内科普通病房与急诊留观区护患矛盾分析

目的:调查和分析内科普通病房与急诊留观区护患矛盾的差别及其原因。方法:选择2019年4月-2020年10月深圳市福永人民医院急诊留观区84例(A组)和内科普通病房93例(B组)患者,通过查询两个病房患者意见调查表、临床护理记录表、患者投诉记录表,以5项内容登记不同护理环节上患者的意见与行为:批评与建议;质疑;辱骂;身体暴力。通过发放满意度调查表记录满意度结果,比较两组调查情况。结果:A、B组分别收集到152条和137条意见。A组主要意见、建议和投诉理由依次是不能随叫随到(35例次)、尿管胃管植入术(26例次)、患者要求提供诊治/检验信息不能满足以及抽血/输血/输液操作(16例次);B组依次是抽血/输血/输液操作(23例次)、随叫随到(22例次)、患者搬运/协助患者活动(20例次)、提供用药及营养指导(19例次)。两组中绝大部分患者的意见为批评与建议。护理满意度调查结果显示,A、B组填写不满意率分别是15.4%和12.8%,其中护士的可及性和护理操作的满意度最低。结论:无论是急诊留观区,还是内科普通病房,调查反映的护理问题及患者对护理的满意度均接近。

9天内再次阿替普酶溶栓的复发性急性脑梗死1例报告

2013年美国AHA／ASA制定的急性脑血管病的诊疗指南指出在3个月内有脑卒中的病史为阿替普酶静脉溶栓的禁忌症。本文首次报告1例在9d内2次阿替普酶静脉溶栓且预后非常好的病例，因此，在满足某些条件下对3个月内卒中复发的患者两次静脉溶栓或可取得收益。

他汀类药物对高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP的影响

目的:探讨他汀类药物对高LDL-C血症伴心房颤动患者血清hs-CRP的影响及临床意义。方法:以高LDL-C血症伴房颤的114例患者作为房颤组,高LDL-C血症窦性心律的55例患者为窦律组,根据是否使用他汀类药物治疗分成窦律非治疗组27例、窦律治疗组28例、房颤非治疗组55例和房颤治疗组59例,比较各组血清hs-CRP。结果:房颤非治疗组血清hs-CRP显著高于窦律非治疗组(P<0.05);窦律组内血清hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05);房颤治疗组血清hs-CRP明显低于房颤非治疗组(P<0.05)。结论:高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP升高,他汀类药物治疗可降低高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP水平。

奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死的疗效。方法 146例脑梗死患者均为2013年5月~2014年12月期间我院收治的病例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者73例,对照组用阿司匹林治疗,观察组用奥扎给雷纳联合阿司匹林治疗,比较两组临床疗效及前后神经功能缺损评分。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后对照组和观察组神经功能缺损评分均低于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后神经功能缺损评分低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗脑梗死疗效显著,可提高治疗总有效率,降低神功功能缺损评分,可以临床推广应用。

缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP水平的影响

目的探讨缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择深圳市福永人民医院心内科于2015年12月至2016年12月期间收治的46例高血压伴心力衰竭患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组23例,两组患者均予常规抗心衰治疗,对照组再应用苯磺酸氨氯地平降压,观察组则应用缬沙坦降压,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的血压、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP和脑钠肽(BNP)水平。结果治疗后,观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(131.4±6.8)mm Hg、(82.4±4.2)mm Hg,与对照组的(134.9±6.7)mm Hg、(83.9±3.8)mm Hg比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、BNP水平分别为(7.3±2.2)mg/L、(131.5±43.2)pg/m L,明显低于对照组的(9.9±2.3)mg/L、(185.2±46.1)pg/m L,LVEF为(49.8±4.5)%,明显高于对照组的(46.3±3.3)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗高血压伴心衰不仅可以降低血压,且能够有效抑制炎症反应,进一步改善心功能。

综合治疗干预下维持性血液透析高血压患者季节性血压变化的影响因素

目的探讨综合治疗干预下维持性血液透析(MHD)高血压患者季节性血压变化的影响因素。方法选择我院血液净化中心2015年1月至2016年6月期间诊治的90例合并高血压的MHD患者为研究对象,均给予综合治疗干预,比较夏季与冬季血压、干体质量、透析间期体质量增加量(IDWG)、尿素清除分数(Kt/V)以及降压药的限定日剂量(DDD),采用Logistic回归分析方法分析夏冬季节血压变化的影响因素。结果冬季患者收缩压、舒张压、干体质量、DDD、IDWG分别为(141.44±10.86)mm Hg、(88.33±6.96)mm Hg、(59.58±4.84)kg、(3.74±1.12)、(2.52±1.15)kg,均明显高于夏季的(137.52±10.43)mm Hg、(84.41±6.25)mm Hg、(59.58±4.84)kg、(3.42±1.03)、(2.11±0.93)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,夏冬季节的干体质量差值是血压变化的独立影响因素(P<0.05)。结论在实施综合治疗干预的前提下,MHD高血压患者仍然存在季节性血压变化,干体质量增加是血压季节变化的独立影响因素。

胃肠外营养支持对COPD急性加重期合并营养不良患者肺功能影响的临床观察

目的探讨胃肠外营养(PN)支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并营养不良患者肺功能的影响。方法 50例COPD急性加重期合并营养不良患者,随机分为PN组及对照组,PN组给予2周的PN支持,检测并比较两组治疗后FEV1/FVC及动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平。结果 PN组FEV1/FVC及PaO2、PaCO2有明显改善(P<0.01)。结论 PN支持可以改善COPD急性加重期合并营养不良患者的肺功能,有利于缓解病情和改善预后。

自身免疫性癫痫的新进展

1自身免疫性癫痫的概念 癫痫为大脑皮层神经元异常放电导致抽搐、认知功能损害等为特点的神经系统疾病，目前其病因不详，且无特效治疗方案。尽管临床上已有数十种抗癫痫药物用于癫痫的治疗，70％以上的癫痫患者病情能够得到控制，但仍有30％左右的患者经规范化抗癫痫治疗发作仍不能得到有效控制。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病的疗效及对血浆P-选择素的影响

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗缺血性脑血管病(ICVD)的疗效及对血浆P-选择素的影响。方法选取2018年1月—2019年1月广东省深圳市福永人民医院收治的ICVD患者69例,采用随机数字表法分为观察组35例和对照组34例。对照组采用阿司匹林治疗,观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗,2组均治疗10周。比较2组患者的临床疗效、治疗前后神经功能缺损(NDS)评分和血浆P-选择素水平。结果治疗10周后,观察组患者的总有效率为94.29%,显著高于对照组的76.47%(χ^(2)=4.417,P=0.036);2组患者NDS评分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗24 h、7 d后,2组患者的P-选择素均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗ICVD的疗效明确,可改善患者器官功能,血浆P-选择素在判断病情转归上具有良好价值,值得参考。

上消化道出血的临床诊治体会

目的探讨不同原因上消化道出血患者的诊治方法。方法根据患者的病史、临床症状及体征采用胃镜或上消化道钡餐透视检查等辅助检查手段进行确诊，根据患者实际情况选择抗酸止血治疗、内窥镜下止血治疗、手术治疗。结果69例（88．46％）患者止血成功，6例（7．69％）患者暂时止血，3例（3．85％）患者止血无效，治疗总有效率为96．15％。结论上消化道出血根据患者的病史、临床症状及体征在一些情况下就可以诊断，采用胃镜或上消化道钡餐透视检查等辅助检查手段可以确诊；合理选择抗酸止血治疗、内窥镜下止血治疗和手术治疗方法可以取得较好的治疗效果。

他汀治疗对高低密度脂蛋白胆固醇血症伴心房颤动患者血清高敏C反应蛋白及白细胞介素-18的影响

目的探究他汀治疗对高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症伴心房颤动(简称房颤)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)的影响及临床意义。方法选取高LDL-C血症患者,以伴房颤的114例患者作为AF组,窦性心律的55例患者为SR组,根据入组前是否使用他汀治疗3个月分成SR非治疗组27例、SR治疗组28例、AF非治疗组55例和AF治疗组59例。其中,AF组分根据发作频度分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤亚组。比较他汀治疗前、治疗后LDL-C水平,比较治疗后各组及AF组中各亚组患者血清hs-CRP、IL-18水平。结果 SR治疗组与非治疗组之间血清hs-CRP、IL-18无差异(P>0.05);AF非治疗组血清hs-CRP、IL-18显著高于SR非治疗组(P<0.05);AF治疗组血清hs-CRP、IL-18明显低于AF非治疗组(P<0.05)。AF组治疗亚组血清hs-CRP显著低于非治疗组(P<0.05)。治疗组中阵发性房颤患者血清IL-18明显低于非治疗组(P<0.05)。结论房颤患者体内存在炎症反应,他汀治疗可降低高LDL-C血症伴房颤患者血清hs-CRP、IL-18水平。

左卡尼汀联合复方α-酮酸片用于腹膜透析相关性腹膜炎患者促红素抵抗现象的临床研究

目的探讨左卡尼汀联合复方α-酮酸片是否能改善腹膜相关性腹膜炎患者促红素抵抗的现象。方法选择2012年1月至2014年5月在深圳市福永人民医院肾内科规律腹膜透析治疗的60例作为研究对象。根据是否发生促红素抵抗现象,将其分为抵抗组和对照组,每组各30例。疗程3个月,记录并观察各组患者的用药依从性和各项实验室检查结果,根据上述指标进行分析。结果左卡尼汀联合复方α-酮酸片联合应用后,患者的用药依从性可,抵抗组的Hb、Hct、ALB、CRP、IL-6、SF、TSAT均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的Ca2+、Cr、Bun差异无统计学意义(P>0.05)。结论综上所述,左卡尼汀联合复方α-酮酸片用于腹透相关性腹膜炎患者有助于提高机体的营养水平,改善微炎症状态,减少患者的促红素抵抗现象,从而改善肾性贫血症状,值得临床推广应用。

感染性心内膜炎的临床观察与治疗分析

目的探讨感染性心内膜炎的治疗效果,为临床提供参考。方法 2002年1月至2012年6月收治感染性心内膜炎62例患者,其中26例外科手术联合内科治疗的患者为实验组,仅经内科治疗的36例患者作为对照组。治疗6个月后对2组的疗效进行比较。结果 2组治疗6个月后比较,左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)差异有均统计学意义(P均<0.05)。实验组总有效率(临床治愈+显效+有效)为92.31%(24/26),对照组为72.22%(26/36),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心内膜炎治疗成功的关键是在抗感染治疗的同时,对手术治疗采取积极态度,适时手术行内外科联合治疗。