妇产科门诊异常宫颈涂片的管理及分析研究

目的探讨如何制定并完善妇产科门诊宫颈涂片的管理制度来加强宫颈癌的预防工作。方法选取妇产科门诊行宫颈细胞学涂片检查,其结果为没有明确意义的不典型鳞状细胞及以上患者共计1950例,对其根据异常宫颈涂片处理指南进行管理,并对所得数据进行统计分析。结果所有异常宫颈涂片患者中有1108例行阴道镜检查,其中包括79.3%的高度鳞状上皮内病变、70.4%的低度鳞状上皮内病变、65.2%的无法除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞、63.4%的高危型HPVDNA阳性的不典型鳞状细胞的患者行阴道镜检查。加强异常宫颈涂片的管理后,同期相比更高比例的宫颈涂片患者行阴道镜检查,共发现宫颈上皮内瘤变2级上132例。结论建立并完善异常宫颈细胞学涂片的管理制度有助于加强宫颈防癌筛查工作,值得普及推广应用。

优质护理对妇产科患者满意度的影响

目的：探讨优质护理对妇产科患者满意度的影响。方法：回顾性分析2011年1月～2011年12月我院产一病区、产二病区收治的3600例孕产妇的临床资料，其中产一病区实施优质护理服务（观察组），产二病区实施常规护理服务（对照组）。对比两组患者满意度，思考产科优质护理的临床应用价值。结果：观察组患者对实施整体护理服务满意度（100％）显著优于对照组采取常规护理服务（83．3％），两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：在妇产科实施优质护理服务，明显改善了护患关系，提高了患者满意度及产科护理质量，值得临床推广及应用。

深圳龙岗地区幽门螺杆菌耐药状况分析及耐药对治疗的影响

目的:调查深圳东部地区幽门螺杆菌(H.pylori)对5种常用抗生素的耐药状况,探讨H.pylori耐药对根除H.pylori的影响,为该地区临床根除H.pylori合理选择抗生素提供依据。方法:选择非萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡、十二指肠溃疡患者共120例,胃镜下活检胃窦黏膜组织分离培养H.pylori,H.pylori分离菌株采用E-test法行药敏试验,所有患者随机分为两个治疗组:A组:雷贝拉唑10 mg Bid,阿莫西林1 000 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;B组:雷贝拉唑10mg Bid,左氧氟沙星200 mg Bid,呋喃唑酮100 mg Bid,枸橼酸铋钾220 mg Bid;疗程均为10 d。结果 :成功分离培养出96株H.pylori,E-test药敏试验显示H.pylori对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星耐药率分别为2.1%、24.0%、82.3%、1.0%、47.9%;120例患者中,A组和B组的H.pylori按方案(PP)分析根除率分别为89.5%和58.6%(P<0.001);B组对左氧氟沙星敏感和耐药菌株的PP根除率分别为81.1%和19.0%(P<0.001)。结论:本地区H.pylori对阿莫西林、呋喃唑酮耐药率较低,对甲硝唑、左氧氟沙星耐药率较高,制定H.pylori根除治疗方案中抗生素首选阿莫西林联合呋喃唑酮。

深圳市布吉镇1985～2004年住院分娩婴儿出生性别比分析

目的：了解深圳市布吉镇住院分娩婴儿出生性别比的水平和影响因素。方法：收集布吉镇主要的医院作为研究对象，收集自1985～2004年32706例住院分娩婴儿登记资料，计算婴儿性别比，并对可能影响出生性别比的因素进行统计学分析。结果：深圳市布吉镇1985年～2004年住院分娩婴儿的出生性别比偏高，达到118．13，并且性别比逐年上升；在分析的影响因素中，发现随着孕次数产次数的增大，性别比逐渐增大；孕产妇年龄越大，分娩婴儿出生性别比越高；在不同户籍的孕妇中，流动人口出生性别比高于暂住人口出生性别比，而常住人口出生性别比变化不明显，但都高于公认的正常高限。结论：深圳市布吉镇住院分娩婴儿出生性别比偏高，并且随着年份越靠后、孕产妇年龄的增长、孕产次数的增大出生性别比逐渐增大。性别鉴定而采取人工流产、弃婴溺婴可能是导致该结果的重要因素。

基层医院剖宫产率及指征的变化分析

目的:观察基层医院剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及对策。方法:选择2002年-2004年与2005年-2007年("降消"项目实施前后3年)剖宫产病例,比较分析剖宫产率及指征的变化。结果:2002年-2004年剖宫产率25.41%,2005年-2007年剖宫产率37.92%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。2002年-2004年急诊剖宫产387例,2005年-2007年急诊剖宫产327例,分别占同期剖宫产的百分率为45.91%和18.14%,下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产指征中难产一直居首位,社会因素上升到第2位,胎儿窘迫位居第3。结论:提高对剖宫产的认识,合理掌握剖宫产指征,有助于降低基层医院的剖宫产率。

深圳市龙岗区育龄妇女妇科检查服务利用现状及影响因素分析

目的探讨深圳市龙岗区育龄妇女妇科检查服务利用现状及其影响因素。方法选取2014年1月-2016年1月龙岗区辖区内的4 456例育龄妇女为研究对象,采用自行设计的妇科检查服务利用调查表收集一般人口学资料和服务利用情况,运用Logistic多因素分析方法分析妇女妇科检查利用情况的影响因素。结果 4 456例妇女中有3 138例(70. 42%)近1年自感有妇科症状,有1 662例(37. 30%)妇女既往确诊患过妇科疾病;自感有症状的妇女有73. 51%妇女在3日内就医,45. 99%的妇女选择去二级医院就医。794例未就医的妇女中,56. 80%认为症状不严重而未就医。多因素Logistic回归分析结果显示,未婚、低文化程度、家庭年收入低及怀孕次数多是妇女进行妇科检查的影响因素(P<0. 05)。结论深圳市龙岗区妇女妇科检查利用情况较好,影响妇女妇科检查的主要因素包括婚姻状况、文化程度、家庭收入和怀孕次数,加强生殖健康教育,针对未婚未孕、文化程度低、低收入妇女开展宣教有利于改善妇科检查利用现状,保障育龄妇女生殖健康。

网膜素-1在妊娠期糖尿病患者不同孕期及产后血清浓度及其临床价值

目的探讨网膜素-1在妊娠期糖尿病(GDM)患者不同孕期和产后血清中的浓度及其临床价值。方法选取2019年7月至2021年6月本院产检及分娩的92例孕龄32~34周孕妇作为研究对象,按照OGTT检查结果分为GDM组与对照组,每组46例。两组于孕龄及产后不同时间点检测空腹胰岛素水平、空腹血糖水平及网膜素-1。比较两组不同孕龄及产后空腹血糖、网膜素-1、空腹胰岛素水平;Pearson相关性分析网膜素-1与空腹血糖、空腹胰岛素相关性;多因素Logistic回归分析GDM孕妇的危险因素。结果两组空腹血糖、网膜素-1、空腹胰岛素水平比较组间、时间、交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:GDM组孕龄及产后各时间点空腹血糖、空腹胰岛素水平高于前一时间点,网膜素-1水平低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);对照组孕龄及产后各时间点的空腹血糖、网膜素-1、空腹胰岛素水平两两比较差异无统计学意义。组间比较:孕龄32~34周、37~41周及产后24 h~1周、5~7周,GDM组空腹血糖、空腹胰岛素水平均高于对照组,网膜素-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,网膜素-1与空腹血糖、空腹胰岛素呈负相关(r<0,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖、空腹胰岛素及网膜素-1均为GDM发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论GDM患者网膜素-1表达水平异常,且随着孕龄增加至产后呈下降趋势,说明GDM症状越严重,因此,其可作为GDM评估的临床指标,为GDM早期诊断与治疗方案的制订提供临床依据。

微生态治疗老年性阴道炎的临床观察

目的探讨采用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的临床效果。方法将50例绝经妇女诊断为老年性阴道炎患者随机分成两组，研究组26例每晚清洁外阴后，阴道深部放置乳杆菌活菌胶囊500mg，连续10d。对照组24例每晚阴道内置人甲硝唑500mg，连续10d。两组均在停药后第3-7天复查比较其治愈率、总有效率。两组治愈者均于停药后90d复查，比较其复发率。结果研究组治愈率为73．07％，总有效率为96．14％。对照组治愈率为62．50％，总有效率为91．66％，两组差异无显著性（P〉0．05）。研究组复发率为0，对照组复发率为20．83％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论乳杆菌活菌阴道胶囊恢复阴道微生态平衡，增加阴道黏膜抵抗力。与抗生素药物比较复发率低，又无毒副作用，是治疗老年性阴道炎首进药物。

不同肠道准备方法对胶囊内镜检查的效果研究

目的探寻胶囊内镜(CE)检查的最佳肠道准备方法。方法 102例拟行CE检查的患者随机分为3组,A组(n=40):检查前1天21:00口服聚乙二醇电解质散137.12 g,溶于2 000 ml水中,检查前4 h口服聚乙二醇电解质散68.56 g,溶于1 000 ml水中;B组(n=32):检查前4 h口服聚乙二醇电解质散205.68 g,溶于3 000 ml水中;C组(n=30):检查前4 h口服20%甘露醇500 ml,后饮水2 500 ml。3组患者均吞服胶囊后立即吞服二甲基硅油120 mg,比较各组患者副反应发生率、小肠清洁度和小肠通过时间。结果 3组副反应发生率分别为15.00%、15.63%及16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组小肠清洁度均优于A组,差异具有统计学意义(均P<0.05),C组略优于B组,差异无统计学意义(P>0.05);A组小肠通过时间明显长于B、C两组(均P<0.05),而B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清肠剂顿服效果优于分次口服,20.00%甘露醇500 ml顿服是一种清肠效果好、副反应较少且经济的肠道准备方法,值得临床推广。

高危型人乳头瘤病毒感染的子宫颈非典型鳞状细胞中p16基因的缺失

目的观察p16基因在高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染的子宫颈非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undermined significance,ASCUS)中的缺失,探讨其作为子宫颈病变筛查的临床意义。方法收集27例高危型HPV-DNA检测为阳性、液基薄层细胞学(thinprep cytologic test,TCT)诊断为ASCUS的脱落细胞标本。27例患者均在1个月内进行阴道镜检查并行组织学活检,根据组织学结果分组:对照组(包括炎症和HPV感染)7例;子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组20例,其中CIN1 3例、CIN2 13例、CIN3 4例。制作细胞蜡块并切片,采用FISH技术检测ASCUS中p16基因缺失情况。结果p16基因在对照组和CIN组中的缺失率分别为14.3%和85.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用FISH技术检测ASCUS细胞中p16基因缺失有助于从伴有ASCUS患者中筛选出子宫颈CIN患者。

中医内外合治法对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响

目的:评价丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠对输卵管阻塞性不孕症介入疗效的影响,探讨其临床意义。方法:91例输卵管阻塞性不孕症患者按照2∶1比例完全随机分为试验组和对照组。试验组采用输卵管再通术(fallopian tuberecanalization,FTR)联合中医内外合治。对照组采用FTR和常规西药治疗。术后随访1～2年,记录受孕情况或行子宫输卵管造影复查输卵管通畅情况。结果:试验组与对照组结果对比分别如下,输卵管术后通畅率82.02%、64.29%;闭塞率17.98%、35.71%;再闭塞率12.66%、31.58%;宫内妊娠15(27.78%)例、4(16.67%)例;输卵管妊娠1(1.85%)例、3(12.5%)例;术后半年仍保持通畅或通畅度有改善的输卵管共计68(76.40%)条、18(42.86%)条。两组输卵管通畅度比较有显著差异(Z=-3.186,P=0.001)。结论:丹参注射液宫腔给药联合活血化瘀中药外敷、灌肠可提高输卵管阻塞性不孕介入术后的疗效,降低输卵管再粘连率,为受孕提供可能。

米索前列醇和宫颈扩张球囊不同顺序联合应用对妊娠晚期引产效果的影响

目的:探讨米索前列醇和宫颈扩张球囊不同顺序联合应用对妊娠晚期引产效果的影响。方法:选取2017年1—10月在广东省深圳市龙岗区人民医院妇产科住院分娩并有引产指征的产妇100例,按治疗方法不同分为实验组和对照组,每组50例。实验组先口服米索前列醇后放球囊,对照组先放球囊后口服米索前列醇。比较两组宫颈Bishop评分、出现规则宫缩时间和总产程、产后出血量及剖宫产率。结果:两组治疗后均可有效提高宫颈Bishop评分,且实验组宫颈Bishop评分明显高于对照组(P<0.05);实验组出现规则宫缩时间及总产程时间均较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者产后出血量、剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:先口服米索前列醇后放宫颈扩张球囊用于促宫颈成熟的效果更佳,能明显改善宫颈Bishop评分,提高阴道分娩率。

中医标本同治法治疗不同证型输卵管阻塞性不孕症的疗效分析

目的:前瞻性随机对照研究中医标本同治法治疗不同证型输卵管阻塞性不孕症的近期疗效。评价该治疗方案的临床应用价值。方法:91例输卵管阻塞性不孕症患者按照2∶1比例完全随机分为试验组和对照组。中医辨证分为气滞血瘀、湿热瘀结、寒湿瘀滞3个证型。试验组采用中医标本同治法,在输卵管再通术(fallopian tuberecanalization,FTR)术后行宫腔通液术和中医内外合治(内服、外敷、灌肠);对照组采用FTR和宫腔通液术治疗,灌注药物为常规西药组。术后随访1～2年,记录受孕情况或行子宫输卵管造影复查输卵管通畅情况。组间均衡性采用独立样本t检验或χ2检验,通畅度的对比采用Wilcoxon秩和检验,失访病例疗效进行意图治疗分析。结果:两组介入术后输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05),随访期两组输卵管通畅度比较差异有显著意义(P<0.01)。两组随访期气滞血瘀证型的输卵管通畅度比较差异有统计学意义(P<0.05),湿热瘀结证型的输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05),寒湿瘀滞证型的输卵管通畅度比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:中医标本同治法对气滞血瘀证型的输卵管阻塞性不孕症有效。湿热瘀滞和寒湿瘀滞证型的疗效是否与治疗疗程或治疗方案有关还需进一步的大样本前瞻性随机对照研究证实。

保妇康栓治疗宫颈糜烂合并高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的:探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取160例宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者,分为观察组120例和对照组40例。观察组采用保妇康栓治疗,月经后连用14d为一疗程,共用3个疗程(3个月)。对照组不用药仅做临床观察,第4个月妇检。观察宫颈糜烂变化,复查HPV DNA分型。结果:观察组宫颈HPV高危型感染治疗总有效率92.5%,宫颈糜烂治疗总有效率81.67%,均明显高于对照组。结论:保妇康栓用于治疗宫颈糜烂合并高危型HPV感染有较好的临床效果。

24h动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中对妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法选择2011年1月～2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊的GDM患者60例，分为A组和B组，每组各30例。A组患者给予24h动态血糖监测，B组行常规末梢血糖检查，未予动态血糖监测。统计并比较：①两组孕妇妊娠高血压综合征、早产、宫内感染、羊水过多、胎膜早破、剖宫产等围生期并发症发生率；②两组新生儿高胆红素血症、低血糖、围生儿死亡、新生儿窒息、巨大儿的发生率及新生儿体重及新生儿胎龄情况。结果①B组妊娠高血压综合征[13．33％（4／30）]、早产[6．67％（2／30）]、宫内感染[6．67％（2／30）]、羊水过多[6．67％（2／30）]、胎膜早破[10．00％（3／30）]、剖宫产[53.33％（16／30）1发生率明显高于A组[6．67％（2／30）、3．33％（1／30）、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）、3．33％（1／30）、40．00％（12／30）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②两组围生儿并发症比较，B组高胆红素血症[13．33％（4／30）]、低血糖[6．67％（2／30）]、新生儿体重[（3345±512）g]、新生儿窒息[6．67％（2／30）]、巨大儿[6．67％（2／30）]等项均明显高于A组[6．67％（2／30）、0．00％（0／30）、（3045±460）g、0．00％（0／30）、0．00％（0／30）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CGMS能为需要治疗的GDM患者提供早期的动态血糖监测，为后续的治疗提供更准确的血糖依据，是有效降低母婴并发症和合并症的监测方法之一。

临产孕妇凝血功能指标及血细胞参数变化的研究

目的探讨临产孕妇凝血功能指标、血细胞参数的变化及其临床意义。方法对425例临产孕妇(临产孕妇组)和139例健康非孕妇女(健康对照组)进行凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D);血细胞参数:血红蛋白浓度(HGB)、红细胞比积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞体积分布宽度(RDW)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血小板体积分布宽度(PDW)检测和分析。结果 (1)临产孕妇的Fbg、D-D、RDW、WBC、PLT、和PDW高于健康对照组(P<0.01),两组差异有统计学意义;(2)临产孕妇的PT、HGB、HCT、RBC低于健康对照组(P<0.01),两组差异有统计学意义;(3)临产孕妇的aPTT、TT与健康对照组无明显变化(P>0.05),两组差异无统计学意义。结论临产孕妇血液处于高凝状态,可出现不同程度的缺铁性贫血。产前进行凝血功能指标及血细胞参数检测,对预防和冶疗产科一些并发症有极其重要的临床意义。

Gli1在幽门螺杆菌相关胃癌及癌前病变中的表达及意义

目的探讨脑胶质瘤相关同原癌基因1(Gli1)在幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃癌及癌前病变中的表达及意义。方法采用改良Giemsa染色法对160例胃癌及癌前病变组织进行H.pylori检测并分组;免疫组织化学二步法检测各组标本中Gli1蛋白的表达;分析H.pylori感染与Gli1蛋白表达的关系。结果 Gli1蛋白在胃癌及癌前病变各组间表达有显著差异(H=39.85,P<0.001),胃癌组显著高于慢性浅表性胃炎及化生性萎缩性胃炎组(P均<0.001),胃癌组与异型增生组比较差异无统计学意义(P>0.05);各病变组再分为H.pylori阴性及阳性亚组,在化生性萎缩性胃炎组中,H.pylori阳性亚组Gli1的表达显著高于H.pylori阴性亚组,其余病变组中,H.pylori阴性及阳性组间无显著差异(P>0.05)。结论 Gli1蛋白在胃癌组织中异常高表达;H.pylori感染可能在胃黏膜癌前病变阶段上调Gli1蛋白的表达,以促进胃黏膜癌变的发生。

人性化护理干预在分娩中的应用效果

目的:探讨人性化护理干预在分娩中的应用效果。方法:选择2005年1月～2006年12月65例产妇作为对照组,采用分娩期常规护理;选择2007年1月～2008年10月68例产妇作为观察组,在对照组基础上应用人性化护理干预。比较两组产妇分娩时的心理反应及分娩方式。结果:观察组产妇分娩时的心理反应明显优于对照组(P<0.05)。结论:人性化护理能够使产妇在分娩过程中的心理状态相对稳定,可以增强产妇的信心和忍耐力,使产程进展顺利,值得临床推广应用。

针灸治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察针灸治疗早发性卵巢功能不全的临床效果。方法选取2018年10月~2020年4月在我院收治的60例早发性卵巢功能不全(POI)或亚临床(POI)患者,依据随机数字表法分为针刺组和中药+针刺组各30例。针刺组单用调经促孕十三针治疗,中药+针刺组联用滋癸活血益经汤+调经促孕十三针治疗,持续治疗6个月。对比两组治疗前和治疗6个月结束时的卵巢功能[促卵泡激素(FSH)、FSH/促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))],并对比两组自然受孕妊娠情况。结果治疗6个月,两组血清FSH、FSH/LH水平均低于治疗前,E_(2)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但中药+针刺组血清FSH、E_(2)、FSH/LH水平与针刺组对比以及两组自然受孕妊娠状况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸治疗早发性卵巢功能不全,可改善患者卵巢功能和自然受孕妊娠情况。