替格瑞洛与氯吡格雷对ACS患者PCI术后抗血小板效果的比较

【目的】比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后抗血小板的效果。【方法】回顾性分析2014年1月至2015年12月本院收治的106例行择期PCI术的ACS患者的临床资料，根据给药的不同将其分为替格瑞洛组和氯吡格雷组，每组各53例。比较PCI术前及术后24h、7d血小板最大聚集率（MPAR）、血浆P2Y12反应单位（PRU），以花生四烯酸（AA）和二磷酸腺苷（ADP）为激活物测定PCI术后24h抗血小板药物抵抗情况；随访术后1年，记录两组临床终点事件发生情况，并统计不良用药反应。【结果】两组术后24h、7d其MPAR、PRU均低于术前，替格瑞洛组术后24h、7d其MPAR、PRU低于氯吡格雷组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组AA抑制率、AA抑制率〈50％所占比例比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；替格瑞洛组ADP抑制率高于氯吡格雷组，ADP抑制剂〈30％所占比例低于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P〈0．05）。替格瑞洛组临床终点事件发生率为11．32％（6／53）低于氯吡格雷组发生率（33．96％，18／53），差异有统计学意义（x^2=7．756，P〈0．05）。替格瑞洛组不良反应发生率为16．98％（9／53）低于氟吡格雷组发生率13．21％（7／53），差异无统显著性（X^2=0．294，P〉0．05）。【结论】替格瑞洛对ACS患者PCI术后血小板聚集的抑制效果优于氯吡格雷，且替格瑞洛抵抗发生率较低，可降低临床终点事件发生率，且安全性高。

心肌型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性心肌梗死中的临床应用

目的:探讨疑似急性冠脉综合征(ACS)患者心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值。方法 :回顾性分析深圳市龙岗中心医院急诊内科2010年7月至2013年5月疑似ACS患者143例的临床及血清H-FABP浓度变化资料。结果:在AMI发病3 h内,H-FABP的诊断敏感性(67.8%)优于c Tn I(0.0%)和CK-MB(0.0%),AMI发病4-6 h内,H-FABP敏感性(93.7%)仍高于c Tn I(60.9%)和CK-MB(51.2%)。AMI发病6 h内,H-FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3 h内,优于经典心肌损伤标志物c Tn I和CK-MB的诊断价值。结论:在早期诊断AMI的心脏标志物中,血清H-FABP的敏感性明显高于c Tn I和CK-MB,具有较高的特异性;在AMI发病3h内,H-FABP的诊断价值优于c Tn I和CK-MB。HFABP可作为AMI早期诊断的新指标。

美托洛尔与胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常效果对比

目的对比美托洛尔与胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常的效果。方法 100例冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组行美托洛尔治疗,观察组行胺碘酮治疗。观察两组临床疗效、生命体征及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率96.00%(48/50)高于对照组的78.00%(39/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前心率为(130.42±15.83)次/min、收缩压为(126.84±16.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压为(80.95±7.33)mm Hg,治疗后心率为(89.16±12.25)次/min、收缩压为(125.21±16.75)mm Hg、舒张压为(78.59±5.23)mm Hg;观察组治疗前心率为(131.34±16.52)次/min、收缩压为(127.22±16.17)mm Hg、舒张压为(78.64±7.28)mm Hg,治疗后心率为(73.32±9.15)次/min、收缩压为(129.74±15.98)mm Hg、舒张压为(76.33±6.16)mm Hg。治疗前两组患者的心率、收缩压及舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压及舒张压对比差异无统计学意义(t=1.384,1.978,P>0.05),观察组心率低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.325,P<0.05)。治疗期间两组患者均未见严重不良反应,仅出现轻微厌食、缓慢型心律失常。结论与美托洛尔相比,胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病快速心律失常患者效果更佳,利于缓解临床症状,稳定生命体征,促进心电图改善,且安全性高。

双水平无创正压通气对急诊Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者NT-proBNP及hs-CRP的影响

目的探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对急诊Ⅱ型呼吸衰竭合并心衰患者NT-proBNP及hs-CRP的影响。方法选择2019年3月至2019年9月于我院急诊科治疗的Ⅱ型呼衰合并心衰患者61例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组31例及实验组30例。两组患者入院后均给予Ⅱ型呼衰合并心衰常规治疗,对照组在此基础上给予面罩吸氧治疗,而实验组则给予BiPAP治疗。分别比较患者治疗前(T1)及治疗后24 h(T2)、48 h(T3)时一般资料、动脉血气分析及心功能相关指标、血浆NT-proBNP及hs-CRP以及治疗过程中转为有创通气治疗人数之间的差异。并对患者进行12个月的随访,比较两组患者间死亡风险的差异。结果两组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05);实验组患者治疗总有效率与对照组相比较显著较高(χ^2=6.318,P<0.05);实验组患者治疗后T2及T3时HR及BR与对照组比较显著较低,SpO2则显著较高(P<0.05)。实验组患者T2及T3时PCO2与对照组比较显著较低,pH、PaO2、LVEF及SV则显著较高(P<0.05)。实验组T2及T3时时NT-proBNP及hs-CRP值与对照组比较显著较低(P<0.05)。两组患者治疗过程中转为有创机械呼吸人数比较无显著差异(χ^2=2.074,P=0.149)。Log rank分析结果显示实验组的死亡风险较对照组显著较低(Log rankχ^2=4.563,P=0.034)。结论BiPAP能有效改善Ⅱ型呼吸衰竭并心衰患者呼吸功能及心功能情况,有效治疗上述疾病的同时还能改善患者1年内病死率。

急性心力衰竭患者急性肾损伤发生率的影响因素Logistic回归分析

目的:考察急性心力衰竭(AHF)患者急性肾损伤(AKI)发生的危险因素。方法:回顾性分析438例AHF患者的临床资料并依据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组(NAKI组)。采用单因素分析和多因素分析的方法确定导致AKI发生的危险因素。结果:单因素分析显示AKI组患者年龄、NYHA分级4级、收缩压、糖尿病、高血压、多脏器衰竭和血钠水平与NAKI组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示高龄、高血钠、糖尿病和多脏器功能衰竭是导致AHF患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论:导致AHF患者发生AKI的因素包括高龄、高血钠合并糖尿病和多脏器功能衰竭。积极控制血钠水平和糖尿病对于老年AHF患者尤其重要。