海马神经元激活物致大鼠大脑皮质和海马γ-氨基丁酸受体的表达

目的 观察大鼠海马神经元在激活物作用下γ-氨基丁酸（GABA。）受体的表达，进一步探讨癫痫发病机制。方法 将大鼠海马神经尢被戊四氮（PTZ）作用后的激活物（实验组）及无血清培养基（对照组）注入大鼠侧脑室后观察其行为、脑电图（EEG）及脑组织GABA，受体表达的变化。结果 实验组大鼠注射后15～30min出现Ⅱ～Ⅲ级惊厥反应，EEG呈短程中高幅尖波、尖慢复合波；对照组的行为及EEG未见异常；各时点实验组大鼠脑组织GABA、免疫反应阳性细胞表达明显低于对照组（均P〈0．05），对照组GABA，免疫反应阳性细胞广泛分布于大脑皮质、海马回、齿状回。结论 海马神经元激活物具有明显致痫作用，其致痫效应与GABAA受体含量下降有关。

肌电图对肌萎缩侧索硬化与脊髓型颈椎病的鉴别诊断价值

目的探讨胸段棘旁肌(thoraspinalmuscle,TSM)肌电图对肌萎缩侧索硬化(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)与脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的鉴别诊断价值。方法对12例ALS和13例CSM患者分别进行三肢肌、胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle,SCM)、TSM肌肌电图检测。结果ALS组:(1)12例中三肢肌肌电图均呈神经源性损害,阳性率为100%。(2)12例中10例SCM肌呈神经源性损害,阳性率为83%。(3)12例T9～11TSM肌安静状态均有失神经电位出现,阳性率为100%;CSM组:(1)13例均有单个以上的肢体呈神经源性损害,阳性率为100%,包括1例三肢肌、4例两肢肌(双上肢)、10例单侧上肢肌呈神经源性损害。(2)13例SCM肌肌电图均未见异常。(3)13例T9～11TSM肌肌电图安静状态均呈生理性电静息。结论TSM肌肌电图出现一定数量以上的纤颤波和正锐波能提高ALS患者亚临床检出率,增加TSM肌群神经源性损害依据,为ALS的诊断以及与CSM的鉴别诊断提供新的有价值的客观指标。

各类型脑卒中患者的踝肱指数研究

目的通过测量各种类型脑卒中患者的踝肱指数(ankle-brachial index ABI),定量评估各类型脑卒中与颅内动脉粥样硬化程度的相关性,探讨ABI是否可作为评估颅内动脉硬化狭窄的指标之一。方法选取各类型脑卒中住院患者共227例,正常对照组88例。使用博士血管多谱勒超声测量仪,测量所有病例组与对照组的ABI,比较两组受试者的ABI。并分析ABI与脑卒中的相关性。结果227例脑卒中患者中,动脉血栓形成性脑梗死119例,其ABI为(0·905±0·133);腔隙性梗死42例,其ABI为(0·908±0·160);分别与对照组ABI(0·980±0·108)比较,有统计学差异(P<0·05)。心源性脑栓塞组、蛛网膜下腔出血组、脑出血组的ABI值分别与对照组比较,无统计学差异(P>0·05)。相关分析显示高血压(OR=3·963)和ABI(OR=2·225)与脑卒中明显相关(P<0·05)。结论ABI可反映动脉血栓形成性脑梗死和腔隙性梗死均与脑动脉硬化明显相关,可作为颅内动脉粥样硬化狭窄的初步筛查手段。

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与急性脑梗死发生发展的关系。方法:采用微量免疫荧光法(M IF)检测100例急性脑梗死患者(病例组)与100例同期门诊健康体检者(对照组)肺炎衣原体血清特异性IgG、IgM抗体,并使用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:病例组和对照组肺炎衣原体慢性感染率分别为72.0%、50.0%,差异有显著性(P<0.01)。急性感染率分别为15.0%、12.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。病例组血脂水平:TC(6.1±1.48)mm o l/L,TG(2.69±1.91)mm o l/L,LDL-C(3.85±0.25)mm o l/L,HDL-C(1.03±0.56)mm o l/L;对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(4.22±0.43)mm o l/L,(1.08±0.25)mm o l/L,(2.48±0.65)mm o l/L,(1.15±0.59)mm o l/L;两组CRP水平分别为:(13.72±5.30)m g/L,(5.61±2.4)m g/L;两组在血脂、CRP水平比较差异有显著性(P<0.01)。在病例组中,肺炎衣原体阳性者(感染组)血清TC、TG浓度及CRP水平高于阴性者(非感染组)(P<0.05),HDL-C浓度略低于非感染组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:肺炎衣原体慢性感染与脑梗死发病有一定的相关性,血清中的CRP和肺炎衣原体抗体水平升高提示炎症反应增强。

早期护理干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的作用

目的:探讨早期康复干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的疗效。方法:选择42例大面积脑梗死患者,将其随机分为对照组(20例),康复组(22例)。两组患者均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般护理,康复组除一般护理外,予以早期康复的护理干预。结果:对照组与康复组肢体功能恢复效果比较,有统计学差异(P<0.05),康复组平均住院天数比对照组明显缩短。结论:早期进行肢体功能康复治疗和重视心理干预,能促进患者肢体功能恢复,从而提高患者的生活质量,缩短了住院时间,减轻患者的医疗费用。

两种雾化吸入法在提高脑卒中肺部感染患者氧饱和度的效果观察

目的比较超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法在提高脑卒中并发肺部感染患者氧饱和度(SaO2)中的作用效果。方法选择62例脑卒中并发肺部感染患者,按入院确诊先后顺序分为观察组和对照组,每组各31例,分别采用超声雾化吸入方法和氧驱动雾化吸入方法。比较雾化吸入前后两组患者SaO2的差异。结果雾化吸入治疗后观察组患者SaO2高于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论采用氧驱动雾化吸入可降低脑卒中并发肺部感染患者耗氧量,提高SaO2。

缺血性卒中患者踝肱指数与颈动脉粥样硬化性狭窄关系的研究

目的评估缺血性卒中患者踝肱指数(ABI)与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄(CAS)的相关性,探讨ABI作为颈动脉狭窄的筛选指标的可行性。方法选取缺血性卒中患者156例,使用血压超声测量仪,测量所有病例的ABI,使用彩色多普勒超声仪检测所有病例的颈总动脉和颈内动脉,研究ABI与颈动脉狭窄的相关性。结果156例缺血性卒中患者中,颈动脉彩色多普勒超声检查(CDFI)显示颈动脉非狭窄组87例,ABI为0.971±0.108;狭窄组69例,ABI为0.828±0.096,两组差异有统计学意义(P<0.001)。相关分析显示ABI和CAS呈负相关(r=-0.806,P=0.003)。结论ABI与颈动脉粥样硬化狭窄程度呈负相关,可作为颈动脉粥样硬化狭窄的初步筛查手段。

脑再梗死相关因素分析

目的 探讨脑再梗死与血压、血糖、凝血等多因素的关系。方法 对再梗死54例患者与未梗死60例患者进行病例对照研究,分析血压、血脂、血糖及凝血等异常程度与脑再梗死的关系。结果 入院时高血压、舒张期高血压、房颤、入院时高血糖、纤维蛋白原水平升高均是脑再梗死的危险因素。结论 预防脑再梗死仍然是要稳定控制这些危险因素。

增强型体外反搏对缺血性卒中患者动脉弹性的影响

目的定量评估增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对缺血性卒中患者动脉弹性的影响,为缺血性卒中患者的二级预防及治疗提供进一步的临床证据。方法选取缺血性卒中住院患者共192例,其中EECP组107例,对照组85例,采用同步自动测量动脉硬化检测仪测定所有患者的肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV)以及心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI),分别比较两组EECP治疗前、治疗36 h后、治疗结束后1个月的BaPWV及CAVI的差别。结果 EECP治疗36 h后和治疗后1个月与治疗前相比,BaPWV及CAVI均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);EECP治疗组与对照组相比,BaPWV及CAVI均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组各时间点BaPWV及CAVI无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 EECP治疗可降低缺血性卒中患者的BaPWV和CAVI水平,改善缺血性卒中患者的动脉弹性,且作用持久。

增强型体外反搏对缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白和内皮素1的影响

目的探讨增强型体外反搏治疗(enhanced external counterpulsation,EECP)对缺血性脑卒中患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和内皮素1(ET-1)的影响,为缺血性脑卒中的二级预防提供进一步的临床证据。方法选取缺血性脑卒中住院患者共187例,EECP治疗组95例,对照组92例,治疗组予常规治疗加上36 h的EECP治疗,对照组予常规治疗,分别比较两组在EECP治疗前、治疗36 h后、治疗后1个月hs-CRP及ET-1的差别。结果与治疗前相比,治疗组hs-CRP、ET-1的血清浓度在EECP治疗后均显著减低,(hs-CRP下降60.1%、ET-1下降40.9%),P值均小于0.05。与对照组比较,治疗组在EECP治疗后hs-CRP、ET-1的浓度均显著减低,(hs-CRP下降41.3%、ET-1下降24.3%),P值均小于0.05。治疗后1个月,与对照组比较,治疗组ET-1的浓度明显减低,(43.8%vs 31.8%),P<0.05。治疗后1个月,治疗组hs-CRP的浓度与对照组比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论通过EECP治疗,缺血性脑卒中患者的hs-CRP及ET-1血清水平显著下降,且作用持久,EECP治疗可以抑制动脉粥样硬化进程。

点穴疗法与运动疗法早期治疗脑梗死疗效观察

目的观察点穴疗法与运动疗法早期治疗脑梗死的疗效。方法将100例脑梗死患者随机分为治疗A组50例,予运动疗法;治疗B组50例,予点穴疗法与运动疗法;另选50例患者为对照组,予常规治疗。采用Fugl-Meyer法(FMA)、Barthel指数(BI)于治疗前及治疗后3个月评定3组患者的运动功能和日常生活活动能力。结果治疗前,3组间FMA及BI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后3个月随访,治疗组FMA及BI评分均高于对照组(P<0.05),且治疗B组高于治疗A组(P<0.05)。结论脑梗死早期康复效果明显,且点穴疗法结合运动疗法的疗效优于单一运动疗法。

踝肱指数在首发缺血性脑卒中患者预后判断中的临床意义

目的探讨ABI与心脑血管事件发生的相关性,评估ABI在缺血性脑卒中患者预后判断中的临床意义。方法测量缺血性脑卒中患者的踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)及随访18个月,选取缺血性脑卒中住院患者共107例,采用四肢同步自动测量动脉硬化检测仪测量所有患者的ABI,对入选患者进行随访,观察患者出院18个月内,主要心脑血管事件的发生情况,分析ABI与心脑血管事件之间的关系。结果107例缺血性脑卒中患者中,正常ABI组62例,低ABI组45例,随访结果发现,与正常ABI组相比较,低ABI组心脑血管事件发生率明显增高(33.3%vs.12.9%,P=0.011),多因素Logistic回归分析显示,在校正了其它相关危险因子后,低ABI是缺血性脑卒中患者发生心脑血管事件的独立预测因子(P=0.015)。结论低ABI对缺血性脑卒中患者的预后有临床价值,低ABI的缺血性脑卒中患者心脑血管事件发生率高,ABI可以作为缺血性脑卒中患者预后判断的指标。

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作9例临床分析

目的 探讨精神症状在短暂性脑缺血发作 (TIA)中的临床意义。方法 对 9例首发为精神症状的 TIA患者的临床资料进行分析。结果 9例首发为精神症状的 TIA患者均发展为有神经功能缺失症状的TIA或脑梗死。结论 精神症状较神经功能缺失症状更能反映早期的脑缺血 ,故应重视脑血管病患者中突起的发作性的精神症状。

脑静脉窦血栓形成的影像学检查及临床特征

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVT)的临床特征及影像学特点,以寻求早期识别的征象及影像策略。方法:对62例经MR或/和DSA确诊为CVT的患者临床资料及影像学特点进行回顾性分析,并予抗凝治疗。结果:62例患者中有60例有非特异性头痛,其中56例行MRI+MRV检查确诊为CVT的有54例,32例经DSA检查均确诊为DVT。结论:CVT的临床表现缺乏特异性,MRI+MRV检查是诊断DVT的首选方法,DSA是诊断CVT的"金标准"。

脑卒中不同亚型踝肱指数测量及其临床意义

目的通过分析脑卒中不同亚型中踝肱指数（ABI）的差异性，探讨ABI对脑卒中亚型的临床意义及对脑卒中分型的参考价值。方法选取深圳市福田区人民医院神经内科自2011年1月1日至2012年12月30日收治的475例脑卒中患者为研究对象，依据国内标准分为5个亚型（动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组188例、腔隙性梗死组95例、心源性脑栓塞组73例、脑出血组85例、蛛网膜下腔出血组34例1，同时收集同期因其他系统疾病住院的非脑卒中患者308例做为对照组。采用血管多谱勒超声测量仪检测入选患者ABI值。应用统计学方法分析各动脉粥样硬化危险因素（包括ABI）对脑卒中发生的影响，分析脑卒中不同亚型中ABI的差异，并在调整其他危险因素后单独评估ABI对脑卒中不同亚型的影响。结果（1）多因素Logistic回归分析显示，高血压（OR=3．963．95％置信区间2．128～6．982，P=0．0001）、糖尿病（OR=3．413，95％置信区间1．785-4．905，P=0．039）、吸烟（OR=2．216，95％置信区间1．942～6．025，P=0．020）和ABI（OR=2．425，95％置信区间1．405～3．512，P=0．012）与脑卒中发生存在统计学相关性。（2）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死组、腔隙性梗死组、心源性脑栓塞组、脑出血组ABI与对照组比较差异有统计学意义（P=0．015、0．020、0．037、0．023）。调整其他危险因素后，ABI与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（OR=2．832，95％置信区间1．776～5．273，P=0．011）、腔隙性梗死（OR=2．527，95％置信区间1．548～5．152，P=0．026）、心源性脑栓塞（OR=1．922，95％置信区间1．336-3．525，P=0．030）、脑出血（OR=2．332，95％置信区间1．243-4．165，P=0．021）存在负相关关系。结论ABI是脑卒中的重要独立危险因子；ABI可以作为血栓性脑梗死、腔隙性梗死、心源性脑栓塞、脑出血等脑卒中亚型的有效筛查指标。

3M加压固定带在CVC导管固定中的应用

目的：观察3M加压固定带在CVC导管固定中的应用效果。方法选取2013年1—6月住院术后留取双腔CVC导管的患者60例为常规组,采用常规3M透明贴膜进行导管固定；选取2013年7—12月住院术后留取双腔CVC导管的患者62例为试验组,采用常规3M透明贴膜进行固定导管后,加用3M加压固定带固定贴膜未能覆盖的导管部分。比较两组患者导管移位率、打折率、贴膜卷边率及贴膜更换频率。结果试验组患者固定CVC导管的移位率、打折率、导管贴膜卷边率及更换频率分别为6%,6%,8%,8%,显著低于常规组的42%,33%,52%,42%,差异均有统计学意义（χ^2值分别为20.87,13.94,27.87,18.57；P〈0.01）。结论试验组固定CVC导管的方法优于常规组,固定效果好,具有临床意义。

颈动脉夹层6例临床分析

目的：探讨颈动脉夹层（CAD）的临床诊断与治疗。方法：2010年4月～2012年10月我科收治CAD患者6例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例，颈动脉夹层患者临床表现多样，颈部疼痛是其常见首发症状。本组患者通过多模式影像学检查而确诊，临床采用内科抗凝治疗1例、支架血管成形术＋抗凝治疗4例、溶栓＋支架血管成形术＋抗凝治疗1例，均痊愈出院。结论：颈动脉夹层是青年脑梗死的常见病因，对出现颈部疼痛的患者要警惕颈动脉夹层。脑血管造影是诊断颈动脉夹层的金标准。对CAD的治疗应个体化，选择内科抗凝以及颈内动脉支架血管成形术，预后较好。

踝肱指数联合头颈部CT血管造影在缺血性卒中复发的预测价值

目的探讨踝肱指数(ABI)联合头颈部CT血管造影(CTA)在缺血性卒中复发的预测价值。方法选取广东医学院附属深圳福田人民医院神经内科于2009年1月至2011年12月缺血性卒中住院患者共465例,测量所有患者的ABI和头颈部血管CTA,观察患者出院2年内缺血性卒中复发的发生情况,对缺血性卒中复发相关危险因子进行Logistic多因素回归分析。结果随访2年内复发患者为102例,复发次数≥1次。随访结果发现,低ABI、颅内外动脉狭窄是缺血性卒中患者复发的独立预测因子(P值分别为0.015,0.001);复发组ABI<0.9的患者的比率显著高于未复发组(P=0.017);复发组有颅内外动脉狭窄的患者的比率显著高于未复发组(P=0.001);复发组ABI<0.9且有颅内外动脉狭窄的患者的比率显著高于未复发组(P<0.05)。结论 ABI及头颈部CTA改变对缺血性卒中的复发风险具有预测价值,且二者联合的预测价值更好,ABI<0.9且有颅内外动脉狭窄的缺血性卒中患者更易复发。低ABI、颅内外动脉狭窄是缺血性卒中患者复发的独立预测因子。

缺血性卒中患者踝肱指数与颅内动脉粥样硬化关系的研究

目的：探讨缺血性卒中患哲踝肱指数（ABI）与颅内动脉粥样硬化的关系。方法：73例缺血性卒中患者，使用血管多普勒超声测量仪测定ABI，使用1．5T磁共振成像系统进行头颅磁共振血管造影（MRA）对颅内动脉狭窄程度进行分级，分析缺血性卒巾患者ABI与颅内动脉狭窄分级的相关性。结果：无颅内动脉狭窄背（n=38）ABI渺著高于“颅内动脉狭窄者（n=35）（0．975±0．114对0．837±0．096，P〈0．001），ABI与颅内动脉狭窄程度呈显著负相关性（r=-0．736，P=0．001）。结论：ABI与颅内动脉粥样硬化狭窄程度呈负相关，可作为颅内动脉粥样硬化的初步筛查手段。

踝肱指数与动脉粥样硬化血栓形成性疾病

多项研究显示，踝肱指数（ABI）降低是全身动脉粥样硬化的重要危险因素和预测因素。ABI是心脑血管病发病和死亡的独立预测因素，且与心脑血管病的患病率和病死率呈负相关。ABI降低，特别是低于0．90，是全身动脉粥样硬化的重要指征。ABI检查操作简单、准确可靠，可作为动脉粥样硬化血栓形成性疾病高危人群的常规筛查指标。