全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响

目的:分析与探讨全产程分娩镇痛对分娩过程及结局的影响。方法;依据随机数字表法将2018年12月~2019年7月分娩的84例产妇分为参照组与研究组各42例,参照组选择第一产程分娩镇痛,研究组实施全产程分娩镇痛,比较两组产程时间、子宫复原时间与母婴结局。结果:与参照组比较,研究组产妇的产后出血量均明显较低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产程与子宫复原时间、新生儿体重与Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全产程分娩镇痛可以有效减轻产妇在分娩期间的疼痛程度,降低产后出血量,安全性较高。

醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果及预后分析

目的分析巨大子宫肌瘤给予醋酸亮丙瑞林与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合治疗的效果及预后。方法方便选择该院2016年5月—2018年3月诊治的62例巨大子宫肌瘤患者,随机分成对照组(31例)与研究组(31例),对照组直接行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,研究组实施醋酸亮丙瑞林结合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较两组临床疗效。结果研究组用药后肌瘤体积(13.51±4.42)cm3、子宫体积(125.03±40.26)cm3、E2(150.25±30.06)pmol/L、LH (10.83±3.16)U/L、FSH(13.51±4.42)μg/L,均优于用药前(t=11.437 2,9.056 1,17.080 3,11.148 3,9.907 6,P<0.05);研究组出血量(97.24±11.10)mL、盆腔引流量(63.26±15.84)mL、下床活动时长(8.34±1.32)h、住院时长(3.12±0.19)d,优于对照组(t=19.3153,9.064 0,10.563 0,17.865 7,P<0.05);研究组复发率3.23%、妊娠率19.35%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可有效减小肌瘤体积,降低性激素水平,且术中对患者造成的创伤较小,术后恢复进程快。

早发型重度子痫前期应用硫酸镁联合甲基多巴治疗的临床疗效探讨

目的探讨早发型重度子痫前期应用硫酸镁联合甲基多巴治疗的临床疗效。方法 260例早发型重度子痫前期患者,随机分为对照组和实验组,各130例。对照组行硫酸镁治疗,实验组行硫酸镁联合甲基多巴治疗。比较两组患者临床疗效、血压、24 h尿蛋白定量、血流动力学指标、母婴并发症发生情况、妊娠结局。结果实验组总有效率为96.15%,高于对照组的87.69%,差异具有统计学意义(χ^2=6.268, P=0.012<0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量均较本组治疗前降低,且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组心脏指数(CI)高于对照组,平均动脉压(MAP)、总外围阻力(TRP)、脐血流脐动脉收缩期最大血流速度/舒张期末期血流速度(S/D)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组母婴并发症总发生率为5.38%(7/130),低于对照组的14.62%(19/130),差异具有统计学意义(χ^2=6.154, P=0.013<0.05)。两组自然分娩率比较差异无统计学意义(χ^2=1.273, P=0.259>0.05)。结论对于早发型重度子痫前期患者,应用硫酸镁联合甲基多巴治疗疗效显著,能够显著降低血压和24 h尿蛋白定量,改善血流动力学,减少母婴并发症的发生,可推荐。

缩宫素静脉微泵联合米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的影响

目的探讨缩宫素静脉微泵联合米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的影响。方法选取2017年1月-2017年10月我院90例宫缩乏力性产后出血产妇的临床资料,分为对照组(45例)和研究组(45例),对照组给予缩宫素静脉滴注治疗,研究组给予缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗。比较两组的临床疗效。结果研究组产后2 h出血量为(245.39±24.27)mL、24h出血量为(312.52±22.18)mL,均显著少于对照组;子宫收缩良好率为95.56%,治疗总有效率为93.33%,均显著高于对照组(P<0.05)。结论缩宫素静脉微泵与米索前列醇联合治疗宫缩乏力性产后出血可以有效减少产后出血量,加强子宫收缩,提升临床疗效。

产前护理对高危妊娠初产妇自我效能及妊娠结局的影响分析

本研究意在探讨初产妇高危妊娠者在分娩前接受产前护理干预,对其妊娠结局、自我效能方面的干扰性。方法:所讨论的40例初产妇高危妊娠者均在2019年2月至2020年3月期间到院分娩,此次分析方案根据其护理方式将40例产妇分观察组和对照组(各自20例),前者接受产前护理干预,后者接受常规护理干预,并将产妇的自我效能和妊娠结局作为此次研究结果部分探讨的指标。结果:从不良妊娠结局方面进行比较,观察组10%低于对照组45%(P<0.05);从GSEF评分上来看,护理后观察组高于对照组(P<0.05),护理前组间P值>0.05。结论:经分析后证实,产前护理对即将分娩的初产妇高危妊娠者的妊娠结局和自我效能均有积极意义。

葡萄胎与胎儿共存的多胎妊娠:回顾性病例系列研究

目的评估葡萄胎与胎儿共存(HMCF)的多胎妊娠的产科结局。方法收集2003年1月至2022年12月广州医科大学附属第三医院收治的23例HMCF孕妇资料,其中经组织学证实的13例多胎妊娠,对其产前诊断、产科结局和妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)预后进行病例系列分析。结果13例多胎妊娠中(1例三胎、12例双胎),有10例(76.9%)为完全性葡萄胎与胎儿共存(CHMCF),3例(23.1%)为部分性葡萄胎与胎儿共存(PHMCF)。临床表现上,9例孕妇孕期有阴道流血、1例腹痛、3例早发子痫前期和2例无症状。妊娠24周前终止妊娠8例,包括经阴道排胎6例,剖宫取胎1例和子宫切除1例;选择继续妊娠者5例,全部经剖宫产分娩,1例获得两活婴,4例单活婴,活产率100%。有6例妇女围术期输注血制品,5例术后妊娠物残留再次清宫。终止妊娠后,6例产妇术后人绒毛膜促性腺激素(hCG)自然转阴,7例产妇经历了化疗。HMCF中GTN的总发生率为53.8%(7/13),包括3例肺转移全部来自CHMCF孕妇。妊娠24周前终止妊娠的孕妇和选择继续妊娠的孕妇GTN发生率分别为50.0%(4/8)和60.0%(3/5),2例足月分娩的产妇有1例发展为GTN。除外1例子宫切除的妇女,随访了其他后续生育情况,无一例复发滋养细胞疾病。有6例女性正常足月分娩,2例不孕症,2例失访,2例无再生育计划。结论HMCF中CHMCF的发生率明显高于PHMCF,反复阴道流血和宫腔异常混合回声团是最常见的临床表现,结合血清β-hCG有助于鉴别诊断。与24孕周前终止妊娠相比,继续妊娠没有增加持续性GTN的风险,但CHMCF和较高的GTN发生率相关。产科医生应对HMCF多胎妊娠进行个性化管理,权衡终止妊娠的指征。