南方医院九年间早产高危因素及转归的比较

目的 :探讨早产的原因及转归。方法 :收集南方医院 1994年 1月 2 0 0 2年 12月间≤孕 34周的所有早产病例2 5 4例 ,将其分为两组 (前 5年组、后 4年组 ) ,对其高危因素发生原因及转归进行回顾性分析。结果 :前 5年位于前三位的早产高危因素为分娩孕周 <33(6 1.5 % ) ,无正规的产前检查 (45 % )、有流产史 (30 % ) ;后 4年位于前三位的早产高危因素为无正规产前检查 (81% ) ,有流产史 (5 2 .1% ) ,分娩孕周 <33周 (5 0 .3% )。胎膜早破仍是早产主要原因 (34% ) ,前置胎盘、妊高症、多胎妊娠较前 5年组增高 (P <0 .0 5 ) ,后 4年组剖宫产率增高 ,早产儿的窒息率、脑出血、缺血缺氧性脑病 (HIE)、新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)等近期并发症有所下降 ,但两组早产的发生率、产妇发生产后出血、产后病率及围产儿病死率无明显差异。结论 :规范系统有效的产前检查 ,可在孕早期发现早产的可能危险因素 ,并及时予以纠正或终止妊娠。

腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用

目的评价电视腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院开展的可行性与临床价值。方法将228例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组:研究组(腹腔镜组)应用LC对114例良性胆囊疾病患者进行治疗;对照组(开腹组)114例良性胆囊疾病患者采用传统开腹胆囊切除术。结果研究组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较,前者明显小于后者(均P<0.05)。结论LC治疗良性胆囊疾病是一种安全、有效、微创的方法,只要严格掌握其手术适应证,LC在基层医院开展是可行的。

深圳市兴围社区劳务工心理卫生干预效果评价

目的对深圳市兴围社区劳务工心理卫生干预进行效果评价。方法针对宝安区心理卫生中心在兴围社区开展心理卫生进社区工作8个月的资料,进行回顾性分析社区内劳务工在干预前后心理卫生状况及效果,同时设对照组以排除时间差异和政策面对统计数据的干扰。心理卫生进社区的方法有心理知识讲座、电话咨询、支持性心理辅导和门诊病人的心理疏导等多种方式相结合。采用症状自评量表(SCL-90)进行有关因素分析。结果干预后试点组和对照组SCL-90各因子均分和总均分比较有显著性差异(P﹤0.05或P<0.01);试点组干预前后配对SCL-90各因子均分和总均分比较有显著性差异(P﹤0.05或P<0.01);干预效果显示较低年龄组(18～35岁)比较高年龄组(36～55岁)干预效果好。性别差异未进行统计。结论心理卫生进社区工作的开展对劳务工心理健康有重要意义,心理卫生知识讲座和门诊疏导为最有效措施。

医院感染管理措施在门诊手术室的临床应用

目的:通过对门诊手术室医院感染原因的分析,探讨控制门诊手术室医院感染的对策。方法:针对门诊手术室的工作特点,建立完善的管理与监督体系,制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度,严格执行无菌操作规程,创造合适的手术环境。结果:各项监测指标均在正常范围内。结论:加强门诊手术室医院感染的管理,可有效地防止医院感染的发生,降低无菌切口的感染率。

重型颅脑损伤合并医院感染37例原因分析与护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤患者合并医院感染的相关因素及护理对策。方法:采用回顾性调查方法,对37例合并医院感染患者的相关因素进行分析,并提出护理对策。结果:医院感染与广谱抗菌药物、各种操作技术、住院时间密切相关(P<0.01),与性别、年龄无关(P>0.05)。结论:对重型颅脑损伤患者,针对相关因素,采取有效措施,合理选择抗菌药物,重视交叉感染,可有效控制感染。

IQ200尿沉渣仪、UF-1000I流式尿分析仪与手工显微镜计数3种方法的比较

尿沉渣检测是对泌尿系统疾病及某些与泌尿系统相关的疾病进行诊断、疗效观察、预后判断的常规检查项目。尿沉渣分析是指对尿沉淀物中的各种有形成分进行检查，目前已广泛应用于泌尿系统疾病的辅助诊断。现采用IQ200尿沉渣仪、UF-1000I流式尿分析仪与手工显微镜计数这3种方法，对尿液中的RBC、WBC及管型进行检测及对比分析，现报道如下。

电视胸腔镜诊断与治疗胸外伤的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)诊断与治疗胸部外伤的可行性与临床价值。方法将76例需行手术处理的胸部外伤患者按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS对38例胸外伤患者进行探查与治疗;对照组(开胸组)38例胸外伤患者采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同。结果研究组手术时间短、术中出血和输血量少、术后恢复快(均p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。结论VATS治疗胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法,是可行的。

胸腔镜辅助小切口治疗I期非小细胞型肺癌的临床研究

目的评价电视胸腔镜手术(VATS)辅助小切口治疗I期非小细胞型肺癌的可行性与临床价值。方法将86例需行肺叶切除术的I期非小细胞型肺癌病人按时间顺序平均分为两组:研究组(胸腔镜组)应用VATS辅助胸壁小切口对43例肺周围孤立小结节行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞型肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除,系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术;对照组(开胸组)43例I期非小细胞型肺癌采用后外侧切口进胸,其他处理与胸腔镜组相同,两组术后均未加辅助治疗。结果研究组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快(p<0.05),两组病人均无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无1例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对I期非小细胞型肺癌行根治性切除是可行的。

麸炒白术炮制工艺优选

目的确定麸炒白术的最佳炮制工艺。方法采用正交试验法和多指标综合加权评分法,以白术饮片外观性状和白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ总量为考察指标,对影响白术炒制过程的因素进行考察。结果麸炒最佳工艺为:辅料用量10%,投料温度300℃,加热时间2.5 min。结论该工艺为进一步制定白术饮片的质量标准提供了参考依据。

白术GC-MS指纹图谱研究

目的建立白术药材挥发性成分GC-MS指纹图谱分析方法,为白术质量评价提供依据。方法采用GC-MS联用技术对不同产地白术的挥发性成分进行分析,建立其指纹图谱,确定共有指纹峰。结果白术挥发性成分中含有18个特征性指标成分,初步建立了以此18个共有峰为特征指纹信息的GC-MS指纹图谱。结论该方法准确可靠,重现性好,可作为白术内在质量评价的依据。

结肠康Ⅰ号对UC大鼠T淋巴细胞亚群CD_4、CD_8和细胞黏附因子CD_(54)的影响

目的探讨经验方结肠康Ⅰ号治疗溃疡性结肠炎的免疫机制。方法以5%2,4,6-三硝基苯磺酸和50%乙醇注入大鼠肛门制备溃疡性结肠炎模型,灌胃给药15 d后,流式细胞仪单克隆抗体法检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8及细胞黏附因子CD54。结果造模后CD4、CD8显著降低,CD4/CD8、CD54显著升高(P<0.05或P<0.01);经结肠康Ⅰ号治疗后,与模型组比较,结肠康Ⅰ号大、小剂量组CD4、CD8显著升高,CD4/CD8、CD54显著降低(P<0.05)。结论结肠康I号具有调节CD4/CD8平衡及抑制细胞黏附因子CD54表达的作用。

梅毒螺旋体青霉素结合蛋白的克隆及表达

目的体外克隆并表达梅毒螺旋体青霉素结合蛋白,为制备预防性疫苗奠定基础。方法利用PCR反应及基因重组技术,扩增重编码青霉素结合蛋白的基因,构建重组质粒pETJKM/TpN47,IPTG诱导表达。结果PCR法扩增出了1350bp的目的片段,原核表达质粒pETJKM/TpN47酶切鉴定正确,测序结果与Gengbank上公布的基因序列完全一致,并可在大肠杆菌中高效表达。结论成功构建了人pETJKM/TpN47原核表达载体,高效表达了青霉素结合蛋白,为梅毒的预防性疫苗的制备以及进一步研究其血清学诊断试剂奠定了基础。

宫颈分泌物FFN、IGFBP-1及宫颈Bishop评分对足月妊娠临产时间的预测

目的:通过检测宫颈分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)、磷酸化胰岛素样生长因子-1(IGFBP-1)及宫颈Bishop评分进行足月妊娠临产时间的预测,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法:选择符合条件的72例孕妇进行宫颈分泌物FFN、IGFBP-1检测及宫颈Bishop评分,并不给予任何干预等候自然临产。结果:随着宫颈成熟度的增加,宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率逐渐升高,宫颈成熟度与宫颈分泌物IGFBP-1、FFN阳性率呈正相关。FFN在预测分娩发动时间上的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是91.3%、83.3%、95.5%、71.4%,而IGFBP-1的是86.7%、76.9%、92.9%、62.5%,宫颈Bishop评分是86.5%、66.7%、82.1%、73.7%。结论:宫颈分泌物FFN、IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标。选择宫颈分泌物FFN或IGFBP-1联合宫颈Bishop评分进行分娩预测,可大大提高分娩预测的准确性。

梅毒螺旋体重复蛋白K的克隆表达

目的体外克隆并表达梅毒螺旋体重复蛋白K,为制备预防性疫苗奠定基础。方法利用PCR反应及基因重组技术,扩增重复蛋白K编码基因,构建重组质粒pET28b㈩/TprK,IPTG诱导表达。结果PCR法扩增出了1350bp的目的片段,原核表达质粒pET28b㈩/TprK酶切鉴定正确,测序结果与Gengbank上公布的该基因序列完全一致,并可在大肠杆菌中高效表达。结论成功构建人pET28b㈩/TprK原核表达载体,并能高效表达TprK蛋白,为梅毒的预防性疫苗的制备以及进一步研究其血清学诊断试剂奠定了基础。

转化生长因子β1基因509C/T单核苷酸多态性与子痫前期-子痫关系的探讨

目的:探讨转化生长因子β1(TGFβ1)基因509C/T单核苷酸多态性及其血清水平与子痫前期-子痫的关系。方法:用酶免法测定52例子痫前期-子痫患者及68例健康对照者血清TGFβ1水平,用聚合酶链反应扩增TGFβ1-509C/T基因片段,Eco81I内切酶进行限制性酶切反应并经测序证实。结果:52例子痫前期-子痫患者及68例正常对照TGFβ1-509C/T基因型及等位基因频率均无显著差异,而血浆中TGFβ1水平,子痫前期-子痫组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清TGFβ1水平显著升高提示炎性反应在子痫前期-子痫病程中有重要作用,TGFβ1-509C/T基因多态性与子痫前期-子痫无关。

成人小肠套叠的临床分析

摘要回顾性分析35例成人小肠套叠的临床资料。35例患者均有腹痛(100%),31例有早期而频繁的呕吐(88.5%),25例有腹部肿物(71.5%)。引起小肠套叠的原因:良性病变26例(74.3%),恶性病变6例(17.1%);无原发病变3例(8.6%)。35例均接受手术治疗,痊愈出院。提示成人小肠套叠多有病理因素存在;诊断主要依据其特有的临床表现和CT显像。成人小肠套叠的治疗以手术为主;应根据肠套叠的部位、类型、病因、肠管的病变情况和患者的情况以及术者的临床经验来决定其最佳的外科治疗方案。

宫颈分泌物胎儿纤连蛋白检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin,FFN）检测与宫颈Bishop评分在延期妊娠引产预测中的应用价值。方法对48例孕41-41＋6周孕妇引产前进行宫颈分泌物FFN检测及宫颈Bishop评分,按催产素引产常规引产,并记录取样至分娩时间。结果宫颈分泌物FFN阳性组、宫颈Bishop评分≥7分组3 d内引产分娩率均明显高于宫颈分泌物FFN阴性组、宫颈Bishop评分≤6分组（91.9%、81.3%vs 27.3%、25.0%,P均〈0.01）。宫颈Bishop评分≥7分的宫颈分泌物FFN阳性组〈24、〉72、24-72 h引产成功率均明显高于宫颈Bishop评分≤6分的宫颈分泌物FFN阳性组（60.0%、6.7%、33.3%vs 0、42.9%、57.1%,P均〈0.01,P〈0.05）。结论宫颈分泌物FFN检测联合宫颈Bishop评分进行引产预测,可提高引产成功率。

一期梅毒实验室诊断差异性研究

目的通过梅毒螺旋体初筛试验、确认试验和鉴别诊断试验,探讨一期梅毒实验室诊断差异性,最大限度减少漏诊与误诊,为深入研发新型早期梅毒诊断试剂奠定基础。方法依据2000年中国卫生部防疫司颁布的性病诊断标准,临床筛选一期梅毒患者86例(研究组)和非梅毒患者100例(对照组),对患者血清进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)初筛和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)确认。筛选临床体征、TRUST法和TPPA法三者结果有差异的患者进一步鉴别诊断,鉴别诊断主要应用荧光定量PCR(FQ-PCR)法、免疫PCR法与自身抗体检测等试验。结果初筛TRUST法灵敏度和特异性分别为62.8%、93.0%;确认TPPA法灵敏度与特异性分别为66.3%、100%。TRUST法和TPPA法两者结果差异占12.8%;临床体征诊断、TRUST法和TPPA法三者结果差异占41.9%。TPPA法与TRUST法两者均阴性的一期梅毒患者中,FQ-PCR阳性率达88.0%,免疫PCR阳性率占40.0%。TPPA法阳性、TRUST法阴性的一期梅毒患者免疫PCR法与TPPA法结果一致;TPPA法阴性、TRUST法阳性11例患者中结核抗体阳性2例,类风湿因子阳性3例与抗Sm抗体结果阳性6例。结论一期梅毒患者实验室诊断结果差异性较大,漏诊与误诊的比例较高,有待研发新型的诊断试剂和提高诊断水平。

γ链族细胞因子在心肌缺血再灌注及预处理中的变化及意义

目的探讨γ链族细胞因子及磷酸化酪氨酸蛋白激酶1(p-JAK1)、磷酸化传导及转录激活因子3(p-STAT3)蛋白在大鼠心肌缺血再灌注损伤及缺血预处理中表达变化及作用机制。方法雄性SD大鼠18只,随机分为假手术组、心肌缺血再灌注组、缺血预处理组,采用结扎左前降支法制作大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,缺血时间30 min,再灌注后120 min处死大鼠。检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,以及血清γ链族细胞因子IL-2、4、15的水平;Western blot检测p-JAK1,p-STAT3蛋白表达水平的变化。结果与心肌缺血再灌注组相比,缺血预处理组血清cTnT、LDH减少(P<0.05),IL-2、IL-15水平降低(P<0.05),IL-4水平增加(P<0.05);p-JAK1,p-STAT3表达减少(P<0.05)。以上两组上述指标水平均高于假手术组。结论缺血预处理可以通过激活γ链族细胞因子的释放,适度的激活JAK1/STAT3信号转导通路发挥心肌保护作用。

胸水细胞8-OH-dG、k-ras和p53基因的表达及其临床意义

背景与目的:DNA的氧化损伤是外来致癌物导致癌变发生的重要机制之一。8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydoxy-2deoxyguanosine,8-OH-dG)作为DNA氧化损伤的指标,在肺癌的发生、发展及预后扮演着重要角色。研究发现肺组织癌变的过程中8-OH-dG表达水平与k-ras、p53基因突变的关系密切,故作为肺癌标记物在良、恶性判别诊断中具有重要意义。本课题拟探讨胸水细胞8-OH-dG、k-ras和p53基因表达与肺癌的关系,并分析它们在肺癌的微创性良、恶性判别诊断中的价值。方法:用免疫细胞化学法测定53例肺癌患者、53例非肺癌患者的胸水细胞中8-OH-dG、k-ras和p53基因的蛋白表达情况。结果:肺癌组、非肺癌组胸水细胞8-OH-dG阳性率分别为75.5%(40/53)与15.1%(8/53),k-ras基因的蛋白表达阳性率分别为64.2%(34)与3.8%(2),p53基因的蛋白表达阳性率分别为69.8%(37/53)与18.9%(10/53),P值均<0.01,两组比较差异有高度显著性;53例肺癌患者胸水细胞8-OH-dG、k-ras和p53基因的蛋白表达分值均数分别为1.68±1.21、1.32±1.06与1.57±1.15,经等级相关分析8-OH-dG与k-ras基因的蛋白表达呈高度正相关(RS=0.643,P<0.01),8-OH-dG和p53基因的蛋白表达呈高度正相关(RS=0.827,P<0.01),k-ras和p53基因的蛋白表达呈高度正相关(RS=0.897,P<0.01)。结论:肺癌?