1.5TMRI在布-加综合征中的诊断价值

目的探讨1.5TMRI在布-加综合征(BCS)中的诊断价值。资料与方法经临床、超声和数字减影血管造影(DSA)确诊的35例BCS患者行MRI与磁共振血管成像(MRA)检查,分析BCS影像的直接和间接征象。结果 35例BCS中,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例;急性期9例,亚急性期和慢性期26例。35例患者中,经MRI诊断30例(85.7%),其中Ⅰa型10例,Ⅰb型16例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例;经DSA诊断31例(88.6%),其中Ⅰa型6例,Ⅰb型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例。MRI显示直接征象为下腔静脉或(和)肝静脉主干血栓或阻塞32例;间接征象为肝外侧支循环血管23例,肝内侧支血管15例,副肝静脉3例,肝脏体积增大12例,体积缩小11例,肝尾叶增大13例,肝脏信号不均匀15例,肝脏边缘不均匀异常强化12例,腹腔积液7例,肝再生结节2例。MRI与DSA对BCS的诊断正确率比较,差异无统计学意义(χ2=2.248,P>0.05),但在显示Ⅰa型和Ⅱ型BCS上差异有统计学意义(χ2=9.270、8.015,P<0.05)。结论 1.5TMRI能满意地显示BCS的直接征象和间接征象,能够比较准确地进行分型,诊断正确率高,为临床诊断提供有价值的影像学信息。

MRI在新生儿胆红素脑病中诊断价值

目的:探讨新生儿胆红素脑病MRI影像特点,以提高对该病的认识。方法:搜集经临床确诊的新生儿胆红素脑病31例MR脑图像,总结其MR影像特点及MR诊断与鉴别诊断价值。结果:新生儿胆红素脑病31例血清总胆红素和非结合胆红素升高。急性期20例,15例SE T1WI双侧苍白球对称性高信号、边缘清楚,3例双侧苍白球、丘脑腹侧核和2例双侧苍白球、丘脑腹侧核、脑干腹侧核与前者类似信号,20例于TSE T2WI呈等信号,FLAIR及DWI序列未见异常信号。新生儿胆红素脑病慢性期11例,8例中6例双侧苍白球、丘脑腹侧核T1WI稍高信号,2例等信号;该8例T2WI、FLAIR和DWI(ADC)高信号;3例胆红素脑病合并新生儿缺氧缺血性脑病,双侧苍白球、丘脑腹侧核、双侧内囊与壳核尾核、双额颞顶叶散在灰白质区出现T1WI高信号、但边缘欠清楚,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI未见明显异常信号。结论:MRI T1WI急性期双侧苍白球或/和双侧丘脑、脑干腹侧核边缘清楚高信号具有一定特点,于慢性期信号相对复杂化。胆红素脑病与新生儿缺氧缺血性脑病等鉴别诊断有一定价值。

MRI诊断清宫术后子宫穿孔一例

患者女,30岁。清宫术时术者突然感到有脱空感,失去宫壁阻力,发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度。术后1d,腹痛及肛门坠胀感伴发热,盆腹部压痛,体温38.6℃。实验室检查：白细胞18.3×109/L,中性粒细胞80%。怀疑子宫穿孔。B超疑子宫穿孔伴浆膜层组织嵌顿,不排除大网膜及脂肪垂吸入宫腔嵌顿于子宫前壁。

MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值

目的探讨MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值。方法选取30例癫痫患者行MRI常规序列(含垂直于海马长轴斜冠状位FLAIR序列)及扩散加权成像(DWI)检查,分析海马大小形态信号影像表现,并与脑电图、手术病理对照。结果 30例患者经手术病理证实均为单侧海马硬化,右侧1 8例,左侧12例,脑电图表现提示相应颞叶慢波或嵴波,MRI表现患侧海马体积缩小26例,4例海马双侧体积无明显变化,T_2WI序列高信号11例,FLAIR序列高信号16例,DWI序列异常高信号4例,ADC值升高26例,1例同时有DI高信号和ADC值升高;海马头部浅沟消失26例,患侧颞叶及邻近白质萎缩10例,患侧颞角扩大12例,环池增宽10例。结论综合运用MRI常规序列,FLAIR颞叶斜冠状位序列,DWI和测定海马体积、ADC定量分析中,对癫痫诊疗可提供比较准确定侧、定位、定性诊断。

急诊CTA在自发性蛛网膜下腔出血的应用

目的:探讨64排螺旋CT急诊颅脑CTA在自发性蛛网膜下腔出血的诊断价值。方法:急诊采集的64例自发性蛛网膜下腔出血患者的颅脑CTA的结果进行总结分析,并与DSA结果进行对比。结果:颅内动脉瘤52例,占81.25%,为SAH的主要病因。其次为颅内动静脉畸形6例,占9.37%;Moyamoya病4例,占6.26%;其他病因2例,占3.12%。与DSA结果对比,CTA的总体准确率98.5%,CTA与DSA检测对比结果统计学分析,对比差异无统计学意义(X^2=0.232,P>0.05)。结论:在自发性蛛网膜下腔出血患者的急诊筛查诊断上,64排螺旋CTA是一种准确的检查方式,值得在临床上加以推广和应用。

输尿管上段狭窄或梗阻的影像学诊断与鉴别诊断

目的探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,提高对输尿管上段狭窄或梗阻的认识。方法收集深圳市龙华新区人民医院2009年7月至2012年6月经临床诊断或经手术病理证实的输尿管上段狭窄或梗阻180例,回顾性分析肾输尿管膀胱(KUB)平片、静脉注射肾盂造影(IVP)、CT、MRI表现,探讨输尿管上段狭窄或梗阻的病因、病理与影像相关特点,并对其进行分类、分型。结果 180例输尿管上段狭窄或梗阻依据病因分先天性异常(其中输尿管狭窄8例)36例,占20%,后天性或继发性狭窄144例,占80%;按发病数目分为单发狭窄(局限性隔膜或瓣膜狭窄,节段性狭窄)178例,占99%,多发狭窄2例,占1%;按病变部位分管腔内狭窄140例,占78%,管壁性狭窄35例,占19%,管壁外在压迫性狭窄5例,占3%;按病理表现分器质狭窄180例,但功能性狭窄1例未计入总数内。结论 KUB平片可明确输尿管上段结石诊断,IVP可直观显示输尿管上段腔内导致狭窄或梗阻的原因和肾脏排泄功能,对于肾功能差者逆行肾盂造影作为补充诊断。CT平扫与增强显示输尿管上段狭窄或梗阻的腔内管壁或管外压迫原因,MRI发现狭窄梗阻部位、区分内在性狭窄与外在性狭窄、磁共振尿路水成像直接显示肾功能差中重度积水者效果显著。

左大腿软组织平滑肌肉瘤一例(MRI诊断与病理对比)

病例资料患者女，43岁，因“发现左大腿肿块3年”入院。患者于3年前始发现左大腿部一肿物，约花生米大小，按之无疼痛，不伴其他相关症状，未子特殊处理.肿物至今逐渐增大至鹅卵大小，按之有酸胀感，遂来我院就诊.外院彩超提示左大腿皮下实性肿物。为求进一步诊治，门诊拟以“左大腿肿块查因”收入院。起病来精神，胃纳、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。T37.0℃，P86次／分，R20次／分，BP153／92mmHg，神志清楚.步入病房，查体合作。专科情况：左大腿见一肿物，约9cm×6cm大小，表面见静脉怒张，表面皮温增高，质稍韧，边界较清，活动度尚可，按之有酸胀感，末梢血运尚可，左下肢感觉无明显异常。

上臂软组织嗜酸性淋巴肉芽肿二例

病例资料病例1,男,24岁。左上臂肿物切除术后5年复发1年。5年前左上臂内侧皮下小包块,临床拟诊脂肪瘤并手术切除,1年后在原手术区皮下触及一约5.0cm×4.0cm包块,无痛,渐增大。超声：左上臂内侧皮下大小约5cm×4cm×4cm类圆形包块,信号混杂、血流丰富、包绕血管。

睾丸精原细胞瘤的MRI表现

目的探讨睾丸精原细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析3例腹内型隐睾合并精原细胞瘤和6例阴囊内睾丸精原细胞瘤MRI表现。结果隐睾合并的精原细胞瘤MRI表现为类圆形较大的等-长T1长T2信号,内部有坏死及囊性变,线状纤维血管间隔T1WI、T2WI显示清楚;增强后肿瘤缓慢轻度强化,纤维血管间隔早期线样强化。阴囊内睾丸精原细胞瘤平扫MRI表现为小结节状,T2WI呈低信号,内见较厚的低信号纤维血管分隔,增强后边缘及内部纤维血管间隔早期呈蚓状强化,肿瘤实质成分缓慢轻度强化。结论腹内型隐睾合并精原细胞瘤与阴囊内精原细胞瘤的纤维血管间隔早期显著强化是精原细胞瘤的共同特征,但二者大小、形态、边缘表现不同,增强后边缘及内部纤维血管间隔强化形态不同。

结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断与病理学对照研究

目的探讨结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断及其病理学表现特点。方法回顾性分析58例甲状腺病变的CT资料,本组病例均经病理证实,扫描层厚及层间距均为3 mm,扫描范围取颈部侧位像从甲状软骨中部至颈根部,部分病例行平扫加增强扫描。结果本组中结节性甲状腺肿30例(占52%),甲状腺腺瘤20例(占34%),甲状腺腺癌8例(占14%);30例结节性甲状腺肿均表现为平扫甲状腺肿大,病变腺叶边缘清晰,周围脂肪间隙存在,腺叶内部密度不均匀,见多发、大小不等、边缘规整的低密度结节影;22例结节性甲状腺肿以右侧叶为主,5例以左侧叶病变为主,3例累及甲状腺峡部;6例结节性甲状腺肿伴钙化,10例伴囊变,4例合并囊变、出血。结论 CT对结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有重要意义。

CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值

目的探讨CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法对接受诊治的强直性脊柱炎患者分别采用CT和MRI进行检查,比较两种检查方法的诊断效果。结果 MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断中对0级和I级病变患者的诊断率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而两种检查方法在其他级别的强直性脊柱炎骶髂关节病变分级诊断率比较则无明显差异。MRI检查对关节面下骨质囊变、腰5骶1关节突病变及骨髓水肿的检出率明显高于CT检查,且差异具有统计学意义。而CT检查在关节侵蚀和关节面增生硬化检出率方面明显高于MRI检查,且差异具有统计学意义。两种检查方法对关节间隙狭窄或增宽的检出率无明显差异。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,CT检查强直性脊柱炎骶骼关节病变具有更高的空间分辨率,对关节侵蚀和关节面增生硬化等早期症状的检出率高于MRI,所以MRI检查应作为AS早期诊断的优选检查方法,但对一些显示不清楚的病情变化,要结合CT扫描来确诊。

20例未出血性脑动静脉畸形的CT、MR诊断与临床价值

目的评价计算机体层摄影(CT)及磁共振(MR)诊断颅内未出血性动静脉畸形(nAVM)的价值与限度。方法 20例经数字减影血管造影(DSA)证实的颅内nAVM病例,全部行CT平扫、MR平扫加增强及磁共振血管成像(MRA)检查,5例行磁敏感加权成像(SWI)及三维增强磁共振血管成像(3D CEMRA)检查。结果 20例中15例位于脑皮质及皮髓交界区,2例位于深部脑白质,2例位于侧脑室内,1例位于幕下,CT平扫表现为以高密度为主的高、等、低混杂密度;16例表现为特征性MR流空血管影,其中12例显示明确的供血动脉及引流静脉,5例3D CE MRA均显示明确的异常血管团;1例位于直窦旁,以局部脑质萎缩为主;1例左侧脑室前角旁,以血栓机化为主。结论 nAVM随诊期间的出血预测因素为易出血脑动静脉畸形表现,复杂的供血与深静脉引流方式,自发性出血较低的nAVM患者无此类因素存在;MR平扫结合MRA、SWI、3D CE MRA各序列成像对异常血管团的显示优于DSA,对nAVM能无创性准确定位、定性,并可显示其结构组成,可作为临床高度怀疑脑nAVM患者的首选影像检查方法。

磁共振血管成像在颅内小动脉瘤诊断中的应用

在颅内蛛网膜下腔出血（SAH）的致死原因中,颅内动脉瘤破裂约占所有脑血管疾病的1/4[1].动脉瘤破裂导致高致残率和致死率,因而早期诊断和治疗动脉瘤至关重要.颅内动脉瘤常发生于血管分叉处,特别是弯曲血管的凸侧,与血流的冲击有关,多见于Wills环的动脉分叉部,以囊状动脉瘤最多.

128层CT肺动脉造影+主动脉造影技术对周围型肺癌血供的研究价值

目的 :探讨128层CT肺动脉造影+主动脉造影技术对周围型肺癌血供的研究价值。方法 :从2012年9月至2014年9月间收治的经手术病理证实的周围型肺癌患者中,挑选出42例腺癌及鳞癌患者,分为3组,平均每组14例,第1组采用经验时间法延迟(16±2)s,后2组采用SMART技术触发式扫描,触发点分别为肺动脉主干及右心房中心层面,3组均采用一次屏气内完成肿瘤区肺动脉及胸主动脉期2期扫描;对比肺动脉、肺静脉及主动脉强化密度差异,统计分析肺动脉与主动脉在肺动脉及胸主动脉2期强化CT值绝对差值。结果:3组动脉期主动脉与肺动脉CT值绝对差值差异有统计学意义(均P<0.01),肺动脉期差异亦有统计学意义(均P<0.01)。第3组主动脉期与肺动脉期主动脉与肺动脉CT值绝对差值最大。结论:周围型肺癌患者采用右心房中心层面为扫描触发点,一次屏气完成肿瘤区肺动脉及胸主动脉期扫描,是一种比较成熟的128层CT肺动脉造影+主动脉造影革新式扫描方案,可准确采集相对纯肺循环期增强信息,对了解肿瘤有无肺动脉供血意义重大。

MRI诊断膝关节树枝状脂肪瘤二例

病例资料 病例一,男,34岁,外伤后间断性左膝肿胀,无红肿,曾以风湿性关节炎治疗,无疗效,体检见左膝肿胀,无红肿及发热,膝关节无压痛,浮髌征（＋）,左膝关节活动受限,活动度0°-60°,实验室检查（包括血、尿、便三大常规、类风湿因子、血沉、C反应蛋白、血尿酸均（-）。

睾丸表皮样囊肿的MRI诊断

目的：探讨睾丸表皮样囊肿（TEC）的MRI 表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的 TEC 的 MRI 资料，8例均采用MRI平扫及增强扫描，并结合文献讨论。结果8例TEC在T1WI、T2WI上边缘部有低信号环，即“黑环征”，厚度均匀，约1～2 mm。 T1WI 上5例病灶内部呈等低或等高信号；1例在 T1WI 见“靶征”；在 T2WI 上6例病灶内部有“洋葱皮征”；1例病灶内部“洋葱皮征”显示不清；另1例TEC最大径达4．8 cm，但内部无典型“洋葱皮征”。8例TEC MRI增强均无强化。结论睾丸实质内TEC的MR征象有一定特点，有助于明确诊断。

骨碱性磷酸酶N-端骨钙素^(99)T_c^m-亚甲基二膦酸盐骨显像与早期骨代谢改变

目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)、N-端骨钙素(BGP)、99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像与早期骨代谢改变的关系。方法通过注射地塞米松磷酸钠针剂(DX)得到骨质疏松兔,注射时间为6周。将兔分为3组,正常对照组、骨质疏松对照组(DX注射量为2mg/kg,1周2次)、骨量减少组(DX注射量为1mg/kg,1周1次)。分别检测3组的核素99 Tcm-MDP骨显像、病理切片骨组织学、骨密度以及血清BALP与BGP。对第3腰椎、膝关节、股骨头、股骨中段以及第4尾椎进行感兴区(ROI)半定量检测作比较。结果骨质疏松对照组与骨量减少组相比,在核素骨显像中只有股骨中段对99 Tcm-MDP摄取的ROI比值上升(P<0.05);股骨头、腰椎、膝关节对99 Tcm-MDP摄取的比值以及血清BGP值差异无统计学意义(P>0.05);但骨密度以及血清BALP差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 99 Tcm-MDP骨显像表明股骨头、第3腰椎、膝关节以及第4尾椎骨出现ROI比值的上升,而股骨中段的ROI比值却未增加时,可能是骨量发生减少时期,BGP支持结论更有意义,可提供临床早期防治的参考。

血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值分析

糖尿病属于常见的慢性疾病,临床通常表现为高血糖症状,发病原因主要为胰岛素分泌的相对或者绝对不足引发糖、脂肪及蛋白质等的代谢紊乱症状[1]。对糖尿病进行早期诊断,对患者的预后及治疗有着积极作用。本研究就2014年10月至2016年8月在我院进行就诊的糖尿病患者60例为主要分析对象,分析血糖与尿糖检验在糖尿病诊断中的临床应用价值,现报告如下。

低剂量、低速率多排CT灌注成像鉴别良、恶性乳腺肿瘤的准确性

目的研究低剂量、低速率多排CT灌注成像对鉴别乳腺肿瘤良、恶性的准确性。方法选择深圳市龙华新区人民医院自2013-04—2015-04间收治的84例乳腺肿瘤患者作为研究对象,按照数字随机法将患者随机分为对照组和观察组两组,每组患者42例。其中对照组患者进行多排CT扫描时采用常规剂量、高造影剂注射速率,观察组患者则在进行多排CT扫描时采用低剂量、低造影剂注射速率,比较两组患者对乳腺肿瘤的良、恶性鉴别的准确性。结果观察组患者对于病灶、分叶以及毛刺等征象的敏感性显著高于对照组;两组患者的血流量、血容量以及血液平均通过时间差异无统计学意义;观察组患者对乳腺肿瘤良、恶性鉴定的准确率为92.86%,显著高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量、低速率的CT灌注成像对鉴别乳腺肿瘤良、恶性的准确性更高,且对于患者身体损害更小,安全性高,值得临床推荐。

胃肠道间质瘤的CT表现与诊断

1953年,研究者根据肿瘤分化的特征第一次提出了胃肠道间质瘤（gastroi-ntestinalstromaltumors,GISTs）,是最常见的原发性胃肠道间质性肿瘤,占胃肠道肿瘤中0.1～3.0%[1],本文通过收集经手术和病理证实的GISTs20例患者的临床资料,笔者根据实际情况,现将有关结果进行描述与讨论.