医院保健科工作重点应为-健康保健

进入二十一世纪,随着科学技术的发展,人们对健康有了新的要求,医疗模式也在新世纪、新形势下逐渐转型,由传统的治疗模式向生物-医学模式转变。对医院保健科的工作提出了新的要求,新形势下保健科的工作不仅是要做好常规的医疗保健工作,而应该发展成为集医疗、保健、疾病预防为一体的综合型科室,其工作重点也应向健康保健转变,笔者就新形势下医院保健科的工作重点进行探讨,并对医院保健科如何开展健康保健提出合理化建议,以利健康保健的顺利开展。

深圳市龙岗社区HPV筛查及感染的相关危险因素探析

目的探讨深圳市龙岗社区人群宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)的危险因素,归因后采取针对性的防治措施,对降低宫颈癌的发病率和死亡率具有深远的意义。方法选取2018年10至12月在深圳市龙岗区9家社康中心做社区HPV筛查2 748人次,用PCR-反向杂交法(PCR-RDB)检测HPV-DNA,所有接受HPV筛查人员均填写HPV感染相关危险因素问卷调查表,使用单因素和多因素非条件Logistic回归方法对调查信息进行统计分析。结果 HPV阳性251人次,阳性率9.13%,HPV阳性人群中以52型(19.52%)、58型(13.15%)、44型(10.36%)和16型(10.36%)居多;高危型阳性者共186人次,占阳性人群的74.10%。HPV阳性人群年龄高于阴性人群(t=3.245,P=0.001);近三年内有居住集体宿舍人群HPV感染率高于其他居住方式人群(χ^2=10.396,P=0.001);HPV阳性人群近半年酒店旅馆居住率高于阴性人群(χ^2=4.153,P=0.042)。HPV阳性人群初次性生活年龄低于阴性人群(t=4.259,P<0.001);停经人群和服用雌激素人群的HPV感染率高于阴性人群(停经:χ^2=4.427,P=0.035;服用雌激素:χ^2=4.214,P=0.040)。多因素Logistic回归结果显示,年龄增加是HPV感染的危险因素(OR=1.037,95%CI:1.018~1.056,P<0.001),居住集体宿舍和口服避孕药也增加了HPV感染的风险(居住集体宿舍:OR=1.767,95%CI:1.215~2.569,P=0.003;口服避孕药:OR=1.542,95%CI:1.142~2.082,P=0.005)。相对初次性生活年龄≤20岁组,初次性生活年龄为21~30岁有利于降低HPV感染(OR=0.619,95%CI:0.476~0.805,P<0.001)。结论宫颈HPV感染与年龄、居住集体宿舍、口服雌性激素和初次性生活年龄小相关。

护士对保健科病人家访的效果观察

目的探讨护士家访对保健科出院病人康复效果的影响。方法60例保健科出院病人随机分为家访组和对照组,每组30例。对照组要求病人出院后按照医嘱用药、锻炼,交代其平时工作、生活注意事项,定期到医院检查等。家访组除按对照组做法外还对其进行为期6个月的家访,半个月1次,共12次。家访内容为观察病人对出院医嘱的执行情况、执行效果,并根据情况调整用药、锻炼和平时的生活行为。最后一次家访半月后对病人做一次调查,其内容包括出院医嘱的执行情况、病情的稳定情况、半年内医院门诊就诊及再住院人次、病人对护士家访的态度等,同时对照组也进行一次同样的调查。将两组的调查结果进行比较。结果家访组在家中绝大多数能很好地执行出院医嘱。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。家访组多数病人病情稳定,半年内医院门诊就诊人次较对照组少,无再住院者。对照组多数病人病情不稳定,有超过一半的病人到过医院门诊就诊,再次住院18人次,有的甚至住院3次。两组比较差异有统计学意义(P<0.01),家访组全部病人、对照组多数病人都欢迎护士家访,两组病人对护士家访态度比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论保健科护士家访可以保证病人很好地执行出院医嘱,病人病情稳定,能明显减少病人的门诊就诊及再住院人次,有利于出院病人的康复,深受病人欢迎。

危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值研究

目的 研究危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值。方法 根据2020年上半年院级危重症孕产妇评审结果,本院于2020年7月对院内危重症孕产妇输血流程进行了规范和优化管理。本次研究选择本院2019年1月-2021年12月有产后出血输血史的110例危重症孕产妇,设2019年1月-2020年6月的54例危重症孕产妇为对照组,2020年7月-2021年12月的56例危重症孕产妇为干预组,通过对这110例研究对象实施回顾性危重症孕产妇评审,对比在优化输血流程前后危重症孕产妇输血和住院情况。结果 对照组输红细胞悬液的平均输血量为(11.47±1.02)U,干预组为(10.28±0.96)U,显著低于对照组(P<0.05);干预前危重症孕产妇ICU进入率为24.07%(13/54)、新生儿进入NICU率为18.52%(10/54),干预后分别为8.93%(5/56)、5.36%(3/56),显著低于干预前(P<0.05);对照组的ICU停留时间为(3.6±0.4)d、总住院时间为(8.4±0.9)d,干预组分别为(2.9±0.3)d、(7.2±0.7)d,均显著短于对照组(P<0.05)。结论 危重症孕产妇评审是产科质量安全管理的重要内容,针对本院产科输血病例较多的情况,通过开展危重症孕产妇评审,既可以发现危重症孕产妇输血管理流程存在的问题,也可以有效地评估危重症孕产妇输血管理改进情况,有利于改善输血效果,也有利于提高危重症孕产妇救治水平,做好产科质量安全管理工作,改善危重症孕产妇的预后。

超微血流成像在新生儿室管膜下疾病的应用

目的探讨超微血流成像技术对新生儿颅脑室管膜下疾病(出血及囊肿)的诊断价值。方法应用超声检查新生儿颅脑,将尾状核头部和丘脑交界处室管膜下出现强回声团或囊性回声标记为阳性指标,将患儿分为三组:正常组、强回声组和囊肿组,分别应用超微血流成像技术观测新生儿尾状核头部和丘脑交界处室管膜区的血流情况,并对病变组(强回声组和囊肿组)进行动态观察以明确诊断并随访。结果观察正常组30例患儿,室管膜下围绕脑室可见星点状及带状血流信号,血流信号丰富程度随侧脑室及脉络丛强回声增多而增丰;强回声组18例,其强回声与脉络丛回声相似,16例(16/18)超微血流成像显示此区域可以见丰富血流信号,其血流信号与脉络丛显示相似,并且其血流在室管膜下与远端脉络丛相连,其中2例(2/18)强回声内部未探及血流信号,后期随访转为囊状回声;囊肿组11例,室管膜下囊肿周边可见丰富血流信号,囊肿周边随强回声团增加其血流显示更丰富,8例(8/17)囊肿内可见血流信号。结论超微血流成像可明确室管膜下区早期病变性质,可以动态观测疾病进展及推测预后,为临床提供更全面的诊断信息,或许此技术的应用将成为室管膜下出血诊断的金标准。

针对性健康管理理念应用于体检护理中的效果分析

目的:分析针对性健康管理理念应用于体检护理中的效果。方法:选取2018年4月—2019年4月深圳龙岗中心医院体检中心接待的220例健康体检人员作为研究对象,根据管理方式的不同分为对照组与观察组,各110例。对照组开展常规护理管理,观察组开展基于针对性健康管理理念的加强护理管理。比较两组健康体检意识、行为情况,健康知识知晓情况,心理状态评分。结果:观察组认为“体检不是很重要”的占比低于对照组,“不定期参加体检”“不遵医嘱按时复诊”“盲目增减体检项目”占比低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组疾病知识知晓情况、体检报告阅读能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:针对性健康管理理念应用于体检护理中,能够有效提高体检者的健康意识,满足体检者的实际需求,具有较高的应用价值。

2020-2021年深圳市龙岗区象角塘社区0-3岁儿童贫血状况及相关因素分析

了解深圳市龙岗区象角塘社区0-3岁儿童贫血状况及相关因素。方法 对4364名儿童体检的血红蛋白结果进行分析,调查相关贫血因素。结果 象角塘社区0-3岁儿童贫血患病率8.1%,低于全国儿童贫血患病率,贫血因素主要和月龄、户籍类型、是否添加辅食相关。结论 象角塘社区0-3岁儿童贫血患病率较低,得益于较高的儿童管理率和系统管理率,但是对于非户籍儿童仍应加强管理,降低贫血患病率。尽早添加含铁丰富的辅食能降低贫血患病率。

深圳市龙岗区某街道健康促进场所健康素养水平基线调查

了解深圳市龙岗区某街道健康促进场所创建前的健康素养水平,为下一步精准开展创建工作提供依据。方法 对深圳市龙岗区某街道2021年申请创建健康促进场所的12家单位人员,采用问卷星方式进行线上问卷调查。结果 12家健康促进场所的总体健康素养水平为27.995%。健康素养水平在三个方面呈现出由高到低的趋势,分别是健康技能水平、健康生活方式与行为水平、基本健康知识和理念水平;六类问题健康素养水平中安全与急救水平最为突出,其次是基本医疗、慢性病防治、科学健康观、健康信息,传染病防治位居末位;多因素Logistic回归分析发现,教育程度和创建类型是影响调查对象健康素养水平的主要因素。结论 龙岗区某街道健康促进场所应针对幼儿园教师、企业、教育程度低及传染病防治等重点人群及重点领域进行精准化健康教育,通过各种措施,将健康教育贯穿于各个领域,以创建特色健康文化品牌项目来传播和推广健康文明的生活方式,提升居民健康素养水平。

冠心病患者血清SAA、IL-6、TNF-α和hs-CRP检测及临床意义探讨

目的检测冠心病(CHD)患者、血清淀粉样蛋白(SAA)及白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨其在CHD发病机制中的意义。方法检测22例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定性心绞痛(UA)、30例稳定性心绞痛(SA)、30例健康者血清SAA、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平。结果 CHD患者血清SAA、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均较对照组高(P<0.01);并呈AMI>UA>SA的趋势(P<0.05和0.01),且在冠脉单支病变、双支病变、三支病变者逐渐增高(P<0.01);SAA与IL-6、TNF-α和hs-CRP水平显著相关(P<0.01)。结论 SAA、IL-6、TNF-α和hs-CRP可能参与了CHD的发病过程,可作为CHD病情观察的指标,以预防CHD急性冠脉事件的发生。

早期肢体康复配合心理干预对急性脑卒中患者的效果观察

目的观察早期肢体康复配合心理干预对急性脑卒中患者的治疗效果。方法 74例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,在常规治疗和护理,观察组进行康复训练和心理干预。结果早期肢体康复训练前观察组的FMA积分、Barthel指数积分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);但在治疗1个月后观察组的FMA积分增加了124.6%、Barthel指数积分增加了192.0%,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组在1个月后的SAS评分值降低了43.2%,而对照组仅降低14.2%;1个月后观察组的SDS评分值降低27.4%,对照组降低10.7%,两组SAS评分值和SDS评分值在统计学上差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期肢体康复配合心理干预可提高急性脑卒中患者的治疗效果和改善情绪反应。

磁共振弥散张量成像研究脑桥梗死后神经纤维华勒变性及临床意义

目的探讨磁共振弥散张量成像技术对于脑桥梗死后华勒变性的临床诊断价值。方法采集2008年6月至2011年12月确诊的发生脑桥梗死的患者50例,所有患者均在发病第1周(5.0±2.0 d)内分别采用常规MRI方法和磁共振弥散张量成像技术进行检查,对比检查结果。结果常规的MRI检查结果显示50例脑桥梗死患者的阳性率(62.0%)低于共振弥散张量成像技术显示的阳性率(94.0%),两者之间有显著的统计学差异(P<0.05);磁共振弥散张量成像技术检查出的47例阳性病例,其患侧大脑脚和脑桥基底部的FA均值均比健侧低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论共振弥散张量成像技术相对于常规的MRI,对于华勒变性的诊断更加敏感和准确。两者联合应用,可提高对活体脑桥梗死后华勒变性的诊断的准确性。

微量蛋白尿与缺血性脑卒中及其危险因素的相关性

目的探讨微量蛋白尿(MA)与缺血性脑卒中(CIS)之间的关系。方法 2009年2月至2012年2月通过检测缺血性脑卒中患者的微量蛋白尿,并与有血管危险因素的非卒中对照组患者进行临床资料、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MA等临床指标的比较研究,以探讨微量蛋白尿与缺血性脑卒中的联系。结果两组患者的年龄、性别及并发症比较无明显差异(χ2或t=1.01、0.35、1.22、0.68、3.54,P>0.05);两组的血脂异常和血液生化检查结果比较亦无明显差异(χ2或t=0.34、1.39、0.58、0.46、0.29,P>0.05)。但是两组患者的微量蛋白尿检出率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(χ2=8.06,P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素。不同神经功能缺损程度患者的MA阳性率比较有明显差异(F=4.12,P<0.05)。结论微量蛋白尿是缺血性脑卒中的危险因素,而随访复查微量蛋白尿对于判断神经功能缺损及预后起着一定的作用。

慢性充血性心力衰竭患者血清生长分化因子-15测定的临床意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选择CHF患者60例,测定血清GDF-15水平变化,并与30名健康对对照组进行比较。结果 CHD患者左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心胸比值和血清GDF-15明显高于健康对照组,左室射血分数(LVEF)明显低于健康对照组(P<0.01);随着NYHA分级的增高,CHF患者血清GDF-15水平相应提高(P<0.05或0.01);血清GDF-15和LVEF呈负相关(γ=-0.658,P<0.01),和LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.588,0.596,0.621,P<0.01)。结论血清GDF-15可反映心功能的状态,并对CHF的诊断和病情判定有重要意义,有望成为CHF的新生标志物。

经阴道彩色多普勒超声对健康生育期妇女卵巢动脉血流状况的评价

目的探讨健康生育期女性卵巢血流在正常月经周期中血流动力学变化的特点及规律,为临床了解卵巢血流的生理和病理变化提供客观的参考指标。方法应用经阴道彩色多普勒超声对50例健康生育期女性的卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期进行检查,观测卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩与舒张末流速比(S/D)等指标。结果除卵泡期、黄体萎缩期之外,卵巢动脉的EDV、RI、PI、S/D组间比较均存在显著性差异(P<0.05),黄体期RI、PI、S/D最低,黄体萎缩期RI、PI、S/D最高(P<0.05)。结论健康生育期女性在正常月经周期中卵巢动脉血流呈周期性变化,其血供状态与功能状态密切相关。通过检测血流参数可为临床了解卵巢功能提供客观的参考指标。

护理干预对出血性脑梗死患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对出血性脑梗死患者生活质量的影响。方法 62例出血性脑梗死患者随机分为对照组与干预组,两组均进行内科常规治疗和护理,干预组在此基础上有针对性地进行护理干预,出院前评价所有患者的生活质量。结果通过护理干预后,干预组患者在社会生活能力、日常生活能力、情绪状态(焦虑、抑郁)等方面较对照组患者有明显改善,两组上述指标均具有统计学差异(P<0.05)。结论护理干预可显著提高出血性脑梗死患者的生活质量。

影响我国老年人积极老龄化相关因素的系统评价

目的系统描述并分析影响我国老年人积极老龄化的影响因素。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、PubMed、Ovid、Web of Science、Embase及The Cochrane Library数据库,收集有关我国老年人积极老龄化影响因素的文献,检索时限均为建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并采用澳大利亚JBI循证中心推荐的标准评价纳入研究质量,采用定性分析的方法系统总结归纳纳入文献的一般信息与主要结果。结果按照排除纳入标准最终纳入22篇横断面研究论文。研究结果显示影响我国老年人积极老龄化的相关因素可分类归纳为个人、家庭、社会三大方面,主要影响因素包括健康状况、文化程度、经济状况、心理因素、年龄、婚姻状况、居住情况、社会支持等。结论我国老年人积极老龄化的影响因素较多。由于纳入文献均为横断面研究且数量有限,文献质量评价不高,相关因素与积极老龄化之间的因果关系还需未来开展更多的前瞻性队列研究予以验证。

深圳市某三级甲等医院141名离退休医务人员积极老龄化现状及影响因素分析

目的 调查深圳市某三级甲等医院离退休医务人员积极老龄化现状,分析其影响因素。方法 2021年7—10月通过整群抽样法选取深圳市某三级甲等医院的141名离退休医务人员为调查对象,采用积极老龄化量表、社会支持量表和一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对其进行调查,并对数据进行分析。结果 深圳市某三级甲等医院离退休医务人员积极老龄化总分为(108.32±15.55)分,7个维度中自理能力维度得分最高,积极学习并融入社会维度得分最低。社会支持总分为(42.38±7.70)分,一般自我效能感总分为(29.13±5.97)分。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职称、居住方式、睡眠质量、健康状况、月开支状况及家庭氛围满意度的离退休医务人员的积极老龄化得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。社会支持总分、一般自我效能感总分分别与积极老龄化总分呈正相关(r=0.566、0.686,均P<0.01)。年龄、职称、健康状况、月开支状况、社会支持及一般自我效能感是离退休医务人员积极老龄化的影响因素(均P<0.05)。结论 深圳市某三级甲等医院离退休医务人员积极老龄化得分处于中等水平。应重点关注高龄、职称低、健康状况差、月开支困难、社会支持水平低及一般自我效能感低的离退休医务人员。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作28例的临床及肌肉病理分析

目的:分析并评价线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)的肌肉病理及分子病理学机制。方法:回顾性分析我院自2004年12月至2010年12月期间收治的28例MELAS病人的临床资料。结果:全部病人MGT染色显示不同数量的破碎红纤维(RRF),其中25例(89%)肌间质内琥珀酸脱氢酶染色(SDH)出现强血管反应;18例(64%)的细胞色素C氧化酶染色(COX)显示少量酶缺失;19例(68%)的油红"O"染色(ORO)显示RRF内的脂滴轻度增加。本组共对10例病人的mtDNA A3243G点突变进行分析,结果表明有8例在该位点发生突变。结论:有家族史、肌无力、癫痫发作、身材矮小、视物模糊、头痛及呕吐等伴随症状可对MELAS进行初步诊断,通过肌肉活体组织及分子病理学实验室检查可以确诊。

前列腺增生症患者情感障碍原因分析与护理对策

目的探讨前列腺增生症患者情感障碍的原因与护理对策。方法对146例前列腺增生症患者进行PADAM(中老年男子睾酮缺乏)以及Green更年期的自我测量评分进行分析。结果根据患者存在的不同情感障碍给予适当对症疏导,有利于前列腺增生症患者的治疗。结论重视前列腺增生症患者情感障碍,有利于提高前列腺增生症患者的生活质量。

阴股沟皮瓣法阴道再造术5例围手术期护理体会

目的探讨利用阴股沟皮瓣法行阴道再造术围手术期的护理方法。方法对2例女性假两性畸形、3例先天性无阴道患者行阴股沟皮瓣阴道再造术,做好围手术期的护理及健康指导。结果 5例患者通过手术治疗和精心护理,阴道再造术获得成功,未出现明显护理并发症,其性别认知障碍逐渐消除,身心逐渐协调。结论阴股沟皮瓣法行阴道再造术,加强术前心理护理及健康指导,对术后出现的问题采取积极的方法应对,有利于患者的恢复。