自动化智能药柜在神经科病区的应用及效果分析

目的探讨自动化智能药柜在神经科病区的应用效果,为创建信息化药品管理模式提供参考。方法对比智能药柜应用前后的使用资料,分析自动化智能药柜在神经科病区的应用效果。结果应用智能药柜后,药师备药时间、护士执行医嘱时间、退药时间、临嘱摆药次数均明显缩短(P<0.05),但临时医嘱退药次数无明显差异(P>0.05)。在安全性方面,智能药柜有效降低与取药相关错误(P<0.05),且未增加用药差错。在满意度方面,护士及药师对其应用效果的总体满意率达93.18%。在成本方面,总节省成本为6945.72(5556.57~8272.49)元/月。结论自动化智能药柜的应用可以优化病区的药品管理模式,提高医务人员的工作效率,保证危重患者用药的及时性。

预见性护理干预对普外科患者自我效能感的影响分析

目的探讨预见性护理干预对普外科患者自我效能感的影响。方法选取2015-12至2017-03广东省深圳市罗湖区人民医院普外科收治的患者136例,按照护理方法的不同分为对照组(n=68)和观察组(n=68);对照组给予普通护理干预,观察组在普通护理基础上采取预见性护理干预。结果 (1)自我效能感评分比较:护理后,两组的自我认知、环境挑战认知和控制感认知评分均显著高于护理前(P<0.05),且护理后观察组的各项评分均显著高于对照组(t=-7.387,P<0.001;t=-8.241,P<0.001;t=-8.287,P<0.001)。(2)认知程度评分比较:护理后,两组的手术治疗知识、对手术态度、对手术环境、对术后恢复信心评分高于护理前(P<0.05),且护理后观察组的各项评分均显著高于对照组(t=-10.058,P<0.001;t=-4.999,P<0.001;t=-7.822,P<0.001;t=-10.115,P<0.001)。结论采取预见性护理干预,能明显提升普外科患者的自我效能感和对人文关怀认知程度,增加了其治愈信心,提高了护理人员的护理水平。

胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择

探讨胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机。回顾分析137例胆囊结石所致ABP患者的临床资料,按照手术时间分为两组:73例早期LC者作为A组,其中,42例轻中症ABP在发病72 h内行LC(A1组),31例重症ABP在发病72 h^2周内手术(A 2组);64例延期LC为B组,其中,39例轻中症ABP在发病72 h后行LC(B1组),25例重症ABP在发病2周后手术(B2组)。对比各组的手术情况与疗效。结果显示,MAP患者中,A1组的住院时间较B1组明显缩短(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后(AST+ALT)水平、AKP水平、ABP复发率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者中,B2组的住院时间较A2组明显缩短(P<0.05),术后ABP复发率较A2组显著降低(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。结果表明,早期(发病72 h内)LC治疗胆囊结石所致轻中度ABP安全可行,但对于重症ABP患者宜在发病2周后手术。

化痰散结方对人肺癌细胞Fas-FasL和TNFR1信号通路的影响

目的观察化痰散结方含药血清,对人肺癌 SPC-A1细胞 Fas-FasL 和 TNFR1的表达的影响。方法通过血清药理学方法,选择不同浓度的含化痰散结方的兔血清,与人肺癌细胞 SPC-A1共同孵育不同时间后,应用倒置相差显微镜对细胞生长和凋亡状况进行形态学观察,应用 SABC 法检测 SPC-A1细胞 Fas 和FasL 的表达。用原位杂交方法检测 SPC-A1细胞 TNFR1的表达。结果人肺癌细胞经含化痰散结方的兔血清作用后,由贴壁生长而逐渐脱落,外形变圆,体积缩小,折光性增加;SABC 法显示,化痰散结方含药血清可上调 SPC-A1细胞 Fas(P<0.05),而且可下调 SPC-A1细胞 FasL 的表达(P<0.05)。原位杂交方法显示,含药血清组 SPc-A1细胞 TNFR1的表达明显高于不含药血清组(P<0.01)。结论化痰散结方含药血清可诱导人肺癌细胞凋亡,其机制可能与上调 SPC-A1细胞 Fas、下调其 FasL 以及上调 TNFR1有关。

重型颅脑损伤致严重凝血功能异常患者的危险因素分析

目的探讨重型颅脑损伤患者出现严重凝血功能异常的危险因素。方法将96例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、受伤至入院时间、入院时格拉斯哥昏迷评分、是否多器官损伤、是否低血压、是否低血氧、是否手术治疗及CT复查是否出现颅内血肿增大进行记录。同时对入院时凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原及血小板情况进行记录,在住院过程中对患者的凝血功能情况进行追踪。如患者出现严重凝血功能异常视为阳性事件。采用二分类逐步logistic回归分析数据。结果患者的年龄、格拉斯哥昏迷评分及多器官损伤是患者发生凝血功能严重异常的独立影响因素。结论重型颅脑损伤患者如果存在高龄、格拉斯哥昏迷评分低及多器官损伤,严重凝血功能异常的发生率较高。

颅内常见部位蛛网膜囊肿的神经内镜治疗研究

目的探讨颅内好发部位蛛网膜囊肿(IAC)的内镜手术治疗经验。方法对21例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。其中12例中颅窝AC及3例鞍上池IAC患者选择内镜部分IAC切除+IAC-基底池穿通术,6例后颅窝AC患者中5例行内镜部分IAC切除+脑池穿通术,1例患者行内镜IAC大部分切除术。对患者术后症状、体征以及并发症进行分析。结果 21例患者(1例失随访)中症状消失9例,改善9例,无明显变化2例。影像学复查显示,IAC张力消失3例,与术前相比,囊腔缩小、脑组织膨胀饱满14例,无明显变化3例。结论 IAC部分切除+囊肿-脑池穿通术的治疗效果较好,应作为影像学检查示与脑池、脑室比邻的AC患者的首选手术方式。

全腔镜与腔镜辅助小切口术式在甲状腺手术中的应用

目的研究对比全腔镜(CE)与腔镜辅助小切口术式(EASIO)在甲状腺手术中的应用。方法选择2010年9月至2013年9月我院收治的甲状腺患者279例作为研究对象,其中239例接受甲状腺手术,根据手术方式分为CE组(n=95)和EASIO组(n=144)。另40例接受甲状旁腺手术,根据手术方式分为CE组(n=5)和EASIO组(n=35)。对比CE及EASIO术式在甲状腺病症中的手术相关指标,CE及EASIO术式应用于甲状腺病症的术后结果,以及CE及EASIO术式应用于甲状旁腺的情况。结果关于甲状腺病症,CE组的女性比例、腺瘤或单侧腺叶切除者比例、甲状腺体积、结节最长径、腺瘤或腺叶切除时间、双叶次全切或全切时间及术中出血量均显著高于EASIO组,而年龄、双叶次全切或全切比例均显著低于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。CE组的前胸不适比例、VAS术后疼痛评分、住院时间及美容效果的满意评分均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。关于甲状旁腺病症,CE组的年龄显著低于EASIO组,但手术时间及住院时间均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用CE及EASIO术式治疗各有优劣势,应综合考虑患者病情及自身要求,制订最佳手术方案。

3D重建技术(三维可视化)在低位直肠癌术前评估的应用

目的探讨3D重建技术(三维可视化)在低位直肠癌术前评估的临床应用价值。方法收集我院2018年1月至2019年6月行低位直肠癌手术的24例患者,均采用3D重建技术评估手术。以2016年1月至2017年12月未采用3D重建技术的30例低位直肠癌手术患者作为对照组。观察组术前常规CT检查后行三维重建,根据重建结果分析直肠盆腔解剖,进行手术规划及模拟手术,确定手术方案。在3D重建(三维可视化)的指导下行腹腔镜直肠癌根治术(Dixon/Miles)手术。结果观察组24例患者手术均与术前手术规划一致。观察组1例因术中出血中转开腹,对照组2例因显露不佳、1例因术中出血而中转开腹。观察组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组术中出血量、淋巴结检出数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症11例,其中吻合口瘘2例,肺部感染2例,肠梗阻2例,尿潴留2例,切口感染3例;对照组术后并发症13例,其中吻合口瘘1例,肺部感染3例,肠梗阻3例,尿潴留2例,切口感染4例;组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后至少随访12个月,观察组1年生存率为95.8%,对照组为93.3%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.159,P=0.69)。结论3D重建技术(三维可视化)可缩短低位直肠癌手术时间,促进患者术后康复,且并未增加患者术中出血、术后并发症的风险,有利于术前规划手术方案,使手术更加精准、安全。

腹腔镜小儿疝修补术的护理

目的探讨腹腔镜小儿疝修补术的护理要点.方法对我科2001年8月～2002年12月77例腹腔镜小儿疝修补术患儿进行临床观察和护理.结果患儿术后恢复快,哭闹少,小便未尿湿小切口,手术完全清醒后能饮水,12 h可进食,术后次日下床活动,出院后随访2～12个月,复发1例.结论腹腔镜小儿疝修补术效果好,传统疝修补术的护理模式已不能适应该手术的要求,需要建立新的护理模式与其相适应.

B超胆囊排空功能测定的改良方法研究

目的通过分析对比,找到B超胆囊排空功能测定的改良方法。方法选取30名健康志愿者,同一个人在不同时间分别服用A、B、C三种不同脂餐。A组为两个煎鸡蛋;B组按Jacobs MP脂餐配制;C组:不含乳糖奶粉(美赞臣)54 g,含脂肪为15 g。超声测定各组的各时点胆囊体积、脂餐后胆囊的排空功能。结果 A组较B、C组餐后各时点胆囊体积显著增大(P<0.05),各时点胆囊排空率明显减低(P<0.05);B组与C组比较无明显差异(P>0.05)。结论改良的B超胆囊排空功能测定方法不含乳糖,且效果较好,服用方便,值得在临床推广应用。

化痰散结方对人肺癌细胞Fas和FasL表达的影响

目的 观察化痰散结方含药血清 ,对人肺癌SPC A1细胞Fas和FasL的表达的影响。方法 通过血清药理学方法 ,选择不同浓度的含化痰散结方的兔血清 ,与人肺癌细胞SPC A1共同孵育不同时间后 ,应用倒置相差显微镜和荧光显微镜对细胞生长和凋亡状况进行形态学观察 ,应用SABC法检测SPC A1细胞Fas和FasL的表达。结果 人肺癌细胞经含化痰散结方的兔血清作用后 ,由贴壁生长而逐渐脱落 ,外形变圆 ,体积缩小 ,折光性增加 ;荧光镜下可见细胞核破碎、裂解为大小不等的凋亡小体 ;SABC法显示 ,化痰散结方含药血清可上调SPC A1细胞Fas(P <0 .0 1 ) ,而且可下调SPC A1细胞FasL的表达 (P <0 .0 5 )。结论 化痰散结方含药血清可诱导人肺癌细胞凋亡 ,其机制可能与上调SPC A1细胞Fas和下调其FasL有关。

依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤对凝血功能异常的预后价值初探

目的探索依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤对凝血功能异常的预后价值。方法选择2014年3月-2016年3月广东省深圳市罗湖区人民医院神经外科收治的82例颅脑损伤患者,将患者编号录入计算机随机系统进行分组,观察组41例,采用依达拉奉联合纳洛酮治疗,对照组41例,采用常规治疗,对比2组氧化指标、凝血指标、脑水肿程度及昏迷评分。结果治疗2 w后,观察组凝血功能指标血小板计数（platelet count,PLT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶时间（activated partial thrombin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）、D二聚体（D dimer,DD）恢复优于对照组（P〈0.05）;观察组氧化物丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平指标改善较对照组显著（P〈0.05）,且观察组格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）评分高于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉联合纳洛酮治疗颅脑损伤可有效降低氧化程度,恢复患者意识,纠正凝血功能异常。

腹腔镜腹腔内置双面补片成人腹股沟疝修补术

目的 :报道腹腔镜腹腔内置双面补片成人腹股沟疝修补术。方法 :在腹腔镜下完成疝囊高位缝扎 ,腹腔内置双面网片覆盖腹股沟管后壁等操作治疗成人腹股沟疝 18例。结果 :18例手术均获成功 ,无严重并发症 ,随访 3～ 4个月 ,无复发病例。结论 :本术式具有操作简单安全 ,无张力修补疗效确实 ,无并发症 ,无复发 ,恢复快等优点。

良性肝局灶性结节增生的手术治疗分析

目的探讨不同手术方法治疗良性肝局灶性结节增生的效果。方法抽取2004年9月-2014年6月本院收治的良性肝局灶性结节增生患者60例,根据患者的手术方式分为对照组和观察组,对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,分析两组患者的临床观察指标以及肝功能变化情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间分别为（331.06±26.13）ml、（116.24±15.81）min、（8.52±1.65）d,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的AIL、AST分别为（51.24±3.64）、（110.70±10.55）U/L,均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性肝局灶性结节增生能减少对肝功能的影响,值得推广应用。

急性胆囊炎行腹腔镜切除术316例治疗体会

目的：总结急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic chol-ecystectomy，LC）的治疗体会。方法：对我院2004年lO月至2006年lO月施行的316例手术进行分析。结果：成功完成LC287例（90．82％），其中中转开腹29例（9．18％）。手术时间40～135min，平均90min。结论：虽然急性胆囊炎行LC手术变异多，难度大，但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术．采取LC手术是可行的。

脑膜瘤的MRI特征与Ki-67指数相关性研究

目的探讨脑膜瘤的各项MRI特征与Ki-67指数的相关性。方法通过回顾性分析111例经病理组织学证实的颅内脑膜瘤病例,将病例的临床表现、术前影像学和组织学结果进行统计学分析。结果在111例脑膜瘤病例中,组织学结果:79例为WHOⅠ级,21例为WHOⅡ级,11例为WHOⅢ级肿瘤。Ki-67表达分级:阴性、弱阳性、中阳性和强阳性分别为60例、27例、7例和17例。综合磁共振特征分级后,采用序贯Logistic回归模型,发现表观弥散系数(ADC)值、坏死和T2加权MRI上蛛网膜破裂是Ki-67高表达的独立预测因子。结论 ADC值越低,坏死及T2加权的蛛网膜破裂等影像学特点可能预示着脑膜瘤存在高增殖性。

颈腔镜甲状腺手术患者的护理

总结了160例微创外科颈腔镜治疗甲状腺疾病的术前术后的护理。主要包括术前心理护理、皮肤准备、术后生命体征监测、颈胸前皮肤观察、引流管护理及饮食指导。认为精心的围术期护理和严密的病情观察是保证手术成功,减少并发症的重要措施。

胆总管结石患者腹腔镜个体化治疗方案的选择

目的探讨不同腹腔镜个体化治疗方案对胆总管结石患者的影响。方法选取93例行腹腔镜手术的胆总管结石患者为研究对象,回顾性分析其临床病历资料,根据所行手术的不同分成A组(n=44)、B组(n=30)和C组(n=19)三组。A组给予经胆囊管探查取石术,B组予以胆总管交界处切开探查取石术,C组则给予胆总管切开探查取石+T管引流术。比对三组患者手术成功率、术后并发症发生情况,记录其术程、出血量、住院时间、总费用等。结果 1 A组手术用时、术中出血量及住院时间分别为(93.3±10.4)min、(70.3±32.1)m L和(4.2±1.1)d,明显低于B组的(125.5±20.3)min、(87.9±34.2)m L、(7.2±1.6)d与C组的(159.7±24.5)min、(121.3±37.3)m L和(8.0±1.6)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组手术费用对比无统计学意义(P>0.05);2三组患者均获得100.0%手术成功率,无一例中途变换治疗方案;术后A组无胆漏及创口感染情况发生,B组胆漏2例(6.7%),创口感染5例(16.7%),并发症发生率为23.3%,C组胆漏2例(10.5%),创口感染5例(26.3%),并发症发生率为36.8%,对比差异明显(P<0.05);治疗结束后,A、B两组均无结石复发情况发生,C组复发1例(5.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石患者应根据自身病症情况选取最佳个体化治疗方案,以此提高临床治疗有效性。

乳管内视镜检查的护理配合

笔者介绍了90例病人行乳管内视镜检查的护理配合方法。认为对乳头溢液病人采用乳管内视镜检查是一项安全、经济、有效的检查方法。术前良好的心理护理,周全的物品准备;术中熟悉检查步骤,与医生密切配合;术后做好乳管内视镜的消毒保养工作,正确的处理指导是检查成功的保证。

不同固定方法对鹰嘴截骨术后肘关节功能的影响研究

目的研究探讨钢板附加克氏针张力带钢丝内固定与单纯克氏针张力带钢丝内固定两种不同固定方法对肱骨远端骨折鹰嘴截骨术后肘关节功能的影响。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年2月骨科诊治的肱骨远端骨折经鹰嘴截骨手术的患者68例,依据不同的鹰嘴内固定方法分为观察组(35例)和对照组(33例),观察组为钢板附加克氏针张力带钢丝内固定,对照组为单纯克氏针张力带钢丝内固定。回顾性分析入选患者的临床资料及随访结果,观察与比较两组患者的术后骨愈合情况和术后肘关节功能恢复情况。结果观察组与对照组术后骨愈合时间分别为(14.21±1.06)周和(14.56±1.29)周,组间比较无明显差异(P>0.05);而观察组患者的术后肘关节功能评分为优者18例,为良者14例,优良率为91.43%,明显优于对照组患者(优14例,良12例,优良率78.79%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肱骨远端骨折的治疗中用尺骨鹰嘴钢板附加张力带钢丝固定方法固定鹰嘴,更有利于改善患者肘关节功能状态,促进肘关节功能恢复,值得临床上进一步应用推广。