深圳市第二人民医院就诊甲状腺癌患者发病相关因素研究

目的调查深圳市第二人民医院就诊的甲状腺癌患者的患病特点,分析并找出与甲状腺癌发病率相关的潜在危险因子。明确甲状腺癌与碘营养之间的相关性,为合理的碘摄入以及甲状腺癌的防治工作提供科学依据。方法采取连续收录与分层抽样的方法,收集2013年2月至2014年12月于深圳市第二人民医院核医学科甲状腺病门诊就诊的甲状腺癌患者123例,结节性甲状腺肿组患者150例及正常对照组102例;测定尿碘含量;采集血样检测甲状腺功能;并完成相关的情绪压力、焦虑及生活方式等问卷调查。结果患者婚姻状态、教育程度、居住地区、情绪焦虑评分、T4、TSH 6个变量有统计学意义(P<0.05),提示这6个变量可能与甲状腺癌患病相关;患者血脂高(高脂血症)、BMI体重指数与甲癌可能有相关,相关性接近有统计学差异;而患者尿碘浓度与甲癌患病显示无显著相关性(P=1.65)。结论本研究中收录的患者甲状腺癌的发生率与尿碘水平无明显相关性;而与患者肥胖、婚姻状况等生活方式因素以及情绪焦虑相关。

欣可聆预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床研究

目的探讨防粘连制剂——欣可聆（Singclean，医用透明质酸钠凝胶）在妇产科手术中的防粘连效果及其临床应用价值。方法2011年10月~2013年6月在深圳市第二人民医院妇产科因各种妇科疾病接受手术的病例共1000例分为：子宫肌瘤手术组300例，卵巢子宫内膜异位囊肿手术组300例，卵巢非子宫内膜异位囊肿手术组200例，剖宫产手术组200例术。以上每组按照4：1的比率分为试验组和对照组。试验组生理盐水冲洗腹腔后用欣可聆覆盖创面，对照组仅用生理盐水冲洗腹腔。术后定期随访，判断是否有盆腹腔粘连发生。结果各试验组盆腹腔粘连发生率均低于对照组，且差异均无显著性（P〈0．005）。结论欣可聆能有效预防妇产科术后盆腹腔粘连的产生。

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法对18例妇产科大出血的患者,包括子宫颈妊娠5例,产后宫缩乏力3例,前置胎盘1例,粘膜下子宫肌瘤3例,绒癌2例,子宫颈癌2例,次全子宫切除术后出血1例,巨大子宫内膜息肉1例,所有病例行双侧子宫动脉造影,并用聚乙烯醇微粒+明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功,其中12例造影见活动性出血征象,13例于实质部见大片状不规则染色,所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞,出血立即停止或明显减少,经扩容、输血等支持疗法后血压回升,血红蛋白上升,生命体征稳定,观察2周内无再出血发生,无严重并发症。结论子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。

深圳地区地中海贫血患病率调查及其基因分型

目的调查深圳地区地中海贫血的患病率及其基因分型。方法用二步法筛查地中海贫血,基因诊断采用PCR及PCR/RDB技术。结果在12220名受检者中检出携带者或轻症病人714例,检出率为5.84%,其中广东籍人472例,占广东籍人的10.19%。进一步基因诊断,其中α1地中海贫血杂合子386例,β珠蛋白基因突变杂合子326例,2例异常血红蛋白基因诊断不明。对16对双方均为β地贫基因携带者夫妇的胎儿实施产前诊断,检出纯合子或双重杂合子胎儿4例。结论深圳人以广东等南方省区为主,人群中地中海贫血检出率高,开展大规模的人群筛查和遗产咨询,对指导优生优育具有重大意义。

深圳市甲状腺疾病愈后孕早期妇女尿碘水平分析

目的以世界卫生组织(WH0)推荐的标准作依据,检测深圳市一组处于甲状腺疾病治愈期孕妇在孕早期的尿碘水平,了解该孕妇群体妊娠期的碘营养状况。方法连续收录160名甲状腺疾病治愈后成功妊娠的孕早期妇女作为本次研究对象,采用过氧乙酸四甲基苯胺氧化显色法检测尿液的碘含量。结果该组孕妇尿碘浓度中位数为52.6μg/L,显著低于WHO孕妇的尿碘要求水平;处于碘缺乏状态的孕妇比率高达71.9%。结论深圳市甲状腺疾病愈后孕妇孕早期的碘营养状况可能处于严重不足水平,尿碘在适宜范围内的人数仅占7.5%。呼吁加强对孕妇尿碘的监测。加强孕妇补碘知识的宣传与科普教育。

深圳市2650名女性公务员生殖健康状况分析

目的 了解深圳市女性公务员生殖健康状况 ,为深圳市开展生殖健康优质服务提供依据。方法 对深圳市 2 6 5 0名 2 1～ 6 5岁妇女进行妇科病普查及乳腺检查。结果 妇科疾病发病率为 6 2 .72 %,妇科疾病发病率从高到低为 :宫颈炎、乳腺增生、生殖道肿瘤、阴道炎及盆腔炎。不同年龄组妇女科疾病患病率不同。结论 深圳市育龄女性公务员妇科患病率较高 ,生殖健康知识和宫内避孕环的知识缺乏 ,应加强生殖健康知识的宣传教育和妇科病的普查、普治工作 。

深圳市2013~2014年碘营养状况调查

目的了解深圳市居民碘营养状况,评价居民碘营养状况。方法采取整群、分层、随机抽样相结合的方法,于2013年2月至2014年12月在深圳市抽取3个不同行政区及关外居民共352人作为调查对象,采集晨尿进行尿碘水平检测。结果检测尿碘范围为34.7~518.4μg/L,尿碘中位数为101.9μg/L;尿碘水平〈100μg/L的占50%,100~199μg/L的占14.2%,200~300μg/L的占9.4%,〉300μg/L的占26.4%。结论深圳地区居民碘营养状况总体处于适宜和安全水平。

深圳市农民工多性伴侣与使用安全套情况的调查研究

目的:调查分析深圳市农民工多性伴侣与使用安全套情况。方法:选择研究对象239名,进行问卷式调查,了解其多性伴情况及使用安全套情况。结果:文化程度初中以下者、连续未与妻子同房时间超过3个月者、首次性行为年龄小于20岁者及首次性行为对象为非配偶存在多性伴侣的比例较高。文化程度初中以下者、首次性行为对象为非配偶以及仅有唯一性伴侣者使用安全套的比例低。结论:针对长期夫妻两地分居,文化程度低下,首次性行为年龄小于20岁,首次性行为性伴为非配偶的农民工存在多性伴侣比例增高,文化程度较低的首次性行为对象为非配偶者,是我们宣传使用安全套预防艾滋病的重点工作对象。

Activin a拮抗剂抑制子宫内膜异位症异位病灶细胞黏附及侵袭的研究

目的:利用细胞模型研究Activin a拮抗剂对子宫内膜异位症(内异症)异位病灶间质细胞及上皮细胞黏附及侵袭的影响。方法:分离培养内异症异位病灶间质细胞及上皮细胞,分别设立Activin a单抗组(加入Activin a单抗至终浓度为0.18μg/ml)和对照组(仅加入完全培养基)。结晶紫细胞黏附实验及Transwell小室细胞侵袭实验比较Activin a单抗对异位病灶间质细胞、上皮细胞黏附和侵袭能力的影响。结果:Activin a单抗抑制异位病灶间质细胞、上皮细胞的黏附及侵袭能力。结论:Activin a拮抗剂通过抑制异位病灶细胞的黏附及侵袭可能对内异症的治疗有一定的作用。

剖宫产指征的变迁及其影响因素

目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因。②无医学指征行剖宫产的病例增多。占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产。结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识。

胎儿窘迫与新生儿窒息关系的研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿窒息的关系。方法对2053例产妇中因胎心率异常、羊水污染及胎儿电子监护诊断的胎儿窘迫及出生后Apgar评分进行分析。结果(1)胎心率与羊水均异常者新生儿窒息率可达40.32%;重度窒息率达11.29%;(2)胎心率减慢程度与新生儿窒息率密切相关,胎心率低于60次/min,新生儿重度窒息率达61.54%;(3)胎儿窘迫持续时间与新生儿窒息率呈正相关,胎儿窘迫超过60min,新生儿窒息率可达88.33%,与胎儿窘迫少于30min者相比,差异非常显著(P<0.01)。结论胎儿窘迫是新生儿窒息的先兆,通过对胎心率及羊水性状综合分析,可以对新生儿窒息发生的可能性做出预先判断,以便提早防范。

巨大儿133例临床特征及预测公式可信度分析

目的 :探讨预测巨大儿公式的可信度。方法 :将两年内分娩的巨大儿 13 3例作为研究组 ,选择足月分娩正常儿 10 1例作为对照组 ,以宫高、腹围、双顶径、股骨长为研究内容 ,探讨预测巨大儿的新公式。结果 :研究组宫高、腹围、双顶径、股骨长的平均值均明显大于对照组 ;以宫高≥ 3 5cm、宫高 +腹围≥ 14 0cm、腹围×宫高 + 2 0 0≥40 0 0g、双顶径≥ 95mm、股骨长≥ 75mm作为预测巨大儿的公式 ,其可信度在 5 2 %～ 77%之间 ,若按宫高 +腹围 +双顶径 +股骨长≥ 3 0 5预测巨大儿的可信度为 90 %以上。结论 :不考虑长度单位 ,宫高 +腹围 +双顶径 +股骨长≥3 0 5 ,预测巨大儿的可信度最高 ,具有临床推广应用价值。

CT导向下^(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发

目的探讨CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的疗效和安全性。方法回顾分析2010年4-9月行CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入的直肠癌术后化放疗后盆腔复发病例11例,分别对比术前与术后2、6个月临床症状及肿瘤大小变化、生活质量(QOL)评分,并观察并发症情况,随访期6个月。结果术后2、6个月症状缓解率分别为100%(11/11)和90.9%(10/11);肿瘤缓解率分别为90.9%(10/11)和81.8%(9/11);术后2、6个月QOL评分分别为(56.0±3.66)分及(54.4±5.41)分,较术前QOL评分(42.5±6.93)分提高,差异有统计学意义(P<0.05);均无严重并发症发生。结论 CT导向下125Ⅰ粒子组织间植入治疗难治性直肠癌盆腔复发的近期效果好,对于受组织剂量限制难以再行外放疗的病例也同样安全、有效。

脂肪组织中IRS-1相关的PI3K活性在多囊巢综合征胰岛素抵抗中的作用

【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)脂肪组织胰岛素受体底物I相关的磷脂酰肌醇3激酶(IRS-1-Associcrted-PI3K)的活性在PCOS发病中的作用。【方法】PCOS患者和对照者根据体质量指数(BMI)分为PCOS肥胖组、PCOS非肥胖组、肥胖对照组和非肥胖对照组,各12例,采用免疫沉淀、薄层层析、放射自显影半定量检测脂肪组织IRS-1相关的PI3K活性。【结果】脂肪组织中IRS-1-Associated PI3K活性在PCOS肥胖组为55%±24%,较非肥胖对照组84%±16%明显降低(P<0.001);肥胖对照组为46%±22%,PCOS非肥胖组为71%±26%,均较非肥胖对照组明显降低(P<0.001和P<0.05),PCOS肥胖组和肥胖对照组之间以及PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组之间的差异均无显著性意义(P>0.05)。【结论】PCOS肥胖组和PCOS非肥胖组脂肪组织IRS-1相关的PI3K活性均较非肥胖对照组明显减弱,可能抑制胰岛素受体后的信号传导,并与PCOS胰岛素抵抗的发生有关。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术联合局部注射MTX预防持续性异位妊娠的临床探讨

目的探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术中使用甲氨喋呤(MTX)预防持续性异位妊娠的临床价值。方法对68例确诊为输卵管壶腹部妊娠的患者行腹腔镜开窗取胚术,将患者随机分为2组实验组(n=34)术中局部应用MTX20mg,对照组(n=34)局部注射等容量的生理盐水。于术前和术后d1、d4、d7、d10、d14查β-HCG及观察临床表现。结果2组术前一般情况和血β-HCG水平差异无显著性,但术后d1差异有显著性(P<0.05),术后d4、d7(P<0.01)和d10、d14(P<0.00)差异有极显著性。实验组无术后持续性异位妊娠(PEP),对照组出现6例术后PEP,二者差异有显著性(P<0.05)。结论在异位妊娠腹腔镜开窗取胚术中局部应用MTX可预防术后PEP的发生。

基因微阵列技术检测子痫前期相关胎盘组织基因表达变化的研究

目的:应用基因微阵列技术检测子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者和正常妊娠胎盘组织差异表达基因,寻找PE相关发病基因,为研究子痫前期病因提供分子水平理论基础。方法:从正常妊娠和子痫前期胎盘组织中抽提mRNA,反转录后,探针标记cDNA。以混合的6例正常胎盘总RNA为对照,应用cDNA微阵列人类全基因表达谱分析芯片检测6例子痫前期患者胎盘基因表达的改变。结果:在芯片杂交过程中,有91个基因表达差异具有统计学意义,与正常对照相比,子痫前期样品中有19个基因表达下调,72个基因表达上调,这些基因涉及信号传导、运输、转录调控、细胞增殖和凋亡、脂代谢、钙离子结合以及免疫等方面的功能。结论:子痫前期发病涉及了多方面细胞功能基因表达的变化,应用cDNA表达谱芯片可快捷、高通量地筛选出子痫前期胎盘可能的致病基因,为研究子痫前期的病因提供新的理论基础。

腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用

目的探讨腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用. 方法套扎输卵管间质部妊娠病灶5例,切开清除妊娠物,保留远端输卵管. 结果 5例腹腔镜手术均成功,手术时间分别为60、50、50、90、70 min.术后血β-HCG值7～12 d恢复正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜套扎术治疗输卵管间质部妊娠可行,保留子宫输卵管完整.

丙烯酸胶原微球与聚乙烯醇颗粒治疗子宫肌瘤的术后反应对比

目的:对比丙烯酸胶原微球(TAGM)与聚乙烯醇颗粒(PVA)两种不同栓塞剂治疗子宫肌瘤的术后反应及安全性。方法:26例症状性子宫肌瘤患者在知情同意下被随机分成两组行子宫动脉栓塞(UAE)术,A组(12例)栓塞剂采用丙烯酸胶原微球(Embosphere,500～700μm),B组(14例)采用PVA颗粒(500～700μm)。观察患者栓塞后综合征的严重程度和持续时间、治疗前后症状改善情况,以及栓塞剂用量。结果:两组在栓塞后综合征、治疗前后症状改善方面差异无统计学意义(P>0.05),均无严重并发症发生,在栓塞剂用量上两组差异存在统计学意义(P<0.05),A组>B组。结论:丙烯酸胶原微球作为一种新型的栓塞剂,与PVA相比,不会加重术后反应,具有较好安全性,但栓塞剂用量较大。

不同季度早孕妇女TORCH感染率及易感性分析

目的 了解深圳市不同季度早孕妇女弓形体病、风疹、巨细胞病毒及疱疹 (TORCH )的感染率及易感性。方法 采用ELISA法对 495例早孕孕妇进行血清TORCH病原体IgM和IgG抗体检测。结果 TORCH感染IgM阳性率 :弓形体为 5 1% ,风疹病毒为 0 6% ,巨细胞病毒为 1 4% ,单纯疱疹病毒Ⅰ型为 7 3 % ,单纯疱疹病毒Ⅱ型为 1 0 % ;第 2季度单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM阳性率为 19 8% ,第 4季度弓形体IgM阳性率为 11 8% ,均明显高于其他季度。深圳市孕妇TORCH易感率在 95 %以上。结论 深圳市孕妇对TORCH缺乏抵抗力 ,重视对某种病原体不同季度感染的预防对优生学具有现实意义。

单剂量肌肉注射甲氨喋呤治疗异位妊娠的药物动力学

目的研究单剂量肌注甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠（EP）的药动学特点,并计算其参数。方法给予9例输卵管异位妊娠患者im MTX（1 mg·kg^-1）,分别于给药0-24 h内多点采静脉血,用荧光偏振免疫法测定MTX的浓度,用3p97软件计算药动学参数。结果MTX的药动学符合一级吸收的二室模型。结论单剂肌注MTX的药动学研究有助于深入分析EP治疗成功与否的相关因素。