宫颈癌淋巴结转移患者PD-L1与TILs表达水平及其与预后的关系

目的探讨宫颈癌淋巴结转移患者程序性死亡配体-1(PD-L1)、肿瘤浸润淋巴细胞亚群(TILs)表达水平及其与患者预后的关系。方法选取2007年1月至2013年9月在梅州市人民医院诊治并接受宫颈癌根治性切除术后发生淋巴结转移的101例患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、叉头翼螺旋转录因子3(Foxp3)^(+)TILs表达水平。比较不同PD-L1表达水平患者临床病理特征差异;采用Spearman相关对PD-L1表达水平与TILs密度的相关性进行分析;采用Kaplan-Meier生存分析法分析PD-L1表达水平、TILs密度及密度比值与累计生存率的关系;采用Cox比例风险模型分析患者预后的独立影响因素。结果PD-L1表达于肿瘤细胞的细胞质和(或)细胞膜,阳性表达率为34.65%(35/101);CD4^(+)TILs计数为94(45,190);CD8^(+)TILs计数为63(31,117);FoxP3^(+)TILs计数为6.0(2.5,13.5);FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值为0.109(0.036,0.193)。PD-L1阳性表达组与PD-L1阴性表达组CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD-L1表达情况与CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs密度均呈正相关(r=0.305、0.222、0.222,P=0.002、0.026、0.026)。生存组与死亡组CD4^(+)TILs密度、CD8^(+)TILs密度和PD-L1表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术年龄<50岁、PD-L1阳性表达、CD4^(+)TILs高密度、CD8^(+)TILs高密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs低比值患者累计生存率均高于手术年龄≥50岁、PD-L1阴性表达、CD4^(+)TILs低密度、CD8^(+)TILs低密度、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs高比值患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是患者预后的独立保护因素(P<0.05)。结论PD-L1、CD4^(+)TILs、CD8^(+)TILs、FoxP3^(+)TILs/CD8^(+)TILs比值与宫颈癌淋巴结转移患者预后均有关,其中PD-L1阳性表达、CD8^(+)TILs高密度是宫颈癌淋巴结转移患者预后的独立保护因素。

伴脂肪瘤分化室管膜瘤1例临床病理分析

目的探讨伴有脂肪瘤分化室管膜瘤的临床病理学特征。方法对1例伴有脂肪瘤分化室管膜瘤行免疫组化SP法染色、PAS染色及网状纤维染色,并复习相关文献。结果镜下见肿瘤组织中除具有典型室管膜瘤结构和血管周围假菊形团外,还有多少不等、成片或散在的脂肪细胞。免疫表型:S-100、GFAP、EMA广泛强阳性,CK、NF均阴性。Ki-67增殖指数较低(<2%),部分可达20%以上。特殊染色:PAS染色脂肪样细胞阴性,脂肪染色阳性。电镜下可见室管膜细胞典型结构。结论伴有脂肪瘤分化室管膜瘤在室管膜瘤结构基础上可见大量脂肪细胞,需与黄色瘤型室管膜瘤及伴有脂肪分化的其它颅内肿瘤鉴别。光镜观察结合免疫表型、特殊染色可资鉴别。

腹壁CIC重排肉瘤1例并文献复习

目的探讨CIC重排肉瘤的临床症状、病理特征、诊疗过程及预后。方法回顾分析广东省深圳市龙岗中心医院2023年1月经手术切除标本确诊的1例腹壁CIC重排肉瘤的影像学、组织学、免疫组化、分子检测,同时结合文献总结CIC重排肉瘤的病理诊断要点与临床预后的关系。结果患者,青年男性,右侧腹壁肿物进行性增大。肉眼观肿瘤境界相对清楚,切面坏死伴囊性变;低倍镜下,可见大片坏死,瘤细胞弥漫成片分布,部分区域呈分叶状或结节状;高倍镜下,瘤细胞胞界不清,核呈圆形或卵圆形,少数细胞核呈多角状,染色质空泡状、核仁明显,核分裂象约10个/10HPF。免疫组化:CD99、WT-I和Fli-1阳性、Ki-67约60%阳性,CK、EMA、SMA、Desmin、S100、HMB45、CD34和OCT3/4阴性。分子检测:荧光原位杂交方法检测CIC断裂基因为阳性,EWSR1断裂基因为阴性。结论CIC重排肉瘤为罕见病,预后差,结合临床病理学特征及分子遗传学检测有助于明确诊断。

表现为多发性淋巴瘤性息肉病的套细胞淋巴瘤临床病理观察

多发性淋巴瘤性息肉病(multiple lymphomatous polyposis,MLP),是一种少见的胃肠道原发的非霍奇金淋巴瘤,占胃肠道淋巴瘤发病的3%,组织学上主要表现为套细胞淋巴瘤(mental cell lymphoma,MCL)[1]。母细胞型套细胞淋巴瘤(blastic variant of mantle cell lymphoma,BV-MCL)是一种少见的套细胞淋巴瘤亚型,约占套细胞淋巴瘤发病的6.3%[2]。

乳腺浸润性导管癌拓扑异构酶Ⅱa基因及其相关蛋白与临床病理特征的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌拓扑异构酶Ⅱa基因(TOP2A)及其相关蛋白与临床病理特征的关系。方法选择2017年6月至2018年6月本院收治的乳腺浸润性导管癌患者80例,对其TOP2A基因进行检测,观察分析其异常情况及与相关蛋白和病理特征的关系。结果 80例乳腺浸润性导管癌患者中16例存在TOP2A基因异常,异常率为20.00%,包括14例(17.50%)基因扩增和2例(2.50%)基因缺失。TOP2A基因异常与年龄、部位及腋窝淋巴结转移无相关性(P>0.05),与组织学分级、肿瘤大小呈显著相关(P<0.05)。TOP2A基因异常与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)蛋白表达无相关性(P>0.05),其基因扩增随着Ki67蛋白和表皮生长因子受体2(HER2)蛋白表达增强而增高(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管癌TOP2A基因及其相关蛋白与部分病理特征存在显著相关性,检测TOP2A基因及其相关蛋白可为治疗提供依据。

颅内原发性Rosai-Dorfman病2例并文献回顾

目的探讨颅内原发性Rosai-Dorfman病(RDD)的影像学表现及病理学特点,提高对该病的认识。方法对2例经病理证实的颅内原发性RDD患者影像学及病理学特点进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果2例患者均行CT平扫及头颅MRI平扫加增强检查。病例1位于左侧桥小脑角区,病例2位于两侧丘脑顶部,右侧为主。两例CT均表现为稍高密度肿块,MRI表现T1呈等信号,T2呈等/低信号,增强明显强化,周围伴血管源性水肿。病例1中病灶包绕左侧椎动脉,术中显示肿块侵犯了左侧椎动脉壁。两例病理显示见较多组织细胞,淋巴细胞及浆细胞,病例2可见明显巨大组织细胞浆内可见大小不等的淋巴细胞,即淋巴细胞“伸入”现象;两例免疫组化均显示这些组织细胞S-100蛋白和CD68标记阳性。结论颅内原发性RDD病罕见,易误诊,发生于脑实质的病变更为罕见,相对特异性的影像学表现结合免疫组化检查有助于鉴别诊断。

宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染的相关性研究

目的:研究宫颈鳞癌组织中微小RNA-590-3P(miR-590-3P)、叉头盆蛋白质M1(FoxM1)及细胞分裂周期因子25B(Cdc25B)细胞核内蛋白水平与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法:将2014年2月—2019年12月医院通过宫颈活检、锥切以及子宫切除获取的宫颈组织标本300份纳入研究。将其分为正常组织59例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1组织62例,CIN2/3组织101例,宫颈鳞癌组织78例。采用实时荧光定量PCR检测不同组织中的miR-590-3P表达水平,以免疫组织化学法检测FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,并进行23种基因型HPV DNA的检测。比较不同宫颈组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况,高危型HPV感染情况,并以Spearman相关性分析明确宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白表达情况与高危型HPV感染的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白诊断CIN2+的效能。结果:CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的miR-590-3P表达水平均高于正常组织(F=46.873,P=0.000);CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的FoxM1蛋白阳性率及Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织及CIN1组织,且CIN1组织中的FoxM1、Cdc25B蛋白阳性率均高于正常组织(χ^(2)=47.293、51.041,P=0.000、0.000)。CIN2/3组织以及宫颈鳞癌组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织、CIN1组织,且CIN1组织中的高危型HPV感染率明显高于正常组织(χ^(2)=67.293,P=0.000)。经Spearman相关性分析可得:宫颈鳞癌组织中miR-590-3、FoxM1、Cdc25B蛋白表达率均和高危型HPV感染呈正相关。经ROC曲线分析发现:miR-590-3P以及FoxM1、Cdc25B蛋白联合检测诊断CIN2+的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.884、0.90、0.88,均高于上述三项指标单独检测。结论:宫颈鳞癌组织中miR-590-3P、FoxM1及Cdc25B细胞核内蛋白水平与高危型HPV感染密切相关,有望成为早期诊断CIN2+的潜在生物学指标,值得临床重点关注。

肺泡Ⅱ型TGFβ_1和PDGF基因表达及其在肺纤维化中的意义

目的 :研究转化生长因子 β1(TGFβ1)和血小板源性生长因子 (PDGF)在肺泡Ⅱ型细胞中的表达及其在肺纤维化过程中的意义。方法 :分离培养正常成年大鼠肺泡Ⅱ型细胞 ,建立大鼠矽肺模型 ,用原位杂交和免疫组化技术检测体外培养的和矽肺病变中的肺泡Ⅱ型细胞TGFβ1和PDGF BmRNA和蛋白的表达。结果 :(1)体外培养的肺泡Ⅱ型细胞免疫组化染色TGFβ1强阳性 ,PDGF B弱阳性 ;原位杂交TGFβ1和PDGF BmRNA均为阳性。 (2 )大鼠矽肺实验组增生的肺泡Ⅱ型细胞明显表达TGFβ1和PDGF BmRNA和蛋白 ;对照组仅有部分正常肺泡Ⅱ型细胞TGFβ1mRNA呈弱阳性。结论 :增生的肺泡Ⅱ型细胞有TGFβ1和PDGF B基因表达 ,其在矽肺纤维化病变中可能起重要作用。

胰腺恶性间质瘤病例报道并文献复习

目的:探讨胰腺胃肠外恶性间质瘤(EGIST)的临床特点、诊断及治疗。方法:分析1例胰腺EGIST患者的诊治情况,并复习有关文献。结果:患者,男,53岁,胰腺肿瘤大小30.0cm×25.0cm×20.0cm,与周围组织广泛粘连。在组织学上,肿瘤细胞呈栅栏状或短束状交织排列,伴上皮样细胞分化,核分裂象3-5个/10HPF。鉴别诊断包括胰腺平滑肌瘤和神经内分泌肿瘤。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达CD117、CD34、DOG-1、CD99、Bcl-2和vimentin,不表达SMA、S-100、Desmin、CD31、Cytokeratin、NSE、CgA和Syn。患者行胰腺肿瘤切除术,诊断为胰腺EGIST。结论:胰腺EGIST临床罕见,无特征性临床表现,以手术切除治疗为主,转移和不能手术治疗者可采取分子靶向治疗。

子宫颈鳞状细胞癌差异表达miRNA的筛选及靶基因预测

目的筛选子宫颈癌相关microRNAs(miRNA)并对选出的miRNA进行靶基因预测。方法应用基因芯片技术检测子宫颈癌组织及其癌旁组织1 891个miRNAs的表达,采用RT-PCR法验证miRNAs芯片结果的可靠性。应用软件对筛选出差异显著性表达miRNA的靶基因进行预测。结果相对于癌旁组织,筛选获得27个子宫颈癌异常表达miRNAs,其中表达上调超过1.5倍miRNAs有3个(hsa-miR-891a、hsa-miR-937、hsa-miR-F114);表达下调超过1.5倍的miRNAs有24个(hsa-miR-126、hsa-miR125a-5p、hsa-miR-26a、hsa-let-7c等)。经RT-PCR检测证实其中hsa-miR-126和hsa-miR-26a表达明显下调,与基因芯片检测结果一致,hsa-miR125a-5p表达无明显下调。通过miRNA靶基因预测工具分析发现,miR-126有几百个靶基因。结论筛选获得子宫颈癌相关miRNA差异表达谱,其中hsa-miR-126和hsa-miR-26a可能与子宫颈癌的发生、发展有关。

大网膜原发性骨外软骨瘤1例并文献复习

目的:探讨大网膜原发性骨外软骨瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法:分析一例33岁女性患者的临床资料,对病理标本进行常规HE染色和免疫组化染色,对染色结果进行分析判读,并检索国内外文献进行复习。结果:超声及CT均提示患者腹腔有包块;大体标本检查肿瘤组织部分呈分叶状,界清、质硬、灰白,周边见部分网膜组织;组织病理检查肿瘤由成熟透明软骨构成,呈小叶状排列,细胞无异型性;免疫组化检测肿瘤组织S-100阳性,Ki67阳性指数<1%;随访患者3年无复发或转移,各项结果共同支持大网膜原发性骨外软骨瘤的诊断,临床治疗方法首选完整切除。结论:大网膜原发性软骨瘤极其罕见,其发病机制尚不明确,治疗以手术完整切除为主。

恶性上皮性肿瘤中CK20的表达及其临床意义

目的 研究单克隆抗体CK2 0在恶性上皮性肿瘤和卵巢转移性腺癌组织中的表达及其意义。方法 应用S P法对鼻咽非角化性癌、乳腺浸润性导管癌、肺的鳞癌和腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、胃腺癌和结肠直肠腺癌各组总计 6 7例和 4 1例分别进行了CK2 0和CK19检测。结果 CK2 0阳性率 :肺腺癌 1/ 7(14 3% ) ,卵巢浆液性和黏液性腺癌 3/ 12 (33 3% ) ,胃腺癌 3/ 9(33 3% ) ,结肠直肠腺癌组 2 1/ 2 2 (95 5 % ) ,其他癌组织均呈阴性。结肠直肠腺癌组组与其他各组间比较差异有显著性 (P <0 0 1)。CK19在上述 4 1例癌组织中均呈强阳性表达。结论 CK2 0表达对鉴别结肠腺癌和直肠腺癌与肺腺癌和乳腺浸润性导管癌具有高度特异性和较高的敏感性 ;CK2

CK阳性T细胞淋巴瘤1例报道并文献复习

目的 研究CK呈阳性表达的非霍奇金小T细胞性淋巴瘤的病理学特征及鉴别诊断。方法 运用光镜、电镜及免疫组化技术 ,观察 1例CK呈阳性表达非霍奇金小T细胞性淋巴瘤的组织学、超微结构形态及免疫组化特征并复习相关文献。结果 肿瘤组织主由弥漫分布的小圆形细胞构成。核仁不明显。CD4 5、CD4 5RO、和CK(广谱、低分子量、高分子量和 1 9、)均为 (+)。CD2 0和CD79均为 (- )。电镜观察瘤细胞胞核圆形 ,居中。胞质少 ,可见线粒体 ,未见上皮细胞分化特征、神经内分泌颗粒。结论 非霍奇金小T细胞性淋巴瘤偶可呈CK阳性表达 。

良性泪腺混合瘤CT、MR诊断价值

目的:探讨良性泪腺混合瘤CT和MR诊断价值。方法:对12例经手术及病理学证实的良性泪腺混合瘤患者进行回顾性分析,观察其CT及MR表现的特点。结果:12例患者中,类圆形8例,椭圆形4例。肿瘤位于眼眶上、外方,眼球受压向下内移位。肿瘤边界清晰,周围泪腺窝骨质膨胀变薄。CT表现为肿块与脑组织密度相似,等密度均匀8例,密度不均匀4例。MR表现为T1WI呈低信号,T2WI及脂肪抑制相呈高信号。增强扫描肿瘤明显强化8例,4例轻中度强化。结论:CT、MR可清晰地显示泪腺混合瘤的形态、大小、密度等,具有一定特征性,为该病诊断和鉴别诊断提供了可靠的诊断依据。

计算机辅助细胞学检测系统在宫颈不典型鳞状上皮细胞病例中的应用研究

目的评价计算机辅助细胞学检测系统(CCT)在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中的作用.方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对98例ASCUS患者进行检测、随访.结果59.2%(58/98)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,34.7%(34/98)为HPV感染,29.4%(10/34)的HPV感染者伴宫颈上皮内瘤变(CIN);全部患者随访3～24个月,96例ASCUS病变消退,2例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性.结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义.

胰腺恶性间质瘤一例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）可发生于消化道任何部位，最多见于胃，其次为小肠、结直肠和食管。胃肠道外间质瘤很少见，发生于胰腺者更为罕见，目前国内报道胰腺间质瘤仅4例［1-4］。本文报道1例，并复习相关文献，旨在提高对本病的认识。

非小细胞肺癌组织成纤维细胞P-gp的表达及意义

目的:研究非小细胞肺癌组织中成纤维细胞P-gp的表达与临床病理特征的关系,探讨其对患者术后早期复发或远处转移的影响。方法:应用Max VisionTM快捷免疫组化检测48例非小细胞肺癌组织和10例非癌肺组织中成纤维细胞P-gp的表达,随访患者并研究其表达水平与术后早期复发的相关性。结果:非小细胞肺癌组织中成纤维细胞P-gp的表达阳性率为70.8%,明显高于非癌肺组织(P<0.01);成纤维细胞P-gp的表达与患者年龄、肿瘤分化程度、临床分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05);与患者性别、大小和肿瘤组织类型无关(P>0.05),P-gp阳性患者术后1年内复发或远处转移率明显高于P-gp阴性患者。结论:P-gp参与了肿瘤细胞的耐药性的形成,肿瘤组织成纤维细胞P-gp的表达水平在患者术后早期复发及远处转移中具有重要意义。

USP18在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨泛素特异性蛋白酶18(ubiquitin specific peptidase 18,USP18)在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及意义,分析USP18的表达水平与宫颈癌临床病例特征的关系。方法:实时荧光定量PCR法检测USP18在30例新鲜宫颈癌组织及癌旁宫颈组织中mRNA的表达情况,蛋白免疫印迹法检测USP18在6例新鲜宫颈癌组织及癌旁宫颈组织中蛋白的表达情况,免疫组织化学染色方法检测USP18在60例宫颈癌及癌旁组织石蜡包埋标本中的蛋白表达情况,并分析USP18的表达与宫颈癌临床病理特征之间的相关性。结果:新鲜组织中,宫颈癌组织的USP18在mRNA水平和蛋白水平均显著高于癌旁宫颈组织(P<0.01,P<0.01);石蜡组织中,宫颈癌组织的USP18表达显著高于癌旁宫颈组织(86.7%vs 33.9%,P<0.01),USP18的表达与宫颈癌患者的年龄无显著相关性(P>0.05),但是与肿瘤分化程度和淋巴结转移情况有显著相关性(P<0.01)。结论:宫颈癌组织中USP18的表达显著升高,并与宫颈癌的分化转移相关,有望成为宫颈癌的一种新的分子标志物。

成纤维细胞中P-糖蛋白的表达水平对非小细胞肺癌预后的影响

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)组织成纤维细胞(TAF)中P-糖蛋白(P-gp)的表达水平,并分析P-gp表达水平的高低对NSCLC患者术后1年内复发或远处转移的影响,初步探索肺癌TAF逃避免疫和耐药性的机制。方法采用免疫组织化学SP法检测62例NSCLC组织、10例正常肺组织TAF中P-gp的表达水平,随访患者并研究其表达水平与术后早期复发的相关性。结果 NSCLC组织中P-gp阳性率明显高于正常肺组织(P=0.008),P-gp的表达与患者的性别、肿瘤组织类型及大小无关(P>0.05),与患者年龄、肿瘤分化程度、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05),NSCLC患者中P-gp阳性者术后1年内复发或远处转移率明显高于P-gp阴性患者,P-gp强阳性患者复发或转移明显高于弱阳性或阴性患者。结论 NSCLC患者肺癌组织TAF中P-gp的阳性表达促进了TAF耐药性的形成,对肺癌的预后有一定的影响,为提高肺癌术后疗效的治疗方法提供依据。

宫颈不典型鳞状上皮细胞201例的临床研究

目的在宫颈不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人管理中评价计算机辅助细胞学检测系统的作用。方法应用CCT结合阴道镜下病理活检,对201例ASCUS患者进行检测、随访。结果58.71%(118/201)的ASCUS病例为慢性宫颈炎,23.88%(48/201)为HPV感染,33.33%(16/64)的HPV感染者伴宫颈上皮内病变(CIN),3例腺癌;全部患者随访3～24个月,194例ASCUS病变消退,7例合并HPV感染者CIN病变未消退且ASCUS持续阳性,1例转为LSIL。结论对ASCUS患者需分类管理,合并HPV感染者必须及时治疗,定期复查CCT对早期发现宫颈癌有重要意义。