深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及其影响因素分析

目的:分析深圳市龙华区新生儿眼底病筛查现状及常见眼底病变视网膜出血的相关影响因素,为临床新生儿眼底病变的预防、筛查及干预提供参考。方法:选取2019-09/2022-10于深圳市龙华区人民医院完成眼底筛查的新生儿3101例为研究对象,分析眼底异常筛查结果,并采用Logistic回归模型分析影响新生儿视网膜出血的危险因素。结果:本研究纳入新生儿眼底发育异常检出率为12.71%,其中新生儿视网膜出血检出率最高(12.19%),其余眼底异常类型包括视网膜周边白灶、色素沉着、色素脱落、脉络膜缺损及眼球震颤。378例新生儿视网膜出血分级Ⅰ级占比最多(75.66%),随访发现不同分级视网膜出血均能随时间自动吸收,无需过多干预。Logistic回归分析提示,顺产[OR=3.180,95%CI(1.543~6.555)]、双胎[OR=2.119,95%CI(1.121~4.007)]、脐带绕颈[OR=1.547,95%CI(1.239~1.930)]是影响新生儿视网膜出血的危险因素。结论:视网膜出血是最常见的新生儿眼底异常种类,顺产、双胎及脐带绕颈是导致视网膜出血的危险因素,建议临床积极关注以上因素,选择合适的干预手段,避免严重的眼底并发症。

深圳市龙华区老年糖尿病患者血糖水平与肝肾功能的相关性研究

目的研究深圳市龙华区老年糖尿病患者血糖水平与肝肾功能的相关性。方法选取深圳市龙华区人民医院2018年4月至2021年4月的300例60岁以上糖尿病患者作为研究对象,根据患者体重指数调整年龄、文化程度等混杂因素后,根据体重指数分为肥胖组(n=112)、超重组(n=78)、对照组(n=70)和营养不良组(n=40)。比较四组患者的血压值(舒张压和收缩压)、血糖值(空腹血糖和餐后2 h血糖)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿白蛋白)、肝功能(转氨酶和白蛋白),并分析糖尿病患者血糖与肝肾指标的相关性,记录四组患者在期间出现的不良事件。结果肥胖组和超重组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿白蛋白、转氨酶和白蛋白均高于对照组和营养不良组患者,餐后2 h血糖低于对照组和营养不良组患者,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿白蛋白、转氨酶和白蛋白均高于超重组患者,餐后2 h血糖低于超重组患者,差异有统计学意义(P<0.05);通过Pearson相关性分析发现,糖尿病患者空腹血糖与肌酐、尿素氮、尿白蛋白、转氨酶和白蛋白水平呈正相关(r=0.314、0.431、0.397、0.376、0.384,P<0.05);四组患者的并发症或合并症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,肥胖组不良事件总发生率高于超重组、对照组、营养不良组,差异有统计学意义(P<0.008);超重组不良事件总发生率高于对照组、营养不良组,差异有统计学意义(P<0.008)。结论深圳市龙华区老年糖尿病患者血糖控制率和靶器官存在一定关系,并且肥胖程度越高以及血糖控制率越差的患者靶器官功能损伤越明显。

深圳市龙华区青少年超重、肥胖流行现状及中医体质分布规律研究

目的:分析深圳市龙华区青少年超重、肥胖流行现状,影响因素及中医体质分布规律。方法:采用分层整群随机抽样法,对深圳市龙华区837名中学生进行体格检查和问卷调查。分性别、分年龄段统计超重、肥胖人数,评估学生的生长发育情况;调查学生每周食用油炸及甜食次数,每周运动超30 min次数,每天睡眠时长,父、母亲体质量指数,以及父、母亲文化程度;判定学生的中医体质类型。结果:共获得789名学生的有效问卷,有效率94.27%,其中超重检出率19.77%,肥胖检出率6.34%。青少年营养状态均良好,生长发育均正常。男生超重、肥胖总检出率高于女生,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄越小,超重、肥胖总检出率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。每周食用油炸及甜食次数越多、每周运动超30 min次数越少和每天睡眠时长越短,超重、肥胖总检出率均越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。阳性率变量纳入Logistic回归模型校正后显示,性别、年龄、每周食用油炸及甜食次数、每周运动超30 min次数、每天睡眠时长均是影响超重、肥胖发生的独立危险因素。青少年中医体质分布占比由多到少依次是湿热质、平和质、痰湿质、气郁质、阴虚质、阳虚质、气虚质、特禀质、血瘀质。其中超重、肥胖青少年的中医体质以阴虚质为主。与平和质相比,中医体质按影响青少年发生超重、肥胖的程度从高到低依次是痰湿质、阳虚质、阴虚质、气郁质、湿热质。结论:深圳市龙华区青少年超重、肥胖总检出率较高,尤其是男生。性别、年龄、每周食用油炸及甜食次数、每周运动超30 min次数、每天睡眠时长、体质偏颇均是影响该地区青少年超重、肥胖的独立因素。深圳市龙华区青少年的中医体质类型主要有湿热质、平和质、痰湿质等,其中影响超重、肥胖发生的主要中医体质类型为痰湿质、阳虚质、阴虚质,尤以痰湿质为最。

应用σ度量对深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认的评价研究

目的探讨σ度量在深圳市龙华区三家综合医院临床生化检验结果互认中的应用价值。方法收集三家医院2019年广东省临检中心常规化学,特殊蛋白前两次的室间质评(EQA)样本,经混匀并分割成比对样本送至各评价实验室进行检测;以卫生部临检中心(NCCL)标准和生物学变异导出的允许总误差(TEa%)为质量规范,通过加权法计算出各项目2019年1~6月期间室内质控在控数据的不精密度,以2018年参加卫生部室间质评(EQA)数据作为偏倚(bias%)来源,计算三家医院29个检验项目的σ度量值并进行性能评价,利用质量目标指数(QGI)提出改善方法;将评价项目的σ度量值与直接比对试验进行比较,通过统计分析确定σ截断值(cut-off)。结果①三家医院29个生化项目的性能并不一致,将项目中、高值的σ值进行配对t检验,其t值分别为2.28,3.01和0.74,按α=0.05水准判断得出医院A与B,医院A与C间的性能差异有统计学意义,医院B与C间的性能差异无统计学意义,医院A项目性能要优于B,C医院。评估的87个项目中有53项σ平均值<6,根据QGI判断,3个项目需优先改善准确度,10个项目需同步改善准确度和精密度,另40个项目需优先改善精密度。②对医院间项目比对通过率进行配对χ^2检验,其χ^2分别为5.33,6.25和2.5,按α=0.05水准判断,B与A医院比对通过率低于C与A医院、C与B医院,差异有统计学意义;C与A医院比对通过率跟C与B医院差异无统计学意义。③将σ度量值与直接比对试验进行比较,经配对χ^2检验,当σcut-off值取≥2σ,≥3σ,≥4σ,≥5σ和≥6σ时,其χ^2分别为7.20,0.00,9.09,15.06和16.06,按χ^20.05,1=3.84,α=0.05水准判断,当σcut-off值取≥3σ时,两种比对方法的差异无统计学意义。结论σ度量值可以单独用于评价医院间生化检验结果的互认,在判断项目是否具有可比性时,可考虑将σcut-off值设为≥3σ。

深圳龙华区孕妇血清维生素D水平及其受体基因rs2228570多态性与子痫前期易感性相关性研究

目的了解深圳龙华区子痫前期(preeclam psia,PE)孕妇血清中1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)2 Vit D3]水平及其受体(VDR)基因rs2228570多态性分布情况,并探讨其与深圳龙华区PE发病的易感性。方法收集2019年3月~2020年12月在深圳市龙华区人民医院妇产中心就诊并确诊为PE孕妇87例作为PE组,120例健康孕妇作为对照组。分别检测血清中1,25-(OH)2Vit D3水平,同时对VDR基因rs2228570多态性进行分析。结果PE组1,25-(OH)2Vit D3水平(21.67±5.86 nmol/L)明显低于对照组(37.29±7.65 nmol/L),差异有统计学意义(t=4.0825,P=0.0327)。重度PE孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平(15.87±3.24 nmol/L)明显低于轻度PE孕妇(26.95±6.43 nmol/L),差异有统计学意义(t=3.5127,P=0.0352)。经Spearman相关性分析,PE组孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平与PE病情严重程度呈负相关(r=-0.6124,P=0.05)。PE组VDR基因rs2228570位点CC基因型及C等位基因频率(65.52%和77.59%)明显高于对照组(29.17%和42.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.2803和5.1028,均P<0.05)。CC基因型及C等位基因孕妇患PE的相对风险增加(OR=1.928,95%CI:1.503~2.617和OR=1.643,95%CI:1.204~1.921),而TT基因型及T等位基因孕妇患PE的相对风险降低(OR=0.529,95%CI:0.326~0.793和OR=0.671,95%CI:0.485~0.916)。重度PE孕妇CC基因型及C等位基因频率(74.36%和84.62%)高于轻度PE孕妇(58.34%和71.87%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.5943和2.9760,均P<0.05)。PE组CC基因型孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平(13.78±2.91 nmol/L)明显低于CT和CC基因型孕妇(23.84±6.37 nmol/L和25.06±6.72 nmol/L),差异均有统计学意义(t=3.9204和4.2715,均P<0.05),但CT和TT基因型孕妇之间差异无统计学意义(t=0.9703,P=0.1528)。结论PE孕妇1,25-(OH)2Vit D3水平明显降低,与PE病情严重程度呈负相关。同时VDR基因rs2228570位点存在多态性分布,其中CC基因型可能是深圳地区PE孕妇危险易感基因之一。

深圳市龙华区中小学生肥胖人群发生OSAHS的相关危险因素分析

目的探讨深圳市龙华区中小学生肥胖人群发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关危险因素。方法选择深圳市龙华区中小学生肥胖人群共410例为研究对象。根据患者呼吸暂停低通气指数(AHI)结果将其分为OSAHS组(195例)和非OSAHS组(215例),记录所有患者体质发育情况、血压、血脂、肝功能指标、血糖、PSG睡眠监测等指标。对OSAHS组患者按严重程度区分,分析不同严重度OSAHS患者临床资料特点及相关高危因素。结果OSAHS组患者颈围、DBP、FPG、2h PG、HbA1c、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及三酰甘油(TAG)值均明显高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同程度OSAHS患者年龄、BMI、颈围、腰围、SBP、DBP、FPG及HbA1c值不同,且随着程度加重而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,校正年龄、性别的影响后,BMI、颈围、DBP和FPG是本研究人群的OSAHS发生的高危因素(OR值>1,P<0.05)。结论导致深圳市龙华区中小学生肥胖人群发生OSAHS的代谢相关高危因素是BMI、颈围的增加,DBP和FPG的升高,应早期采取有效干预措施,预防或延缓OSAHS额发展。

深圳市龙华区中小学生非酒精性脂肪性肝病流行现状及影响因素分析

目的:了解深圳市龙华区中小学生非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)流行现状,并探讨NAFLD患病影响因素,为本地区青少年NAFLD防控提供科学依据。方法::2019年3至9月对深圳市龙华区6~16岁中、小学生2196名分别测量身高和体重,计算身体质量指数(BMI),同时检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D3[25-(OH)Vit D3)]、铁蛋白(SF)、空腹血糖(FPG)和胰岛素(F-Ins),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并行腹部B超,对检测结果进行统计分析,并探讨NAFLD患病影响因素。结果:2196名中、小学生检出NAFLD 223例,均为非酒精性单纯性脂肪肝,患病率为10.15%,其中男生占16.27%,女生占4.48%,男生明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.01);6~9岁、10~13岁及14~16岁学生NAFLD患病率分别为8.21%,9.36%及11.57%,不同年龄之间差异有统计学意义(P<0.05);223例单纯性脂肪肝学生中轻度、中度及重度占比分别为96.41%、3.59%和0,其中轻度者明显高于中度者,差异有统计学意义(P<0.001);非酒精性单纯性脂肪肝学生的BMI、TG、SF及HOMA-IR水平明显高于非脂肪肝者,而HDL-C和25-(OH)Vit D3水平明显低于非脂肪肝者,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);通过二元Logistic回归方程分析,结果显示男性、年龄、BMI、TG、SF及HOMA-IR为NAFLD独立危险因素,而HDL-C和25-(OH)Vit D3为防护因素(P<0.05或P<0.001)。结论:深圳市龙华区中、小学生NAFLD患病率比较高,男生高于女生,且随年龄增长而增加,以轻度NAFLD为主。此外,男性、年龄、BMI、TG、SF及HOMA-IR为NAFLD独立危险因素,而HDL-C和25-(OH)Vit D3为保护因素。

深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及特征研究

目的了解深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学及临床特征,提高临床医师对该病的认识。方法对深圳市龙华区2016年5月～2017年3月确诊的甲型H1N1流行性感冒患者进行回顾性分析。结果本组患者156例,男95例,女61例,年龄16～72岁,平均年龄(49.8±1.5)岁,发病高峰期为2016年11～12月。临床上主要表现为流感症状,包括咳嗽、发热、鼻塞、头痛及全身酸痛等,咽部充血50例,咳嗽30例,发热89例,扁桃体肿大59例,咳痰15例等。91.45%患者外周血白细胞总数偏低或正常,63.78%患者中性粒细胞总数大于正常值,45.13%患者CD4^+T淋巴细胞低于正常下限水平。甲型H1N1流行性感冒患者的咽拭子标本在发热时检测为阳性,经胸部CT检查,患者表现为胸膜炎、肺炎、肺纹理增粗等;全部患者均痊愈出院。结论甲型H1N1流行性感冒传染性较强,其流行病学及临床特征与普通季节性流感相似,深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒患者以中年群体为主,病情较轻,轻型患者可无需奥司他韦抗病毒治疗,使用三九感冒灵、双黄连等中药制剂抗病毒治疗可以治愈。

深圳市龙华区35683例新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果

目的:了解深圳市龙华区新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenocortcal hyperplasia,CAH)发病情况,为本区新生儿CAH诊断、治疗及防控提供参考依据。方法:选取2016年1月-2019年12月在深圳市龙华区妇幼保健院和深圳市龙华区人民医院产科分娩的活产新生儿35683例,于出生72 h后采用新生儿滤纸干血片法采血,采用时间分辨荧光免疫分析法检测新生儿滤纸干血片上的血17-羟孕酮(17-OHP)浓度,对筛查阳性的新生儿召回并复查17-OHP浓度,对仍为阳性者测定血电解质、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及睾酮,并对检测结果进行统计分析。结果:2016-2019年参与CAH筛查32660例,筛查率为91.53%;2016-2019年筛查率呈逐年上升趋势,且2018、2019年筛查率显著高于2016、2017年,差异有统计学意义(P<0.05);2016-2019年初筛阳性121例,初筛阳性率为0.37%;召回复查115例,召回率为95.04%;35683例确诊CAH 1例,确诊率为0.028‰。结论:深圳市龙华区新生儿CAH筛查率处于国内中等水平,并呈逐年上升趋势,且CAH发病率低。对新生儿进行CAH筛查有利于早诊断、早干预及早治疗,对避免或减轻智力和体格发育障碍、有效提高出生人口素质具有重要意义。

深圳市龙华区学龄前儿童全血中铅、钙、锌、铜、镁和铁的水平

目的评估深圳市0至7岁儿童全血中铅和5种必需元素的水平和相关性。方法选择2017年1月至2018年9月在某院儿童健康体检中心接受体检的3 102名健康儿童为研究对象。利用原子吸收光谱法对儿童血液中钙(Ca)、锌(Zn)、铜(Cu)、镁(Mg)、铁(Fe)、铅(Pb)等6种元素浓度水平进行检测。分析和比较不同发育期组中必需元素的分布,并采用Pearson相关性评估铅(Pb)元素和必需元素的关系。结果所有儿童的Pb平均含量为(40.16±16.10)μg/L,Pb中毒的患病率为0.55%(17/3 102)。与婴儿组Pb浓度(43.17±15.43)μg/L和幼儿组Pb浓度(40.51±15.07)μg/L相比,学龄前组的Pb浓度(32.51±14.20)μg/L显著降低(F=13.86,P <0.01)。分别有6.45%(200/3 102)、22.82%(708/3 102)、6.32%(196/3 102)、35.62%(1 105/3 102)的儿童的Cu、Zn、Ca、Fe含量低于正常阈值。随着年龄的增长,Cu、Zn、Fe浓度逐渐增加,而Ca浓度逐渐降低。Pearson相关性分析显示Zn和Mg、Fe (r分别为0.440和0.499,P<0.01),Cu和Zn、Ca、Mg、Fe (r分别为0.335、0.242、0.419、0.316,P <0.01),Ca和Mg (r=0.349,P<0.01),Mg和Fe(r=0.645,P <0.01)之间均存在显著的正相关,而Pb和Zn、Fe之间存在显著的负相关(r分别为-0.279和-0.224,P<0.05)。结论深圳市学龄前阶段儿童血Pb中毒的患病率控制良好,但儿童的整体血Pb水平并不乐观。血Pb水平可能受到儿童某些必需微量金属状态的影响,补充营养元素可能有助于减少Pb的吸收。

深圳市龙华区老年人骨密度数据库建立与骨质疏松症相关因素研究

目的研究深圳市龙华区老年人骨密度数据库建立与骨质疏松症相关因素。方法选出本辖区2021年1月至12月行健康体检的60岁以上老年人240例,均采用定量CT测量法(QCT)测定骨密度值,并建立骨密度数据库;骨密度绝对值≤80mg/cm^(3)则诊断为骨质疏松症,计算骨质疏松症的发生率。根据是否发生骨质疏松症,将老年人分为骨质疏松症组与非骨质疏松症组,对比两组基本资料(性别、年龄、体质指数、体表面积、腹部脂肪、糖尿病史、甲状旁腺激素、降钙素、血压、胰岛素水平、血钙、血磷和骨密度)的差异性,运用Logistic分析法分析骨质疏松症的相关因素。结果240例老年人中,骨密度值最小为57mg/cm^(3),最大为123mg/cm^(3),平均(92.45±3.84)mg/cm^(3),其中骨密度绝对值≤80mg/cm^(3)共87例,骨质疏松症发生率为36.25%。骨质疏松症组87例,非骨质疏松症组153例。两组的性别、年龄、体质指数、体表面积、腹部脂肪、糖尿病史、甲状旁腺激素、降钙素、胰岛素抵抗指数、骨密度对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的收缩压、舒张压、血钙、血磷对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素分析结果显示,性别(男)、降钙素(≥15pmol/ml)、骨密度(≥80mg/cm^(3))均是骨质疏松症的保护因素,年龄(≥75岁)、体质指数(≥23kg/m^(2))、体表面积(≥1.7m^(2))、腹部脂肪(≥28%)、糖尿病史(有)、甲状旁腺激素(≥70pg/ml)、胰岛素抵抗指数(≥2.69)均是骨质疏松症的危险因素。结论导致龙华区老年人发生骨质疏松症的相关因素较多,应采取相关措施予以消除,以降低发生率;同时应建立骨密度数据库,以了解老年人的骨质健康水平,便于辖区内老年人健康状况的监控。

深圳龙华区妊娠期高血压孕妇血清中PAPP-A水平及其基因rs7020782 A/C位点多态性分析

目的了解深圳龙华区不同严重程度妊娠期高血压(GH)孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平及其基因(PAPP-A)rs7020782 A/C位点单核苷酸多态性(SNP)与该地区GH发病的易感性。方法选择2019年3月至2021年2月在深圳市龙华区人民医院确诊GH孕妇279例(GH组),年龄24~43岁,平均年龄30.85岁;孕周21~35周,平均孕周28.06周。同期健康非GH孕妇108例(对照组),年龄23~45岁,平均年龄31.07岁;孕周20~34周,平均孕周27.54周。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测PAPP-A水平,同时采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测PAPP-A rs7020782 A/C位点SNP。结果 GH组PAPP-A水平为(8.92±3.15) mIU/L,明显高于对照组[(5.41±1.73) mIU/L],差异有统计学意义(t=6.054 8,P <0.05);其中重度组PAPP-A水平为(13.23±4.15) mIU/L,明显高于中度组[(9.24±2.51) mIU/L],而中度组明显高于轻度组[(6.58±2.07) mIU/L],不同组别之间差异有统计学意义(F=10.514 3,P <0.05)。GH组PAPP-A rs7020782 A/C位点CC基因型和C等位基因频率分别为30.47%和48.75%,明显高于对照组(9.26%和28.24%),差异有统计学意义(P <0.05);且CC基因型和C等位基因患GH的相对风险增加[比值比(OR)=2.836,95%可信区间(CI)1.725~4.713和OR=2.016,95%CI 1.632~3.548]。携带PAPP-A rs7020782 A/C位点CC基因型GH孕妇血清中PAPP-A水平为(11.98±3.76) mIU/L,明显高于AA和AC基因型[(7.31±2.30) mIU/L和(7.80±2.54) mIU/L],差异有统计学意义(P <0.05);但AA和AC基因型之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 GH孕妇血清中PAPP-A水平明显升高,且随病情加重而升高。同时PAPP-A rs7020782 A/C位点呈多态性分布,与深圳龙华区GH发病存在一定关系,其中CC基因型患GH的相对风险增加,可能是该地区GH发病的危险易感基因之一。

龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求研究

目的:调查研究龙华区综合医院就诊者心理健康状况和服务需求.方法:选取2019年3月-2020年3月就诊于本院和社区康复中心的(包括临床心理科)患者870例.采用问卷形式调查所有就诊者的一般情况、心理健康及服务需求.结果:870例研究对象中共收回858份合格问卷,有效回收率为98.6%.其中248例心理健康异常,610例心理健康正常,心理健康异常率为28.9%.男性的心理健康异常率高于女性(P<0.05).不同年龄的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中14~35岁比例最高.不同婚姻状况的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中离异与丧偶比例较高(P<0.05).不同学历的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中大专及以上比例最高.不同职业的就诊者心理健康异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),学生、专业技术人员、事业单位人员及国家机关人员比例均较高.858例就诊者中表示心理健康服务非常需要198例(23.1%),比较需要352例(41.0%).不同年龄就诊者心理健康服务需求、出现心理健康问题时求助意愿及服务满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:龙华区综合医院就诊者心理健康异常率较高,服务需求较大,值得临床充分重视.

北京市与深圳市儿童分级诊疗相关政策对比分析

背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊情况差异较大,本研究通过分析两地儿童分级诊疗相关政策,探索政策对社区卫生机构接诊儿童的影响。方法根据研究小组制定的分级诊疗政策研究框架(社区首诊制、双向转诊、医联体、薪酬激励、儿科培训、宣传、农村医疗可及性),在北京市政府、北京市卫生健康委员会、深圳市政府在线、深圳市卫生健康委员会官方网站检索儿童分级诊疗相关政策文件。筛选符合纳入、排除标准的政策,比较两市纳入政策的数量与内容,分析异同点。结果从6953篇政策文件中筛选出35篇符合分级诊疗政策研究框架的政策文件,其中北京市27篇、深圳市8篇。在医联体、薪酬激励、儿科培训方面,两市都有相关政策。在差异性方面北京市在分级诊疗的宣传和农村医疗可及性方面有相关政策,深圳市在社区首诊制和双向转诊制有相关政策。结论通过落实社区首诊制或加大医保支付比例差距方法促进儿童基层首诊、完善双向转诊指征、完善医联体、薪酬激励和儿科培训相关分级诊疗政策可能对改善社区卫生机构接诊儿童现况有重要意义。

内控风险视角下医保监管系统规范公立医院医疗行为的有效性研究

目的构建医疗保险(以下简称“医保”)监管系统评价模型,评价医保监管系统规范公立医院医疗行为的有效性。方法基于扎根理论建立“五位一体”评价模型,以A公立医院集团为研究对象,对医保监管系统的应用效果进行全面评价。结果以临床诊疗规范规则库为核心的“五位一体”评价模型适用于医保监管系统评价,有效的医保监管系统有助于提升医护人员医保政策掌握水平、提高医护人员满意度,对于规范公立医院医疗行为、有效防范内部运营风险具有重要意义。结论对医保监管系统有效性开展全过程评价,能够有效提升医院治理能力和医保管理水平,保障医疗质量和医保基金安全。

基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据分析与可视化展示

目的在三级公立医院绩效考核背景下,探寻一种基于Power BI的数据统计分析及可视化展示方法,提高医院统计人员数据统计及分析效率。通过可视化助力日常指标监测,推动医疗管理的效率和质量提升,辅助管理决策。方法提取某三甲医院2022年1月1日至2023年6月30日的病案首页数据,根据三级公立医院绩效考核病案首页指标数据统计口径,建立基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统,进行数据分析及可视化展示。结果基于Power BI的三级公立医院绩效考核病案首页指标数据查询系统可快速查询多维度、多场景的指标数据,具有实用性及易操作性。结论Power BI可作为医院统计工作人员进行数据分析及可视化展示的工具,值得推广使用。医院统计工作人员可结合本研究将Power BI运用于实际工作中,提高工作效率,助力日常统计工作。

老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护进展

随着我国人口老龄化的加剧,老年慢性病患者的照护成了人们关注的重点问题。本文概述了慢性病及老年慢性病患者医院-社区-家庭-机构四元联动整合照护含义及其研究发展过程与现状。老年慢性病患者四元联动整合照护过程中,医院可以为整合照护提供专业化的技术支撑,社区则是整合照护的核心所在,家庭为整合照护提供了日常的照护场所,医养结合机构的发展则补充了老年慢性病患者的医疗照护服务。此外,本文还对四元联动整合照护模式应用于老年慢性病患者照护展开了进一步探讨,可为我国老年慢性病患者的照护问题研究提供参考与借鉴。

综合医院设立中医部推进中医药高质量发展管理模式探讨

综合医院是中医药传承创新发展的重要工作阵地。目前“发挥综合优势,坚持承中融西,建设特色专科”已成为综合医院发展规划中的指导思想,综合医院在中医药传承创新事业中的重要性正在不断加强。作者通过分析综合医院中医药工作管理现状,梳理综合医院中医药管理工作面临的关键问题,针对性提出“综合医院设立中医部”管理模式,以期进一步完善中医药高质量发展。

公立医院全面预算管理体系建设实践研究

随着医疗服务体系的不断完善和医疗成本的不断上升,医疗市场竞争日趋激烈,为保障医疗卫生事业的持续发展,推进公立医院全面预算管理体系建设的规范化和现代化要求越来越高。文章通过构建全面预算管理体系政策背景入手,通过分析A医院建设中存在的问题,建立并完善预算管理体系实践,对于提升公立医院预算管理水平提出了相关意见。

基于关键指标法的医院行政科室中层干部绩效考核体系研究

目的探讨基于关键指标法(KPI)建立医院行政科室中层干部绩效考核体系的方案。方法选取2021年1月至2022年2月深圳市龙华区人民医院医院综合部、院级领导办公室、医技科室、临床科室及其他行政科室共104名在职职工作为调查对象,采用问卷调查分析行政科室中层干部绩效考核存在的问题,运用KPI建立考核指标体系,利用层次分析法计算指标权重,制定解决对策。结果104名在职职工中,98.08%的职工对绩效考核工作的认知程度较高,73.08%的职工认为绩效考核周期存在较严重的问题;72.12%的职工认为绩效考核指标数量设置考核指标过少,无法对绩效水平作出全面衡量。利用SMART原则选出具体指标,构建包括5个一级指标、14个二级指标的绩效考核指标体系,其中一级指标工作制度、重点工作、常规工作、年度进展及科间协作权重依次为0.058、0.353、0.161、0.247、0.134;二级指标中创甲工作、本年度进展、应急能力、临床科室满意度、落实例会任务等指标权重较高,CR分别为0.249、0.219、0.106、0.058、0.055,判断矩阵具有一致性(CR=0.098<0.1)。结论在医院行政科室中层干部中开展绩效考核,可有效提升管理效率及工作质量,为医院更好更快地发展提供保障。