老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗体会

目的 探讨老年大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。方法 本组 4 7例 60岁以上大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗 ,一期切除吻合术 2 4例 ,二期手术 10例 ,姑息性手术 13例。结果 一期、二期手术均治愈出院。姑息性手术解除梗阻出院。伤口感染 3例 ,切口裂开 2例 ,1例因中毒性休克死亡。结论 认为老年病人虽然合并症多 ,病情重 ,只要及早手术 ,正确选择术式 ,加强围手术期处理 ,仍可取得良好效果。

经皮自体骨髓移植治疗指骨骨不连疗效分析

目的探讨应用自体骨髓移植治疗指骨骨不连的方法及临床效果.方法对15例指骨骨不连的患者,应用自体骨髓移植方法进行治疗并随访.结果15例全部治愈,随访4～9个月,临床愈合时间为5～9周,平均6.7周,无局部感染或骨不连发生.结论自体骨髓移植经皮注射于骨不连部位可以诱导成骨,有修复骨折及骨缺损作用,临床应用简单、创伤小、无并发症.

Clusterin在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的:观察凋亡抑制因子Clusterin在大肠癌组织中的表达及其与大肠癌发生、发展的关系。方法:收集广东医学院附属医院临床资料完整的大肠癌术后标本58例(其中直肠癌32例,结肠癌26例),采用免疫组织化学SP法检测大肠癌组织、癌旁组织和正常大肠组织中Clusterin的表达情况,流式细胞术检测大肠癌组织中肿瘤细胞凋亡的情况。结果:Clus-terin在大肠癌组织中的阳性表达率明显高于大肠癌癌旁组织和大肠正常组织(P<0.05);Clusterin在大肠癌组织中的阳性表达与肿瘤的分化程度、Dukes分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05);大肠癌组织中肿瘤细胞凋亡与淋巴结转移和临床分期密切相关(P<0.05);Clusterin蛋白的阳性表达与大肠癌组织的细胞凋亡之间呈明显负相关(r=-0.381)。结论:Clusterin的抗凋亡机制在大肠癌发生、发展中可能起着重要的促瘤生长作用。

重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析

目的:探讨不同营养护理对重度烧伤患者的临床效果。方法:76例重度烧伤患者随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组采用普通饮食喂养加肠内营养支持(能全力),对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前及治疗后第7、14、21天测定患者血清白蛋白、血红蛋白,计算氮平衡,统计各种并发症。结果:试验组和对照组患者在治疗后14 d血清白蛋白分别为(45.8±4.2)g/L和(33.9±3.7)g/L,两组相比有统计学差异(t=8.92,P<0.01),治疗后21 d血清白蛋白分别为(44.1±4.6)g/L和(34.5±3.2)g/L,两组相比有统计学差异(t=7.86,P<0.01),试验组和对照组患者在治疗后14 d氮平衡分别为(1.49±0.31)g和(0.91±0.29)g,两组相比有统计学差异(t=5.69,P<0.05),治疗后21 d氮平衡分别为(1.58±0.32)g和(1.06±0.27)g,两组相比有统计学差异(t=4.97,P<0.05),血红蛋白差异无统计学意义。试验组恶心呕吐、腹脏、腹泻等并发症发生率为28.95%(11/38)低于对照组52.63%(20/38),两组比较有显著差异(χ2=4.63,P<0.05)。结论:对于重度烧伤患者推荐使用能全力,是一种营养成分丰富、配方科学、价格低廉、使用方便的肠内营养支持。

脑穿刺手术模拟训练系统的实验研究

目的通过建立虚拟脑穿刺手术模型进行神经外科手术培训。方法利用虚拟现实技术建立正常成年人脑形态三维图形,机械臂操作系统建立脑穿刺手术模型,计算机实时显示穿刺针进针线路、角度和位置。选择低年资外科医师进行模拟训练。结果医师培训前模拟脑室穿刺平均成功率40%,穿刺实际路径与理想路径夹角(穿刺夹角)为(0.12±0.08)°;经模拟训练后穿刺平均成功率94%,穿刺夹角为(0.09±0.03)°。培训后模拟穿刺成功率较培训前显著性提高(P<0.01),穿刺夹角明显缩小(P<0.01)。结论虚拟现实技术建立的脑穿刺手术模型,为神经外科临床医师快速、熟练掌握脑穿刺手术技巧,提供安全、有效的辅助训练手段。

早期大肠癌的诊断

目的:探讨早期大肠癌的诊断方法、分型、疗效判定及预后估计的价值。方法:应用内镜检查及病理学检查对本院2003年10月～2009年10月检查出的大肠癌患者132例进行临床分析。结果:本组132例大肠癌患者中,早期大肠癌7例,其中,男性患者3例,女性患者4例,占总检出率的5.3%。结论:内镜是诊断早期大肠癌的主要手段,结合镜下特点和组织学分型,初步拟定确切的治疗方案。能有效提高患者的5年成活率。

Clusterin和Survivin在大肠癌中的表达及意义

目的研究调亡抑制蛋白Clusterin和Survivin在大肠癌组织和相应癌旁组织中的表达情况及意义。方法应用免疫组织化学法检测100例大肠癌癌组织和相应的癌旁正常组织的Clusterin和Survivin的表达情况,并进行相关的分析。结果Clusterin在大肠癌组织中其阳性率为67.0%,癌旁正常组织为18.0%,两者差异十分显著(P<0.01);Survivin在大肠癌组织中其阳性率为58%,癌旁正常组织为3%,两者差异十分显著(P<0.01);Clusterin和Survivin在大肠癌中的表达具有一定的相关性(r=0.225,P<0.01)。结论Clusterin和Survivin在大肠癌组织中具有较高的表达率在大肠癌中的表达呈正相关性,表明可能是大肠癌的生存基因,这为大肠癌的基因治疗提供了新的途径。

腹腔镜治疗胆结石临床疗效分析

目的研究腹腔镜治疗胆结石的临床治疗效果。方法选取我院2009年8月至2015年8月收治的胆结石患者100例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。将其随机分为两组,对照组采用传统开腹手术的方法进行治疗,观察组在腹腔镜下行胆囊切除+胆总管探查取石术,对比两种治疗方法的效果以及不良反应发生情况。结果观察组的临床治疗有效率、术后住院时间、术后排气时间、术中出血量以及手术时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗胆结石的临床治疗效果显著,在临床上值得广泛推广。

胎儿软骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死32例报告

回顾分析改进用胎儿软骨移植减压治疗成人股骨头无菌性坏死32例,随访2～7年,平均5.3年,认为胎儿软骨移植是一种爬行替代快、骨诱导强、低免疫性、操作易行治疗方法。同时血管植入,钻孔减压及CPM功能治疗,效果更佳。

CT引导下微创穿刺血肿抽吸引流术治疗高血压病基底节区血肿

目的探讨CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术治疗高血压病基底节区血肿的临床效果及对预后的影响。方法60例手术指征明确的高血压病基底节区血肿患者随机分成2组:A组30例在CT引导下行微创穿刺血肿抽吸、引流术;B组30例行常规开骨瓣血肿清除加去骨瓣减压术。比较2组术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后6个月格拉司哥预后分级(GOS)评价。结果A、B2组术后2周GCS评分比较、术后6个月GOS评价比较差异均有统计表意义(P<0.01或P<0.05),A组疗效优于B组。A组再出血2例(6.7%),B组再出血4例(13.3%),B组再出血率明显高于A组(P<0.05);2组均因引流管位置满意,未再次手术。结论CT引导下微创穿刺血肿抽吸、引流术,可显著提高高血压病基底节区血肿患者的生存质量并降低病死率。

美罗培南联合鞘内注射头孢他啶治疗中枢神经系统革兰阴性杆菌感染的疗效

目的观察美罗培南联合鞘内注射头孢他啶治疗中枢神经系统(CNS)革兰阴性杆菌感染的临床疗效。方法76例CNS革兰阴性杆菌感染患者按静脉应用不同抗生素分为2组:A组40例和B组36例。A组采用美罗培南1.0 g+NS 250 mL静脉滴注,3次/d;B组采用头孢他啶2.0 g+NS 250 mL静脉滴注,2次/d。同时2组均采用头孢他啶100 mg+NS 10 mL鞘内注射,1次/d。2组疗程均为2周。观察2组鞘内注射率及预后情况。结果A、B2组鞘内注射率均为100%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治愈率为92.5%,B组为47.2%,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉应用美罗培南联合鞘内注射头孢他啶可显著提高CNS革兰阴性杆菌感染治愈率。

survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及意义

目的探讨survivin和c-myc在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测40例胆囊癌、15例胆囊腺瘤、15例慢性胆囊炎survivin和c-myc的表达。结果胆囊癌中survivin的阳性表达率为82.5%,胆囊良性病变组织未见survivin阳性表达,胆囊癌中survivin的阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织(P<0.01)。胆囊癌中c-myc的阳性表达率为65.0%,胆囊腺瘤为13.3%,慢性胆囊炎为6.67%,胆囊癌c-myc阳性表达率显著高于胆囊良性病变组织(P<0.05)。c-myc的表达与淋巴结转移有关。结论survivin和c-myc均与胆囊癌的发生发展有关并起协同作用。联合检测survivin和c-myc可能有助于判断胆囊癌的预后。

原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的研究

目的 探索一种原发性甲状腺功能亢进症手术切除腺体重量的更准确方法 .方法 对16例原发性甲状腺功能亢进患者术前甲状腺进行MSCT三维重建,测算术前腺体的体积,术中对切除腺体进行体积及重量的测量记录,计算出患者手术切除腺体的重量占总重量的比例,以期准确判断甲亢手术中腺体的切除量.结果 随访时间2～46个月,无甲亢复发.1例低钙抽搐患者主要表现为唇周的麻木感及手足指趾的阵发性抽搐,予补充钙剂后症状缓解,监测血钙正常.1例术后T3、T4稍低,患者无自觉症状,予口服左旋甲状腺素片.结论 MSCT三维重建能够精确测算甲状腺腺体的体积,术中按一定百分比（80%左右）切除腺体,可以最大限度地降低术后甲亢复发.

核因子-κB在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的探讨核因子-κB(NF-κB)在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤发病中的作用。方法制作大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型,随机分为正常对照组、急性坏死性胰腺炎组。应用原位杂交法检测肺组织NF-κB p65mRNA的表达。结果ANP组肺组织病理改变明显;NF-κB p65mRNA在ANP时除肺泡的细胞质内有表达外,出现细胞核内表达,随时间的延长表达逐渐增加。结论NF-κB活化是急性坏死性胰腺炎早期细胞内重要事件,NF-κB与ANP的肺损伤密切相关。

乳腺粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma，GS）是一种少见的由髓系起源的未分化细胞组成的髓外局限性肿瘤，发病率仅占急性髓系细胞白血病（AML）的1％～2％，查阅近5年国内外文献，只有少数发生于眼眶及睾丸等部位的报道，发生于乳腺的粒细胞肉瘤更是极其罕见。我院曾诊治一例乳腺粒细胞肉瘤病例，现报道如下。

微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的临床对比分析

目的探讨比较乳腺良性肿块患者应用微创旋切术与传统手术治疗的临床效果。方法选取我院2012年5月~2016年5月收治且需行手术治疗的150例乳腺良性肿块患者,分析其临床诊治资料。据手术方式分为观察组(79例)和对照组(71例),观察组:微创旋切术,对照组:传统开放式切除术。记录对比两组手术的切口长度、手术用时、术中出血量、术后恢复时间等手术指标,并对比病灶切除率、术后复发率,以及包括术后感染、皮下淤血、局部小血肿等并发症情况,统计术后患者整体满意程度。结果观察组切口长度明显小于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),手术用时和术后恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组病灶切除率明显高于对照组(P<0.05),术后复发率明显低于对照组(P<0.05),并发症包括术后感染、皮下淤血和局部小血肿均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后患者的整体满意程度显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺良性肿块病症采用微创旋切术治疗创伤小,病灶切除率高,术后恢复时间短,复发率低,并发症少,患者整体满意度高,值得临床推广应用。

手术治疗Meckel’s憩室20例

目的 提高对Meckel’s憩室的诊治水平。方法 回顾性总结经手术及病理证实的Meckel’s憩室 2 0例 ,14例因并发症手术 ,6例在其他手术中发现。结果 15例行单纯楔形切除 ,5例行肠切除吻合术。术后无并发症发生。结论 Meckel’s憩室属先天性畸形 ,术前不易诊断。其并发症发生率约为 4% ,依次为 :憩室炎 (常合并出血 ) ,肠套叠 ,嵌顿疝 ,肿瘤等 ,手术治疗效果好。

大鼠急性胰腺炎胰腺腺泡细胞凋亡研究

目的:探讨急性胰腺炎严重程度与胰腺腺泡细胞凋亡的关系。方法:牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作不同程度的AP模型,原位末端标记法(TUNEL)检测大鼠胰腺腺泡细胞凋亡率。结果:对照组凋亡细胞很少,AEP组存在较多的细胞凋亡,ANP组凋亡指数较低,两组之间差别有显著性。结论:胰腺腺泡细胞凋亡与急性胰腺炎严重程度呈负相关。