑制早发LH峰,但临床妊娠率与CC微刺激方案比较无显著性差异。

重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响

目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素（rLH）对特殊患者IVF/ICSI结局的影响。方法回顾性分析2014年1-12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者（子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例）资料,根据促性腺激素（Gn）启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组：A组（Gn启动日血清LH〈1U/L,早期添加LH组）325例,Gn第1日开始添加rLH 75U/d至HCG日;B组（Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组）105例,Gn第6日开始添加rLH 75U/d至HCG日。比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等。结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组（种植率54.2%vs.37.2%,临床妊娠率77.4%vs.53.2%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组（多胎妊娠率54.4%vs.45.5%,早期流产率3.8%vs.0.0%）,宫外孕率A组低于B组（0.6%vs.3.0%）,未获胚率A组低于B组（1.5%vs.5.7%）,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高。

长效长方案垂体降调节后促性腺激素启动时机对助孕结局的影响

目的探讨长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节后促性腺激素(Gn)的启动时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1~12月在深圳武警医院生殖中心接受IVF/ICSI-ET(达菲林1.25mg长方案)治疗的3 853例患者资料,根据Gn启动前垂体降调节时间分成4组:A组≤14d;B组15~18d;C组19~23d;D组≥24d。比较各组的临床结局。结果四组患者间MⅡ卵率(ICSI周期)、卵裂率无统计学差异(P>0.05);从A组到C组,总Gn用量逐渐减少,D组Gn用量再次增加,A组与C组差异有统计学意义(P<0.05);A组获卵数、可利用胚胎数及着床率均显著低于其它组(P<0.05);C、D组优胚率显著低于B组(P<0.05);从A组到C组,临床妊娠率及活产率逐渐提高,D组略下降,A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05);B、C组流产率低于A、D组,但无统计学差异(P>0.05)。结论在长效GnRH-a长方案控制性促排卵周期中,适当延长Gn启动时间(15~23d)可能改善卵母细胞的质量和内膜容受性,从而提高临床妊娠率,降低胚胎早期流产率,同时可减少Gn用量,从而减轻患者经济负担。

来曲唑联合HMG准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的应用

目的探讨来曲唑(LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)准备子宫内膜在冻融胚胎移植(FET)中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年7月至2015年6月在本中心行FET助孕周期的临床资料。根据内膜准备方案的不同进行分组:采用LE联合HMG方案进行内膜准备的3 480个周期为LE组;自然周期的940个周期为自然周期组;采用人工周期的1 495个周期为人工周期组。比较3组患者的一般情况、HCG日/内膜转化日的内膜厚度及激素水平、移植胚胎情况、周期取消率、临床妊娠率及流产率等。结果各组间患者的一般情况比较均无显著性差异(P>0.05)。自然周期组的周期取消率(2.23%)显著高于其他两组(0.66%、0.74%)(P<0.05)。LE组HCG日成熟卵泡直径[(21.95±2.30)mm]显著大于自然周期组[(18.57±0.92)mm],LH水平[(16.89±11.01)U/L]则显著低于自然周期组[(33.44±24.51)U/L](P<0.05)。LE组的临床妊娠率(61.85%)及活产率(49.46%)显著高于自然周期组(54.95%和42.76%)和人工周期组(53.17%和39.35%),流产率(9.97%)则显著低于自然周期组(19.21%)和人工周期组(11.91%)(P<0.05)。结论 LE联合HMG方案用于FET前内膜准备,其周期取消率及流产率低,临床妊娠率及活产率高,安全有效,值得临床推广。

输卵管因素不孕症患者80例超排卵治疗雌孕激素及胚胎着床状况分析

输卵管病变引起的不孕占女性不孕的40%左右。对于输卵管性的不孕症,可以使用体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗方法解决输卵管因素导致的精子和卵子结合障碍问题,主要治疗输卵管性不孕症、排卵功能障碍、卵巢功能减退等疾病。本研究根据我院接收治疗的80例输卵管因素不孕症患者,进行超排卵治疗,分析治疗后的雌孕激素变化和胚胎着床情况。现报告如下。

个体化剂量长方案降调节在IVF-ET中的应用

目的回顾性分析不同剂量的长效GnRH-a降调节对IVF-ET治疗结局的影响,探讨针对不同人群的最佳降调节方案。方法回顾性分析2015年1~12月在本院生殖中心行IVF-ET治疗的3 639个周期的临床资料,根据给予GnRH-a剂量的不同分为:A组(0.50~0.70mg)41个周期,B组(0.75~0.80mg)589个周期,C组(0.90~1.10mg)64个周期,D组(1.25~1.40mg)2 873个周期,E组(1.80~2.50mg)41个周期,F组(3.75mg)31个周期。比较各组间促排情况、实验室结果及妊娠结局。结果 HCG日LH水平A组及B组显著高于D组及E组,HCG日E2水平D组显著高于A组、B组及C组,HCG日P水平D组显著高于B组(P<0.05)。Gn总用量各组间无显著差异(P>0.05);A组、B组及C组获卵数显著少于其余3组(P<0.05);ICSI的MⅡ卵母细胞率各组间比较无显著性差异(P>0.05);IVF-2PN率E组显著低于B组、C组及D组(P<0.05);可利用胚胎率F组显著低于其余各组(P<0.05);ICSI-2PN率、卵裂率及优胚率在各组间无显著差异(P>0.05)。首次移植临床妊娠率B组显著低于D组(P<0.005);着床率D组及F组显著高于A组及B组(P<0.05);全胚冷冻率D组显著高于B组及C组(P<0.005);活产率B组显著低于C组及D组,E组显著低于C组(P<0.05);平均移植胚胎数及流产率在各组间无显著差异(P>0.05)。结论根据患者实际情况给予个体化剂量的长方案降调节既能有效抑制早发LH峰,又能达到理想的降调水平,获得较好的妊娠结局。

再延长降调——超长方案的尝试

目的探讨适合部分特殊不育患者的控制性超排卵方案。方法回顾分析2012年1月至2012年12月应用加长超长方案的患者共14例(降调不全患者8例,子宫内膜异位症患者6例),设同期的传统超长方案组及常规长方案组、改良超长方案组为对照组。结果子宫内膜异位症采用加长超长方案组与传统超长方案组相比,降调后的黄体生成素(LH)及雌二醇(E_2)水平较高;降调不全的加长超长方案组与常规长方案组及改良超长方案组比较,除了加长超长方案组的着床率较高外,其他临床观察指标无差异。结论对于已行卵巢巧克力囊肿剥除术的子宫内膜异位症患者巧克力囊肿复发的及部分降调不全的患者采用加长超长方案促排卵,在改善临床妊娠率的同时,能有效减少降调周期取消。

探究多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备方案的选择

目的探讨多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备的两种方案的效果。方法选择2014年3月到2016年3月间在深圳武警医院选择行冻融胚胎移植子宫内膜准备的700例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者子宫内膜准备方案分为人工组(n=350)和促排卵组(n=350),对比两组患者冻融胚胎移植效果。结果人工组患者胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数、子宫内膜厚度、胚胎种植率、妊娠率与促排卵组相比均无差异,P>0.05。结论人工子宫内膜与促排卵内膜效果相似,均可推广运用。

控制性超促排卵中血清雌孕激素水平对子宫内膜容受性的影响

重点阐述不同卵泡期雌孕激素的水平及其相互关系对IVF-ET助孕结局的影响。特别是血清孕酮水平的升减与子宫内膜种植窗开放的标志-胞饮突的形成有密切关系。监测雌孕激素有助孕种植窗的确定,从而更好地指导助孕技术的应用。

两种超促排卵方案治疗卵巢低反应患者效果比较

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中短效长方案与低剂量长效长方案在卵巢低反应患者中的应用效果。方法选择2013年1月至2014年3月在深圳武警医院生殖中心接受IVF-ET(长方案)治疗的卵巢低反应代偿期患者291例,根据降调节方案分成两组,短效长方案组(A组)139例和低剂量长效长方案组(B组)152例,比较两组的一般情况、促排卵情况及治疗结局。结果 A组的促性腺激素(Gn)用量及Gn天数明显少于B组,临床妊娠率高于B组,而周期取消率、早期流产率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对卵巢低反应代偿期患者,短效长方案可获得较低剂量长效长方案更满意的临床效果。

益智仁对早期糖尿病肾病小鼠p27^(kip1)蛋白表达的影响

目的探讨益智提取物(石油醚部位)对糖尿病肾病小鼠p27kip1蛋白表达的影响。方法建立糖尿病肾病模型小鼠,以益智仁提取物(石油醚部位)20 g/(kg·d)灌胃,连续干预4周。定期观察各组小鼠的临床生化指标。实验结束时,处死小鼠取肾组织提取,利用RT-PCR和Western blot观察小鼠p27kip1蛋白的表达情况。结果糖尿病肾病模型组的小鼠p27kip1蛋白表达上调,在不同药物有效干预情况下,p27kip1蛋白表达下调(P<0.01)。结论益智仁提取物(石油醚部位)能促进p27kip1蛋白表达下调,对糖尿病肾病小鼠起到一定的肾脏保护作用。

输卵管积水的不孕症患者宫腹腔镜术后生育结局分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术对输卵管积水不孕症患者生育功能的改善情况。方法收集2008年7月至2010年6月接受宫腹腔镜联合手术的82例输卵管性不孕症患者的临床资料,剔除了3例因双侧输卵管近段梗阻建议行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后,最后共79例入组本研究。根据输卵管积水与否分为:输卵管积水组(42例)和非积水组(37例),随访2年,比较两组妊娠结局。结果总的宫内妊娠率为41.8%,其中积水组为31.0%(13/42),非积水组为54.1%(20/37),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);积水组异位妊娠5例,流产3例,非积水组异位妊娠1例,流产1例,差异无统计学意义(P>0.05)。且妊娠率随积水程度加重而下降。结论输卵管积水影响不孕症患者宫腹腔镜术后生育结局,Ⅲ～Ⅳ期患者妊娠率明显降低,宫腹腔镜联合手术对其生育能力的改善有限。

维生素D受体基因多态性与多囊卵巢综合征Meta分析

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态性与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发生的关系。方法采用Meta分析方法,计算机检索MEDLINE、PREMEDLINE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)等,收集有关病例对照研究或队列研究,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究。Meta分析结果显示,对于VDR Fok I rs10735810(C>T)和VDR Tru9I rs757343(G>A)多态性,PCOS组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。对于VDR Apa I rs7975232(A>C)多态性的研究发现,显性模型(AA+AC vs.CC)(OR 0.88;95%CI 0.74~1.05;P=0.008)和等位基因频率(A vs.C)(OR 0.84;95%CI 0.74~0.95;P=0.004)在PCOS组与对照组比较差异有统计学意义。对于VDR Bsm I rs1544410(A>G)多态性的研究发现,等位基因频率(A vs.G)(OR 0.86;95%CI 0.74~0.99;P=0.04)在PCOS组与对照组比较差异有统计学意义。对于VDR Taq1 rs731236(T>C)多态性的研究发现,显性模型(TT+TC vs.CC)(OR 0.78;95%CI0.62~0.99;P=0.04)在PCOS组与对照组比较差异有统计学意义。结论 VDR Fok I和VDR Tru9I多态性与PCOS发病无关,VDR Apa I,VDR Bsm I及VDR Taq1多态性与PCOS发病可能相关。

小剂量氯米芬联合维生素E治疗特发性少精弱精症对患者精子质量及性激素的影响

探讨小剂量氯米芬联合维生素E治疗特发性少精弱精症对患者精子质量及性激素的影响。选取2016年1月至2018年7月于该院就诊的186例特发性少精弱精症患者为观察分析对象,依据随机数字法将其分成对照组与研究组,每组93例。对照组予以单药维生素E治疗,研究组给予患者25 mg氯米芬联合维生素E治疗,两组治疗周期为12 w,比较两组患者的精子质量、性激素水平、人附睾蛋白4(Human epididymis protein 4,HE4)、氧化应激水平,治疗后随访24个月,观察女方自然受孕情况。治疗后,研究组患者的精子质量指标,如精子存活率、精子密度等均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HE4水平下降且研究组HE4水平低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者的性激素指标,如睾酮浓度、卵泡刺激素及黄体生成素水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的氧化应激水平指标,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)与精浆活性氧物质(Reactive oxygen species,ROS)水平均下降且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者的超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平均升高且研究组高于对照组(P<0.05);研究组患者的24个月妊娠率为62.37%,高于对照组的24.73%(P<0.05)。小剂量氯米芬联合维生素E治疗特发性少精弱精症效果显著,协同作用强,具有一定的临床应用价值。

改良超长方案中促排卵时不同时期添加高纯度尿促性素对助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素(HPhMG)不同添加时机和剂量对助孕结局的影响。方法回顾性分析本中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料,根据添加HP-hMG的时机分为全程添加组(A组)和后半期添加组(B组)。A组:Gn启动日血清黄体生成素(LH)<1.2 IU/L的患者在重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日;B组:Gn启动日血清LH≥1.2 IU/L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射日。对不同年龄阶段患者(≤35岁和36~40岁)进行分析,观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等临床结果。结果≤35岁的患者中A组相比B组,虽然Gn使用总量有所增加,但hCG注射日孕酮(P)水平降低,IVF受精率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);着床率分别为58.2%和42.4%,临床妊娠率分别为80.1%和61.7%,活产率分别为68.9%和49.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。36~40岁的患者中,A组与B组的临床妊娠率分别为61.9%和26.3%,活产率分别为47.6%和15.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似。结论改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平,显著提高着床率、临床妊娠率和活产率。