临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义

目的了解临床路径在泌尿系结石患者护理中的应用及意义。方法1200例随机分为两组:临床路径组(简称临床组,n=600)和传统护理组(简称传统组,n=600)。临床组从入院到出院应用临床路径,制定详细可行的工作细则,并以单病种核算住院费;传统组按传统的工作方法进行治疗护理,通过统计分析对2种方法进行比较。结果通过应用临床路径缩短了住院天数,降低了住院费用并提高了患者的满意度。结论临床路径的实施提高了临床工作效率,体现了患者的知情权,达到了质量管理的最终目标。

石淋颗粒联合友来特治疗泌尿系统结石60例

目的探讨泌尿外科中西药联用排石的最佳治疗方案。方法回顾性总结290例泌尿系统结石患者保守治疗的疗效,选择最佳治疗方案。结果石淋颗粒(医院制剂)、排石冲剂、排石饮液单独足量用药时均有效(总有效率分别为67.50%,65.00%,62.50%),但疗效不及友来特(80.00%),石淋颗粒与友来特联合用药效果更佳,总有效率达90.00%。结论石淋颗粒与友来特联合用药是泌尿系统结石排石保守治疗的最佳方案。

改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响

目的:探讨改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术对前列腺增生合并糖尿病患者生活质量的影响。方法:2012年8月至2015年2月选择在我院诊治的前列腺增生合并糖尿病患者90例,根据随机双盲法分为治疗组与对照组各45例,血糖控制在正常范围后对照组采用Nesbit法经尿道前列腺电切术,治疗组采用改良Nesbit法经尿道前列腺电切术。结果:在手术时长、出血程度、手术之后膀胱冲洗和住院时长等方面治疗组均比对照组少很多(P<0.05),治疗组术后经尿道电切综合征、切口出血、尿路感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组治疗后的尿流率为(10.35±2.49)mL/s和(8.13±2.11)mL/s,都明显高于治疗前的(3.45±1.89)mL/s和(3.41±2.00)mL/s(P<0.05),同时组间对比差异也有统计学意义(P<0.05)。术后1个月经过调查,治疗组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分都明显低于对照组(P<0.05)。结论:对于前列腺增生合并糖尿病病人,采取改良Nesbit方式经尿道前列腺电切术医治的效果较好,微创伤更小,能减少术后并发症的发生,改善尿动力学,从而有利于生活质量的提高。

胱抑素C在尿路结石梗阻性肾积脓早期干预治疗中的应用价值

目的探讨胱抑素C在早期诊断尿路结石梗阻性肾积脓中应用价值。方法采用美国BECKMAN COULITER SYNCHRONLX20全自动生化仪检测疾病组20例及对照组35例患者血清胱抑素C、肌酐及尿素的水平,用受试者工作曲线评价胱抑素C诊断价值,采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。结果疾病组血清胱抑素C水平较对照组升高,差异有统计学意义,且与肌酐及尿素正相关(rp=0.592,P<0.05;r=0.536,P<0.05),ROC曲线分析证实血清胱抑素C在早期诊断尿路结石梗阻性肾积脓的应用中具有最好的敏感性及特异性。结论血清胱抑素C可作为尿路结石梗阻性肾积脓诊断指标,为尿路结石梗阻性肾积脓提供可靠的依据,有助于临床更好把握治疗时机。

胱抑素C在早期尿路结石致肾功能不全的临床价值探究

目的探讨分析胱抑素C在尿路结石所致的早期肾功能不全的临床价值。方法选取2009年8月～2012年8月于广东省深圳市福田区人民医院就诊治疗尿路结石所致的肾功能不全患者50例作为观察组．同时选取同期50名健康志愿者作为对照组，对比分析两实验组的胱抑素C、肌酐、血清尿素等水平差异。结果健康对照组患者的胱抑素C水平[（0．85±0．13）mg/L]明显低于观察组[1．32±0．34）mg／L1，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；同时发现观察组患者的胱抑素C水平与肌酐、血清尿素水平呈正相关（r=0．506、0．552，P〈0．05）；胱抑素CROC曲线下面积（0．934），大于肌酐、血清尿素ROC曲线下面积（0．711、0．523）。结论血清胱抑素C可以较好地反映尿路结石患者早期肾功能损伤，为尿路结石所致的肾功能不全患者的早期诊断提供可靠依据，为及早治疗争取时间。

输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变231例

目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变的疗效。方法：回顾性分析输尿管镜下钬激光治疗231例嵌顿性输尿管结石及其周围病变临床资料。结果：一次性碎石成功率952％，3例因输尿管扭曲严重而改开放手术，8例因部分结石上移肾孟于术后行辅助性ESWL治疗，平均手术时间40rain，平均住院时间5d，拔除双J管后1～3个月复查B超及IVU显示结石排净。结论：钬激光输尿管镜技术治疗嵌顿性输尿管结石及其周围病变是安全的，具有满意治疗效果。术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。

尿酸结石临床危险因素的研究现状

随着生活质量的提高，人们的膳食习惯也在不断改变，有研究表明伴随着各种因素的改变，尿酸结石的比例也在不断升高［1］。临床上影响尿酸结石形成的因素较多且复杂，因此研究其危险因素就显得很重要，本文就尿酸结石的临床危险因素及研究现状进行总结。

结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响

目的探讨结直肠癌肝转移腹腔镜手术对机体炎症和免疫功能的影响。方法选择2011年7月到2015年2月进行诊治的结直肠癌合并肝转移患者110例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各55例。对照组采用传统开腹根治手术,治疗组采用腹腔镜下根治手术。观察两组的术中出血量、手术时间、术后住院时间和术后下床活动时间;两组患者并发症发生情况;测定免疫指标CD3^+和CD4^+;采用免疫散射比浊法测定肿瘤环死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者住院时间、术后下床活动时间和术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。治疗组术后7 d内出现的吻合口漏、切口感染等并发症发生率显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的CD3^+与CD4^+值均明显低于术前(P<0.05),且治疗组CD3^+与CD4^+值升高更明显(P<0.05)。两组术后7 d的血清IL-6与TNF-α值均明显高于术前,但治疗组IL-6与TNF-α值均低于对照组(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移腹腔镜手术具有更好的微创性与安全性,且免疫抑制与炎症反应相对比较轻,能促进机体的康复,有很好的应用价值。

滥用氯胺酮致膀胱炎2例

例1，患者男，23岁。间断出现尿痛及尿频1个月于2008年6月初诊。否认有冶游史。患者主动承认服食氯胺酮两年余。肝功能检查发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）47U／L（正常值0～40）．谷氨酰转肽酶（GGT）68U／L（正常值11～50）。首诊查尿常规未见异常．但随诊10个月内复查尿常规5次．2次出现尿蛋白（＋）和（＋＋＋），2次出现WBC（＋）和（＋＋＋）。尿道拭子淋球菌、支原体培养和衣原体测定均阴性。中段尿培养为杂菌生长。

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析。结果108例患者中，107例获得成功，1例改行开放手术，平均手术时间（82．4±9．8）min，平均术中出血（60．2±30．8）ml，平均住院8d。Ⅰ期手术取净结石者89例，Ⅱ期手术取净结石者9例。无严重并发症。结石总取净率为90．7％。术中、术后均未出现严重并发症。结论经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石320例分析

目的探讨微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石的有效性及安全性。方法对320例上尿路结石患者采用微创肾镜下取石的临床资料进行回顾性分析。结果320例中，310例获成功，10例转开放手术，平均手术91min，术中出血约350ml，平均住院8．5d，无严重并发症。结论微创经皮肾镜输尿管管腔内取石治疗上尿路结石安全有效，并发症少，痛苦小，康复快。

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石30例疗效观察

目的评估经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析我院2009年6月至2010年6月应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗30例鹿角形肾结石患者的临床资料。结果30例患者均一次碎石取石成功，3例患者需配合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排出，净石率90％（27／30），未发现严重并发症。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术处理肾结石安全、高效，值得临床推广应用。

囊肿去顶内引流减压术治疗多囊肾20例的护理

目的:探讨囊肿去顶内引流减压术后护理。方法:回顾性总结分析20例26侧患者术后护理方法,包括腰痛、腹胀、高血压、血尿及发热的观察护理。结果:本组20例26侧患者手术恢复良好。肾功能逐渐恢复。结论:术后患者临床症状得到及时观察和专业护理是手术成功必不可少的条件。

放射性膀胱炎伴急性出血1例报告并文献复习

目的：评价1例选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗严重出血性放射性膀胱炎的临床效果。方法：应用Seldlnger法对1例严重出血的放射性膀胱炎患者进行了选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。结果：术后1—3d内血尿基本消失，无肉眼血尿复发。结论：选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗是出血性放射性膀胱炎的有效治疗方法，效果满意值得临床推广使用。