超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用

目的研究超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用效果。方法 2010年5月至2011年1月,将收治入院行骨科手术的163例18～70岁各类骨折患者随机分成两组,试验组83例接受超前镇痛治疗:塞来昔布400 mg术前晚间顿服,术后帕瑞昔布每12小时40mg im应用2d,若镇痛效果不佳则给予曲马多100mg im,可反复给予;对照组80例接受常规镇痛治疗:患者疼痛评分≥4分时给予帕瑞昔布40 mg im,间隔12h可再用一次,镇痛效果不佳则给予曲马多100 mg im,可反复给予。术后2 d内每3小时对患者进行疼痛评分,记录每例患者的评分结果、曲马多使用量、对照组帕瑞昔布使用量及药物不良反应。结果试验组最高疼痛评分平均值明显低于对照组,两组统计学分析显示差异有统计学意义(P<0.01)。试验组曲马多平均使用量、药物不良反应明显低于对照组。对照组帕瑞昔布平均使用量低于试验组。结论塞来昔布及帕瑞昔布用于超前镇痛可显著减轻患者术后疼痛,药物不良反应轻微,值得临床推广应用。

骨科卧床病人便秘原因调查研究

目的探讨骨科卧床病人便秘的相关因素 ,寻找预防病人便秘的措施。方法采用前瞻性调查及单因素与多因素的Logistic回归分析对 92例病人进行研究。 结果本组病人便秘发生率为 6 0 .87%。经单因素分析发现病人术后进食时间、蔬菜量、水果量、主食量、饮水量及疾病部位均与病人的便秘有关 ;Logistic回归分析显示仅术后进食时间、蔬菜量、水果量是与病人的便秘显著相关的独立因素 ,存在一定的因果关系 ,其中术后进食时间是便秘的危险因素 ,蔬菜量、水果量是便秘的预防性因素。结论术后让病人尽快恢复饮食 ,保证充足蔬菜量、水果量有利于便秘的预防。

快速康复理念和技术在骨科围术期的应用

目的探讨快速康复理念和技术在骨科围术期中的应用。方法选取我院骨科在2014年6月~2016年6月收治的患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规围术期处理,观察组应用快速康复理念和技术进行护理。比较两组患者术中各项指标、术后住院时间、术后焦虑、疼痛评分及术后1周内并发症发生率。结果两组患者术中鼻咽部温度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中心率、血压、血糖水平均低于对照组,术后SAS及疼痛评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复理念和技术在骨科围术期中的应用能够明显改善患者应激状态,降低术后并发症发生率,缩短患者康复时间。

多孔钽应用于骨科的生物材料特性研究进展

骨科传统植入材料的发展经过从不锈钢,钴铬合金,到钛合金的过程。许多关于材料表面涂层和多孔结构的设计被用来提高植入材料与宿主骨之间的生物固定作用。虽然这些材料体现了较好的临床结果,但是它们具有一些与生俱来的局限,比如：低的容积孔隙率、相对高的弹性模量和低的摩擦系数。

多孔钽骨科临床应用概况

多孔钽植入物极好的生物相容性及与松质骨类似的微观结构,业已引起生物医学界的广泛关注。骨科临床应用多孔钽于股骨头坏死、全髋关节置换、全膝关节置换、椎间融合的短期疗效令人鼓舞。该文就多孔钽在骨科的临床应用作一简要综述。

纳米复合材料的制备及其在骨科中的改性应用

纳米材料因其独特的理化性质已经被应用于医学领域,包括组织工程修复、靶向给药、基因治疗、影像学检查等方面,单一的纳米材料往往不能满足技术要求,通过各种方法制备得到无机/有机、有机/有机、无机/无机纳米复合材料,不仅能保留原材料的独特理化性质,也能展现出独特的生物学特性。运用各种方法对纳米材料进行复合或改性,提高材料的生物相容性、力学性能及骨传导性等,是目前骨组织支架修复材料的研究热点。本文就纳米复合材料的制备方法及其在骨科领域的改性研究作一综述。

骨科手术机器人的临床应用与进展

手术机器人具有智能、微创、精准的特点,可提供术前规划、手术导航及微创精准操作等功能,为临床医生的决策判断和操作提供了保障,同时在骨科领域的应用中也越来越广泛。近30年,骨科手术机器人发展迅速,在国内外已有多款成熟产品应用于临床中,涵盖了关节、脊柱、创伤及运动等学科,其中应用于关节置换手术与椎弓根螺钉植入术的机器人技术相对成熟,正逐步向自动化方向发展,且有效性与安全性已得到大量研究证实。目前限制机器人推广的主要原因在于手术费用高、医生学习曲线长、临床效果及安全性仍缺乏长期临床研究证据支持等。因此,机器人未来的发展方向应是扩大应用范围,进而提高手术机器人的成本效益,同时开发出适合于骨科临床术式和应用习惯的软件系统,并将此手术系统与遥控操作、3D打印等技术结合。

60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析

目的:探讨在创伤骨科中应用人工关节治疗技术的临床效果。方法:抽取深圳市第二人民医院及我院创伤骨科于2011年1月～2013年1月收治的60例行人工关节治疗术的患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:经治疗,全组60例患者均痊愈出院,治愈率达100%;治疗前后的VAS疼痛评分、Lysholm评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在创伤骨科中给予患者人工关节治疗技术治疗,能够有效提高临床治疗效果,帮助患者尽早痊愈出院,具有较高的临床应用价值,值得推广。

脊髓损伤性尿潴留医院内外护理的研究

我们回顾性总结了1990年1月-2000年12月间86例病人的临床资料及护理经验，现报道如下。

miR⁃138⁃5p在骨关节炎中作用机制的研究进展

miR⁃138⁃5p作为一种微小RNA,在骨关节炎发病中起重要调节作用,其可通过NF⁃κB、Wnt/β⁃catenin、PI3K/AKT等信号通路作用调节细胞的炎症、细胞凋亡与增殖、基质降解等生物学过程进而影响骨关节炎的发生和发展。笔者就miR⁃138⁃5p对骨关节炎作用机制的研究进展作一综述。

不同孔径纳米羟基磷灰石人工骨修复兔桡骨缺损效果比较

目的:纳米级的羟基磷灰石材料与人体内组织成分更为相似,具有更佳的生物性能。评价不同孔径的多孔纳米羟基磷灰石人工骨的骨缺损修复能力,从而筛选出适合的孔径以达到骨传导功能与生物力学性能的良好统一。方法:实验于2005-10/2006-10在深圳市第二人民医院中心实验室完成。①实验材料:纳米羟基磷灰石人工骨以硝酸钙和磷酸二氢铵为原料,采用溶胶-絮凝法制备粉体,运用压力成型、木模成型和浸渍成型分别制得孔隙分布均匀的孔径分别为50～150μm、100～250μm和300～500μm的多孔纳米羟基磷灰石人工骨。②实验动物:雄性新西兰大白兔60只随机分为植入50～150μm孔径材料组、植入100～250μm孔径材料组、植入300～500μm孔径材料组、空白对照组,每组15只。实验过程中对动物处置符合动物伦理学要求。③实验方法:制备双侧桡骨骨缺损动物模型,然后用3种不同孔径的纳米羟基磷灰石人工骨材料植入骨缺损处进行修复,空白对照组不植入任何材料。④实验评估:术后4,8和12周分别行大体标本观察、X射线片观察、扫描电镜观察及生物力学测试,比较各组材料修复骨缺损的能力。结果:实验动物均进入结果分析。①X射线片检查结果:术后4周、8周、12周,植入100～250μm孔径材料组X射线评分高于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组,差异有显著性意义(P<0.05)。②生物力学检测结果:术后4周、8周、12周,植入100～250μm孔径材料组生物力学强度高于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组,差异有显著性意义(P<0.05)。③扫描电镜观察结果:植入100～250μm孔径材料组成骨效果明显优于植入50～150μm,300～500μm孔径材料组和空白对照组。结论:纳米羟基磷灰石人工骨具有良好的成骨能力,但其骨修复能力受孔径因素的影响,孔径100～250μm的纳米羟基磷灰石人工骨材料成骨能力较好。

二甲胺四环素对大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

[目的]探讨大鼠脊髓损伤后应用二甲胺四环素(minocycline)对Caspase-3表达及细胞凋亡的影响。[方法]成年大鼠脊髓损伤后应用二甲胺四环素的治疗组(A组)和应用生理盐水对照组(B组),于损伤后不同时点取材,用HE染色观察损伤脊髓组织病理变化,用免疫组化染色检测Caspase-3表达阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞。[结果]HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组。A、B两组均发现凋亡细胞及Caspase-3表达,神经细胞凋亡指数及Caspase-3表达均B组>A组(P<0.01)。[结论]二甲胺四环素能抑制大鼠脊髓损伤后Caspase-3表达及细胞凋亡。

腰椎间盘突出症临床诊断体征研究

目的 探讨临床诊断在腰椎间盘突出症诊断中的价值。方法 回顾 5 76例腰椎间盘突出症住院病历 ,将临床诊断与CT诊断比较。结果 出现频率最高的体征椎间隙压痛及直腿抬高试验阳性 ,此四项指标与CT检查队比能反映同一问题 (P <0 .0 5 ) ,确诊与误诊患者间的四项指标及检查均有显著差异 (P <0 .0 1) ,椎间隙压痛与CT的椎间隙定位吻合率高于X线与CT的吻合率 (P <0 .0 1) ,中央型与旁侧型的体征差异主要是直腿抬高试验 (P <0 .0 1)。结论 临床诊断是腰椎间盘突出症诊断及鉴别诊断中最重要的诊断方法 ,上述四项指标是诊断该病的主要临床诊断指标。

人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的影响实验研究

目的探讨人参皂甙对大鼠急性脊髓损伤的疗效和作用机制。方法取60只SD大鼠,采用改良Allen's重物打击法制作SCI模型。显露后,切除T12的全椎板。将一10g重物自5cm高处垂直下落打击硬膜表面,致伤能量为50g/cm,造成脊髓全瘫模型,分别给予人参皂甙、甲基强的松龙(methylprednisolon,MP)注射液治疗。于术后12h,24h,7d,14d取脊髓测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)的含量及神经生长因子(NGF)的表达;脊髓行常规组织切片染色。结果损伤组脊髓中MDA升高,SOD减低,ET升高,而各治疗组上述指标均有改善,各组各指标比较差异有显著性(<0.01);组织学检查损伤组有神经细胞变性,坏死,各治疗组损伤程度减轻;人参皂甙引起了脊髓中表达NGF的雪旺细胞阳性细胞百分率升高,间接地促进了神经损伤的修复。结论早期使用人参皂甙对脊髓损伤有一定保护作用,在脊髓继发性损伤的修复中起着重要的作用。

骨软骨瘤和骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4的表达及意义(英文)

目的研究骨软骨瘤和骨恶性肿瘤组织中cyclinD1和CDK4表达及其临床病理意义。方法骨肿瘤组织脱钙后常规石蜡包埋切片ABC免疫组化法。结果15例骨软骨瘤cyclinD1和CDK4表达均阴性,45例骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4表达阳性率分别为44%(20/45)和60%(27/45)。组织学分级I级和无原发灶外转移骨恶性肿瘤cyclinD1和CDK4阳性率明显低于组织学分级Ⅲ级和原发灶外转移病例,其中分级之间均存在显著差异(P<0.05);骨恶性肿瘤中cyclinD1和CDK4表达存在密切正相关(P<0.05)。结论cyclinD1和CDK4表达与骨恶性肿瘤生物学行为和预后存在较密切关系,骨恶性肿瘤的分子发病机制可能涉及到CDK4/cyclinD1调节通路异常,检测骨良性病变cyclinD1和CDK4的表达可能对预防和早期发现骨恶性肿瘤有一定临床意义。

实验动物臂丛神经的拉伸力学特性

背景：臂丛神经损伤缝合吻接术有必要了解臂丛神经拉伸力学特性。目的：对大鼠臂丛神经进行拉伸实验,观察其臂丛神经的拉伸力学特性,为临床提供拉伸力学特性参数。方法：取SD大鼠C6~7臂丛神经40个,随机分为正常对照组20个,模拟臂丛神经损伤吻接组20个,对模拟臂丛神经损伤吻接组以手术刀在标本中间切开再缝合吻接离断标本。在电子万能试验机上以5mm/min的实验速度对2组标本进行拉伸实验,以多项式用最小二乘法处理实验数据。拉伸实验速度为5mm/min。观察大鼠臂丛神经拉伸最大载荷、最大位移、最大应变、最大应力和应力-应变曲线。结果与结论：模拟臂丛神经损伤吻接组大鼠臂丛神经拉伸最大载荷为（1.050±0.135）N、最大位移为（3.090±0.356）mm、最大应变为（61.860±7.252）%、最大应力为（5.095±0.647）GPa,正常对照组最大载荷、最大应力大于模拟丛神经损伤吻接组（P〈0.05）。模拟臂丛神经损伤吻接组最大位移和最大应变大于正常对照组（P〈0.05）。拉伸应力-应变曲线是以指数关系变化的。结果显示2组臂丛神经标本具有不同的拉伸力学特性。

改性医用胶为纳米骨胶的体外实验

背景：目前α-氰基丙烯酸烷基酯类生物胶可应用于临床许多方面,由于胶本身存在一些缺点,使其在骨科的应用受到限制。目的：对普通医用胶进行改性研究,研制出纳米骨胶并检测其细胞毒性和力学性能。方法：直接在纳米骨胶和普通医用胶上种植兔骨髓基质干细胞细胞,通过倒置显微镜和扫描电镜观察细胞在胶上生长情况。用胶的浸泡液培养细胞,在0,6,12,18,24h时间点和1~7d每天进行细胞活性检测。用两种胶将标准PVC管粘合,比较两种胶的粘合强度,并在不同环境下比较胶凝固时间。结果与结论：经3次换液后细胞可在纳米骨胶和普通医用胶上生长,两种胶对细胞都有一定毒性,但毒性并无明显差别;纳米骨胶的力学强度明显高于普通医用胶,且凝固时间明显快于普通胶。提示经改性后的纳米骨胶细胞毒性不高于普通胶,但力学强度和凝固时间前者明显优于后者,且前者具有促进成骨的作用。

阿魏酸对骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的影响实验研究

目的探讨阿魏酸对骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的影响。方法通过大鼠骨髓基质干细胞(BM-SCs)的成骨诱导与培养进行分组实验,实验分4组:A组(对照组);B组(成骨诱导组);C组(阿魏酸组);D组(联合培养组,阿魏酸联合成骨诱导剂),观察对比分析各组细胞特征、细胞计数、BMSCs的碱性磷酸酶(ALP)活性和细胞内骨钙素含量测定。结果D组ALP活性最强和细胞内骨钙素含量测定最高,与A组、B组和C组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿魏酸联合成骨诱导剂可以有效的促进骨髓基质干细胞的成骨分化与增殖的功能,需要进一步研究阿魏酸的临床应用。

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效对比分析

目的:对比镍钛聚髌器与张力带内固定在髌骨骨折患者中的临床效果。方法:80例髌骨骨折患者随机分为观察组与对照组,每组40例,观察组给予镍钛聚髌器治疗,对照组给予张力带内固定治疗,对比两组临床效果及术后并发症等。结果:两组患者治疗后膝关节功能优良率无显著差异(P>0.05);观察组在手术时间以及术后下床活动时间方面均显著优于对照组(P<0.01),同时观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组术后骨折愈合时间无显著差异(P>0.05)。结论:镍钛聚髌器与张力带内固定术在髌骨骨折患者中的应用具有相似的临床效果,但镍钛聚髌器明显缩短了手术时间,术后恢复较快,且术后并发症较少,值得推广。

rhIGF-I对大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中OPG表达的影响

目的:观察骨质疏松性骨折愈合不同阶段骨保护素(osteoprotegerin,OPG)的表达,探讨胰岛素生长因子-I(recombinant human insulin-like growth factor,rhIGF-1)对该过程OPG表达的影响。方法:6月龄雌性大鼠40只,制备右股骨骨质疏松性骨折模型后,随机分为IGF治疗组及生理盐水对照组,并分别于术后第10、20、30、40 d取骨痂,通过RT-PCR及ELISA检测各组骨痂OPG表达。结果:在大鼠骨质疏松性骨折愈合过程中成骨细胞活性降低,OPG表达呈弱阳性表达,骨折愈合缓慢;rhIGF-1局部注射治疗能增加骨痂中OPG的表达量(P<0.05),促进骨质疏松性骨折愈合。结论:OPG是rhIGF-促骨质疏松性骨折愈合的重要下调因子。