直窦及其桥静脉的显微外科解剖

目的研究松果体区手术入路选择的解剖学基础和幕下桥静脉的保护技术。方法在手术显微镜下经幕下小脑上入路,对50例利用福尔马林充分固定的颅脑标本的直窦及其桥静脉进行解剖并观测。结果直窦与胼胝体压部之间呈切线型占80%,高角型16%,低角型4%。直接汇入直窦且直径大于1.0mm的幕下桥静脉出现率为32%,多数为1支,少数为2支,平均直径(3.3±1.3)mm,平均长度(4.22±3.49)mm。结论切线型和低角型直窦适合幕下小脑上入路,而高角型直窦适合幕上枕下入路;桥静脉保护技术可以有效避免术中切断幕下桥静脉。

应用护理程序提高颅脑外科病人的基础护理质量

护理程序是一个护理过程，是系统化整体护理的核心和基础，它符合新医学模式的需要。科学的应用护理程序既通过对护理工作的评估、计划、实施及效果评价等方法，使基础护理工作质量有了很大提高，杜绝了护理并发症。

外科护士生活质量的调查研究

目的探讨我院内外科护士不同受教育程度与工作年限对其生活质量的影响。方法采用目标抽样法选取2014年1月~2016年1月外科护士100名,严格参照世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)实施问卷调查,比较不同受教育程度与工作年限对外科护士生活质量的影响。结果 100例外科护士生理领域、心理领域、环境领域、社会领域与总体领域的WHOQOL-BREF评分分别为(15.32±2.51),(14.62±1.72),(14.53±1.74),(12.35±1.26),(13.19±2.51)分。大专或本科的外科护士心理领域的WHOQOL-BREF评分明显高于中专,工作1~5年的外科护士生理领域、心理领域、环境领域的WHOQOL-BREF评分明显高于工作年限>5年,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中专学历与工作年限较长对外科护士生活质量具有一定的影响,通过加强中专学历的护理人员的理论与技能培训与重视外科护理工作氛围、工作环境、工作待遇的改变,从而显著改善护理人员的生活质量。

异鼠李素对人肝癌HepG-2细胞增殖与凋亡影响的实验研究

目的观察异鼠李素对人肝癌HepG-2细胞的增殖周期及凋亡的影响。方法噻唑蓝(MTT)法检测异鼠李素对肿瘤细胞生长的抑制作用,流式细胞仪检测异鼠李素对肿瘤细胞周期及凋亡的影响。结果 MTT结果提示异鼠李素对人肝癌细胞的增殖有明显抑制作用,并随着作用浓度的增大,抑制作用逐渐增强,以100mg/L的异鼠李素培养基抑制作用最明显。流式细胞仪检测可见亚二倍体峰,提示异鼠李素有诱导人肝癌细胞凋亡作用。异鼠李素可通过诱导人肝癌细胞凋亡并将细胞阻滞在G0～G1期,使细胞不能进入S期进行DNA合成,最终使瘤细胞的体外增殖受到抑制。结论异鼠李素抑制人肝癌细胞的增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,可能具有一定抗肝癌作用。

骨形态发生蛋白7诱导骨膜细胞碱性磷酸酶的表达

背景:关于骨形态发生蛋白 7 作为刺激因子诱导细胞成骨的报道目前较少见。目的:观察骨膜细胞经骨形态发生蛋白 7 诱导后碱性磷酸酶的表达。方法:取材于成人胫骨骨膜,常规细胞培养法行骨膜细胞体外培养,分为实验组和对照组,分别加入骨形态发生蛋白 7 加成骨细胞培养辅助剂和单纯成骨细胞培养辅助剂,相差显微镜观察骨膜细胞形态特征及超微结构。每组分别在第 7,14,21 天设 3 个时间点,每个时间点设 3 个样本,采用碱性磷酸酶试剂盒法检测成骨细胞特异性标志物碱性磷酸酶表达情况。结果与结论:骨膜细胞经分组培养后,第 7 天时,实验组和对照组骨膜细胞均有明显增殖,碱性磷酸酶的可被检测出,但量不多,细胞外形为梭形,实验组比对照组检测的碱性磷酸酶数量稍多;第 14 天时,实验组及对照组骨膜细胞均显著增殖,细胞外形由梭形变为宽梭形,实验组比对照组检测的碱性磷酸酶数量明显增多。第 21 天时,实验组及对照组骨膜细胞均增殖,其中实验组细胞增殖明显,细胞外形为宽梭形,实验组比对照组检测的碱性磷酸酶数量显著增多。经过统计学分析由骨形态发生蛋白 7 诱导的骨膜细胞的成骨标志物碱性磷酸酶阳性率明显高于对照组(P < 0.01)。提示骨膜细胞具有良好的成骨和再生能力, 骨形态发生蛋白 7 能诱导骨膜细胞加强碱性磷酸酶的表达,能诱导骨膜细胞向成骨细胞转化。

重型颅脑损伤手术急性脑膨出的临床特点及预防

目的探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特点及预防方式。方法回顾性分析该院近年来重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床特征、治疗方法及预后,并对急性脑膨出预防及处理方法进行探讨。结果术中脑膨出的患者中,迟发性颅内血肿21例(55.3%),其中包括11例同侧脑内血肿,5例硬膜外血肿,3例对侧硬膜外血肿,2例硬膜下血肿;急性弥漫性脑肿胀10例(26.3%);外伤性大面积脑梗死4例(10.5%)及术中低血压或低氧血症3例(7.9%)。一年后GOS评价预后情况,恢复良好8例(21.1%),重度及中度残8例(21.1%),植物生存4例(10.5%),死亡18例(47.4%)。结论迟发性颅内血肿及弥漫性脑肿胀是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,外伤性大面积脑梗死及术中低血压或低氧血症也是造成脑膨出的原因。对于重型颅脑损伤手术应仔细判断术中脑膨出的潜在风险,一旦发生应积极处理,以改善预后。

断指再植患者术后护理干预与功能康复研究

随着人们生活水平的提高，患者对医疗服务质量提出更高的要求，“优质护理服务”在临床各大科室开展。迄今为止，优质护理服务理念应用于临床各大疾病[1,2]。但是，关于该理念应用于断指再植术后患者的报道所见甚少。本研究总结临床断指再植术后患者护理经验，查找护理缺陷，制定断指再植术后护理流程。本研究笔者将断指再植术后护理流程应用于2010年9月至2012年10月在我院收治的断指再植术后患者，总结如下。

家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨家庭支持干预对食管癌患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取在本院治疗的食管癌患者80例分为对照组和观察组,对照组采用改良Ivor-Lewis手术和常规护理,观察组在此基础上接受6个月的家庭支持干预,观察2组干预后患者的治疗依从性和生活质量情况。结果观察组患者干预后治疗依从率和生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭支持干预可提高患者的治疗依从性,促进患者康复,并提高生活质量。

盐酸左氧氟沙星注射液不良反应的构成特点和原因分析

盐酸左氧氟沙星是合成的第三代氟喹诺酮类药物。在现有药物中,经过时间的检验和实践的比较,证明左氧氟沙星是安全性最好的药物之一。其作用机制独特（有研究提示也可作用于静止期细菌）,抗菌谱广,穿透力强,组织和细胞内浓度高,且耐药率低,已成为临床上最常用的抗菌药。但临床存在滥用的现象,导致不良反应（ADR）逐渐增多[1],本文旨在分析总结我院输入盐酸左氧氟沙星导致不良反应的特点和原因,为临床安全合理用药提供药物信息。

持续性护理对老年脊髓损伤患者康复情况及生活质量的影响

目的探讨持续性护理对老年脊髓损伤患者康复情况及生活质量的影响。方法以该院2010年1月至2012年7月间收治的120例老年脊髓损伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组患者在住院期间均积极治疗原发病,并行相应护理。观察组在此基础上采用持续性护理措施6个月。比较两组患者康复期康复情况和生活质量的变化。结果观察组患者在出院后第2周至第6个月的康复情况评价中,得分变化量大于对照组。在随访第6个月时,观察组患者生活质量各维度得分高于对照组,其差异皆有统计学意义(P<0.05)。结论持续性护理干预可以改善老年脊髓损伤患者的康复环境,进而提高其康复效果和生活质量。

神经节苷脂改善脑外伤后认知功能障碍的疗效

目的探讨神经节苷脂改善脑外伤后认知功能障碍的临床疗效。方法选取2008年10月～2010年10月在本院治疗的脑外伤后出现认知功能障碍的患者39例,随机分成观察组20例,对照组19例,对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予神经节苷脂治疗,观察两组患者的临床疗效情况。结果观察组治疗前MMSE评分为(14.31±5.02)分,治疗后1周MMSE评分为(20.53±7.21)分,治疗后1个月MMSE评分为(27.85±5.21)分;对照组治疗前MMSE评分为(14.20±5.10)分,治疗后1周MMSE评分为(16.21±6.01)分,治疗后1个月MMSE评分为(21.21±6.12)分。两组在治疗前和治疗后1周MMSE评分没有显著性差异,两组在治疗后1个月MMSE评分上具有显著性差异(t=12.52,P>0.05),有统计学意义。结论使用神经节苷治疗脑外伤后认知功能障碍具有比较确切的临床疗效,值得临床推广使用。

急性颅脑损伤患者血清及脑脊液中炎性因子的变化及临床意义

目的探讨炎症细胞因子IL-lβ,IL-6与颅脑损伤程度的关系及临床意义。方法对近年来我院收治的780例急性颅脑损伤患者按损伤程度分组(轻、中、重及特重型组),检测血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平,并对比了不同程度急性颅脑损伤患者上述因子水平的差异并分析其临床意义。结果轻型、中型、重型及特重型颅脑损伤患者血清及脑脊液IL-1β及IL-6水平均显著增加,而重型和特重型颅脑损伤患者两种因子水平要显著高于其他患者,死亡患者IL-1β及IL-6水平高于其他所有患者。结论血清及脑脊液中IL-1β及IL-6水平与颅脑损伤的程度密切相关,能够作为临床监测指标。

健康管理对断指再植患者出院后康复的影响

目的:探讨健康管理对促进断指再植患者出院后康复的作用。方法:将84例(92指)患者随机等分为对照组和观察组,对照组出院前实施出院指导,出院后仅定期提醒患者复查和电话随访了解康复情况;观察组于患者离院前为其建立家庭健康管理档案,指导患者健康管理的方法并指导患者每日记录。结果:两组患者出院后健康管理知识掌握评分比较有统计学意义(P<0.05)。结论:健康管理有利于提高断指再植患者出院后的康复速度和康复效果,促进患者早日恢复正常工作和生活。

200例胸腔镜肺大疱切除术的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗肺大疱的治疗特点及疗效。方法自2002年10月至2008年10月共对200例有症状的非气胸肺大疱患者在胸腔镜下进行肺大疱切除,同期2004～2008年共对49例肺大疱患者进行剖胸肺大疱手术。对两组病例的手术创伤、出血量、术后疼痛及长期疗效进行比较。结果VAT组在术中出血、术后胸液量、术后杜冷丁止痛剂量、术后症状改善及防止术后气胸发作等方面均较开胸组差异有显著性。结论VAT手术在肺大疱治疗方面较剖胸手术创伤更小、出血更少、术后气胸发作率低。

重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体监测的临床意义

目的探讨重型颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的变化及患者伤情与预后情况。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤患者(外伤组)的临床资料,并对同期120位健康体检者(对照组)进行D-二聚体检测,对两组患者血浆D-二聚体含量、GCS评分及GOS结果进行比较与分析。结果 160例外伤组患者中纤溶蛋白降解产物(FDP)阳性者123例,阳性率高达76.87%,D-二聚体含量>12.6 mg/L均死亡。患者的颅脑损伤越重,D-二聚体含量越高,FDP阳性率越高,患者的预后越差(P<0.05)。结论 D-二聚体含量增高及FDP阳性表明患者体内有血栓形成及纤溶系统的激活,是判断患者的伤情及预后的重要指标,动态监测对指导治疗、防治脑梗死及迟发性颅内出血具有重要意义。

解偶联蛋白2在SD大鼠肝缺血再灌注损伤中的表达及意义

目的:探讨解偶联蛋白2(UCP2)在肝缺血再灌注损伤中的作用。方法:选雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组(SO组)、30min缺血组(30minI组)、30min缺血再灌注组(30minI/R组)、60min缺血组(60minI组)、60min缺血再灌注组(60minI/R组),每组10只。观察肝组织病理学变化,检测其ALT、ATP及UCP2的表达。结果:SO组、I组和I/R组的血清ALT和肝组织UCP2的表达依次升高,而ATP依次降低;析因方差分析显示缺血、再灌注两因素都使其升高或降低,且有协同作用。病理结果示缺血组肝组织呈灰白色,病理切片可见散在的凋亡细胞;缺血再灌注组呈暗红色,30minI/R组病理切片可见点状坏死,而60minI/R组可见桥接坏死。结论:UCP2在正常肝组织中已有表达;缺血后肝组织中UCP2的表达已经开始升高,ATP减少;缺血再灌注后肝组织UCP2的表达继续升高,ATP进一步减少;UCP2表达升高对肝缺血再灌注损伤有害。

手指全形再造患者心理护理及其影响研究

目的:探讨影响手指全型再造患者的心理因素,并进行心理护理,以及时减轻患者不良心理情绪。方法:选择2010年3月至2012年12月深圳市龙华新区人民医院手外科手指全形再造病人40例(共41指)做为研究对象,影响患者心理情绪的不良因素通过问卷调查进行统计。采用状态-特质焦虑量表(STAI)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)调查两组患者的心理状况。结果:由于担心影响美观和肢体功能占影响患者心理情绪的首位,占100.00%,其次是害怕疼痛,担心手术不成功,渴望得到同情、温暖,担心手术治疗费用,对事故的愤怒、带有敌意和对接诊医护人员不信任。年龄越小、从事手工劳动者和女性患者焦虑评分和抑郁评分明显增高,与组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组每个统计项目中术后当天、术后1周、术后2周的焦虑评分和抑郁评分波动不大,差异无统计学意义(P>0.05),经过心理护理后,随着时间的延长,患者焦虑评分和抑郁评分逐渐减小,术后1周、术后2周患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手指全型再造患者心理负担重,除了利用外科手术进行功能恢复外,护理人员要针对其特殊心理变化进行心理护理,减轻其心理负担,有利于其早日回归家庭和社会。

力学负荷通过影响骨细胞LIF表达调节成骨细胞和破骨细胞活性影响骨重建

目的骨细胞是骨骼中主要的机械负荷感知细胞,可调节成骨细胞和破骨细胞活性。力学刺激可影响骨重建,但其机制还不明确。白血病抑制因子(LIF)在运动调节骨量过程中发挥重要作用,探讨力学负荷通过影响骨细胞LIF表达从而影响骨重建的机制。方法分别通过Flexcell加力仪和回旋加速仪模拟加力和失重环境,使用转录组测序及GO和KEGG富集分析选出力学刺激下高表达的LIF。原代骨髓单核巨噬细胞(B mm)在含有或不含有10 ng/mL LIF的条件下诱导破骨分化。

锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗儿童肱骨近端骨折28例的护理

目的探讨提高锁定钢板结合微创钢板接骨技术治疗儿童肱骨近端骨折的治愈率、尽快恢复患肢功能的护理方法。方法对患儿进行术前和术后护理,使患儿及家长理解并配合进行术前准备和术后功能恢复锻炼。结果术后平均随访时间18个月,骨折愈合时间平均3.1个月,无肩关节僵直及骨折畸形并发症出现,肩关节功能获得很好改善。结论良好的护理可有效防止骨不连的发生,促进患肢功能恢复,提高治愈率,缩短住院时间。