“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术

目的介绍生物束带(脱细胞异体真皮,HADM)"阶梯式倒U形"阴道紧缩术的临床效果和操作方法。方法:从本手术项目组2018年1月至2019年9月期间实施的"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术案例中,随机选择50例作为研究对象;均由同一手术项目组按照统一操作规范,采用生物束带实施"阶梯式倒U形"阴道紧缩术。统计平均手术时间;观察术前、术后(即刻)阴道口及阴道前1/3大小,计算阴道收紧有效率;测量术前、术后(即刻)会阴体高度,计算会阴体抬高有效率;检测术后2月阴道握持力,计算阴道握持力增加有效率;观察术后并发症及其发生率;随访术后2月、6月、1年患者对手术满意度。结果:50例"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术平均手术时间28min;48例术后阴道明显收紧,有效率达96%;38例会阴体高度明显抬高,有效率达76%;45例术后2月阴道握持力明显增加,有效率达90%;术后均未发生排异反应,无直肠损伤、血肿、感染等。30例得到有效随访,随访率达60%;术后2月、6月、1年患者满意度分别为88%、97%、98%。结论:"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术手术操作快捷,可有效收紧阴道、修复会阴体和增加阴道握持力等,具有临床效果确切、并发症少、安全性高、可操作性强和求美者满意度高等优势,值得临床推广应用。

基于盆底肌加强的阴道紧缩术

目的探讨通过加强盆底相关肌群在提升阴道紧缩术临床效果中的作用及其关键操作。方法:从作者手术项目组2018年1月至2019年12月期间实施的盆底肌加强型阴道紧缩术案例中,随机选择50例作为观察对象。均采用阴道粘膜和会阴皮肤菱形切口,行粘膜下潜行分离,依次暴露会阴浅横肌、球海绵体肌和双侧肛提肌;首先拉拢缝合固定肛提肌;然后重叠缝合球海绵体肌和会阴浅横肌;最后常规关闭切口。统计手术时间,观察阴道收紧、会阴体高度、盆底肌评估得分及并发症等情况,随访求美者手术满意度。结果:50例阴道紧缩术平均手术时间1.5h;阴道腔中下段均明显缩窄,即刻有效率100%;会阴体高度平均抬高1.9cm。术后2月恢复良好,盆底肌评估得分平均增加33分。术后1例出现缝合口渗血,2例短暂排尿困难,无直肠损伤、血肿、感染等。45例得到完整随访,术后3月、6月、1年求美者性生活平均满意度分别为73%、90%、95%。结论:在阴道紧缩术中重点加强肛提肌、球海绵体肌和会阴浅横肌等盆底肌群,可有效收紧阴道,抬高会阴体,有利于改善阴道握持力,提高性生活满意度,值得临床推广应用。

HADM"隐痕"阴茎增粗延长术

目的探讨HADM(脱细胞异体真皮)"隐痕"阴茎增粗延长术的操作要点和临床效果.方法从本手术项目组2018年1月至2019年12月期间阴茎整形案例中,随机选择50例HADM"隐痕"阴茎增粗延长术作为研究对象.均采用阴茎冠状沟切口,在Buck's筋膜浅面分离脱套至阴茎根部,离断阴茎浅悬韧带、部分深悬韧带;距冠状沟l.5-2.0cm处环形切开Buck's筋膜,将HADM补片前部植于Buck's筋膜与白膜间,后部植于Dartos筋膜与Buck's筋膜间,缝合Dartos筋膜及皮肤切口.测算平均手术时间;观察术前、术后即刻疲软状态下阴茎周径、长度,计算阴茎增粗及延长数值;观察术后并发症及其发生率;术后3月随访求美就医者对手术效果和性生活改善的满意度.结果本组50例阴茎短小综合征实施了HADM"隐痕"阴茎增粗延长术,平均手术时间50min;与术前比较,术后疲软状态阴茎周径平均增加了2.5cm、阴茎长度平均增加3.0cm;术后5例早期出现包皮水肿;未发生阴茎包皮肤坏死、补片外露等并发症;术后3月随访,均对阴茎外形和性生活改善比较满意.结论HADM"隐痕"阴茎增粗延长的关键操作在于选用阴茎冠状沟切口、离断阴茎浅悬韧带和部分深悬韧带、HADM补片前部植于Buck's筋膜与白膜间而后部植于Dartos筋膜与Buck's筋膜间;该术式阴茎增粗、延长效果确切,具有安全性高、植入材料易于获得、手术可操作性强等优势,值得临床推广应用.

改良型“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术

目的探讨“阶梯式倒U形”生物束带(HADM)阴道紧缩术的术式改进及其临床效果。方法从本手术项目组2020年4月~2021年4月期间阴道松弛求美就医者中,随机选择35例作为观察对象;由同一手术项目组操作,应用同一条束带,在“阶梯式倒U形”术式基础上,增加会阴体部“菱形”设计,同时收紧阴道腔、阴道口和加强会阴体。观察手术时间、术后阴道腔及阴道口收紧情况、会阴体高度变化、并发症以及术后3月求美者对手术满意度。结果本组35例II级阴道松弛者接受了改良型“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术;平均手术时间35 min;术后阴道腔(中下段)和阴道口均有明显收紧;平均会阴体高度术前1.5 cm,术后3.5 cm,平均抬高2 cm。术后均未发生直肠损伤、血肿、感染等。术后3月随访,33求美者对手术效果满意,满意率达94.3%。结论改良型“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术增加了会阴体部“菱形”设计,在原术式缩窄阴道腔的基础上,加强了对阴道口的收紧和会阴体的修复,具有可操作性强、临床效果突出等优势,值得临床推广应用。

HADM生物束带加强会阴体在阴道紧缩术的应用

目的探讨使用脱细胞异体真皮(HADM)生物束带加强会阴体的操作方法及其在阴道紧缩术中的作用。方法随机选取本手术项目组2019年2月~2020年12月使用HADM生物束带加强会阴体的阴道紧缩术50例求美者作为观察对象;均在生物束带“U型”缩窄阴道腔的基础上,同时用HADM生物束带在会阴部肌肉层“8”字形加强会阴体;主要观察手术时间、术后阴道缩窄、会阴体的饱满度和高度的变化,随访术后3月求美者对会阴外形及性生活的满意度。结果本组手术共观察50例。手术时间平均27 min。术后即刻阴道口、阴道中下段均明显收紧;会阴体饱满、高度增加,阴道肛门间直线距离延长;术后3个月随访,求美者对阴道口及会阴外形、阴道紧致度及收缩控制力表示满意,对性生活改善的满意度达96%。结论使用HADM生物束带“8”字形加强会阴体,可通过修复加强会阴浅横肌,提高盆底的托举力和阴道收缩的控制力,增加了阴道紧缩手术的整体效果,值得临床推广应用。

复合式阴道紧缩术——生物束带收紧+会阴体成型

目的探讨通过微创生物束带阴道缩窄结合开放式会阴体成型的复合式阴道紧缩术。方法从作者手术项目组2019年1月至2020年12月期间实施的复合式阴道紧缩术案例中,随机选择30例作为观察对象。首先在导引弯钩辅助下,按“阶梯倒U形”手术设计在阴道中、下段侧后壁置入、收紧生物束带以缩窄阴道腔,然后行会阴体成型术以收紧阴道口和加固会阴体。统计平均手术时间,观察阴道腔缩窄和阴道口闭拢、会阴体饱满和高度变化,以及出血、直肠损伤、伤口愈合不良等并发症;术后3月,随访求美者对外阴形状及性生活改善的满意度。结果本组30例复合式阴道紧缩术手术时间平均为2.0h;术后即刻阴道腔中、下段均明显缩窄,阴道周径由术前3横指以上缩窄至2横指以下;小阴唇由术前自然张开变为术后自然闭合;会阴体由塌陷变得饱满,会阴高度平均抬高1.0cm;本组未出现明显并发症。术后3月随访,求美者对外阴形状及性生活满意度平均93%。结论复合式阴道紧缩术采用微创结合开放式手术模式,通过生物束带缩窄阴道腔和会阴成型收紧阴道口及加强会阴体,提高了阴道紧缩的整体效果,降低了手术操作难度和手术风险,有利于巩固收紧效果和延长维持时间,值得临床推广应用。