“护患沟通指引”在急诊输液室持续质量改进中的应用效果评价

目的：探讨“护患沟通指引”在急诊输液室持续质量改进中的应用效果。方法选择2012年6月~2013年6月深圳市盐田区人民医院急诊输液室600例患者和16名护士为研究对象，根据是否实施护患沟通分为实验组和对照组，2012年6月~2012年12月为对照组（300例患者、16名护士），2013年1月~2013年6月设为实验组（300例患者、16名护士）。采用问卷调查的形式，比较两组护理质量、护理满意度、SCL-90评分与护患纠纷、护理人员工作满意度。对照组收回有效问卷（患者）286份，实验组收回有效问卷（患者）292份。结果①护理质量：实验组病房管理、药品器材管理、基础护理、安全管理、消毒隔离、护理文书等护理质量评分明显高于对照组[（97.02±4.25）比（91.86±3.20）分、（96.54±4.60）比（91.48±4.44）分、（96.74±5.54）比（91.06±5.21）分、（98.58±6.12）比（93.84±5.36）分、（97.28±5.20）比（94.12±4.52）分]，差异有统计学意义（t=7.802~13.457，P〈0.05或P〈0.01）；②护理满意度：实验组服务态度、业务技术、沟通交流、健康教育、巡视及时性等护理满意度明显高于对照组（94.86%比89.16%、96.23%比89.51%、94.18%比84.62%、93.15%比84.62%、93.15%比87.76%、93.84%比88.81%），差异有统计学意义（字2=4.413~13.996，P〈0.05或P〈0.01）；③SCL-90评分与护患纠纷：实验组焦虑因子、人际关系敏感因子评分、护患纠纷率、患者投诉率均明显低于对照组[（12.15±2.14）比（23.51±3.12）分、（13.08±2.25）比（25.12±3.28）分，t =42.134、51.553，P〈0.01；9.59%比14.69%、1.71%比4.55%，χ2=3.352、3.884，P〈0.05]；④护士工作满意度：实验组个人及专业发展机会、被认可与表扬、成就感、工资与补贴、排班与工作条件、职业本身特点、管理与医院政策、人际关系、家庭与工作平衡、总分等评分明显高于对照组[（4.13±0.36）比（3.08±0.18）分、（4.35±0.28）比（3.12±0.26）分、（4.45±0.36）比（3.21±0.15）分、（3.85±0.41）比（2.45±0.32）分、（4.32±0.52）比（2.86±0.28）分、（4.44±0.46）比（3.12±0.10）分、（4.56±0.48）比（2.78±0.28）分、（4.55±0.51）比（3.08±0.36）分、（3.65±0.42）比（2.65±0.28）分、（4.35±0.42）比（3.35±0.25）]，差异有高度统计学意义（t=34.692~54.700，P〈0.01）。结论护患沟通指引有助于提高护理工作质量，化解患者负性情绪，减少护患纠纷、患者投诉发生概率，提高患者满意度和护士工作满意度。

不同季节急诊患者病种分析

目的探讨不同季节急诊患者病种结构和分布规律，为预见性护理提供依据。方法对2005～2007年我院急诊科187504例就诊患者病历资料进行回顾性分析。结果急诊患者总例数及各科就诊例数均逐年增加；4个季度的就诊率分别为19．67％、29．39％、28．41％、22．53％；排在前5位的病种是外伤（26．25％）、呼吸系统疾病（13．51％）、消化系统疾病（13．49％）、神经系统疾病（10．33％）、循环系统疾病（9．05％），其中外伤、消化道疾病在2、3季度最多，呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病在1、4季度最多。结论急诊科护理管理者需根据不同季节急诊病种分布特点，做好预见性的科室设备及场地建设，人力资源的配备及合理的排班，以提高工作效率和抢救成功率。

急诊输液病人的安全管理

目的 :为了最大限度地减少静脉输液护理缺陷。方法 :于 2 0 0 3年 1月采取以下护理管理措施①改进输液区设置 ;②设置合理的操作流程 ;③把好登记关 ,增加逆向查对 ;④加强配药安全管理 ;⑤加强药液输入过程管理 ;⑥加强轮转护士岗前教育等。结果 :2 0 0 3年 1～ 12月护理缺陷发生率为 0 .0 2‰ ,较 2 0 0 2年 1～ 12月输液护理缺陷 0 .4 5‰大大减少。结论 :改进输液病人的安全管理大大降低了护理缺陷 。

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的探讨不同时期应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 108例妊娠合并糖尿病患者在饮食治疗的基础上采用胰岛素治疗,其中56例胰岛素治疗时间为32孕周前(观察组),52例胰岛素治疗时间为32孕周后(对照组),观察不同时期应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。结果两组患者饮食疗法加胰岛素治疗后血糖基本控制在正常范围内。观察组妊娠期妊娠高血压综合征及其他并发症(羊水过多、胎盘早剥等)发生率均低于对照组,而早产率及剖宫产率明显高于对照组(P<0.05),但观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 32孕周前应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖可改善母婴妊娠结局。

超薄贴面修复前牙间隙效果评价

目的:评价超薄贴面修复前牙间隙的临床效果。方法 :对2013—2014年在我院门诊就诊的42例前牙存在间隙、要求修复的患者共计145颗患牙,行超薄贴面修复,36个月内定期复诊检查,并评价临床疗效。结果:36个月后,超薄贴面的完整保存率达99.3%,边缘适合性达98.6%。修复后初期,少数牙有轻度牙本质敏感,12个月后症状消失。患者对贴面形态、色泽等均较满意。结论:超薄贴面是快速修复前牙间隙较理想的一种方法。

雌激素预防引产患者产后出血及缩短产程的临床价值

目的探讨雌激素在引产患者中对产后出血及产程的影响。方法 168例符合条件的中孕引产患者根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组各84例,均给予利凡诺羊膜腔内注射引产,观察组在利凡诺注射前1 d给予己烯雌酚片口服,比较两组患者的产后出血及产程情况。结果观察组产后出血量及产后出血率均显著低于对照组(P<0.01);产程时间显著短于对照组(P<0.01),利凡诺注射后宫缩开始时间比较差异无统计学意义(P>0.05);引产失败率明显低于对照组(P<0.05);观察组未见严重不良反应及副作用。结论雌激素能够有效减少引产患者产后出血量,缩短产程,提高引产成功率,同时并未发现严重不良反应与副作用,疗效可靠,值得推广。

改良内冠式套筒冠在下颌倾斜基牙固定修复中的临床效果分析

目的观察研究下颌后牙缺失倾斜基牙固定修复时应用改良内冠式套筒冠的效果。方法选取2013年6月—2015年1月间于我院牙科就诊的70例因下颌第一磨牙伴第二磨牙近中倾斜患者为研究对象,所有患者均需利用倾斜基牙固定修复,随机分为观察组与对照组,其中观察组的35例患者采用改良套筒内冠的方式来改变倾斜基牙轴向,使之与另外一侧的基牙获取共同就位道,并且对下颌缺失牙进行双端固定桥修复。对照组35例患者采用第一磨牙缺失直接双端烤瓷桥修复。观察比较修复后牙髓炎症、根尖周炎情况、牙龈炎症情况。结果两组患者每隔半年左右复诊检查固定桥,修复后3年,观察组患者修复体固位稳定,无继发性龋齿,咀嚼效果较好且基牙无松动现象。观察组患者修复后牙髓炎症1例(2.86%)、根尖周炎1例(2.86%),无牙龈炎症发生,与对照组相比均显著降低(P<0.05)。结论采用改良内冠式套筒冠能够有效对倾斜基牙进行固定修复,临床效果显著且副作用小,能够有效扩大固定修复范围。

匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征及其对神经肽Y水平的影响

目的探讨匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征的临床疗效及其对神经肽Y水平的影响。方法选取60例肠易激综合征患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组各30例,对照组采用匹维溴胺治疗,观察组采用匹维溴胺联合米氮平治疗,比较两组患者单项症状疗效、临床疗效及治疗前后的神经肽Y水平。结果两组患者在腹痛及大便性状改变方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05),在腹胀及排便异常方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗有效率为86.7%,高于对照组的56.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前及治疗后神经肽Y水平分别为(39.8±10.1)ng/L及(52.3±12.4)ng/L,对照组为(39.9±9.8)ng/L及(46.2±11.8)ng/L,两组治疗后神经肽Y水平较治疗前显著升高(P<0.05),观察组治疗后神经肽Y水平明显高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论匹维溴胺联合米氮平治疗肠易激综合征能明显提高患者神经肽Y水平,临床疗效显著,可在临床上推广应用。

重组人脑利纳肽联合小剂量多巴胺对急性前臂心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果及对心肌损伤标志物的影响

目的:探讨重组人脑利纳肽联合小剂量多巴胺对急性前臂心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果及对心肌损伤标志物的影响。方法:选择2019年4月~2020年5月收治的急性前臂心肌梗死合并心力衰竭患者72例为研究对象,随机分为对照组、观察组各36例,其中对照组接受小剂量多巴胺,观察组则于对照组基础上加用重组人脑利纳肽,对两组治疗前后疗效、心肌损伤标志物水平进行比较。结果:观察组治疗总有效率为97.22%,明显较对照组的80.56%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组的血清脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后以上心肌损伤标志物水平明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利纳肽联合小剂量多巴胺治疗急性前臂心肌梗死合并心力衰竭,能有效提高患者疗效,还能改善其心肌损伤标志物水平,值得推广。

CD24和MMP-2及TK1在不同病理类型结直肠息肉恶变筛查中的价值

目的 :研究簇分化抗原24(CD24)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及胸苷激酶1(TK1)在不同病理类型结直肠息肉恶变筛查中的价值。方法:选择2018年6月—2019年2月在我院接受治疗的120例息肉患者,其中炎性息肉、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤各30例,选择同期30例正常肠黏膜及30例结直肠癌患者,比较各组患者组织及血清中CD24、MMP-2、TK1的表达,分析CD24、MMP-2、TK1评估结直肠癌的敏感度及特异度。结果:随着患者病理类型序列、增生程度、息肉的大小及数量的递增,其CD24、MMP-2、TK1的阳性率逐渐增加,差异有统计学有意义(P<0.05);结直肠癌患者血清CD24、MMP-2、TK1水平明显高于结直肠腺瘤性息肉患者,且结直肠腺瘤性息肉患者血清水平明显高于正常黏膜血清水平,差异有统计学意义(P<0.05);CD24敏感度为86.72%、特异度为56.67%,MMP-2敏感度为76.76%、特异度为73.33%,TK1敏感度为63.37%、特异度为70.42%。结论:随着患者病理类型序列、增生程度、息肉的大小及数量的递增其CD24、MMP-2、TK1的阳性率逐渐增加,通过检测血清CD24、MMP-2、TK1水平预测结直肠癌具有重要的临床价值,有助于结直肠癌的早期诊断。

TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者生存时间的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者生存时间的影响。方法110例分化型甲状腺癌患者,随机分成对照组及研究组,每组55例。对照组甲状腺激素替代治疗,研究组接受TSH抑制治疗。比较两组患者术后3个月、5个月、1年的复发情况、术后转移(颈部淋巴结转移及远处转移)情况及不良反应发生情况。结果研究组术后3个月、5个月、1年的复发率分别为3.64%、5.45%、9.09%,明显低于对照组的14.55%、20.00%、23.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、5个月、1年颈部淋巴结转移率及远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率14.55%明显低于对照组的30.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对分化型甲状腺癌术后患者应用TSH抑制治疗,可以显著降低复发率以及转移率,且不良反应少,应用效果明显,可在临床应用推广。

现场抢救系统在急性脑出血患者急救中的疗效及对患者预后的影响分析

目的观察现场抢救系统在急性脑出血患者急救中的疗效及对患者预后的影响分析。方法选取我院2015年1月~2019年6月收治急性脑出血患者80例,按照随机数字表法分为对照组(40例)与实验组(40例),其中实验组患者采取现场抢救系统,而对照组患者未予现场抢救系统。比较两组患者抢救效果、不良事件发生率及抢救前、治疗后预后情况即运动功能评定表(FMA)、神经功能缺损(NIHSS)。结果实验组患者与对照组抢救总有效为95.00%&77.50%,实验组与对照组抢救不良事件发生率为2.50%&20.00%,治疗后两组患者较抢救前FMA评分提升,NIHSS评分下降,且实验组患者FMA评分明显高于对照组,而NIHSS评分明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑出血患者急救中采取现场抢救系统进行抢救,可获得较好的抢救效果,减少抢救过程中不良事件的发生,改善患者治疗后的运动功能与神经功能水平,改善预后,效果理想。

三黄汤合胃肠黏膜保护剂治疗溃疡性结肠炎37例临床观察

目的:探讨三黄汤合胃肠黏膜保护剂治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法:将37例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用三黄汤合胃黏膜保护剂,对照组采用口服西药柳氮磺胺砒啶合胃黏膜保护剂。观察两组临床疗效及电子结肠镜。结果:两组治疗后临床疗效及电子结肠镜有改善,便血、里急后重感、黏液等症状有所好转,治疗组优于对照组。结论:三黄汤合胃黏膜保护剂治疗溃疡性结肠炎疗效确切。

不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的变化及意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)与不稳定型心绞痛(UAP)的关系及对近期预后价值。方法对71例UAP患者的CRP进行检测,分成高CRP组(CRP≥10 mg/L)和低CRP组(CRP<10 mg/L),进行观察和比较。结果与对照组相比,UAP患者血中的CRP浓度明显升高,高CRP组其近期心脏事件发生率高于低CRP组。结论UAP患者CRP增高,可能与冠状动脉炎症反应有密切关系,CRP对UAP患者的预后评估有重要价值。

急性心肌梗死院前急救临床分析

目的 了解急性心肌梗死(AMI)的院前急救情况。方法 回顾分析2002-2004年收治的AMI病例198例。结果 198例AMI病死率29.8％,院前死亡占61％。结论 降低AMI病死率关键在于提高院前急救水平,性能优良的急救设备及熟练的医疗急救人员是提高院前急救成功率的保障。

重组人脑利钠肽辅助治疗老年心力衰竭患者的临床效果观察

目的:探究在老年心力衰竭疾病治疗中应用重组人脑利钠肽治疗方法患者的心功能及炎性指标的变化情况。方法:80例在医院中接受治疗的心力衰竭治疗的老年患者,2017年1月-2020年6月,随机分成对照组和观察组,每组各40例。对照组给予患者硝普钠治疗方法,观察组给予患者重组人脑利钠肽治疗方法。观察两组患者的心功能指标、炎性指标及临床治疗效果。结果:观察组LVESD、LVEDD指标低于对照组,LVEF指标高于对照组,炎症指标低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽治疗法在老年心力衰竭治疗中使用临床治疗效果显著。

标准化急救结合绿色通道在急性脑出血急救中的应用效果分析

目的:探讨标准化急救结合绿色通道在急性脑出血急救中的应用效果。方法:2019年1月-2020年1月收治急性脑出血患者68例,按照不同急救方案分为两组。对照组应用常规急救流程;研究组应用标准化急救联合绿色通道流程。比较两组急救时间、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)及并发症发生率。结果:研究组接诊至确诊、确诊至治疗、术前准备及急救实施时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑出血急救中联合应用标准化急救及绿色通道,可大幅缩短急救时间,提升急救效率,减少并发症,促进患者预后恢复。

维生素B_6和思密达防治红霉素所致胃肠道反应的疗效观察

目的比较维生素B6、思密达联合使用与二者单独使用防治红霉素所致胃肠道反应的疗 效。方法采用随机分组对照的方法,将108例患儿分为三组,于输入红霉素前半小时分别给予维生素 B6、思密达、维生素B6+思密达,观察各组在输入过程中及输液结束后四小时内的胃肠道反应并比较疗 效。结果维生素B6组、思密达组均有一定疗效(72%,64%),但两者之间无显著差别(P>0.05)。维生 素B6+思密达组则疗效明显高于前两组(89%,P<0.05)。结论维生素B6与思密达合用可明显提高对 红霉素所致的胃肠道反应的疗效,值得在临床实践中进一步验证与推广。

急性心肌梗死发病时间的季节律特征的探讨

目的:探讨急性心肌梗死发病的季节性变化规律。方法:回顾性分析我院2005年1月至2008年12月486例急性心肌梗死患者的发病与季节之间的关系,以期最大程度掌握其发病的规律。结果:发现急性心肌梗死发病具有明显的季节律特征,其中以冬季的发病率最高,与其他季节的发病情况经统计学分析,P<0.01,具有显著性差异。结论:只有充分掌握急性心肌梗死发病的规律性,指导高危人群合理作息,培养健康的生活方式,才能从根本上预防该疾病的发生。

颈外静脉留置针在抢救失血性休克患者中的效果观察

急诊抢救失血性休克患者要求分秒必争,如果抢救不及时错过了最佳时机可能会使患者失去生命,带来无法换回的损失。有研究显示,失血性休克后早（15 s）输液复苏与晚（60 s）输液复苏相比,能提高肝细胞的稳定性,增加尿量,明显降低死亡率[1]。因此,