深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施分析

目的分析深圳市罗湖区人民医院老年病分院诺如病毒感染性腹泻流行现状及防控措施。方法对108份感染性腹泻患者的粪便标本采用Real-Time PCR进行检测。结果诺如病毒阳性检出率为20.37%,其中老年患者阳性检出率为21.05%,护工患者阳性检出率为15.38%;2-3月、11-12月为诺如病毒阳性检出率高峰期,高峰值在11-12月;诺如病毒感染者临床症状发生率高于非诺如病毒感染者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论诺如病毒是老年感染性腹泻的重要病原体,需加强防控。

深圳市罗湖区公立医院改革的探索与实践

公立医院是我国医疗服务体系的主体,但随着医药卫生体制改革的深化,以医院为中心的零散式医疗体系已不能满足人们的健康需求。深圳市罗湖区以组建医院集团为载体探索医疗模式由碎片化向连续、协同医疗模式转变,努力为居民提供专业的、高质的、连续的、整合的、高效的医疗服务。

深圳市罗湖医院集团慢病长处方实施情况调查

目的:评估长处方制度在罗湖区基层社区健康服务中心的实施效果,为进一步推广与完善慢病长处方政策提供基础数据。方法:采用回顾性分析和调查问卷的方法,分别了解长处方的数量占比、金额占比、疾病种类及各类药品品种百分率,以及医务人员对长处方制度的认知程度及建议。结果:2018~2019年区域内长处方的数量占比为0.373‰,金额占比为2.76‰。长处方中疾病种类以高血压、糖尿病、血脂异常和脂蛋白异常血症常见,占比依次为42.15%,20.90%,15.31%;处方用药以高血压用药、糖尿病用药、调脂药物为主,分别占比41.85%,22.11%,14.43%;其中钙通道阻滞药、他汀类调脂药、抗血小板药物位于用药频次前3位。大部分医务人员了解并支持实施慢病长处方制度,认为其对机构和患者有良性影响,但在就诊流程、病种数量、药品目录和随访服务等方面需要进一步改进。结论:长处方实施效果有限,但医务人员有较好的认知度和支持度。需要加大慢病长处方推行力度,并在流程和病种数量、药品目录和随访服务等配套政策方面进行改进。

深圳市罗湖区以居民健康为核心的公立医院综合改革探索与实践

导读习近平总书记指出,没有全民健康,就没有全面小康,要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,为群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。但是,我国当前的卫生服务体系是以医院为中心、注重服务数量;服务模式注重提供治疗服务,而不是从源头上保障健康;人们倾向于在大医院就诊,而不是在基层接受服务。

2011—2020年深圳市罗湖区27025例新生儿出生体重分析

目的旨在分析2011—2020年深圳市罗湖区新生儿出生体重情况和变化情况,并探究新生儿体重的影响因素。方法本研究资料来源于深圳市妇幼信息管理系统,选取2011年1月—2020年12月在深圳市罗湖区人民医院分娩且资料完整的产妇及新生儿为研究对象。分别采用Kruskal-Wallis检验、单因素方差分析和两样本t检验对不同母婴特征的新生儿出生体重进行组间差异分析,采用χ^(2)检验探索2011—2020年深圳市罗湖区低出生体重儿、巨大儿发生率的变化趋势,采用MannKenddall检验对新生儿出生体重变化趋势进行分析,采用无序多分类logistic回归对低出生体重儿、巨大儿的影响因素进行分析。结果2011—2020年深圳市罗湖区27025例新生儿出生体重平均值为(3260.3±446.9)g,低出生体重发生率为4.44%,巨大儿发生率为3.67%,新生儿出生体重呈逐年下降趋势(Z=-2.5,P_(趋势)=0.01)。在男婴、胎龄大、单胎、非广东户籍、母亲年龄大、剖宫产、多产次的特征组别中新生儿出生体重较高(均P<0.05)。结论2011—2020年深圳市罗湖区新生儿出生体重有降低趋势,且低出生体重儿发生率逐年上升,应进一步引起重视。

基于决策树模型的罗湖区人工流产方式流行病学特征及影响因素研究

目的:探讨基于决策树模型的罗湖区人工流产方式的流行病学特征及其影响因素。方法:回顾性纳入深圳罗湖区医院集团所属医疗机构在2021年9月—2022年10月收治的人工流产女性共9 245例,根据人工流产方式将其划分为药物组(2 004例)和手术组(7 241例),进行数据分析和结果评估。采用单因素和多因素法对人工流产方式的流行病学特征进行分析,确定影响人工流产方式选择的独立因素;同时基于决策树模型评估药物组和手术组两种人工流产方式的优缺点。结果:单因素分析结果显示,孕周、年龄、人工流产方式偏好情况、受教育程度、婚姻状况及生育情况均可能与人工流产方式选择有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,孕周、年龄、人工流产方式偏好情况、受教育程度及生育情况是影响人工流产方式选择的独立因素(P<0.05)。决策树模型构建结果显示,孕周、人工流产方式偏好情况、婚姻状况及生育情况可直接影响人工流产方式选择,其中人工流产方式偏好情况影响最为显著。决策树模型预测分类与真实分类基本一致,模型预测错误率为10.00%,说明决策树模型的预测错误率与Logistic回归模型相同,均为10.00%,表明该模型具有良好的拟合度。结论:罗湖区人工流产方式选择受孕周、人工流产方式偏好情况、婚姻状况及生育情况等因素影响。其中,人工流产方式偏好情况对人工流产方式选择的影响最为显著。这些发现有助于优化人工流产的个体化治疗策略,提高人工流产个体的医疗体验和治疗效果。

深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查

目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。

深圳市罗湖区托育服务供需适配情况现状调查

为积极应对生育政策调整,推进生育支持措施实施,2022年12月—2023年1月对深圳市罗湖区托育服务供需适配情况进行调查研究。调查对象为罗湖区育有0~3岁婴幼儿的1574个家庭及辖区正在运营的23家托育服务机构。调研结果显示,家庭照护仍是目前0~3岁婴幼儿主要的托育形式;托育服务机构运营压力大,面临困难多;供需双方目的一致但关注点有所不同。可通过调查研究明晰供需情况,细化点位设置,同时多途径解决托育服务机构资金需求问题,推进品质化托育服务机构建设。

2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性分析

目的:分析2013至2022年深圳市卫生资源配置公平性。方法:运用洛伦兹曲线、基尼系数及集聚度从卫生技术人员数、床位数及医疗卫生机构数3个方面,对2013至2022年深圳市卫生资源配置的变化趋势及公平性进行分析。结果:2013至2022年深圳市主要卫生资源数量呈上升趋势。2022年卫生技术人员数按常住人口数、地理面积和GDP配置的基尼系数分别为0.1554、0.3683和0.1635,床位数基尼系数分别为0.2683、0.4575和0.3008,医疗卫生机构数基尼系数分别为0.0715、0.2722和0.2057。除罗湖区、福田区外,其他行政区医疗卫生资源均处于相对不足状态。结论:2013至2022年深圳市医疗卫生资源按人口及GDP配置的公平性优于按地理面积配置。罗湖区、福田区卫生资源配置相对丰富。

“罗湖医改”模式下健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治效率的影响

随着生活水平的改善,医疗技术的完善,人们的预期寿命不断提高,慢性非传染性疾病逐步成为影响人们健康的主要因素之一。患有慢性疾病将导致身体功能水平的下降、致残率和死亡率的提高,同时影响生命质量。由于疾病模式及饮食结构的改变,慢性病已呈现高发态势。慢性病引发的功能障碍目前已受到广泛关注。有利于深化健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治的本质研究。本文详细论述了健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治研究目前主要着眼于以社会“罗湖医改”模式框架解析健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治和健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治工作,引入“健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治”这一新视角,系统勾勒健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治生产与消费的整体框架,深入分析数字化时代健康管理中心对居民慢性疾病筛查、防治过程、对象、方式等的转型变化。

深圳市罗湖区8071例女性人乳头瘤病毒感染情况及亚型分析

目的了解就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及常见26种亚型在不同年龄段的分布情况,为建立和完善当地女性HPV监测体系、防治宫颈病变和HPV疫苗的开发应用提供参考依据。方法收集8 071例就诊女性的HPV分型检测结果。按不同年龄分为<20岁、20~34岁、35~49岁、≥50岁共4个年龄段,运用SPSS 17.0统计软件分析各年龄段HPV感染情况,并比较分析不同亚型的分布特点。结果受检的8 071例女性中,有1 467例感染HPV,感染率为18.18%,其中单一亚型感染有1 086例,感染率13.46%;多重感染有381例,感染率为4.72%。感染率最高的是<20岁组(45.83%),其次是20~34岁组(20.46%),最低的是35~49岁组(14.98%)。高危型HPV16、HPV 52、HPV 58以及低危型HPV6均为各年龄段最常见感染亚型,其中HPV16亚型感染最高。结论女性HPV感染趋向低龄化,HPV总感染率在年龄上呈近似"U"形分布, HPV16、HPV52、HPV58、HPV6为最常见HPV感染亚型,HPV感染亚型和年龄段分布具有独特的区域特点。

2006年深圳市罗湖区公务员健康状况分析

目的了解深圳市罗湖区公务员系统人员健康状况。方法通过对计划参加2006年健康体检人员的检查情况与检查结果进行分析。结果通过常规体检发现的主要疾病:脂肪肝、高尿酸血症、高甘油三脂、肥胖、肝功能损害、高血压、高胆固醇、高血糖。采用"应检人群检出率"、"实检人群检出率"和"各年龄组主要疾病检出率"、"各年龄组主要疾病检出数百分比"4项指标对体检结果资料进行多角度分析使分析结果更全面。结论与生活方式相关的代谢紊乱性疾病成为危害健康重要因素。采用多角度的统计分析方法有助于对健康体检结果资料进行全面的分析。

深圳市罗湖区社区家庭病床现状调查分析

目的调查分析2008-2010年深圳市罗湖区社区家庭病床服务现状,为家庭病床合理运作提供依据。方法采用回顾性方法调查,以罗湖区48家社区健康服务中心建立的525张家庭病床运行数据为基础,对服务对象的基本情况、诊断病种及转归进行汇总分析。结果 525张家庭病床中60～79岁者285例,占54.29%。患病种类前3位为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病,占总病床数的68.57%(360/525)。疾病转归中病情痊愈、好转撤床465例(88.57%),疾病加重或治疗无效45例(8.57%),在家庭实行临终关怀后死亡15例(2.86%)。结论社区老年人患有各种慢性疾病较多,对医疗服务依赖性较大,家庭病床的服务模式是有效的社区卫生服务方式之一。

深圳市罗湖区儿童EB病毒感染情况及流行病学分析

目的了解深圳市罗湖区儿童EB病毒(EBV)感染情况。方法回顾性分析深圳市罗湖医院集团2018年1616例疑似EBV感染患儿EBV检测结果。用荧光定量PCR方法检测全血或咽拭子EBV DNA载量,用酶联免疫法检测EBV血清学抗体,对不同性别、年龄、季节的患儿EBV感染情况进行统计分析。结果1616例疑似EBV感染患儿总体感染率为25.6%,其中男性感染率为23.4%,女性为28.7%。不同年龄组间EBV感染率差异有统计学意义(P<0.01),其中学龄组(6~12岁)阳性率最高(40.2%)。秋季感染率最高(32.0%),四季感染率差异有统计学意义(χ2=20.693,P<0.001)。支气管肺炎是EBV感染引起的最常见疾病,发生率高达40.2%。结论深圳市罗湖区儿童EBV感染率偏低,秋季感染率最高,且随年龄增长感染有上升趋势,感染无性别差异。EBV感染相关疾病主要以支气管肺炎为主,无相关重症疾病感染。

创新罗湖医院集团运营管理模式

组建医院集团是深化卫生体制改革的重要选择,有利于提高卫生资源的利用率和经济效益,有利于提高医院的医疗技术水平和整体竞争实力。但各地在组建医院集团时,忽视了医院集团自身的特性,仍沿用传统的医院运营管理模式,弊端渐渐显现。笔者以罗湖医院集团为例,阐述医院集团通过改革创新,采取唯一法人代表的紧密型组织形式、建立法人治理结构、实行干部人事制度改革、落实去行政化等措施,构建适用于医院集团的运营管理模式。

深圳市罗湖区0～2岁婴幼儿血细胞分析参考区间的调查

目的调查深圳市罗湖区0~2岁婴幼儿血细胞分析参考区间。方法收集2016年1月至2018年8月在罗湖集团医学检验中心进行体检的0~2岁健康婴幼儿共29621人的末梢血,按年龄(新生儿组和幼儿组)和性别分组,并分别检测24项血细胞分析项目,包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分比(LYMPH%)、单核细胞百分比(MONO%)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、嗜碱性粒细胞百分比(BASO%)、嗜酸性粒细胞百分比(EO%)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)、中性粒细胞绝对值数(NEUT#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)、嗜碱性粒细胞绝对值(BASO#)、红细胞体积宽度的变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度的标准差(RDW-SD)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比值(P-LCR)、血小板压积(PCT)。结果新生儿组和幼儿组24项血细胞分析项目差异有统计学意义(P<0.01),应该按年龄分别计算血细胞参考区间。不同性别比较中,男女之间的RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、MO%、NEUT%、BASO%、EO%、MO#、EO#、BASO#、RDW-CV、RDW-SD、PDW、MPV、P-LCR、PCT19项血细胞分析项目差异有统计学意义(P<0.01),而WBC、Hb、LYMPH#、LYMPH%、NEUT#5项血细胞分析项目差异均无统计学意义(P>0.05)。结论深圳市罗湖区0~2岁健康婴幼儿血细胞分析参考区间与国家标准及其他地区的存在一定差异,其可以用于评估深圳市罗湖区婴幼儿的血细胞分析参考区间。

应用儿心量表对深圳市罗湖社区458名（8～12个月）婴儿大运动发育的检测结果与分析

目的：了解深圳市罗湖社区8～12个月婴儿大运动发育的状况。方法；用儿心量表对罗湖医院所属12个社区458名8～12个月婴儿进行大运动测验。结果：458名婴儿中属大运动中上者14名，中等419名，偏低25名，男女婴差异无显著性（P〉0．05），但母亲文化程度不同的婴儿的大运动发育商差异有显著性（P〈0．05）。结论；深圳市罗湖社区8～12个月婴儿大运动发育基本符合婴儿运动发育规律。

公立医院数字化转型:内涵、意义与路径

受生产力变革、内外部环境变迁及政策压力等多元因素叠加作用,数字化转型正在成为公立医院战略核心。公立医院的数字化转型,是指在全球数字化变革的时代浪潮下,公立医院自发进行的颠覆性、系统性、渐进性、整体性的变革和重塑。公立医院数字化转型的意义体现在生存、发展和价值三个方面,转型路径包括:坚持以人为本,提升领导层认知,搭建转型底座,制定转型战略,重视利益相关者价值识别,以项目制为手段,实施业务流程再造,以及开发医院数字资产变现模式。

深圳市罗湖区社区卫生服务资源配置调查

目的探讨深圳市罗湖区社区卫生服务资源配置状况及其公平性程度,为合理配置罗湖区社区卫生服务资源提供依据。方法采取整群抽样的方法,以深圳市罗湖区36家社区卫生服务机构为研究对象。并用Lorenz曲线和Gini系数对36家社区卫生服务资源配置状况进行评价。结果在资源配置人均拥有量上罗湖区较为充足;在资源配置公平程度上,社区卫技人员总数、社区医生数、机构设施数、市政府对社区卫生服务投入经费等资源在人口配置上其Gini系数处于0.2～0.4之间,其公平状态处于最佳状态和正常状态;而业务用房和护士数Gini系数>0.4,均处于警戒状态。结论在资源人均拥有数量上,罗湖区有一定的优势,但在资源配置的公平性方面,还有调整的空间,尤其在业务用房和护士数的配置方面。