四种非传染性肝病的体检人员肝脏相关血清学标志物的调查分析

目的探究体检人群中脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝合并肝囊肿的肝脏相关血清学标志物。方法以深圳市萨米医疗中心2018年9月至2020年8月的体检人群为研究对象,根据肝胆B超检查结果,肝病可分为单一肝病和肝病合并症,因而分为对照组和4个非传染性肝病组,采用Mann-Whitney U检验,比较各组的肝功能和血脂指标。结果共纳入8938例体检者(男性n=4986,女性n=3952)为研究对象。男性中,脂肪肝组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)1.10(0.96,1.26)mmol/L低于对照组1.33(1.14,1.53)mmol/L(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)30.7(21.8,45.0)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)22.0(18.3,27.6)U/L、总胆固醇5.18(4.59,5.81)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)3.40(2.85,3.98)mmol/L高于对照组[19.0(14.1,26.3)U/L、19.0(16.4,22.3)U/L、4.81(4.28,5.38)mmol/L、3.11(2.62,3.65)mmol/L](P<0.05);脂肪肝合并肝囊肿组ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组[30.7(21.8,45.0)U/L、22.0(18.3,27.6)U/L、1.10(0.96,1.26)mmol/L](P<0.05);HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于肝囊肿组1.31(1.13,1.52)mmol/L(P<0.05),ALT 24.0(18.0,35.0)U/L、AST 21.0(18.0,26.0)U/L、总胆固醇5.00(5.00,6.00)mmol/L高于肝囊肿组[18.5(14.8,24.0)U/L、19.2(16.6,22.3)U/L、4.88(4.29,5.63)mmol/L](P<0.05)。女性中,脂肪肝组HDLC 1.31(1.14,1.48)mmol/L低于对照组1.61(1.41,1.83)mmol/L(P<0.05),ALT 17.5(13.1,24.8)U/L、AST 17.9(15.2,22.4)U/L、总胆固醇5.10(4.52,5.76)mmol/L、LDLC 3.36(2.74,3.93)mmol/L高于对照组[11.3(9.0,14.9)U/L、16.2(14.2,18.7)U/L、4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝囊肿组总胆固醇4.77(4.28,5.40)mmol/L、LDLC 2.88(2.48,3.38)mmol/L高于对照组[4.52(4.05,5.05)mmol/L、2.70(2.28,3.18)mmol/L](P<0.05);肝血管瘤组肝功能和血脂指标与对照组的均差异无统计学意义(P>0.05);脂肪肝合并肝囊肿组HDLC 1.00(1.00,1.00)mmol/L低于脂肪肝组1.31(1.14,1.48)mmol/L和肝囊肿组1.61(1.39,1.84)mmol/L(P<0.05);ALT 18.0(14.0,28.0)U/L、AST 20.0(16.0,22.0)U/L高于肝囊肿组[11.6(9.2,15.7)U/L、16.4(14.2,19.4)U/L](P<0.05)。结论肝功能和血脂指标是诊断和监测脂肪肝以及脂肪肝合并肝囊肿的理想指标,但在单纯的肝囊肿或肝血管瘤中的意义较为有限。

深圳市3个社区5922名居民强直性脊柱炎的流行病学调查(英文)

背景:强直性脊柱炎等风湿性疾病的流行病学调查在深圳市缺如。全面了解强直性脊柱炎在深圳市流行的情况可为有关部门制订卫生规划提供依据。目的:了解深圳市强直性脊柱炎等风湿性疾病的流行情况。设计:随机整群抽取,横断面调查。单位:广东医学院深圳风湿病研究所。对象:于2001-12/2004-06从深圳市3个地区(水乡点、山区点和外来人口聚居点)中各随机整群抽取一个居民点(村民点),经年龄标准化后16岁以上为调查对象,共计6684名,实际调查了5922名,受检率为88.6%,其中男性为2659名,女性为3263名,分别为44.9%与55.1%,男女比例为1∶1.23。方法:第1,2期询问过筛,由调查人员挨家挨户上门调查,对调查对象逐人按调查表内容进行询问、记录。第3期由风湿病专科医师对1、2期询问阳性者进行体格检查。第4期对疑似强直性脊柱炎病例,行人类白细胞抗原-B27抗原检测和X射线摄片,其中包括骨盆平片、腰椎正侧位片;必要时加照脊柱其他部位及周围关节。主要观察指标:风湿病症状频率;强直性脊柱炎患病率;人类白细胞抗原B27抗原阳性频率;并与国内外部分城市相关数据做比较。结果:①一般风湿病症状频率为21.6%,风湿病症状频率以膝关节为最高,依次为腰、肩、颈和手。女性各部位的症状频率显著高于男性(P<0.05)。因风湿病不得不停止工作的,共13例,占4.7%。②强直性脊柱炎患病率为0.37%,男女性患病率之比约为4.5∶1,多数患者是在青年起病。③人类白细胞抗原B27抗原阳性频率为5.0%。④强直性脊柱炎误诊率、早期诊断率和长期不合理用药率分别为64%,27%和73%。结论:深圳市强直性脊柱炎(0.37%)患病率高于国内北京(0.26%)、汕头地区(0.26%)和美国(0.20%)、希腊西方白种人(0.24%),可能与深圳市人口结构青壮年比例较多有关。

新医改形势下中小医院管理模式的探讨

本文期望总结、分析、分享项目化管理在医院运行过程的具体实例,进一步探讨新环境、新形势下,推广利用项目管理、流程运行在中小医院应用的可能性,从而提高一大批中小医院的核心竞争力,为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

深圳地区健康人群甲状腺功能检测结果分析

目的探讨深圳地区健康体检人群甲状腺功能紊乱的发病情况。方法随机抽取于2005年11月-2006年3月体检的健康体检者血清3439份-20℃冻存，记录样本信息，采用化学发光法集中定量检测TSH，TSH结果异常者加测FT3和FT4。结果各型甲状腺功能紊乱总的检出率：甲状腺功能亢进（甲亢）为0.5％，甲状腺功能减退（甲减）为0．52％，亚临床型甲亢为2．1％，亚临床甲减1．9％。结论本地区甲状腺功能紊乱以亚临床型为主，且不同性别不同年龄段发病率有所不同，具有统计学意义。

深圳市单纯性肥胖儿童全血中七种微量元素分析

目的检测单纯性肥胖儿童全血中微量元素铜、镉、锌、铅、铁、钙和镁的水平。方法对深圳市福田区5所中小学346名儿童,检测其全血中微量元素含量。从中筛选出50名单纯性肥胖儿童作为肥胖组,再按照成组匹配的原则,选50名正常体重儿童作为对照组,比较两组儿童全血中7种微量元素的含量。结果肥胖儿童组全血中铜、镉、锌、铅、铁、钙和镁的水平均显著高于对照组(P<0.01),肥胖男童全血Cu含量高于肥胖女童(P<0.05),但Pb含量低于肥胖女童(P<0.01)。结论肥胖儿童全血中微量元素含量有普遍增高的趋势,全血中微量元素的检测对肥胖儿童的防治有重要参考价值。

深圳市儿童腹泻标本病毒病原学初步分析

目的对深圳市腹泻儿童中轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、诺瓦克类病毒的感染进行调查和初步分析。方法采用酶联免疫技术（ELLSA）和核酸扩增检测技术（PCR）对2007年8月～2008年3月的82份腹泻标本进行病毒检测，PCR阳性标本进行测序，并与GenBank中公布的基因进行同源性比较。结果82份标本病毒抗原酶联免疫检测总阳性率为64．6％（53／82），病毒核酸检测总阳性率为67．1％（55／82）。其中酶联免疫法轮状病毒、星状病毒、诺瓦克病毒、肠道腺病毒的阳性率分别为54．9％，0，7．3％，4．9％。PCR法轮状病毒、星状病毒、诺瓦克病毒、肠道腺病毒的阳性率分别为50％，1．2％，11％，12．2％。测序比较结果表明轮状病毒，星状病毒，诺瓦克病毒，肠道腺病毒与GenBank中公布的基因序列同源性比较符合率分别为92％～100％，90％～100％，94％～100％，90％～100％。结论深圳市儿童腹泻的病毒感染率比较高。酶联免疫技术的灵敏度和准确度低于核酸检测技术，酶联免疫技术检测病毒抗原适合于基层医院使用。婴幼儿腹泻标本病毒检测对降低婴幼儿死亡率有重要的作用。

深圳武汉两地医护人员工作倦怠现状分析

目的了解不同地区医院医护人员工作倦怠现状,分析不同因素对工作倦怠的影响,提出有效干预措施。方法从沿海地区的深圳以及中部地区的武汉抽取3家医院,289位医护人员,采用工作倦怠量表MB I-HSS等对其工作倦怠、组织承诺等进行测量。结果医护人员普遍存在工作倦怠感,值夜班的医护工作人员更容易感到工作倦怠(P<0.05),未婚的医护工作者其工作成就感低于已婚者(P<0.05),不同地区医院的医护工作者工作成就感存在明显差异(P<0.01);而工作倦怠感与性别、职业、文化程度、职称、年龄、科室等关系不密切。结论值夜班、未婚、综合医院、发达地区等因素导致工作倦怠感加剧,医院管理者应对医护人员给予关怀、理解和支持。

深圳市社区人群甲状腺功能紊乱情况调查

目的调查深圳地区人群甲状腺功能紊乱的患病率及其特点。方法随机抽取876份在2010年1月～7月期间参加深圳市第四人民医院健康体检的成年人血清标本。先检测血清中促甲状腺激素（TSH）结果异常者，再检测游离甲状腺激素T3（FT3）和游离甲状腺激素T4（FT4）。结果在876例健康体检者中甲状腺功能异常的患病率为4．11％，甲状腺功能亢进（甲亢）患病率为0．34％，亚临床甲亢患病率为0．68％，甲状腺功能减退（甲减）的患病率为0．68％，亚临床甲减患病率为2．40％。女性患病率高于男性，差异有统计学意义（x^2=5．56，P〈0．01），亚临床甲状腺功能紊乱的患病率（3．08％）显著高于临床甲状腺功能紊乱的患病率（1．02％）。结论亚临床甲状腺功能异常是深圳地区人群甲状腺功能紊乱的常见类型，且亚临床型甲战患病率高于亚临床型甲亢。

新形势下对综合医院住院部绩效工资考核的探讨

公立医院原有分配方法多是“成本核算、节余分配”,过分强调了医院的市场属性而忽视了医院的公益职能。本文所探讨的在新形势下综合医院住院部绩效工资考核,将薪酬管理与绩效管理紧密联系，不与经济收入直接挂钩,以矫正医院和医务人员的“趋利”倾向，更好地体现公益属性,切实解决“看病难、看病贵”问题。

深圳市儿童干眼症的相关性因素分析

目的探讨儿童干眼症的相关性因素。方法对主诉眨眼的患儿统一进行病史采集、裂隙灯检查、验光、眼表指标测定：泪液基础分泌试验（Schirmer试验）、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）等。参照干眼症诊断标准,对诊断为干眼症的患儿进行分析。结果 180例干眼症患者中,年龄6~12岁,平均（8.22±1.28）岁,男性98例,女性82例,男女比例1.20：1。各种结膜炎伴干眼症患者91例,占50.56%;屈光不正伴干眼症患25例,占13.89%;睑板腺功能障碍（MGD）伴干眼症患者17例,占7.78%;综合性因素（伴两种或两种以上眼表疾病）伴干眼症患者38例,占21.11%,单纯干眼症（未发现其它眼表疾病）患者9例,占5.00%。结论儿童干眼症是一个病因较为复杂的眼科常见病,原发性儿童干眼症患者较少。结膜炎等眼表损害方面因素是影响儿童干眼症发病逐渐增多的最重要的原因。

深圳不同健康水平居民就医行为影响因素调查分析

目的探讨深圳某社区不同健康水平居民就医行为和影响因素,提供满足社区居民需要的卫生服务。方法采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、文化程度及居民对自身健康状况的评价等问题,以及在身体不适时的行为、选择医疗机构的依据、行为和影响因素。由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写。结果健康状况较好的居民在身体出现不适时选择休息及自服药的比例高于健康状况差和较差者;健康状况较差的居民选择综合性医院就医考虑医疗费用的比例高于其他组的居民。不选择社区医院的原因中技术条件差、设备落后、没有药品各组存在差异,健康状况差的居民对设备落后、没有药品因素要求高。结论居民就医行为受个人健康状况影响。领导机构重视健康状况不好居民的医疗行为和影响因素。合理配备社区卫生服务资源,可正确引导居民就医。

国际指标电子处方点评促进医院临床合理用药

目的实施国际指标门诊电子处方点评,促进医院合理用药。方法随机抽取某医院30个科室2010年至及2012年门诊处方共18 000张。根据世界卫生组织(WHO)国际指标和我国《处方管理办法》等,进行患者处方综合指标、患者关怀指标点评,并采用Microsoft Excel电子表格统计分析。结果3年中,某院门诊平均用药品种数分别为3.32,2.43,2.16种。抗菌药物使用率由2010年的53.63%降至2012年的41.25%,注射剂使用率由28.62%下降为18.36%,实际调配药物率由92.82%增至98.92%,药品标识完整率由70.62%增至93.76%,药品通用名使用率由90.62增至100%。结论该院合理处方基本达到国际指标。

深圳地区人群2001～2008年血清胆固醇水平变化趋势

目的 分析深圳地区人群2001～2008年八年中,血清总胆固醇（TC）水平的变化趋势.方法 对深圳地区人群2001～2008年间胆固醇水平进行横断面调查.结果 ①深圳地区人群2001～2008年间血清胆固醇水平呈逐年增高趋势.②胆固醇含量水平均随年度变化有较明显增加,不但表现在高百分位含量水平的不断增加,在低百分位含量水平也有明显增加.③高胆固醇血症患病率从2001年的16.8%增加到2008年的25.2%,八年间增加了8.4%.结论 八年来深圳地区人群TC水平及高胆固醇血症患病率均呈持续增加趋势,人群中高胆固醇血症比例增加的同时,正常人群的胆固醇水平也有增加趋势.

深圳市低视力和盲患者的生活质量分析

目的通过对深圳市低视力和盲人群进行问卷调查,了解低视力和盲患者的生活质量及影响生活质量的因素。为科学的制定低视力和盲康复方案提供一定的依据。方法对低视力和盲的患者进行低视力康复调查问卷一般检查评估表和生存质量的问卷调查,根据得分评估低力和盲对患者生存质量的影响。主要指标:低视力患者生活质量得分;盲患者生活质量得分。结果共联系了100名低视力和盲患者,完成问卷调查100份。其中低视力患者50例,盲50例。低视力患者生活质量得分为36.78±5.02。影响生活质量的因素主要有:经济状况、社交能力、活动能力。均P<0.01。盲患者生活质量得分为25.25±3.65;影响生活质量的因素主要有:经济状况、心理状况、自理能力。均P<0.01。结论低视力和盲患者都处于低质量生活水平,影响低视力和盲患者生活质量的相关因素大致相同,又不尽相同,要提高低视力和盲患者的生活质量水平,需要针对不同的主要影响因素。

综合医院住院变频工作制管理模式的实证研究

在综合医院工作任务出现周期性潮起潮落的规律变化是很普遍的现象。在门诊各岗位这种规律变化较明显且较为恒定,对于综合医院住院部是否也客观存在同样的内在规律需要进一步进行分析。本研究针对深圳市某二甲综合医院住院部4个内科病区的每天在院病人数进行了分析，以初步检验变频工作制在综合医院住院部实施的可行性。

建立低成本运行机制 促进医院和谐与发展

在目前体制下,包括公立医院在内的医疗机构主要的运行费用来自于提供医疗服务所取得的收入。医院在坚决贯彻有关政策来降低群众就医负担的同时,保持医院良性运行,是当下亟需解决的问题。近年来,我院着力建立低成本运行机制,创建高信誉和谐医院,取得了较好的效果。

深圳外来务工未婚女青年的性行为及相关状况分析

目的揭示外来务工未婚女青年与性相关的行为状况及其生育健康需求，为今后开展此类人群性与生育健康教育和服务提供科学依据。方法从深圳市外来务工青年生育健康状况研究及干预项目中抽取981例外来务工未婚女青年的资料进行分析。结果对象年龄为（20．3±2．1）岁。发生性行为的比例为34．8％，首次性行为的平均年龄为（19．4±1．9）岁。平均拥有性伴侣数为（1．6±0．8）个。生育健康知识得分平均为（13．1±4．2）分（总分25分）。经多因素分析结果显示，性行为是否发生与年龄、工作环境、居住条件、打工时问、对婚前性行为的看法有关联（OR值分别为2．253、2．756、3．937、2．381、5．906）。对341例发生过性行为的对象分析显示，每次性行为都采取避孕措施者占29．3％，曾有妊娠史者占11．1％，做过人工流产者占9．3％，多数流动未婚女青年希望获得性与生育健康服务。结论外来务工未婚女青年发生性行为的比例较高，且面临意外妊娠和人工流产危险，因此，提高其生育健康保健知识水平及服务的可及性非常必要。

集束化护理在老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的实施效果分析

讨论对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的肿瘤人群(年龄大于60岁)开展护理操作时,确定选用并执行集束化护理的总体获益水平。方法 经过一年的精心组织,研究确定在2022年9月至2023年8月时间段内完成样本的收集工作。严格按照肿瘤诊断标准、纳排要求,筛选出符合条件的研究目标(PICC置管)。通过细致的甄别,共收集到70份有效样本。为深入探索集束化护理于特定群体中的执行价值,遵循抽签法原则,做好小组的规划工作。其中35份为参照组,执行常规护理模式。剩余的样本自动组成试验组,以集束化护理进行干预。研究开展时,重点记录不同小组在各阶段获取的相关数据,进一步分析,在数据处理后,得到有力的理论支撑。结果 集束化护理计划的有效落实,促使试验组的CPPSM评分升高趋势更为突出,P<0.05。通过不同的护理干预模式,提示试验组的生活质量波动更大,并且并发症发生率更低,P<0.05。结论 基于集束化护理的落实,促使接受PICC置管的老年肿瘤病患预后得到良好的改善。此种干预形式能够提高其导管维护依从性,改善其生活质量,并且对降低其术后相关并发症的发生意义显著。

综合医院变频工作制实施的条件和策略

实施变频工作制管理模式,就可以根据就诊病人的规律合理安排医疗资源。但变频工作制的实施仍然需要相应的配套条件,采取合适的策略,才能真正发挥作用。对综合医院变频工作制管理模式实施的条件和策略进行了探讨,提出了变频工作制实施的能力、动力、压力"三力"条件和若干策略。