深圳远东妇儿科医院招聘

深圳远东妇儿科医院是经深圳市卫生和人口计划生育委员会批准的集医、教、研、防相结合的现代化妇儿科医院（医疗机构执业许可证登记号：PDY31079—844030317A5392）。本院现有员工650人，根据医院发展需要，现招纳精英医疗人才。

不同剂量芬太尼复合丙泊酚在中青年妇科腹腔镜手术围术期的应用效果

目的探讨不同剂量芬太尼复合丙泊酚在中青年妇科腹腔镜手术围术期的应用效果。方法将接受妇科腹腔镜手术的57例患者随机分为三组:A组、B组和C组各19例。A组静脉注射芬太尼剂量为1μg/m L+丙泊酚3μg/m L,B组静脉注射芬太尼剂量为2μg/m L+丙泊酚3μg/m L,C组静脉注射芬太尼剂量为4μg/m L+丙泊酚3μg/m L。在麻醉前10 min、插管后1 min、气腹后20 min、术毕解除气腹后20 min分别记录三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),观察三组术毕停药后清醒时间、拔管时间、气腹时间、镇痛情况及不良反应。结果与麻醉前10 min比较,三组在插管后1 min时SBP、DBP、HR均有所降低(P<0.05),B组与C组在气腹后20 min时SBP、DBP、HR高于A组(P<0.05),A组、B组在术毕解除气腹后20 min时SBP、DBP、HR高于C组(P<0.05)。B组患者在镇痛评分、清醒时间及拔管时间方面均优于A组和C组,三组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组在恶心、呕吐、头痛等不良反应方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术,以剂量为6~8μg/m L芬太尼复合丙泊酚3μg/m L静脉注射麻醉,能更有效地控制围术期中所产生的应激反应,稳定血流动力学水平及保证良好的预后恢复。

12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值

目的探讨12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。方法选择90例老年冠心病患者,所有患者分别做12导联动态心电图和常规心电图检查,把两组心肌缺血检测和心律失常检查结果分别相互对比。结果常规心电图对于心肌缺血的阳性检出率明显低于12导联动态心电图,两组比较有统计学意义(P<0.01),12导联动态心电图组的室性/房性早搏二、三联律、成对,短阵室上速/房室传导阻滞明显高于常规心电图组,两组比较具有统计学意义(P<0.01);而两组的室性/房性早搏早期发现的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 12导联动态心电图比常规心电图更能准确的反应患者心肌缺血和心律失常发作的动态变化的情况,对于鉴别冠心病心绞痛的不同类型有很大辅助诊断的价值。

孤独症儿童数字化干预的疗效分析

87例孤独症患儿进行结合仿生海豚音的视听觉统合训练,每天45min,15d为一疗程,间隔2个月后开始下一疗程,评估其治疗前后的孤独症特征性症状,结合治疗前后的孤独症行为量表（Autism Behavior Checklist,ABC）,进行治疗前后的自身对比。结果经比较第一、二疗程结束后与治疗前研究对象的特征性症状可见,眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言以及重复和刻板动作5项指标差异均有不同程度改善（P〈0.05）。相较于治疗前第一疗程结束后不同指标的改善率为8.0%~26.4%,第二疗程相较于第一疗程结束后改善率为42.5%~64.3%,综合连续两疗程改善率为50.6%~67.8%,连续两个疗程前后的ABC分值显著改善（P〈0.01）,且年龄越小,改变分值越大。数字化干预可以改善孤独症患儿的眼神交流、模仿动作、想象性游戏、模仿语言,减少重复和刻板动作,对儿童孤独症的近期疗效比较肯定。

长效反定型红细胞试剂的研究

目的：通过研究实验探索最佳的醛化剂浓度及醛化时间对红细胞进行醛化处理，以获得保存效期长、凝集效果佳的反定型红细胞试剂。方法：分别以0.5%、0.1%、0.05%的戊二醛对洗涤后的红细胞进行1分钟、3分钟、5分钟、10分钟的醛化，配制成5-10%的醛化反定型红细胞试剂，分别与购买的商品化反定型红细胞试剂，单克隆抗A、抗B正定型试剂进行对比试验，同时在2-8℃冰箱放置进行稳定性试验。结果：用0.1%的戊二醛醛化红细胞可以获得最佳的稳定性与凝集效果的平衡，在12个月的保存试验期内试剂稳定，与商品化的反定型红细胞试剂及正定型的对比实验中，二者的结果完全相符。结论：0.1%的戊二醛醛化反定型红细胞试剂具有良好的稳定性及凝集效果，可以用于ABO血型的反定型，同时用醛化的方法制备稳定而又凝集效果佳红细胞试剂也是一条值得探索的途径。

槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘疗效的真实世界研究

目的观察槐杞黄颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法采取多中心、前瞻性、登记注册的真实世界研究方法,于全国21家医院门诊依序纳入已明确诊断支气管哮喘、年龄2~5岁、采用以下两种治疗方案之一的患儿:使用哮喘长期控制药物,即吸入激素和/或白三烯受体拮抗剂,但未使用槐杞黄颗粒(控制治疗组,n=390);使用哮喘长期控制药物,同时加用槐杞黄颗粒(联合治疗组,n=1014)。收集所有患儿的个人及临床资料,于治疗后第4、8、12、20、28、36周进行门诊或电话随访。随访内容包括哮喘发作情况、鼻炎症状等,并对随访观察指标的变化进行统计学分析。结果入组前两组患儿哮喘发作次数、天数及鼻炎发作天数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗后,联合治疗组患儿每月哮喘发作天数、重度哮喘发作次数及鼻炎发作天数均显著少于控制治疗组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.667)。结论在使用哮喘长期控制药物治疗基础上加用槐杞黄颗粒能够改善支气管哮喘患儿的临床症状及伴发的鼻炎症状,提高哮喘控制水平,且在治疗过程中使用安全,无明显不良反应。

水通道蛋白在子宫内膜异位症的表达及子宫内膜细胞迁徙中的作用

目的探讨水通道蛋白(AQP)在子宫内膜异位症的表达及子宫内膜细胞迁徙中的作用。方法分析70例子宫内膜异位症患者临床资料,异位子宫内膜作为实验组和在位内膜作为对照组,RNA干扰后腺细胞作为干扰实验组和si RNA阴性对照作为阴性对照组。观察AQP2、5、8表达及腺细胞RNA干扰后细胞穿孔计数情况。结果实验组AQP2、5、8阳性表达率均低于对照组(P<0.05);干扰实验组腺细胞RNA干扰后48、72、96 h细胞穿孔计数均低于阴性对照组(P<0.05)。结论 AQP2、5、8蛋白过表达和子宫内膜异位症发生过程、子宫内膜腺细胞迁徙过程均有密切的关系。

HPV亚型与TCT筛查结果的相关性及两者联合在宫颈癌筛查中的应用研究

目的通过对不同年龄段妇女人乳头瘤病毒(HPV)亚型分布情况的筛查,并用不同方法学对宫颈癌筛查进行评价,优化出最佳的宫颈癌筛查方法。方法采用薄层液基细胞学检测技术(TCT)、HPV导流杂交分型等方法对宫颈刷出物进行检验,对2013年1月至2015年7月佛山市南海区妇幼保健院的宫颈癌筛查资料及深圳远东妇儿科医院妇科门诊病人的宫颈癌筛查资料进行分类统计分析。结果 2 411例次HPV亚型中构成比占前10位的亚型分别是:52、16、58、53、39、81、18、51、33、66型;在294标本中,同一标本中检出单一HPV型别的为198例(67.35%),检出2个亚型的67例(22.79%),检出3个型别的20例(6.80%),检出3个以上亚型的9例(3.06%);对5 222例筛查标本用TCT进行细胞形态学的筛查,其阳性率仅有2.53%。对10 560例标本用分子生物学方法进行HPV分型检验,其阳性率达17.82%;在402例上皮细胞病变的病例中检出16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68(12+2)型HPV亚型合计324例,占总阳性病例的80.59%(324/402),如除去81、6、11三个低危型共计43例,其阳性率可达90.25%(324/359)。如将45型换成53型统计,则检出病例数为353例,占总阳性病例的91.79%(353/402)。除去3个低危型,阳性率可达98.33%(353/359)。结论 HPV核酸检验对宫颈癌的筛查效率高于TCT。特别是采用合适HPV亚型组合的多重PCR进行宫颈癌的筛查具有筛查敏感性高,操作简便,筛查成本低等优点,不失为宫颈癌筛查的首选方法。

更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床疗效观察

目的 探究与分析更昔洛韦治疗小儿EB病毒的临床疗效。方法 选取深圳市远东妇儿科医院儿科自2012年1月~2013年7月收治的EB病毒感染患儿62例,采取随机数字表法分为对照组与试验组（n=31）,2组患儿均给予常规支持及对症治疗,试验组在其基础上给予更昔洛韦治疗,观察2组的患者的临床疗效。结果 试验组总有效率为96.77%,对照组总有效率为67.74%,试验组与对照组相比总有效率明显提升（P〈0.05）。结论 更昔洛韦在治疗小儿EB病毒感染上临床疗效确切,总治愈率较高,改善了患儿的生存质量,值得推广。

应用孟鲁司特钠联合干扰素α1b治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

目的探讨小儿喘息性支气管炎应用孟鲁司特钠联合干扰素α1 b治疗的疗效优势。方法随机选取深圳市远东妇儿科医院收治的喘息性支气管炎患儿136例,按分层随机分组法均分为对照组和治疗组(n=68)。对照组在静脉抗感染,止咳化痰等常规治疗基础上加用利巴韦林抗病毒治疗;治疗组在常规对症处理基础上加用干扰素α1b雾化吸入,并每晚予以孟鲁司特钠口服治疗,比较2组患者经治疗后的近期及远期疗效差异。结果近期疗效:治疗组的发热、气喘、哮鸣音等症状的消退时间及住院时间比较,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率为91.2%,显著高于对照组的70.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。远期疗效:治疗组治疗3个月及6个月的再次复发率分别为4.4%、7.4%,均显著低于对照组20.6%、27.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组未出现不良反应,对照组出现皮疹1例、上消化道不良反应1例。结论孟鲁司特钠联合干扰素α1b具有一定的预防喘息性支气管炎患儿气道高反应性的疗效作用,安全可靠,值得临床推广应用。

高渗盐水浸泡和硫酸镁外敷治疗哺乳期急性乳腺炎效果的比较

目的总结哺乳期急性乳腺炎的早期和中晚期防治经验,比较高渗盐水浸泡和硫酸镁外敷治疗哺乳期乳腺炎治疗效果。方法将2009~2011年我院120例急性哺乳期乳腺炎患者随机分为高渗盐水浸泡组和硫酸镁外敷治疗组,观察并随访6个月,分析两组疗效、结果。结果 10%高渗盐水浸泡配合手法排空乳汁的治疗方法的治愈率明显高于常规治疗方法,其复发率明显低于对照组。两组治愈率、总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。高渗盐水组65例完全治愈,5例形成乳腺脓肿穿刺抽脓后好转,无1例发生乳瘘而被迫停止哺乳。结论 10%高渗盐水浸泡配合手法排空乳汁的治疗方法的治愈率明显高于常规硫酸镁外敷治疗方法,其复发率明显低于对照组,减少女性乳房的进一步损伤,值得临床推广。

产前超声四腔心切面显示胎儿食管价值的研究

目的:评估四腔心切面显示胎儿食管的可行性。方法 :对423例行系统胎儿超声检查的胎儿通过获取四腔心切面(心尖四腔心切面和/或胸骨旁四腔心切面和/或心底四腔心切面)观察食管回声,并记录胎位,测量胎儿心脏距探头最前点至探头的垂直距离。结果:423例行系统筛查的胎儿,95.0%(402/423)的胎儿能通过四腔心切面显示胎儿食管回声。四腔心切面中以胸骨旁四腔心切面显示食管最佳,P<0.05。产前超声检查通过四腔心切面显示胎儿食管,胎位及胎儿心脏与探头间的距离是影响因素。结论:产前超声通过四腔心切面显示胎儿食管是可行的,各种四腔心切面中以胸骨旁四腔心切面显示食管为优。

36例小儿急性肠系膜淋巴结炎诊疗分析

目的:探究与分析36例小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程。方法:选取本科2012年2月-2012年8月收治的已被确诊为急性肠系膜淋巴结炎的36例患儿,按照随机数字表法将其分为传统组和超声组各18例,传统组医生根据该组患儿的病史、临床症状、实验室检查等判断其疾病,采用头孢菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗;超声组将患儿进行彩色多普勒超声扫描,根据结果判断其疾病,并且采用头孢类抗菌素抗感染、阿托品进行解痉治疗。结果:传统组诊断结果的误诊率明显高于超声组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组经过治疗后淋巴结恢复情况大致相同,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊疗过程中,超声检查对其确诊具有重要的意义,而在进行肠系膜淋巴结炎的治疗过程中头孢类药物对其疗效较好,值得临床研究。

数字化视听整合系统对儿童多动症的临床效果

研究数字化视听整合系统对儿童多动症的临床效果。选择诊断为多动症的70例患儿,随机分为观察组和对照组,对照组给予盐酸托莫西汀胶囊联合生物反馈训练和感觉统合训练等综合治疗。观察组给予在上述治疗基础上给予数字化视听整合系统进行治疗。15d为1个疗程。每次治疗持续45min,15d为一个治疗疗程,间隔2个月进入下一个治疗周期。所有患儿均完成两个疗程后进行疗效评价。2个疗程结束后,两组患儿康奈尔行为量表总评分和各因子评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组下降程度更为显著(P<0.05)。观察组临床总有效率为94.3%(33/35),显著高于对照组的82.9%(29/35)(χ~2=7.935,P<0.01)。数字化视听整合系统可显著改善多动症患儿的语言、认知力、社会交往等能力,促进中枢神经系统的兴奋与抑制的平衡,临床疗效确切,值得临床推广应用。

MMP-9、TIMP-1及FFN与胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系

目的：探讨MMP-9、TIMP-1和FFN同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。方法选择2012年5月～2013年10月在本院产科住院的足月胎膜早破孕妇80例（观察组），随机选取同期因社会因素行剖宫产的正常妊娠妇女40例（对照组），检测两组血清、羊水和脐血中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制物-1（TIMP-1），检测两组孕妇阴道液中胎儿纤维粘连蛋白（FFN）水平，分析三者同胎膜早破绒毛膜羊膜炎的关系。结果观察组血清、羊水和脐血中MMP-9、TIMP-1水平同对照组比较差异有统计学意义，观察组的FFN阳性率93.48%，对照组的阳性率为2.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；病理检查证实观察组中46例为绒毛膜羊膜炎，FFN的阳性预测值和阴性预测值分别为95.56%和91.18%。结论MMP-9、TIM-1和FFN同胎膜早破关系密切，对绒毛膜羊膜炎的诊断具有重要的指导价值。

乳管扩张症与血清抵抗素水平的相关性研究

目的:探寻乳管扩张症的发病原因,寻找能指导临床预防和治疗浆细胞性乳腺炎的确切方法。方法:选择正常对照组30例和乳管扩张症患者32例,常规抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、抵抗素,测量体重指数。结果:与正常对照组相比,乳管扩张症患者低密度脂蛋白LDL-C、抵抗素水平升高,而高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平低于正常组。抵抗素水平升高,与体重指数升高呈正比。乳管扩张症患者中血清抵抗素水平明显升高;体重指数偏高或超重者和糖耐量异常者,其体内抵抗素水平也明显升高(P<0.05)。结论:血清抵抗素水平升高可能是乳管扩张症的发病原因之一,提示应该积极运动、控制饮食及体重,使体重指数下降到正常范围,降低血清抵抗素水平后,其患浆细胞性乳腺炎的几率下降,周期大大缩短,从而为乳管扩张症的防治提供新的思路。

2型糖尿病并发肺结核感染配合营养治疗后痰液结核分枝杆菌及免疫功能情况观察

目的研究2型糖尿病并发肺结核患者营养治疗能否达到临床辅助治疗效果。方法病例选择2011年12月至2014年4月来我院接受住院治疗的86例并发肺结核的2型糖尿病患者,随机分为对照组与实验组。对照组为常规肺结核治疗饮食,实验组患者采用营养治疗方法,对两组患者治疗前后生化指标、免疫功能、肺片以及痰液中结核分枝杆菌含量进行观察分析。结果治疗1月后,实验组血生化指标以及满意功能恢复程度与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12月后,实验组痰液结核分枝杆菌转阴率达95%,对照组为84.44%(38/45)。两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。肺片显示实验组感染1例,感染率为2.44%;对照组7例,感染率为15.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合的营养治疗措施对于糖尿病合并肺结核病人具有辅助治疗的效果,可使临床治疗效果更佳。

维生素D辅助治疗支气管哮喘的疗效观察

目的分析探讨维生素D辅助治疗婴幼儿支气管哮喘的疗效。方法 100例在急性发作期予以抗感染及对症治疗的支气管哮喘患儿,根据有无加用维生素D辅助治疗分为对照组和观察组,各50例。对照组吸入布地奈德,观察组在对照组基础上口服维生素D滴剂,连续治疗2个月,3月后随访,观察患儿喘息发作的频率及肺功能改善情况。结果治疗后,两组患儿1秒用力呼气容积(FEV1)、肺通气功能指标(PEF)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)指标均优于治疗前,且观察组改善幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组发病次数明显少于对照组(P<0.05)。结论维生素D具有重要的免疫调节作用,可有效防治婴幼儿哮喘反复发作,值得在儿科临床广泛推广。

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用观察

目的观察分析饮食控制对妊娠糖尿病患者血糖控制效果及对新生儿影响。方法选取86例妊娠糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,其中观察组46给予运动配合饮食控制指导,对照组仅给予运动指导,不予饮食控制,观察比较两组患者妊娠期间血糖控制效果及对新生儿影响。结果两组患者组内比较治疗前后两组患者OGTT试验各时间段结果及HbA1c有明显差异,组间比较治疗后两组患者两组患者OGTT试验各时间段结果及HbA1c有明显差异,观察组羊水过多发生率及巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论妊娠糖尿病患者饮食控制能够有效的控制患者血糖,减少新生儿羊水过多及巨大儿的发生概率,能够有效的确保母婴的安全。

双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产出生新生儿Apger评分的影响比较

目的比较双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼麻醉与腰硬联合麻醉对剖宫产出生新生儿Apger评分的影响。方法将100例ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠并发症和合并症,择期行剖宫产手术的适龄产妇随机分为丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（Ⅰ组）和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）,每组50例。两组在麻醉实施前静脉给予乳酸林格氏液500 ml,术中以乳酸林格氏液500 ml维持,出现血压下降,必要时给予去氧肾上腺素80~120μg,Ⅰ组产妇效应室靶控输注丙泊酚3.3μg/ml、瑞芬太尼6 ng/ml、静注顺式阿曲库铵0.12mg/kg,诱导1 min后插管,术中维持用靶控泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼,维持最初的效应室浓度不变。Ⅱ组产妇采用腰硬联合阻滞麻醉,穿刺间隙选择L3~4,腰麻剂量0.5%罗哌卡因2.5 ml。记录两组患者入室后、开始手术时、断脐时血压、脉搏、SpO2的变化,胎儿出生后1 min时、5 min时、10 min时Apger评分。结果Ⅰ组产妇血压、心率变化较Ⅱ组平稳,Ⅱ组产妇使用去氧肾上腺素的次数多于Ⅰ组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;胎儿出生后1 min时、5 min时、10 min时Apger评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双通道靶控丙泊酚、瑞芬太尼麻醉较腰硬联合麻醉对循环干扰更小,对胎儿出生时出生后Apger评分的影响无差异。