深圳蛇口地区葡萄球菌188株鉴定及耐药分析

对我院2003-01～2003-12从临床分离的葡萄球菌188株进行鉴定以及常用体外抗生素最低抑菌浓度MIC分析如下. 1材料和方法 1.1菌株 2003-01～2003-12我院细菌室各种临床感染标本188例,按常规方法[1]分离(血液18株,尿液30株,前列腺液、精液以及尿道分泌物94株,痰及咽拭子36株,脓液及其它10株),再根据细菌鉴定仪(美国德灵公司生产的MicroSCAN auto SCAN4)鉴定为188例葡萄球菌.

深圳地区健康成人506例超敏C-反应蛋白参考范围调查

目的:建立深圳市健康成人的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的参考范围。方法:采用胶乳增强免疫(超敏)比浊法,定量检测506例年龄20～70岁的健康成人(男238例,女268例)血清hs-CRP浓度。结果:506例成人hs-CRP明显呈偏态分布。经对数转换,20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～70岁各年龄组lg(hs-CRP)浓度差别有显著性(P<0.05)。男女之间差别无显著性(P>0.05)。各年龄组 hs-CRP中位数分别为 0.27 mg/L、0.48 mg/L、0.57 mg/L、0.85 mg/L。95％位数分别为2.52 mg/L、2.75 mg/L、3.32 mg/L、5.23 mg/L。结论;初步建立了深圳市健康成人血清hs-CRP的参考范围。在没有进行更大范围和更大标本量的国人hs-CRP参考范围调查之前,此数据可作为国人hs-CRP的临床应用和流行病学调查的参考。

医院感染中常见病原菌耐药分析

目的观察和监测深圳西丽地区医院感染中常见病原菌对抗菌药物的耐药情况。方法收集本区2003年1月至2004年12月各类临床住院标本985株,其中革兰阳性球菌511株,革兰阴性杆菌474株。采用法国生物梅里埃ATB体外药敏测试条进行药物敏感试验,耐药数据分析采用WHONET5软件。结果引起医院感染的主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、缓症链球菌、肠球菌。耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌的分离率为21.8%,明显低于国内其它城市,耐苯唑西林的凝固酶阴性的表皮葡萄球菌的分离率为76%,耐苯唑西林的凝固酶阴性的溶血性葡萄球菌的分离率为90%。金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,缓症链球菌对万古霉素的敏感率为100%,肠杆菌科细菌对美洛匹宁、阿米卡星的耐药性最低。结论抗生素的不合理应用可加重病原菌的的耐药,对细菌耐药性的监测,可为临床合理用药提供依据。

Mindray BC-5300全自动血液细胞分析仪应用评价

BC-5300通过直流电阻抗法获得红细胞、血小板计数和体积，并对白细胞进行化学法区别染色，再经激光散射法加流式细胞术实现白细胞四分类，WBC／BASO通道将嗜碱性粒细胞和其他白细胞分开。现采用国际血液学标准化委员会（ICSH）所推荐的血液细胞分析仪评价方案，对BC-5300全自动血液细胞分析仪性能及异常样本报警能力进行评价。

IQ200尿沉渣仪、UF-1000I流式尿分析仪与手工显微镜计数3种方法的比较

尿沉渣检测是对泌尿系统疾病及某些与泌尿系统相关的疾病进行诊断、疗效观察、预后判断的常规检查项目。尿沉渣分析是指对尿沉淀物中的各种有形成分进行检查，目前已广泛应用于泌尿系统疾病的辅助诊断。现采用IQ200尿沉渣仪、UF-1000I流式尿分析仪与手工显微镜计数这3种方法，对尿液中的RBC、WBC及管型进行检测及对比分析，现报道如下。

深圳蛇口地区产ESBLs菌株的检测及耐药性变迁分析

目的分析深圳蛇口地区2007-2009年产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药特点,为临床合理用药和有效控制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株提供依据。方法 利用MicroScan autoSCAN 4微生物分析仪及NC31细菌鉴定及药敏板,对蛇口人民医院2007-2009年从临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行鉴定以及测定其常用抗生素的药敏情况,同时用K-B纸片药敏法作ESBLs确诊试验,再进行统计分析。结果这三年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别平均是25.3%和28.7%,三年间变化不明显(P>0.05),大肠埃希菌对阿米卡星耐药率由5.8%上升到10.7%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率由6.0%上升到14.3%,对氨苄西林/舒巴坦耐药率由46.1%上升到54.8%,对头孢西丁耐药率由6.5%上升到16.7%,对头孢吡肟耐药率由16.2%上升到28.6%,对头孢唑啉耐药率由26.6%上升到36.9%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率由5.2%上升到14.9%,耐药率最高是氨苄西林和哌拉西林,耐药率在70%以上,其他抗生素如环丙沙星等三年来变化不大(P>0.05)。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别由58.3%、2.1%上升到70.0%、8.8%;对阿米卡星等10种抗生素耐药性都下降,尤其是氨苄西林/舒巴坦和左旋氧氟沙星,耐药性分别由43.8%、23.8%下降到25.0%、11.2%,耐药性最高是氨苄西林93.8%,其他几种抗生素敏感率变化不大(P>0.05)。结论本地区ESBLs菌株检出率近3年中呈平稳趋势,大肠埃希菌耐药率提高,并具有多重耐药特性,应加强抗生素使用管理,合理用药。

肿瘤标志物在肺癌诊断、预后预测中的临床价值

目的分析肿瘤标志物在肺癌诊断及预后预测中的临床应用价值。方法选取肺癌患者68例为观察者,同期参与体检且结果健康者72例为对照组,检测两组血清肿瘤标志物。结果观察组糖类抗原(CA) 125、CA153、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均明显高于对照组(P<0. 05),小细胞肺癌组CA125、CA153、CEA、NSE、CYFRA21-1阳性率显著高于对照组(P<0. 05);肺鳞癌与肺腺癌组CA125、CA153、CEA、CYFRA21-1阳性率显著高于对照组(P<0. 05),肺鳞癌组CA125、CYFRA21-1阳性率显著高于小细胞肺癌组(P<0. 05),肺腺癌组CA125、CA153、CEA阳性率显著高于小细胞肺癌组(P<0. 05),肺腺癌组CA125、CA153、CEA、CYFRA21-1阳性率与肺鳞癌组比较差异显著(P<0. 05)。统计3年死亡情况,死亡患者中肿瘤标志物阳性率明显高于存活患者(P<0. 05),死亡患者两项及以上肿瘤标志物阳性率明显多于存活患者(P<0. 05)。结论肿瘤标志物可为肺癌患者的诊断及预后预测提供重要信息。

血浆B型利钠肽和尿酸对左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心室充盈压升高的诊断价值

目的:探讨左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、尿酸(uric acid,UA)水平与二尖瓣口舒张早期充盈速度/二尖瓣环水平舒张早期室壁运动速度(E/Em)的相关性;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳指标。方法:比较顺序入选住院的HFNEF患者88例、舒张功能不全(diastolic dysfunction,DDF)患者63例及正常对照组20例的临床指标、超声心动图参数、血浆BNP和UA水平;以E/Em>15为左心室充盈压升高界限值,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),评价BNP及UA对左心室充盈压升高的诊断价值;选择诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的最佳预测指标及诊断阈值。结果:HFNEF组的BNP、UA及E/Em较对照组及DDF组患者均明显升高(P<0.01),多元线性回归分析显示BNP、左房直径是影响E/Em的独立相关因素(r=0.15,P<0.01;r=1.09,P<0.01);经ROC曲线分析显示,BNP及UA诊断E/Em>15的AUC分别为0.76(P<0.01)和0.60(P=0.01),BNP是诊断HFNEF患者左心室充盈压升高的较好指标。以BNP=292 ng/L为阈值时诊断E/Em>15的敏感性为68.1%,特异性为79.3%,阳性预测值为55.2%,阴性预测值为87.0%,准确性为76.3%;以UA=282μmol/L为阈值时诊断E/Em>15的敏感性为74.5%,特异性为55.6%,阳性预测值为38.4%,阴性预测值为85.3%,准确性为60.7%;联合BNP及UA诊断E/Em>15的敏感性为53.2%,特异性为87.3%,阳性预测值为61.0%,阴性预测值为83.3%,准确性为78.0%。结论:HFNEF患者的BNP水平与E/Em明显相关,联合BNP及UA有利于量化评估HFNEF患者的左心室充盈压升高。

分离胶采血管对激素类检测项目的影响

目的评价两种塑料分离胶试管对激素类项目检测结果的影响。方法选取国内A、B两厂家生产的塑料分离胶促凝管,以美国BD公司的无添加塑料采血管作为对照,分别在雅培和西门子化学发光免疫分析仪检测13项免疫指标。结果经配对t检验和Bland-Altman分析,A试管与对照管之间在孕酮、雌二醇、总甲状腺素项目存在统计学差异(P<0.05),孕酮和总甲状腺素差值无临床意义,雌二醇差值超过可接受范围。B试管与对照管之间在总甲状腺素项目存在统计学差异(P<0.05),但差值在可接受范围内。结论 13项免疫指标除了A试管对雌二醇检测结果的影响超出可接受范围外,A、B两试管对其余的免疫指标检测结果的影响在可接受范围内。

塑料真空采血管对部分激素项目检测的影响

目的评价两厂家塑料真空采血管对部分激素项目检测结果及保存稳定性的影响。方法选取国内A、B两厂家生产的塑料促凝管分别保存30位健康体检者的血清,以玻璃无抗凝管作为对照,在3个时间(血清保存1h,保存24h以及保存48h)分别在雅培ARCHITECT i2000化学发光免疫分析仪上检测7项激素指标。结果在初始阶段,两厂家塑料采血管保存的血清与对照管相比各项目均无统计学差异(P>0.05)。保存24h,与对照管比较,A管睾酮有统计学差异,但差异无临床意义,B管及A管其他项目与对照管比较无统计学差异。保存48h,与对照管比较,A管睾酮,促黄体生成素;B管孕酮,睾酮有统计学差异,但A管促黄体生成素和B管孕酮与对照管相比差异无临床意义,A、B两管睾酮差异均超出了临床可接受范围。结论两厂家塑料促凝管适合于激素项目的血液标本的采集和保存。

保留收缩功能性心力衰竭与B型脑钠肽及尿酸的相关性研究

目的结合超声心动图参数探讨B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合尿酸(uric acid,UA)对保留收缩功能性心力衰竭诊断的临床意义。方法顺序入选130例有器质性心脏病、纽约心脏协会(New York heart association,NYHA)心功能分级I～IV级的住院患者,其超声心动图提示有不同程度的舒张功能障碍且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥45%,检测血浆B型脑钠肽、尿酸浓度,按照NYHA分级及BNP浓度进行分组,比较患者的临床指标及超声心动图参数;分别以NYHA分级及BNP为因变量进行多元线性回归分析;对100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组以NYHA分级为因变量进行单因素相关分析。结果 NYHA IV级组的血浆BNP浓度较NYHA I～III级组显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);NYHA IV组的E/E′(舒张功能指标)为18.15±5.67,较NYHA I、II级组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示BNP、年龄与NYHA分级独立相关(r=0.33,P<0.01;r=0.19,P<0.05)。BNP>400ng/L组较BNP<100ng/L组的年龄、血浆UA浓度、左心房内径、左心室舒张末期内径、E/E′及左心室质量明显升高,LVEF明显降低,房性心律失常发生率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。经多元线性回归分析仅NYHA分级及E/E′是影响血浆BNP浓度的独立相关因素(r=0.33,P<0.01;r=0.17,P<0.05)。100ng/L<BNP<400ng/L"灰区"组患者的NYHA分级与年龄、血UA浓度明显相关(r=0.47,P<0.01;r=0.27,P<0.05)。结论联合检测血浆BNP、UA浓度及E/E′有利于早期客观评价保留收缩功能性心力衰竭患者的心功能。

血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的运用

目的:对血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的应用价值进行分析。方法:选取30例糖尿病肾病患者和30例健康体检者,观察其血清胱抑素C、血肌酐、β_2-微球蛋白水平以及内生肌酐清除率,判断试验组各指标阳性检出率。结果:试验组受检者的血清胱抑素C、血肌酐、β_2-微球蛋白水平高于对照组受检者,而内生肌酐清除率则较对照组要低,试验组血清胱抑素C的阳性检出率达93.3%。结论:血清胱抑素C用于糖尿病肾病患者肾功能检测,准确率高,值得推广应用。

脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化分析

在我国社会经济不断发展的过程中，人们的生活方式与饮食习惯均发生了较大变化，疾病的发生率也呈现出逐渐上升的发展趋势。目前，脂肪肝已经成为第二大肝病，仅次于病毒性肝炎。脂肪肝是临床上一种常见的弥漫性肝病，主是由肝脏细胞内脂肪多剩并堆积所致。该病属于可逆性病变，因此早期诊断并采取有效措施及时治疗非常关键。为了进一步了解脂肪肝患者血脂及肝功能生化指标变化，本研究对比分析了脂肪肝患者与健康者的生化指标变化，现在进行如下总结报道。

344株临床常见病原微生物分布及其耐药性分析

目的分析深圳市蛇口人民医院2008年11月至2009年10月临床感染的菌群分布情况及其耐药性。方法使用Microscan auto SCAN4半自动微生物鉴定仪进行检测。结果共分离细菌344株,其中革兰阳性球菌占34.59%,革兰阴性杆菌占65.41%,分离率由高至低依次为大肠埃希菌(24.71%)、肺炎克雷伯菌(11.05%)、表皮葡萄球菌(9.30%)、金黄色葡萄球菌(8.14%)、溶血葡萄球菌(5.52%)、铜绿假单胞菌(4.94%)、阴沟肠杆菌(4.07%)等;革兰阴性杆菌对抗菌剂敏感率依次为亚胺培南(87.60%)、阿米卡星(77.75%)、哌拉西林/他唑巴坦(75.55%)、头孢他啶(75.39%)、头孢吡肟(74.20%)、氨曲南(70.71%);革兰阳性球菌中未分离出耐万古霉素的菌株。结论革兰阴性杆菌分离率高于革兰阳性球菌,革兰阳性球菌对万古霉素敏感率为100.00%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高。

不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用

目的探讨不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用方法。方法将无翻盖橡胶瓶塞的0．9％氯化钠溶液在不同环境下按自订方法在控制状态下分：冲洗组和不冲洗组；自然状态下分：实验组和对照组。冲洗组取液前倒出溶液2-15ml冲洗瓶口；不冲洗组开瓶后直接取液；对照组取自急诊科工作的医生、护士及外科换药室护士未经训练新开瓶方法前开瓶使用后溶液；实验组取自急诊科医生、护士及外科换药室护士按新方法训练后不冲洗组开瓶使用后溶液，各组取液前均用75％酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1ml至无菌营养肉汤培养管进行细菌培养。结果控制状态下2组均为无菌生长，差异无统计学意义；自然状态下对照组39例中11例有细菌生长，实验组30例中l例有细菌生长（P〈0．01）。结论不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液按自订方法取用时可不冲洗瓶口，但必须遵循无菌技术操作原则。

Sysmex SF-3000血液细胞分析仪白细胞五分类结果应用与评价

目的 探讨 Sysmex SF- 30 0 0血液细胞分析仪白细胞五分类结果的精密度和准确度。方法 对临床 462例患者全血标本进行 SF- 30 0 0血细胞分析仪白细胞五分类及对照目测分类。结果 中性粒细胞两者相关系数 ( r)为 0 .96,嗜酸性粒细胞为 0 .86;嗜碱性粒细胞为 0 .89;淋巴细胞为 0 .82 ;而单核细胞为0 .63。除单核细胞外 ,两种分类方法无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,而单核细胞有极其显著性差异 ( P<0 .0 0 1 )。结论 除单核细胞外 ,中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。