不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响

目的:观察不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响。方法:将86例重度子痫前期的产妇分为M0、M1、M2、M3四组,分别给予咪达唑仑0、0.03mg/kg、0.04mg/kg、0.05mg/kg静脉注射,观察效果。结果:四组手术前在平均动脉压、脉率、SpO2等方面无统计学差异(P>0.05)。M0组在术毕时,平均动脉压高于其它三组,脉率高于其它三组,SpO2低于其它三组(P均<0.05)。M3组在术毕时,平均动脉压低于M0组、M1组和M2组(P均<0.05)。M2组在术毕时,SpO2高于M0组、M1组和M3组(P均<0.05)。M0组并发症的发生率高于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。手术结束时OAA/S评分:M3组评分低于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。结论:咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉镇静应用于重度子痫前期剖宫产效果良好,0.04mg/kg静脉注射的剂量较为适宜。

舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼和芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时血流动力学的影响。方法选取本院2012年5月—2014年2月需进行腹腔镜手术的患者108例,随机分成舒芬太尼组和芬太尼组,每组54例。两组患者均用维库溴铵+芬太尼+丙泊酚进行全麻麻醉,在制造气腹前5min,舒芬太尼组追加舒芬太尼10μg,芬太尼组追加等效计量的芬太尼50μg,分别记录并比较追加药物前、腹腔镜置入时、气腹建立5min及10min后两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压以及心率。结果舒芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压及心率与追加药物前比较,差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组患者气腹5min和10min后收缩压、舒张压、平均动脉压与腹腔镜置入前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组患者气腹5min和10min后的收缩压、舒张压、平均动脉压及心率均低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比芬太尼,舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者血流动力学更稳定,更适合用于妇科腹腔镜手术。

重度子痫前期剖宫产的麻醉

目的:分析适用于重度子痫前期剖宫产的麻醉方法。方法:回顾本科因重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,分为GA(全麻)组20例,CSEA(硬腰联合麻醉)组28例,CEA(硬膜外麻醉)组20例,给予不同的麻醉方式。结果:GA组优良率为90.0%,CSEA组优良率为92.9%,CEA组优良率为85.0%,组间比较,CSEA组优于CEA组(P<0.05),而其余组间差异无统计学意义。3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组与GA组血氧饱和度与5minApgar评分高于CEA组(P<0.05),GA组与CSEA组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GA、CSEA、CEA麻醉下行剖宫产,麻醉效果优良率均高,新生儿脐血血气分析均正常,Apgar评分均在8分以上。CSEA组产妇血压更平稳,新生儿血氧饱和度更高,Apgar评分高于CEA组。

麻醉方式对产后早期乳汁分泌影响的对照观察

目的观察麻醉方式对产后早期乳汁分泌的影响。方法对照观察28例选择剖宫产而采用硬膜外麻醉的产妇、25例选择剖宫产而行静脉推注麻醉的产妇及25例自然分娩的产妇,记录泌乳始动时间及泌乳量。结果自然分娩组泌乳始动时间早于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.05),硬膜外麻醉组泌乳始动时间与静脉推注麻醉组无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组发生乳汁不足的比率低于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.01),静脉推注麻醉组发生乳汁不足的比率高于硬膜外麻醉组,有统计学差异(P<0.05)。结论麻醉剂是影响产妇乳汁分泌的重要因素,采用硬膜外麻醉对产后泌乳的影响小于静脉推注麻醉。

全身麻醉在剖宫产中的临床效果分析

目的：探讨全身麻醉在剖宫产中的临床效果。方法：将80例待产产妇随机分组,对照组选择硬膜外麻醉方式,在L2~3间隙穿刺后注入2%利多卡因麻醉后行剖宫产术;观察组先使用相应药物诱导全身麻醉,再维持全麻下行剖宫产术。以循环、呼吸系统相关指标和不良反应情况为评价指标,探讨全麻方式在剖宫产术临床中的应用价值。结果：观察组产妇麻醉后至分娩出胎儿的时间为（10.1±1.8）min,明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,观察组其他指标无显著差异（P〉0.05）。观察组血气分析指标（p H值、红细胞压积、血氧饱和度）均优于对照组（P〈0.05）。其中,术后观察组出现3例（7.5%）轻微恶心和4例（5%）轻微呕吐症状,且无躁动和精神障碍现象发生,明显优于对照组（P〈0.05）。结论：全身麻醉对剖宫产产妇的呼吸、循环系统以及新生儿未造成明显的影响,无明显不良反应,安全可靠,值得临床推广。

腰麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响

目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩镇痛后对产妇泌乳情况的影响。方法选择2013年1～12月90例没有乳腺发育缺陷、妊娠合并症、内分泌疾病的初产妇，根据产妇自愿分为观察组与对照组各45例，观察组采取腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行分娩镇痛，对照组产妇在分娩过程中不给予任何镇痛药物，分别于产后24 h、48 h、72 h监测血清泌乳素浓度，采用视觉模拟评分法（VAS）来评估镇痛效果，观察两组产妇开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数。结果观察组产妇在宫缩时VAS评分明显低于对照组，两组产妇产后各监测时间点血清泌乳素浓度对比差异具有统计学意义（P＜0.05），而开始泌乳的时间以及24 h哺乳次数相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腰麻-硬膜外联合麻醉在分娩过程中能够减轻产妇的痛苦，且不会影响其产后泌乳功能，是一种有效、安全的镇痛方法。

全麻与硬腰联合麻醉应用于子痫前期剖宫产的效果对比研究

目的对比全麻和硬腰联合麻醉应用于子痫前期剖宫产手术的效果。方法 82例子痫前期产妇分为GA组和CSEA组,观察两种麻醉方法效果、起效时间及对新生儿的影响。结果两组的麻醉效果优良率均高,组间比较无统计学差异(P>0.05);GA组麻醉起效时间、麻醉到新生儿娩出时间短于CSEA组(P<0.05);新生儿Apgar评分组间无统计学差异(P>0.05);GA组血压在术后拔管时统计学意义升高(P<0.05)。结论两种麻醉均适用子痫前期剖宫产,而硬腰联合麻醉对产妇血压的影响更小。

深静脉穿刺技术对妇产科危重病人的运用体会

目的:探讨深静脉穿刺置管术在妇产科大出血危重病人中的应用,提高深静脉置管术的技术水平及治疗效果。方法:回顾性分析妇产科10例大出血危重患者行深静脉穿刺置管术的操作要点,穿刺结果及并发症出现情况。结果:深静脉穿刺成功率高,并发症发生率低,抢救效果好,并发症少。结论:深静脉穿刺置管术在妇产科危重病人抢救治疗中有着重要的应用,可有效预防并发症,提高治疗效果。

罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的应用

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的镇痛效果及对产程、分娩方式的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟自然分娩无椎管内麻醉禁忌证的初产妇150例为镇痛组,自然分娩未进行分娩镇痛的产妇150例为对照组。镇痛组在产妇有规律宫缩,宫口开至3cm时,取L2-3间隙常规行硬膜外穿刺,穿刺顺利后在硬膜外腔向头侧置入导管2～3cm,推注0.8%利多卡因4mL,平卧后再推6mL,麻醉10min左右,产妇疼痛开始降低,确定无局部麻醉药毒性反应及全脊麻表现,30min后第一次推注0.12%罗哌卡因+2μg.mL-1芬太尼混合液10mL,以后每间隔1h分别推注混合液8、6、4mL,宫口接近开全时停止给药。观察产妇镇痛效果(VAS评分)、产程时间、催产素使用率、分娩方式等。结果 2组生命体征平稳,镇痛组VAS评分高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05),镇痛组第二产程、催产素使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼分次推注法用于分娩镇痛效果较好,经济、简便、安全,并能有效降低产钳助产和剖宫产率。

罗哌卡因复合新斯的明或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛比较

目的通过对罗哌卡因分别复合新斯的明或吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled epi-dural analgesia,PCEA)的研究。探讨其临床应用的可行性,为硬膜外腔镇痛注射用药物配方提供理论及实验依据。方法采用完全随机设计。将60例择期硬膜外麻醉下行剖宫产手术患者分为新斯的明组、吗啡组、新吗组,每组20例。分别用新斯的明3mg或吗啡3mg加耐乐品150mg稀释到100mL、新斯的明1.5mg加吗啡1.5mg加耐乐品150mg稀释到100mL,用一次性自控输液泵行自控硬膜外镇痛。观察术后6、12、24、48h的VAS评分、下肢运动阻滞评分、血压、心率变化及胃肠功能恢复时间和相关不良反应。结果 3组下肢间运动阻滞程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),3组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡组全身痛痒发生率约为25%。新斯的明组和新吗组瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率比吗啡组低(P<0.05),3组胃肠功能恢复时间无显著性差别。结论吗啡与新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,新斯的明组和新吗组PLEA中的镇痛效应相当于吗啡组,而无吗啡的全身瘙痒不良反应。具有良好临床使用价值。

术前用麻黄碱预防丙泊酚无痛人流患者循环系统的波动

目的观察丙泊酚无痛人流患者术前使用小剂量麻黄碱对预防循环系统的波动影响。方法选取丙泊酚无痛人流术患者60例,将其随机分为2组。其中,观察组30例(B组)于麻醉前0.5min注射麻黄碱0.1mg/kg,对照组30例(A组)注射等容量的生理盐水。A、B两组患者均采用丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,由同一医师实施人流手术。结果术前使用小剂量麻黄碱的观察组患者麻醉后即刻、麻醉后1min、3min的SBP值、DBP值以及HR值均低于基础值(P<0.05),与注射等容量的生理盐水的对照组相比具有显著性差异。结论丙泊酚无痛人流术前使用小剂量的麻黄碱能够减轻人流手术时血压以及心率的下降,减轻病人痛苦,提高丙泊酚无痛人流手术的安全性,是一种更安全、有效的治疗方法。

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼应用于人工流产术对患者呼吸影响的对比研究

目的探讨芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼对人工流产手术患者的镇痛效果及呼吸的影响。方法将入我院治疗并自愿选择人工流产手术的早期妊娠患者90例纳入研究的对象,根据数字表的方式随机分为A组、B组和C组,每组30例。所有患者在手术过程中均给予丙泊酚静脉麻醉,在此基础上A组患者联合芬太尼进行镇痛,B组患者联合舒芬太尼进行镇痛,C组患者联合瑞芬太尼进行镇痛,对比三组的镇痛效果及对患者呼吸的影响。结果三组患者镇痛效果均较好,术中均未发生肢体扭动的现象;B组术后VAS评分为(2.84±0.71)分明显低于A组的(5.07±1.27)分和C组的(5.13±1.29)分,C组麻醉后和术中的Sp O2水平明显低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三种药物联合丙泊酚静脉麻醉均对人工流产患者的镇痛效果较好,但舒芬太尼对患者的呼吸抑制较轻,术后恢复较快,临床上应优先选择。

芬太尼、地佐辛、氟比洛芬酯联合丙泊酚对人工流产术患者的应用效果

目的:分析芬太尼、地佐辛、氟比洛芬酯联合丙泊酚对人工流产术患者的应用效果。方法:选择2020年5月—2022年5月深圳市福田区妇幼保健院美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级拟行丙泊酚无痛人流手术的受试者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察1组、观察2组、观察3组,各40例。对照组接受传统丙泊酚麻醉,观察1组接受芬太尼和丙泊酚麻醉,观察2组接受地佐辛和丙泊酚麻醉,观察3组接受氟比洛芬酯和丙泊酚麻醉。比较各组临床应用效果。结果:手术开始时(T_(1))、手术结束时(T_(2))、苏醒时(T_(3)),四组血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3),观察1组、观察2组、观察3组在时SpO_(2)、MAP、HR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组、观察3组丙泊酚用量少于对照组,苏醒时间短于对照组,术后15 min视觉模拟评分低于对照组,呼吸抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芬太尼、地佐辛、氟比洛芬酯联合丙泊酚用于无痛人流手术,能够改善受试者的生理状态,减少丙泊酚的用量和苏醒时间,同时有效减轻术后疼痛感受并降低呼吸抑制的发生率。

低剂量腰麻联合超声引导腹横肌平面阻滞在高危产科手术的应用

目的研究低剂量腰麻联合超声引导TAPB在高危产科手术的应用效果,以期为高危产科手术提供一种安全有效的麻醉方案。方法以随机整体抽样法选取2020年12月1日-2022年3月30日期间在于医院住院并行剖宫产的高危产妇100例,按照随机数字表法将其分为研究组50例和对照组50例。对照组开展腰硬联合麻醉,研究组开展低剂量腰麻联合超声引导TAPB。对比2组围术期各时间点的MAP、SpO2、HR以及RR,手术时间、出血量、输液量,术后不同时间点疼痛情况,术中术后恶心、呕吐发生情况,术后肠通气情况,术后下肢麻木恢复情况。结果手术切皮前与切皮后10分钟研究组MAP水平分别为(83.51±8.47)mmHg、(88.10±9.75)mmHg,SpO2水平分别为(96.33±0.77)%、(95.78±0.78)%,均高于对照组的(72.45±6.28)mmHg、(70.56±7.29)mmHg与(91.67±0.76)%、(90.58±0.74)%;而上述时间点研究组HR与RR分别为(74.78±10.34)次/分钟、(80.58±9.34)次/分钟与(14.07±1.55)次/分钟、(14.12±1.39)次/分钟,均低于对照组的(88.31±9.58)次/分钟、(84.57±10.01)次/分钟与(16.46±1.79)次/分钟、(16.20±1.68)次/分钟。在手术时间、出血量、输液量方面对比,研究组与对照组差异均不明显。研究组术后30分钟、术后2小时以及术后12小时的VAS评分均低于对照组。研究组术后肠通气、下肢麻木恢复情况时间均短于对照组。结论低剂量腰麻联合超声引导TAPB应用于高危产妇手术中,有利于血流动力学稳定,减轻术后疼痛,促进患者术后康复。

咪达唑仑在子痫前期产妇剖宫产术中的应用

目的探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉在子痫前期产妇剖宫产术中的应用以及对产妇的影响。方法选择80例子痫前期产妇分为实验组与对照组,实验组在胎儿娩出断脐后给予咪达唑仑,记录血压、心率和血氧饱和度、寒战、恶心、呕吐以及牵拉痛情况。结果麻醉后15 min,实验组血压(117.8±1.8)/(71.2±2.0)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);对照组血压(115.2±1.9)/(72.1±1.9)mm Hg。两组麻醉后15 min的血压低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min实验组的心率为(82.8±2.7)次/min,显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在麻醉后的心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇寒战发生率15.0%,对照组55.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组恶心、呕吐发生率2.5%,对照组10.0%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中实验组在牵拉腹膜和探查腹腔的牵拉痛发生率分别为7.5%和10.0%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉用于子痫前期产妇的剖宫产术,能够减少产妇术中寒战及恶心、呕吐的发生,降低牵拉痛,维持血流动力学稳定,值得临床推广。

腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响

目的观察腰-硬联合与单纯硬膜外阻滞分娩镇痛对母婴安全性的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在福田区妇幼保健院采用分娩镇痛的79例妊娠足月初产妇作为研究对象,根据患者采用麻醉方法的不同分为两组,观察组(39例)采用罗哌卡因-芬太尼腰-硬联合阻滞,对照组(40例)采用罗哌卡因-芬太尼硬膜外阻滞。比较两组产妇一般资料、分娩相关指标和新生儿Apgar评分情况。结果镇痛后5 min、15 min、30 min,观察组视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组罗哌卡因及芬太尼用量较对照组明显减少(P<0.05);两组第一、二产程时间、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组镇痛起效时间为(32.1±10.5)s,低于对照组(198.7±37.7)s(P<0.05),观察组催产素使用率(20.0%)低于对照组(56.4%)(P<0.05),观察组自然分娩率(90.0%)明显高于对照组(46.2%)(P<0.05)。结论罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,起效快、用药量少、不良作用小,更适合分娩镇痛。