细节管理在提高儿科护理管理水平中的应用

目的:探讨细节管理在儿科护理管理工作中的应用价值。方法:选取2012年1月～2013年3月来我院儿科就诊的126例患儿为研究对象,将其随机分成研究组(63例)和对照组(63例),研究组实施细节护理管理,对照组实施常规护理管理,比较两组的护理满意度以及护理质量。结果:研究组的护理满意度、护理质量均优于对照组(P<0.05)。结论:细节管理在儿科护理管理工作中应用价值较高,可以提升护理满意度和提高护理质量,值得在临床中进一步推广与使用。

医护一体化小组责任制模式在儿科病房的实施体会

目的：探讨医护一体化小组责任制在儿科病房中的实施效果。方法：选择我院2011年8月-2012年3月收治的患儿220例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组应用小组责任模式,观察组运用医护一体化小组责任制模式。比较两组患儿住院时间、满意率。结果：观察组患儿平均住院天数少于对照组（P〈0.05）,满意率高于对照组（P〈0.05）。结论：医护一体化小组责任制模式是一种优化组合的新型工作模式,增加了医护配合程度,提高了患儿对护理工作的满意度,真正实现＂以病人为中心＂,促进了医疗改革。

深圳地区婴幼儿轮状病毒性腹泻的病原检测与临床观察

目的了解深圳地区婴幼儿轮状病毒性腹泻的状况。方法采用酶联免疫吸附试验(EILASA)对452例婴幼儿腹泻病粪便进行轮状病毒抗原检测。对检测阳性的172例轮状病毒性腹泻的临床特征进行分析总结。结果深圳地区轮状病毒性腹泻以秋冬季发生率最高,夏季发病率较低。秋季、冬季分别与夏季比较,有显著差异(χ2分别为37.18、25.45,P均<0.01)。大便呈水样便者占89.5%,发热者26.2%,多为低热,轮状病毒抗原检测阳性率38.1%。结论轮状病毒是深圳地区婴幼儿病毒性腹泻的主要病原,大便性状呈水样便可视为本病特征表现,可供临床初步诊断参考。应用EILASA法为小儿腹泻病毒病原检测提供较好的病原学诊断。

缺氧缺血性脑病新生儿脐血及其出生后NSE、MBP的检测意义

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)与髓鞘碱蛋白(Myelin base protein,MBP)的水平变化在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的意义。方法选择足月HIE患儿60例为实验组,20例健康新生儿作为正常对照组,测定脐血及生后1d、3d患儿的血清NSE、MBP浓度。结果①轻度HIE组脐血血清NSE与对照组比较差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);中度组和重度组脐血血清NSE与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度HIE组生后1d、3d内血清NSE与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度HIE组之间,脐血及1d、3d内血清NSE比较差异无统计学意义(P<0.01)。②轻度HIE组脐血及生后1d、3d血清MBP与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05);中度HIE组脐血血清MBP与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度HIE组生后1d、3d血清MBP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);重度HIE组脐血及1d、3d内血清MBP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度HIE组之间,脐血及1d、3d内血清MBP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测新生儿脐血及生后血清中NSE、MBP水平来反映早期新生儿脑损伤的情况。NSE敏感性较MBP高。对宫内窘迫、新生儿窒息新生儿测定脐血血清NSE浓度,结合临床可早期诊断HIE。

安抚奶嘴联合抚触缓解新生儿静脉穿刺疼痛的效果观察

目的探讨安抚奶嘴联合抚触对新生儿静脉穿刺疼痛的影响。方法选择在本科室住院的92例静脉穿刺新生儿,按随机原则分为两组,抚触组(A组)、安抚奶嘴联合抚触组(B组),在新生儿静脉穿刺前、中、后分别比较新生儿疼痛评分、心率和血氧饱和度情况。结果 B组新生儿静脉穿刺中、后疼痛评分明显低于A组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001),B组新生儿静脉穿刺中、后心率明显慢于对照组,血氧饱和度明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论安抚奶嘴联合抚触能有效缓解新生儿静脉穿刺疼痛,维持生命体征趋于平稳,值得临床推广应用。

伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响

目的:探讨伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心脏病患儿继发肺动脉高压的治疗作用。方法:选择一组先天性心脏病患儿用口含器或面罩吸入法吸入伊洛前列素,剂量为25～30 ng/(kg.min),以2 mL生理盐水稀释后,通过PARI Junior BOY N压机压缩雾化吸入,每4 h给药1次,吸入60、120 min后采用连续多普勒超声波技术,测量左右心每搏心排量等血流动力学参数变化。结果:在用药前和用药后60、120 min,血流动力学参数有明显变化,患儿用药后左、右心排血量增加,外周末梢血氧饱和度明显升高,用药1 h显效,于用药2 h达峰值。结论:伊洛前列素雾化吸入可以增加心输出量,改善心功能,提示应用该方法治疗先天性心脏病患儿继发肺动脉高压是有效可行的。

母体二十二碳六烯酸摄入水平与婴儿智能发育的关系

目的:探讨母体二十二碳六烯酸(DHA)摄入水平与婴儿智能发育的关系。方法:将孕妇分为A组(DHA平均摄入量<80mg/d)、B组(DHA平均摄入量80～159mg/d)、C组(DHA平均摄入量≥160mg/d)各20例,用毛细管气相色谱法测定3组孕妇于妊娠(20±2)周、(32±2)周、生后4周及足月时的静脉血及其新生儿脐血血清的DHA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果:C组血清DHA含量高于B、A组,差异非常显著(P<0.01),C组MDI、PDI显著高于B、A组(P<0.01)。结论:母体二十二碳六烯酸(DHA)的摄入水平与婴儿智能发育有密切关系。

轮状病毒肠炎并心肌损害138例临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌损害的临床特点,指导其诊断与治疗。方法:对138例轮状病毒肠炎并心肌损害患儿进行回顾性分析。结果:轮状病毒肠炎并心肌损害临床表现上面色苍白及精神萎靡的发生率高于无心肌损害组(P<0.05),伴有心肌酶或心电图的异常,心肌酶异常多见。结论:轮状病毒肠炎并心肌损害多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在临床表现上并无特异性,诊断上依靠心肌酶及心电图检查,对轮状病毒性肠炎应查心肌酶及心电图,对并发心肌损害者做到及早发现,及时治疗。

早期新生儿黄疸动态监测与干预治疗效果观察

目的评价早期监测新生黄疸早期干预治疗的临床效果。方法对新生儿进行黄疸动态监测,记录相关数据分析胆红素峰值出现的时间规律。对动态监测中发现的血清胆红素值超标的患儿给予早期干预治疗,并统计高胆红素血症的患病率与2003年全年未实施早期新生儿黄疸的动态监测与干预治疗时期的高胆红素血症患病率进行对比,以客观评定新生儿黄疸的动态监测与干预治疗的意义。结果对照组高胆红素血症发生率为36.93%,观察组为15.21%;对照组胆红素脑损伤的发生率为4.05%,观察组无脑损伤病例报告。结论动态监测可尽早发现新生儿血清胆红素水平的异常,为尽早干预治疗提供了保障。早期干预治疗极大地降低了高胆红素血症的患病率,有效预防新生儿胆红素脑损伤的发生。

血清NSE变化与新生儿缺氧缺血性脑病相关性研究

目的研究新生儿窒息后发生脑损伤与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)动态水平变化以及与新生儿HIE的关系。方法实验组为新生儿病房Apgar评分≤3分的新生儿38例,生后观察临产表现及CT检查,结果判断组轻度HIE8例,中度17例,重度13例,并以10例正常足月新生儿做为对照,采用放射免疫分析法,检测生后1、3天天血清NSE水平。结果轻、中、重度组分别与对照组有显著差异(P<0.01)。轻、中、重度HIE组之间3天内血清NSE比较,有显著差异(P<0.01)。结论血清NSE水平与HIE的病情严重程度相关,可作为早期诊断中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的客观指标。

孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响

目的探讨孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响。方法将孕妇随机分为试验组(长链不饱和脂肪酸饮食组)和对照组(普通饮食组)各75例,用毛细管气相色谱法测定两组孕妇于妊娠(20±2)周、(32±2)周、生后4周、足月静脉血及其新生儿脐血血清DHA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI)。结果试验组血清DHA含量高于对照组,差异有非常显著性(P<0.01),试验组MDI、PDI显著高于对照组。结论孕妇、乳母DHA水平与婴儿智能发育有密切关系。

NICU常频机械通气并呼吸机相关性肺炎的临床探讨

目的:探讨常频机械通气的新生儿并呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及防治措施。方法:对1999年6月～2004年6月接受呼吸机治疗的219例新生儿危重患儿并发VAP67例进行回顾性分析。结果:显示并发VAP67例,发生率为30.59%,治愈52例,治愈率为77.61%,死亡13例,病死率为19.40%,其中10例为早产儿,占76.92%。其主要致病菌为革兰氏阴性菌,占91.04%。结论:NICU常频机械通气并发VAP的病例中,通气时间越长、胎龄愈小、出生体重越低,并发VAP的发生率越高,早产儿病死率较高,预后较差。为减少VAP发病率及提高治愈率,采取以下措施:①严格消毒隔离及有效洗手;②尽量缩短通气时间;③选用细菌敏感的抗生素,避免常规性和经验性抗生素使用;④加用丙种球蛋白,可以预防和提高疗效。

早产儿肠道喂养不耐受的护理干预及效果评价

目的探讨护理干预对早产儿肠道喂养不耐受的效果。方法将60例早产儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组的早产儿给予实施护理干预:根据胃内残留奶量,调整喂养方案;调整喂奶时间、奶汁浓度;给予非营养性吸吮、腹部按摩等。结果观察组早产儿的体重与对照组比较增加较快,达全量肠内营养时间、胃管留置时间与对照组比较明显缩短。结论护理干预能克服间断喂养引起的胃过度扩张这一缺点;诱发早产儿胃肠激素的分泌;促进消化道动力,提高早产儿喂养耐受性,促进早产儿的生长。

窒息新生儿血钙检测及其临床意义

目的探讨窒息新生儿血钙变化及其与窒息、缺氧缺血性脑病的关系。方法对60例窒息新生儿进行血钙测定,按窒息轻重、有无胎儿宫内窘迫及缺氧缺血性脑病程度分组并比较。结果血钙下降程度与窒息程度成正相关,窒息越严重,血钙值越低,尤以24 h内为重。有胎儿宫内窘迫的患儿比无胎儿宫内窘迫的更容易发生低钙血症,血钙浓度与新生儿缺氧缺血性脑病病变程度有密切关系,病情越重,血钙越低。结论血钙的变化与新生儿窒息轻重、缺氧缺血性脑病病变程度密切相关,动态观察窒息新生儿的血钙水平,对评估病情和提示预后有重要价值。

新生儿脐血血气分析与围生期窒息相关研究

目的研究新生儿脐动脉血气分析在围生期窒息诊断中的意义。方法根据诊断标准将新生儿分为围生期窒息组及对照组。采用瑞士AVL型全自动血气分析仪,检测新生儿脐动脉血血气指标。结果围生期窒息组患儿与对照组相比PCO2升高,PO2、pH降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论窒息患儿脐动脉血血气分析指标可以为诊断新生儿窒息提供帮助。

血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值分析

目的:分析血清降钙素原检测指导下呼吸道感染患者抗生素合理应用价值。方法:研究对象来自我院儿科2012年12月-2013年12月收治的160例下呼吸道感染患者。采用随机分组的方式将患者分为两组,对照组患者给予标准抗生素治疗,观察组则在降钙素原指导下给予抗生素治疗,比较2组患者治疗效果。结果:在发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部干湿性啰音等临床症状和体征消失平均时间方面,观察组和对照组患者差异无统计学意义,P<0.05,但是,观察组抗生素使用率、抗生素使用平均时间、平均住院时间和平均住院费用均显著低于对照组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论:血清降钙素原监测结果能够很好的指导临床医师规范使用抗生素,有效的减少住院时间、住院费用,为此,在临床工作中,可以考虑通过监测患者血清降钙素原水平来更好的应用抗生素,做到有的放矢。

室性期前收缩心电图定位及形态的临床评价

目的探讨室性期前收缩心电图定位及形态与临床诊断的关系。方法对109例小儿室性期前收缩定位及形态(QRS波间期、电压、期前收缩指数、室性期前收缩频率等)与有无器质性心脏病关系进行比较分析。结果室性期前收缩定位显示器质性心脏病室性期前收缩多来自左室,无器质性心脏病多来自右室,两组比较有显著性差异(χ2=37.25P<0.01)。器质性心脏病组除出现室性期前收缩外,其他异常心电图的程度及发生率远高于无器质性心脏病组,两组比较有显著性差异(χ2=18.64P<0.01)。结论小儿室性期前收缩定位对判断该室性期前收缩是否有病理意义具有参考价值,室性期前收缩外有其他明显异常心电图改变,显示有病理性意义。室性期前收缩患儿临床无症状,且心电图不伴其他异常改变者,可考虑功能性室性期前收缩。

纳洛酮治疗重度窒息新生儿疗效观察

目的探讨纳洛酮治疗重度窒息新生儿的疗效。方法将86例重度窒息新生儿随机分成2组,2组均采用综合对症支持治疗,治疗组52例生后1min即予纳洛酮脐静脉注射,并持续静脉滴注6h,2次/d,连用7d,观察和比较两组的Apgar评分及惊厥、呼吸衰竭、重度HIE发生率。结果治疗组Apgar评分明显高于对照组(P<0.05),惊厥、呼吸衰竭、重度HIE发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论对重度窒息新生儿在对症支持治疗基础上尽早并持续使用纳洛酮,能缩短复苏时间,减少并发症发生率。

维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎

目的 观察应用维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎的临床疗效。方法 将我院98例婴儿尿布性皮炎患儿随机分为两组，治疗组49例，除进行一般尿布性皮炎常规处理外，用维生素AD滴剂加1％克霉唑霜外涂患处；对照组49例，保持臀部皮肤清洁干燥，皮损局部外涂氧化锌油软膏。观察两组治疗效果。结果 治疗组婴儿尿布性皮炎痊愈率、总有效率明显高于对照组（Х^2分别为27．60、12．17，P均〈0．01），两组比较差异有统计学意义。结论 应用维生素AD滴剂联合克霉唑治疗婴儿尿布性皮炎有良好效果，并无明显不良反应。

支原体肺炎患儿免疫功能变化及意义

目的检测肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿细胞免疫和体液免疫功能,研究其变化规律,探讨疾病发生机制。方法收集支原体肺炎患儿急性期全血和血清以及健康儿童对照标本,采用流式细胞仪检测淋巴细胞表面标记CD3+、CD4+、CD8+、CD19+和调节性T细胞CD4+CD25+表达比例,检测血清标本IgG、IgA、IgM。结果与正常对照组比较,支原体肺炎患儿组急性期外周血CD4+、CD4+/CD8+和CD4+CD25+细胞比例明显下降,B淋巴细胞(CD19+细胞)比例则显著升高,血清中IgM含量升高。结论支原体肺炎患儿急性期处于免疫失衡状态,T淋巴细胞增殖受到抑制,B淋巴细胞刺激增殖,体液免疫功能仍存在一定失调。