微量止痛泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的:观察微量止痛泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法:选择200例剖宫产术后产妇留置硬膜外麻醉管自动微量给药100例(实验组),与同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者100例(对照组),比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、阴道流血、泌乳时间及新生儿抑制等指标。结果:实验组镇痛有效率达97%,明显优于对照组30%(P<0.01),且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间、泌乳及新生儿抑制等指标两组差异无显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后微量止痛泵给药镇痛效果肯定,简便,安全。

宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨快速有效治疗剖宫产术后出血的临床效果。方法:将2007年1月～2009年1月剖宫产术后2小时内总出血量超过400ml或术毕阴道流血量单次超过100～200ml的41例患者作为治疗组,并采用宫颈钳钳夹宫颈治疗;同时将同期剖宫产同样出血量的40例作为对照组,采用宫缩剂、钙剂及止血药等联合治疗。比较两组治疗后的出血量、血止时间、2小时及24小时内出血量。结果:治疗组较对照组治疗后,出血量明显减少,止血时间缩短,产后出血的发生率及出血量大于1000ml的发生率也明显减少,治疗有效率达100%。结论:宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血止血时间短、迅速可靠、成功率高、容易掌握,患者易接受,值得临床推广。

妊娠期合并细菌性阴道病患者120例妊娠结局临床分析

目的:探讨妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法:对不同孕周的787例孕妇进行BV筛查,确定妊娠合并BV的发病率。并随机选择60例BV患者给予乳酸菌阴道胶囊制剂治疗,另选60例正常孕妇作为对照组;比较无BV合并者与BV合并者未治疗组的妊娠结局、BV合并者治疗组与未治疗组的妊娠结局。结果:妊娠期BV检出率15.24%。BV合并者未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率分别为16.32%、19.12%、11.14%、7.85%,均明显高于无BV合并者(分别为3.84%、8.32%、6.12%、2.13%)。BV合并者治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染、新生儿感染发生率分别为6.43%、11.32%、8.24%、4.00%,均明显低于未治疗组。乳酸菌阴道胶囊制剂治疗BV总有效率88.33%。结论:妊娠期合并细菌性阴道病,可明显增加早产和胎膜早破等不良妊娠结局的发生率,故应做好围产期检查,确保孕妇及胎儿的健康,以改善不良妊娠结局。

少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察

目的:探讨服用少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法:对30例子宫肌瘤患者分3组,1组12例为产后或流产后并有子宫肌瘤,2组8例为发现单个子宫肌瘤,无临床症状,3组10例为多发子宫肌瘤,伴有经量增多乃至贫血症状;全部子宫肌瘤直径大于5cm小于10cm,子宫体积<孕3个月。3组病人均采用口服少剂量米非司酮12.5mg,每天1次,连服6个月,3个月为1个疗程。结果:1组病人子宫肌瘤完全消失,2组病人4例子宫肌瘤消失,4例肌瘤直径<3cm,3组10例子宫体积缩小>50%。结论:少剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的临床疗效显著,对妊娠后子宫肌瘤疗效特别显著。

中西药联合治疗异位妊娠的研究现状

异位妊娠保守治疗方法多种多样。药物保守治疗效果可与手术相媲美，而且可以不住院、不手术，最大限度保留输卵管、卵巢功能，对于未婚未育、复发性异位妊娠患者，尤其适用。近年来以甲氨喋呤为基础的中西药结合保守治疗异位妊娠方案效果卓著，备受关注。为便于推广应用，有必要对之加以探讨。

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血50例

目的:分析连续小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法:将50例围绝经期功能性子宫出血患者每天口服米非司酮片12.5mg,连服3个月,并测定用药前后子宫大小、内膜厚度及月经恢复情况。结果:治疗前后子宫大小无明显差异;子宫内膜厚度差异有显著性(P<0.05);患者用药期间均停经。停药后有9例直接进入绝经期,36例平均42天恢复月经(其中17例月经正常,16例月经量少,稀发,3例4个月后功血复发)。结论:米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效确切。

剖宫产1015例指征分析

随着围产医学的深入发展及社会诸多因素的影响，近年来剖宫产率在不断攀升，局部地区已达40％—50％，成为产科一项重要问题，部分孕妇过份迷信剖宫产可缩短产程、减轻分娩痛苦，而忽略近、远期并发病，更有甚者为选择佳日分娩而选择剖宫产，给产妇造成不必要的痛苦。现将我院2003-01／2003-12所行的1015例剖宫产进行回顾性分析如下。

卵巢子宫内膜异位症误诊72例分析

目的讨论卵巢予宫内膜异位症临床中造成误诊的原因及避免对策。方法对我院2000年10月～2008年10月，经手术及病理证实卵巢子宫内膜异位症共316例中72例误诊进行临床分析。结果3t6例病人72例误诊，误诊率22．28％。结论予宫内膜异位症是一种子宫内膜生长超过予宫腔范围病变，受雌孕激素影响反复周期性出血，在异位部位形成囊肿或结节。近年来发病呈上升趋势，其临床表现复杂，多样、不典型，临床医生问诊体检不细致，常遗漏忽略有特别价值的主诉及体征，诊断思路狭窄，依赖B超检查结果，是导致误诊的主要原因，因此，提高对本病认识，详细问诊，仔细体检，结合腹腔镜检查，是避免误诊的关键。

沙眼衣原体和解脲支原体感染与稽留流产的关系

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)解脲支原体(UU)感染与稽留流产的关系。方法应用免疫金标法、培养法对148例稽留流产病人(观察组)进行CT、UU的检测,并以150例正常妊娠妇女作为对照(对照组)。结果观察组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率分别为20.95%、33.11%、10.14%;对照组分别为5.33%、8.67%、2.67%,两组CT、UU以及CT+UU混合感染阳性率比较差异均有显著性(P<0.01)。结论生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染与稽留流产关系密切,是造成稽留流产病因之一。

输卵管脓肿抗感染治疗结果分析

目的讨论输卵管脓肿病因、病史，诊断及治疗。方法对我院1997年10月-2007年10月收治输卵管脓肿32例的病因、病史及诊治过程，进行临床分析。结果32例病人均为手术治疗，术中证实，21例为单侧输卵管脓肿，11例为双侧输卵管积脓，31例伤口均I期愈合，1例术后伤口裂开，行二次缝合后痊愈。结论输卵管脓肿是盆腔炎性疾病中急性输卵管炎发展的最常见表现，其临床缺乏特异性，易造成误诊且病史长、反复发作，最终常以盆腔包块手术治疗，是导致女性不孕异位妊娠及影响妇女生活质量常见原因。

欣母沛、葡萄糖酸钙和缩宫素联合预防剖宫产产后出血疗效观察

目的探讨欣母沛、10%葡萄糖酸钙和缩宫素联合应用预防剖宫产产后出血的效果。方法选取394例剖宫产患者随机分为3组,缩宫素组110例,卡孕栓组138例,欣母沛联合10%葡萄糖酸钙及缩宫素组(以下简称联合组)146例。测量各组剖宫产术中、术后2小时内及术后2～24小时出血量,分析各组之间的差异。结果测得剖宫产术中出血,缩宫素组(312.52±50.24)ml,卡孕栓组(270.38±72.15)ml,联合组(220.46±45.52)ml,联合组剖宫产术中出血量明显少于缩宫素组和卡孕栓组(P<0.05);测得剖宫产术后2小时内出血量,缩宫素组(183.36±47.53)ml,卡孕栓组(157.24±60.43)ml,联合组(103.35±72.54)ml,联合组剖宫产术后2小时内出血量明显少于缩宫素组和卡孕栓组(P<0.05);测得剖宫产术后2～24小时出血量,缩宫素组(96.21±45.53)ml,卡孕栓组(75.68±60.43)ml,联合组(68.57±72.58)ml,联合组剖宫产术后2～24小时出血量明显少于缩宫素组和卡孕栓组(P<0.05)。结论欣母沛联合10%葡萄糖酸钙及缩宫素能更好地预防剖宫产术中及术后出血,且用药方便、安全、有效。

联合用药预防剖宫产产后出血的临床研究

目的探讨葡萄糖酸钙、缩宫素、米索前列醇联合应用预防剖宫产产后出血的效果。方法选385例剖宫产者随机分三组：单药组120例(缩宫素组)；两联药组(缩宫素加米索前列醇组)130例；三联药组(葡萄糖酸钙加缩宫素加米索前列醇组)135例。结果测得术中出血及术毕阴道积血量：单药组(300±50．24)ml,两联药组(220±30．83)ml,三联药组(150±45．52)ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P＜0．05)；术后2h累计出血：单药组(400±45．53)ml,两联药组(260±60．43)ml,三联药组(210±50．54)ml,各组出血量比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论三药联合应用能更好地预防剖宫产术中及术后出血,且用药方便、安全、经济。

血清T辅助细胞比率与妊娠期高血压疾病的关系和意义

目的探讨血清白细胞介素2(interleukin 2,IL-2)、IL-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平以及T辅助细胞1/T辅助细胞2(helper T cell1/helper T cell2,Th1/Th2)的变化与妊娠期高血压疾病发病的关系与意义。方法采用放射免疫分析法测定正常孕妇23例和52例妊娠期高血压疾病患者血清IL-2、IL-10和TNF-α的水平;分析Th1/Th2比率的变化。结果①妊娠期高血压疾病组血清IL-2和TNF-α均高于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有显著性(P<0.05)。血清IL-2、TNF-α的水平随疾病病情的加重而升高。②妊娠期高血压疾病组血清IL-10明显低于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P<0.05);妊娠期高血压疾病组内比较,差异无显著性(P>0.05)。③妊娠期高血压疾病组血清中Th1/Th2比率高于正常妊娠组,两组比较差异有显著性(P<0.05);妊娠期高血压疾病组内比较,差异均有显著性(P<0.05)。Th1/Th2随妊娠期高血压疾病患者病情的加重而升高。结论 Th1/Th2比率以及促进和抑制炎症的细胞因子的平衡失调,可能参与了妊娠期高血压疾病血管内皮损伤的病理生理过程,可以作为患者病情变化的指标。

复发性外阴阴道假丝酵母菌病局部病因调查及治疗

目的调查复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的局部病因及探讨其合理有效的治疗方案。方法选择158例确诊为RVVC的患者，常规行肛周分泌物及性伴侣龟头分泌物真菌培养，另50例非阴道病患者同时行肛周分泌物真菌培养作为对照。158例研究病例随机分3组，A组：口服易启康（依曲康唑）0.1g，每天2次，连服7d为一疗程。B组：口服易启康＋克霉唑栓0．15g阴道上药每天1次，共10d为一疗程。C组：在B组基础上再进行维持治疗，克霉唑栓0．15g阴道上药，每隔3d1次，共3次。3组均每次月经干净后3d开始重复治疗，连续6个疗程。性伴侣龟头分泌物真菌培养阳性者同时口服抗真菌药物治疗。治疗完成后第4、8、12、24周分别进行临床及真菌观察评定疗效。结果158例患者肛周分泌物真菌培养阳性率100％（158／158）；50例非阴道病患者肛周分泌物真菌培养阳性率8％（4／50），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。158例性伴侣中有18例有包皮过长或龟头炎，这18例性伴侣其龟头分泌物真菌培养阳性率100％（18／18），另140例性伴侣无龟头炎或包皮过长者，其龟头分泌物真菌培养阳性率为1．43％（2／140），两者差异有统计学意义（P〈0．05）。3组治疗4周后有效率差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗8周后A组有效率显著低于B、C组，差异有统计学意义（P〈0．01）；24周后A组复发率显著高于B、C组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论消化道真菌感染可能是RVVC反复发作的病因之一；性伴侣有包皮过长或龟头炎时需同时治疗；小剂量、长时间口服易启康及口服加阴道用药治疗RVVC近期4周内均有较好疗效，但联合用药远期疗效优于单纯口服用药。

产后出血352例临床分析

目的探讨产后出血的发生率、原因及处理措施。方法回顾性分析1995年10月至2004年10月收治的352例产后出血病例。结果产后出血的发生率为1·668%,1998年至2004年的发生率1·494%(221/14793),较1995年至1997年的发生率2·078%(131/6304)明显降低(P<0·05)。产后出血在剖宫产、产钳助产、阴道顺产中的发生率分别为4·094%、3·148%、0·815%,剖宫产的产后出血发生率高于阴道顺产,差异有显著意义(P<0·05);产钳助产的产后出血发生率高于阴道顺产,差异有显著意义(P<0·05);剖宫产的产后出血发生率高于产钳助产,但差异无显著意义(P>0·05)。宫缩乏力是产后出血的主要原因。结论提高剖宫产操作技术及预防宫缩乏力,可以降低产后出血的发生率。

幼年型卵巢颗粒细胞瘤临床病理分析

目的探讨幼年型卵巢颗粒细胞瘤(JGCT)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析1975—2005年间收治的10例 JGCT 患者(JGCT 组)的临床病理资料,并以同期随机(系统抽样法)选择的成年型卵巢颗粒细胞瘤(AGCT)患者10例作为对照(AGCT 组)。结果 JGCT 组患者的发病年龄为7～31岁,平均20.5岁,其中30岁以前发病者占90%;肿瘤直径为5.5～15.0 cm,平均9.8cm;肿瘤细胞排列为结节状,伴含有黏液的滤泡结构,瘤细胞黄素化明显;细胞核呈中～重度异型性,核分裂象常见[3～5个/10高倍镜视野(HPF)],未见核沟和 Call-Exner 小体。AGCT 组患者的发病年龄为14～74岁,平均45.1岁,70%的患者40岁以后发病;肿瘤直径为5.0～21.0 cm,平均11.7 cm;肿瘤细胞排列为多样性,滤泡规则无黏液,细胞黄素化少见;细胞核呈轻度异型性,核分裂象不多见(0～3个/10 HPF),核沟和 Call-Exner 小体常见。免疫组化检测结果显示,JGCT 组患者增殖细胞核抗原(PCNA)、p53蛋白阳性表达率分别为90%、70%,AGCT 组患者 PCNA、p53蛋白阳性表达率分别为20%、10%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);p53、PCNA 蛋白的阳性表达率随着细胞异型性程度的增加而递增,轻度与中～重度异型性细胞的 p53、PCNA 蛋白的阳性表达率(p53蛋白分别为1/8和58%,PCNA 蛋白分别为2/8和75%)分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。JGCT 组患者的5年生存率为90%,AGCT 组患者为100%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论JGCT 患者与 AGCT 相比,其发病年龄较轻,肿瘤细胞的异型性明显、核分裂象多见,PCNA、p53蛋白阳性表达率高,预后较差。

微量元素锌含量与难免流产的关系

目的探讨体内微量元素锌含量与难免流产的关系。方法对62例难免流产孕妇进行了血清元素Zn含量检测,并与66例正常孕妇比较。结果难免流产孕妇血清Zn含量显著降低,与正常孕妇比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血清元素Zn含量降低可能是孕妇难免流产发生的原因之一,及时纠正有望降低孕妇难免流产的发生率。

妊娠合并急腹症214例临床分析

目的探讨妊娠合并急腹症的临床特点和处理原则。方法回顾性分析近5年妇产科和外科收治的妊娠合并急腹症214例的临床资料。结果妊娠合并急腹症以急性阑尾炎第一（37．9％）、卵巢肿瘤蒂扭转第二（21．0％），两者以手术治疗为主。结论不同的急腹症其治疗原则不同，与非妊娠期亦有一些区别。处理妊娠合并急腹症时，不应因妊娠而改变手术指征，但需兼顾孕妇和胎儿的安全。