深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区"1+N"医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解"1+N"医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区"1+N"全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。

深圳市福田区在押人员疾病收治现状调查与对策研究

目的 研究深圳市福田区看守所在押人员疾病收治现状及对策，使之有效地满足患病在押人员医疗诉求。方法 自行设计三套问卷先后采集两组病例，回顾性分析2008—12～2011-11间我院内外科传统路径收治的244份病例。提出相应对策。监测2013—05～2014—05间在外科组实施临床路径管理模式收治的41例在押人员运作过程以及满意度调查和效果评分等。结果 根据反馈资料按四方面评分。单病种临床路经标准化医嘱执行合格完成率为87．8％，出入院诊断依据符合率为90．2％，辅助检查阳性显现率达97．6％，根据医疗文件的结果评价患者的差异，41病例中临床路经规范化合格完成率达85．4％，因变异淘汰失败病例为6例，占比14．6％。结论 采用临床路径管理可有效的提高在押人员疾病收治服务质量。

深圳市福田区在押人员艾滋病相关知识认知情况调查及干预

目的:调查深圳市福田区在押人员艾滋病相关知识认知情况及干预措施。方法:应用自制在押人员艾滋病相关知识调查问卷对深圳市福田区两所看守所1 584名在押人员进行调查,根据评分结果实施针对性干预,观察比较在押人员入组时、干预1个月艾滋病相关知识评分情况。结果:干预1个月后,所有人员艾滋病知识各项内容均分及艾滋病知识总分均得到大幅度提高,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:积极有效的针对性干预能提高在押人员对艾滋病相关知识的掌握程度,改善其对艾滋病的态度和行为。

深圳市福田区成年人2型糖尿病危险因素的调查研究

目的 了解深圳市福田区居民2型糖尿病（T2DM）发病的相关危险因素,为预防和干预该地区糖尿病提供科学依据.方法 收集该地区2010年1月～2012年12月在本院健康体检的常住居民4769例作为研究对象,采用多因素Logistic回归进行危险因素分析.结果 所有研究对象中共有454例检出糖尿病,检出率为9.52％.单因素分析显示,不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、体育锻炼、高血压、高血脂、超重或肥胖等都是糖尿病的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,年龄（P=0.006,OR=2.827）、糖尿病家族史（P=0.007,OR =3.237）、高血脂（P=0.009,OR=2.641）、高血压（P=0.011,OR=1.924）、超重或肥胖（P=0.019,OR=1.407）是该地区居民T2DM患病的独立危险因素.结论 糖尿病是多因素综合作用的结果,应根据相关危险因素采取有针对性措施早期干预以预防糖尿病的发生.

深圳市福田区30岁以上高血压患者自我效能水平影响因素分析

目的探讨深圳市福田区高血压患者自我效能水平影响因素。方法项目团队于2020年10—11月在深圳市福田区通过随机分层抽取587名30岁以上高血压患者进行调查,采用单因素方差分析、多元线性回归分析影响因素。结果单因素方差及多元线性回归分析显示性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗保险支付形式、体质指数(BMI)是高血压患者自我效能水平的影响因素(P<0.05)。结论深圳福田区30岁以上高血压患者自我效能水平略高于已有研究结果,仍应持续性提升公共卫生服务可及性,探索慢病规范化管理与医养结合实现路径。

深圳市某医院实行反思日记法对低年资护士能力培养的影响

目的:探讨反思日记法促进手术室低年资护士评判性思维能力培养的效果。方法:以深圳市某医院5名手术室低年资护士为研究对象,在临床工作及培训中应用反思日记法,并以评判性思维能力测量表(CTDI—CV)进行测评,对开展反思日记活动前后不同时期的低年资护士评判性思维能力得分进行比较。结果:采用反思日记法前后,低年资手术室护士在CTDI—CV总分及寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判自信心、求知欲、认知成熟度7个维度上的得分都明显提高,且差异均有统计学意义。结论:反思日记法是培养护理人员批判性思维能力的有效方法之一,有效促进了低年资护士较快提高专业技能,对培养低年资护士的临床评判性思维能力具有良好效果。

深圳市某医院手术室优质护理改革成效及经验探索

目的:通过了解深圳市某医院手术室开展"优质护理服务"活动的情况,探讨患者对护理服务满意度的变化。方法:经专家组研讨手术患者主要关心的8个主要问题制作调查问卷,选择2011-2012年24个月的手术患者开展问卷调查。结果:医院开展优质护理服务活动后手术患者满意度明显高于活动前。2012年大多数月份的手术患者对护理服务的满意度环比大幅提升,全年平均满意度大幅提升。但也存在患者对手术前手术后注意事项的宣教、服务过程中的操作及服务流程中对麻醉镇痛效果不满意等问题。结论:"优质护理服务"活动实施效果较好,患者满意度有了明显提高,医院可进一步完善并推广。

深圳市福田地区在押人员精神障碍调查及护理对策

目的:调查深圳市福田地区在押人员的精神障碍情况并进行有针对性的护理。方法:采用症状自评量表(SCL-90)测评244例在押人员的心理健康状况,并针对不同的心理健康状况进行针对性的护理。结果:在押人员SCL-90测评量表中的9个因子得分以及阳性项目数均明显高于全国成人常模,差异有统计学意义(P<0.01);在押人员精神障碍的患病率高达13.94%。其中人格障碍患病率最高,为7.38%,占患病人数的52.95%。结论:在押人员心理健康状况存在明显异常,精神障碍患病率较高,良好的护理对促进疾病康复和维护社会稳定具有重要意义。

深圳市福田梅林辖区户籍与非户籍婴幼儿贫血状况对比分析

目的:了解本地区3岁以下户籍(常住和暂住)与非户籍(流动)婴幼儿贫血的现状与治疗对策。方法:根据国际贫血咨询委员会推荐的诊断标准,按常规采血,采用氰化高铁法和HemoCue法(血红蛋白测定仪)测定血红蛋白含量,对本地区的3岁以下户籍和非户籍婴幼儿贫血率进行对比。结果:非户籍婴幼儿与户籍婴幼儿贫血患病率分别为33.2%、25.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。12～18个月龄是3岁以下婴幼儿贫血患病率的高峰,母亲营养对婴幼儿生长发育同样非常重要。结论:降低婴幼儿营养性贫血的患病率关键是早期干预,加强科学育儿保健知识,合理安排婴幼儿的膳食结构,同时增强育龄妇女的健康,树立健康饮食观念。

临床护理路径在血液透析室医院感染管理中的应用效果观察

目的:探讨血液透析室医院感染管理中应用临床护理路径的效果。方法:选取2021年8月—2022年8月于深圳市福田区第二人民医院血液透析室接受血液透析治疗的患者110例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组实施常规管理方案,观察组应用临床护理路径。比较两组干预效果。结果:观察组感染发生率低于对照组,知识掌握程度、护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析室医院感染管理中应用临床护理路径的效果显著,有利于降低血液透析室的感染率,提高患者血液透析知识掌握程度及护理满意度。

深圳市公立医院医疗安全风险评估

目的分析深圳市公立医院医疗安全风险的各关联因素,构建医疗安全风险防范模型。方法通过文献分析法对影响医疗安全风险的因素和指标进行筛选,运用灰度关联分析法对2013年1月—2016年12月深圳市48家公立医院8 947例医疗事故和医疗风险排查案例进行关联分析。结果深圳市当前医疗安全风险关联度前10位的依次是对医疗机构信任度、家庭经济水平、是否有专职医疗风险控制人员、媒体炒作、是否配合诊疗规范、医护人员是否积极参与医患沟通、是否制定和执行风险报告制度、患者及其家属是否熟悉诊疗规程、对医护人员信任度和社会观念。内部验证均方差(RMSECV)为0.839 2,预测平均相对误差(RME)为0.047 8。结论该模型的评价指标均相对较好,模型的预测效果较好,说明该模型有较好的适用度,其泛化能力较强。

深圳市3岁以下儿童维生素D缺乏阳性率月龄分布特点及对儿童健康管理的启示

目的了解深圳市0-3岁儿童维生素D缺乏阳性率的月龄分布特点,为0-3岁儿童的健康管理提供指导。方法选取截至2014-12-31在深圳市妇幼保健院保健部、北京大学深圳医院儿童保健门诊、福田区龙尾社区健康服务中心及福田区梅山社区健康服务中心建档的0-3岁儿童为研究对象。结合婴幼儿发育阶段及健康管理监测月龄时间点,从＂深圳市妇幼保健信息系统＂导出0-、3-、6-、9-、12-、18-、24-、30-36月龄儿童维生素D缺乏的症状体征及实验室检查结果。结果本研究共纳入12 329例研究对象,维生素D缺乏阳性率为19.47%（2400/12 329）,常住儿童、暂住儿童维生素D缺乏阳性率分别为19.38%（1755/9056）、19.71%（645/3 273）,差异无统计学意义（χ-2=0.16,P〉0.05）。常住儿童〈3月龄及〈6月龄者维生素D缺乏阳性率分别为10.74%（48/447）、14.77%（167/1131）,均低于暂住儿童的16.81%（40/238）、18.80%（91/484）,差异有统计学意义（χ-2=5.11、4.11,P〈0.05）。0岁-、1岁-、2-3岁儿童维生素D缺乏阳性率分别为20.85%（851/4082）、20.29%（838/4131）和17.27%（711/4116）,呈下降趋势（χ_（趋势）-2=16.72,P〈0.01）。〈6月龄儿童维生素D缺乏阳性率为15.98%（258/1 615）,低于6-〈12月龄儿童的24.04%（593/2467）,差异有统计学意义（χ-2=38.45,P〈0.01）。0-3岁儿童维生素D缺乏阳性率出现2个高峰,暂住儿童和流动儿童第1个高峰分别在6-〈9月龄和9-〈12月龄,第2个高峰均在18-〈24月龄。结论深圳市0-3岁儿童维生素D缺乏阳性率仍处于较高水平;维生素D缺乏病的监测中,应重点关注6-〈12月龄及18-〈24月龄儿童,同时,对暂住儿的监测时间应比常住儿童提前。

抗阻力训练联合CCT治疗脑卒中后轻度认知障碍的效果及对血清炎性因子水平的影响

目的:探讨抗阻力训练联合计算机化认知训练(CCT)治疗脑卒中后轻度认知障碍(MCI)的效果及对血清炎性因子水平的影响。方法:使用随机数字表法将2021年5月~2023年5月深圳市福田区第二人民医院收治的60例脑卒中MCI患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用CCT治疗,观察组同时联合抗阻力训练,对比两组认知功能、神经营养因子、炎性因子水平。结果:治疗前两组蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的MoCA评分、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的NSE、BDNF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的IL-6、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻力训练联合CCT治疗能够改善脑卒中MCI患者的认知功能,提高神经营养因子水平,减轻炎症反应。

胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值

目的:探讨血清胱抑素C、血肌酐、尿微量蛋白与肌酐比值(UACR)、尿素氮水平联合检测在代谢综合征早期肾功能损伤中的诊断价值。方法:回顾性分析2022年10月至2023年4月该院收治的200例代谢综合征患者的临床资料,按肾功能是否损伤将其分为正常组和损伤组各100例,比较两组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平单项及联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值。结果:损伤组血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的曲线下面积(AUC)为0.965,高于各指标单项检测(AUC=0.637、0.683、0.752、0.623,P<0.05)。结论:血清胱抑素C、血肌酐、UACR、尿素氮水平联合检测诊断代谢综合征早期肾功能损伤的价值高于各指标单项检测。

经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况

目的:分析经皮椎弓根钉内固定(PPSF)联合自固化磷酸钙(CPC)伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况。方法:回顾性分析病例资料,选择2021年6月—2023年6月在我院接受治疗的脊柱骨折患者100例为研究对象。根据手术方式分为单纯PPSF组(PPSF治疗,n=50)及联合固定组(PPSF联合CPC伤椎强化治疗,n=50),比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标,比较两组患者术前、术后、取钉后3m Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较两组患者术后取钉时伤椎前缘丢失量、Cobb角丢失量。结果:联合固定组患者手术时间明显短于单纯PPSF组(P<0.05)。取钉后3m联合固定组患者ODI评分明显低于单纯PPSF组(P<0.05)。联合固定组患者伤椎前缘丢失量、Cobb角丢失量明显低于单纯PPSF组(P<0.05)。结论:PPSF联合CPC伤椎强化治疗可减少脊柱骨折患者后期伤椎前缘丢失量及Cobb角丢失量,改善患者腰椎功能,远期疗效较佳,可推广应用。

2型糖尿病患者进行全程化药物服务模式干预的效果及对患者血糖水平、生存质量的影响

目的:探讨2型糖尿病患者进行全程化药物服务模式干预的效果及对患者血糖水平、生存质量的影响。方法:随机选取2020年7月1日—2022年7月31日在深圳市福田区第二人民医院进行诊治的80例2型糖尿病患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为全程化干预组与常规化干预组各40例。常规化干预组患者给予常规干预,全程化干预组患者给予全程化药物服务模式干预。比较两组患者的血糖水平、生存质量情况[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分]、临床干预效果。结果:服务后,全程化干预组与常规化干预组糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖(2hPG)水平均明显降低,且全程化干预组各血糖指标水平均明显低于常规化干预组(P<0.05)。服务后,全程化干预组与常规化干预组社会维度、生理维度、心理维度及治疗维度各分值均明显降低,且全程化干预组各分值均明显低于常规化干预组(P<0.05)。全程化干预组有效控制率92.50%(37/40),常规化干预组有效控制率75.00%(30/40),全程化干预组有效控制率明显高于常规化干预组(P<0.05)。结论:全程化药物服务模式能够有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高患者的生活质量,是一种有效的干预模式,值得在临床中推广。

基于多数据库分析蛋白脂质蛋白2在肝癌中的表达及临床意义

目的:基于生物信息学探讨蛋白脂质蛋白2(PLP2)在肝癌(LIHC)中的表达,并用于评估LIHC患者预后的价值及与免疫浸润的相关性。方法:通过GEPIA和UALCAN数据库分析PLP2在LIHC中的表达、与肿瘤分级分期相关性以及与肿瘤患者预后的相关性。通过TIMER数据库分析LIHC中PLP2表达水平与免疫细胞浸润水平的关系。通过String数据库分析与PLP2相关蛋白的互作网络。结果:PLP2在LIHC中的表达明显高于正常组织;PLP2与肿瘤病理分级以及临床分期具有一定的相关性;PLP2的高表达水平与LIHC患者的预后呈负相关,PLP2表达越高,预后越差;PLP2的表达水平与B细胞、CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、CD8^(+)T细胞、树突状细胞、中性粒细胞的免疫浸润水平呈正相关。PLP2可能通过与TCP1、PLP1、IFR3、BECN1、PDCL2等蛋白的相互作用调控了LIHC的发生发展。结论:在LIHC患者中,PLP2的高表达与预后以及免疫浸润正相关,是LIHC患者预后的危险因素,有望成为LIHC免疫细胞浸润和预后相关的生物学标志物。

先天性双侧颈内动脉缺如1例

目的通过回顾性分析1例先天性双侧颈内动脉(ICA)缺如患者的影像学表现,提高对该疾病的认识。方法结合文献分析1例先天性双侧ICA缺如患者影像学特征,了解疾病的转归和治疗手段。结果当CTA上双侧ICA未显影,颅底CT骨窗上双侧颈动脉管未发育或发育不全并且颅内形成了完整的侧支循环系统,多提示先天性双侧ICA缺失。结论先天性双侧ICA缺如的影像诊断不难,难点在于如何对这类病人进行规范化的随访。积极地随访有利于发现早期动脉瘤,从而降低动脉瘤相关脑卒中的概率。

三角函数结合超声定位用于维持性血液透析自体动静脉内瘘穿刺的价值分析

目的探讨三角函数结合超声定位用于维持性血液透析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)穿刺的价值。方法选取2023年1—6月在本院进行维持性血液透析AVF的50例患者,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25例。对照组采用传统内瘘穿刺法,观察组采用三角函数结合超声定位法。比较两组一次性穿刺成功率及穿刺疼痛评分、穿刺不良事件发生率和透析充分性。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组、穿刺疼痛值显著低于对照组,观察组穿刺不良事件发生率较对照组显著下降,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论三角函数结合超声定位用于维持性血液透析AVF穿刺能够提高一次性穿刺的成功率,降低穿刺疼痛值与穿刺不良事件发生率,值得推广。

原发性良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状采取不同干预策略的临床疗效观察

目的:探讨原发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)复位后残余症状(RD)采取不同干预策略的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年10月深圳市福田区第二人民医院老年医学科及内科门诊收治的90例原发性BPPV复位后RD患者为研究对象,采用随机抽签的方式分为对照组、试验一组和试验二组。对照组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,试验一组给予前庭康复训练治疗,试验二组给予经颅磁刺激治疗。对比三组临床疗效、眼震电图检测异常率。结果:试验一组、试验二组治疗总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验一组和试验二组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2周、4周,三组患者扫视试验、跟踪试验、视动试验检测异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验一组、试验二组温度试验检测异常率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验一组和试验二组温度试验检测异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前庭康复训练、经颅磁刺激治疗原发性BPPV复位后RD患者临床疗效优于药物治疗。