龙岗区第二人民医院2004-2012年临床输血分析

目的:回顾性分析2004-2012年度我院用血情况,为临床科学合理用血提供参考依据。方法:应用血站管理系统软件,统计分析本院2004-2012年临床用血变化。结果:全血使用量逐年下降,近几年已经没有使用;成分输血率近几年保持100%;血浆用量大幅下降,降幅达84.7%;内科血浆使用量大幅下降,妇产科血浆使用量增加较大。结论:继续监督临床科室,严格把握输血指征,做到科学合理用血。

2010~2012年深圳市龙岗区感染性腹泻病原菌检测及血清型分析

目的 了解深圳市龙岗区腹泻病例中肠道致病菌感染现况并进行血清型分析,为该地区肠道致病菌的流行病学调查及防治提供依据.方法 采集2010年1月～2012年12月深圳市龙岗区人民医院肠道门诊腹泻患者的大便或肛拭子样本,共3 014例进行肠道致病菌的分离培养,对阳性菌株进行鉴定及血清型分析.结果 3 014份标本中共检出肠道致病菌743株,总检出率为24.65%.其中致泻性大肠埃希菌465株,占62.58%;副溶血弧菌108株,占14.54%;沙门菌属107株,占14.40%;其它菌63株,占8.48%.结论 致泻性大肠埃希菌、副溶血弧菌和沙门菌属是引起龙岗区感染性腹泻的主要致病菌,要重点加强辖区内肠道致病菌的监测与防治,注重普通人群的肠道传染病防治知识宣教.

深圳市龙岗区吸毒人群HIV、HCV、TP感染状况分析

目的分析深圳市龙岗区2009～2011年吸毒人群的艾滋病病毒、丙肝肝炎病毒以及梅毒螺旋体的感染状况,为吸毒人群防治提供科学依据。方法根据全国哨点监测方案的要求,以重复横断面调查的方法对吸毒人群进行监测,收集2009～2011年深圳市龙岗区吸毒人群的健康调查问卷以及血清学检测3种传染病抗体的结果,对结果进行统计分析。结果所调查的深圳市龙岗区吸毒人员HCV抗体阳性率为47.8%,HIV抗体阳性率为3.8%,TP抗体阳性率为14.0%,其中男性HCV感染率49.8%高于女性34.4%(x2=12.70,P<0.01),男性TP感染率12.5%低于女性24.7%(x2=16.57,P<0.01),男女HIV感染率差异无显著性;HCV的感染率静脉注射组比非静脉注射组高(x2=92.96,P<0.01),HIV与TP感染率静脉注射组与非静脉注射组差异无显著性;女性HCV和TP混合感染率较男性高(x2=8.10,P<0.01),男性组的HIV和HCV混合感染率、HIV和TP混合感染率、HIV、HCV和TP混合感染率与女性组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HIV、HCV和TP在深圳市龙岗区吸毒人群中的感染率较高,应该有针对性地开展健康教育和行为干预,降低吸毒人群传染性疾病的感染率。

2016年10月-2017年9月深圳龙岗区肺炎支原体感染血清检测分析

目的了解掌握深圳龙岗区肺炎支原体感染的季节、年龄、性别的分布特征。方法对我院(龙岗区人民医院)2016年10月1日至2017年9月30日诊治的疑似肺炎支原体感染的6338例门诊、住院患者,当天抽取静脉血检测肺炎支原体IgM抗体。结果 6338例疑似肺炎支原体感染的患者,肺炎支原体IgM抗体阳性的有1543例,阳性率为24.3%。患者按季节分:春季有1331例,其中阳性有269例,阳性率为20.2%;夏季有1807例,其中阳性的有403例,阳性率为22.3%;秋季有1288例,其中阳性有251例,阳性率为19.5%;冬季有1912例,其中阳性有620例,阳性率为32.4%。患者按年龄分:儿童组(≤14岁)4458例有1421例阳性,阳性率为32.4%;成人组(≥18岁)1831例有114例阳性,阳性率为16.3%;其他组(14岁-18岁)49例有8例阳性,阳性率为6.2%。患者按性别分:男性有3345例阳性有700例,阳性率为20.9%;女性有2993例阳性有844例,阳性率为36.8%。结论肺炎支原体感染与季节的变化有关,以冬季为主。另外,以儿童感染为主,且女性发病率大于男性。

深圳市龙岗区小儿细菌病原学感染状况

目的针对小儿腹泻发病特点和流行病学特征,探讨控制和减少小儿感染性腹泻的措施及预防对策。方法选择2010年1月至2012年12月在深圳市龙岗区人民医院就诊,每日排便≥3次的小儿,作为研究对象,在患儿未使用抗菌药物之前进行大便细菌病原学检验并进行描述性统计分析。结果 539例小儿感染性腹泻病例中男女比例为1.44∶1,共检出101株病原菌,总分离率18.73%(101/539)。居前三位的是致病性大肠埃希菌(EPEC)37.62%(38/101)、产毒性大肠埃希菌(ETEC)27.72%(28/101)、沙门菌17.82%(18/101)。3岁以下小儿检出病原菌最多占85.15%(86/101);以秋季腹泻最多占52.48%(53/101)。结论龙岗区小儿感染性腹泻以EPEC和ETEC感染为主。

深圳龙岗区铅中毒患儿血液多项元素的检测分析

目的了解铅中毒时患儿血液多项元素发生的改变。方法选取龙岗区人民医院89例确诊为铅中毒的儿童作为血铅异常组,另外选取89例同期该院门诊体检的血铅水平正常儿童作为正常对照组。分别检测2组研究对象的全血微量元素6项(铅、锰、铜、锌、铁、镁)和血清钙水平。结果血铅异常组患儿铁水平低于正常对照组,锰水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血液铅与铁呈负相关关系,差异有统计学意义(r=―0.229,P=0.031)。锰与铁、锌与铁、铁与镁呈正相关关系,差异有统计学意义(r=0.506,0.272,0.257;P=0.000,0.010,0.016)。结论铅中毒时,血液铁水平降低而锰水平升高。

5S管理在检验科管理中的应用

5S管理就是整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiso）、清洁（setketsu）、素养（shitsuke）这5个词的缩写。因这5个词的字母均以＂S＂开头而简称5S,开展以整理、整顿、清扫、清洁和素养为内容的管理活动,称为5S管理[1]。5S管理起源于日本,通过规范现场、现物,营造一目了然的工作环境,

标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究

目的观察标本溶血对生化检验结果的干扰和影响,根据研究结果制定相应的对策。方法选取体检者58例作为研究对象。空腹抽取静脉血5mL左右,经过自然凝固和离心后测定血液中的K+、Na+、总蛋白质(TP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LDH)以及α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等生化指标。然后将标本血清溶液溶血后再测定以上各项生化指标,对比溶血前、后的测定结果。结果溶血前、后测定的各项生化指标中K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等比较差异有统计学意义(P<0.05);溶血前、后测定的各项生化指标中ALB、HDL以及TG等比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过回归分析,K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等指标与溶血有关。结论标本溶血对生化检验结果中的K+、Na+、TP、CK、CK-MB、AST、LDH以及HBDH等造成影响,利用血清血红蛋白(Hb)浓度校对具有一定的应用价值。

深圳东部地区临床常见病原菌分布及铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解深圳东部地区临床常见病原菌的种类及分布,为临床抗生素的合理使用提供指导,为制定区域性院感防治对策和措施提供依据。方法通过回顾性调查的方法,分析该地区3年来临床常见病原菌分布,并做耐药性分析。结果 3年共检出致病菌1288株,最常见的病原菌有铜绿假单胞菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯及肠球菌;铜绿假单胞菌居临床分离菌株的首位,共分离329株,占25.54%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢他啶和复方新诺明耐药率较高,耐药率均在50%以上;而对头孢吡肟、阿米卡星、妥布霉素和亚胺培南的耐药性则处于较低水平,耐药率分别为8.81%、9.42%、14.59%和16.72%。结论铜绿假单胞菌为本地区最常见的病原菌,可对多种药物产生耐药性,掌握临床常见病原菌的分布对制定合理的防治措施具有重要意义。

深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌SCCmec基因型分析

目的了解深圳东部地区耐甲氧西林葡萄球菌的流行现况,并探讨分析MRS所携带SCCmec主要的基因亚型,为MRS流行病学调查及其防控提供理论依据。方法头孢西丁琼脂稀释法对MRS进行筛查,PBP2a进行表型确证,并用PCR法进行SCCmec分型,确认MRS所携带的SCCmec亚型。结果 1093例葡萄球菌临床分离株中共检出127例为MRS,占11.62%,除氨苄西林、青霉素、万古霉素3种抗生素外,MRS对其他抗生素的耐药性均较甲氧西林敏感葡萄球菌高,且有66.9%的MRS表现为多重耐药。SCCmec基因分型共检出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ3个亚型,检出例数分别为20株(15.75%)、97株(76.38%)和10株(7.87%),Ⅱ、Ⅲ型菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,对利福平的耐药率均较低,对万古霉素完全敏感,其中Ⅲ型MRS菌株有76例表现为多重耐药,耐药率明显高于Ⅱ、Ⅳ型MRS菌株。结论本地区临床分离的MRS所携带的SCCmec基因以Ⅲ型为主,且具有对抗生素多重耐药的特性。

深圳地区部分人群糖化血红蛋白水平的调查研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与年份、月份、性别和年龄的相关性,为糖尿病的临床诊疗提供参考依据。方法选取2016—2018年深圳市龙岗区人民医院的全血HbA1c数据56514例,分析HbA1c水平的影响因素。结果2016—2018年,不同年份、不同月份HbA1c水平比较,差异具有统计学意义(P<0.01);其中7月HbA1c水平最低。老年组HbA1c水平明显高于少年组、青年组和中年组(P<0.05);中年组HbA1c水平明显高于青年组(P<0.05)。女性HbA1c水平明显低于男性(P<0.01)。多元线性回归分析显示,性别、年龄和年份对HbA1c水平有影响(P<0.01)。结论临床医生应对不同性别、年龄患者采用差异化的糖尿病诊治标准区别对待,同时考虑各项影响HbA1c水平的因素,及时调整治疗目标及方案。

深圳某院住院患者多重耐药菌感染临床分布特点的研究

目的研究多重耐药菌(MDROs)临床分布特点,为临床采取有效防控策略提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月龙岗区第二人民医院患者检出的MDROs资料,采用SPSS16.0软件对各种细菌多重耐药发生率、各类标本MDROs检出率和临床科室MDROs检出率进行比较分析。结果共检出104株MDROs,其中构成比高居前5位依次为大肠埃希菌(32株,30.77%)、凝固酶阴性葡萄球菌(24株,23.08%)、铜绿假单胞菌(16株,15.38%)、金黄色葡萄球菌(10株,9.62%)、肺炎克雷伯菌(10株,9.62%)。各种细菌多重耐药发生率比较,差异有统计学意义(χ2=20.62,P<0.05),平均发生率为25.12%,其中检出率高居前3位依次为大肠埃希菌(36.78%)、铜绿假单胞菌(33.33%)、凝固酶阴性葡萄球菌(28.24%)。各类标本MDROs检出率比较,差异有统计学意义(χ2=43.68,P<0.05),平均检出率为5.84%,其中高居首位为伤口分泌物及脓液(11.00%),其次尿液(8.25%)。各科室MDROs检出率比较,差异有统计学意义(χ2=40.36,P<0.05),其中高居首位为泌尿外科(12.63%),其次妇产科(11.16%)。结论该院MDROs以大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌流行为主,主要分布在泌尿外科和妇产科,临床应加强对各种创伤和泌尿系统疾病患者等易感人群,以及泌尿外科和妇产科等高危科室的防控。

深圳某地区中青年高血压前期患病率及其影响因素分析

目的探讨深圳中青年高血压前期流行特征及其影响因素,为高血压的早期预防提供科学依据。方法以深圳市平湖地区1 498例中青年人群为研究对象,计算人群中高血压前期的患病率,分析正常血压、高血压前期、高血压人群相关指标的差异性,并采用logistic回归模型进行影响因素的分析。结果上述人群高血压前期患病率为42.90%且男性(51.82%)高于女性(28.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压前期组的肥胖测量指标体质量指数(BMI),代谢指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖均高于正常血压组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,超体质量、肥胖、高TG、高密度脂蛋白偏低是是男性高血压前期患病的危险因素,超体质量、肥胖、高TG是是女性高血压前期患病的危险因素。结论深圳中青年居民高血压前期患病率较高,超体质量、肥胖和血脂是高血压前期最重要的影响因素。

空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响

目的探讨空腹静脉血标本放置时间对常规生化检验结果的影响。方法对72例住院患者采其空腹静脉血,对同一标本分别在3个时间段测定生化指标。结果采血后标本放置2 h和3 h血糖检测结果比采血后1 h结果降低,差异有统计学意义(P<0.05);采血后标本放置3 h,氯检测结果与采血后1 h结果比较上升,差异有统计学意义(P<0.05)。采血后标本放置2 h和3 h丙氨酸氨基转移酶(ALT)、钾、钠检测结果与1 h采血后检测结果相比略有上升,但差异无统计学意义。尿素氮、肌酐、总胆红素、直接胆红素采血后检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论同一患者血液标本在不同时间测定,其结果有差异,因此,血液标本采集后应及时送检,实验室应严格按照标准要求,及时对标本进行处理,以保证结果的准确、可靠。

常规生化检验的室内质量控制分析

目的总结常规生化检验的室内质量控制的方法及影响因素。方法对2004～2008年5年间共10次参加深圳市室间质量评价结果进行分析。结果 Glu、AST、ALT、CERUa、Ca、P、TG、TC、TBil、HDL-C、K、Na、Cl、TP、ALB、BUN的总合格率分别为:100%、80%、100%、70%、90%、90%、80%、100%、100%、60%、90%、100%、80%、80%、80%、90%、80%。结论影响实验结果的原因来自多方面,要全面系统地进行分析并及时纠正,以保证临床实验结果的准确性。

溶血标本对生化检验准确性的干扰及纠正分析

目的分析溶血标本对生化检验的准确性干扰及纠正性回归分析。方法选取征集的健康志愿者126例,采集血液标本后分为2组,按照就诊顺序随机均分为研究组及对照组,各63例。研究组进行溶血处理。对生化检验指标的变化进行纠正分析。结果通过单因素分析推测,溶血对以下指标的准确性产生干扰,即ALT、AST、TP、ALB、GLU、LDH、Na+、Cl-相对升高,TBA、TBIL、DBIL相对降低;对变化明显的指标进行相关因素的Logistic纠正性回归分析显示TBA、ALB、LDH的相关性最强。结论做生化检验尤其涉及TBA、ALB、LDH等指标时应尽可能保持血液样本的稳定性,建议关注血液样本的采集、运输、检测全过程,减少溶血的发生。

重视医学检验与临床的沟通

近年来检验医学发展迅速,检验科的分析理论、操作理论、报告分析已经牵涉物理、化学、生物学、遗传学、免疫学、计算机、分子生物学等多学科的高尖端理论,许多世界顶级的分析仪器进入检验科,使检验科的分析速度、检测精确度和准确度得到了很大的提高.检验医学的最终成就要显示在临床诊断上,表现在为患者和临床医师、护理人员的服务上.

不同检验方法对女性生殖道沙眼衣原体感染的检测作用分析

目的探讨不同检验方法对女性生殖道沙眼衣原体感染的检测价值。方法选择该院2016年2月‐2016年11月收治的132例疑似女性生殖道沙眼衣原体感染患者为研究对象,分别对患者采取胶体金法与荧光定量聚合式酶联反应(PCR)检测法(FQ-PCR)进行检测,对两种检测方法的灵敏度、特异度、准确性、阴性预测值及阴性预测值进行观察。结果 FQ-PCR检测灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为98.41%、97.10%、97.73%、96.88%及98.53%,胶体金法分别为49.21%、95.65%、73.48%、49.21%及95.65%,除特异度及阴性预测值差异无统计学意义外,FQPCR的灵敏度、准确性及阳性预测值均高于胶体金法(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测法检测女性生殖道沙眼衣原体感染的灵敏度及准确性较高,可为临床早期诊断及治疗提供参考依据。

血液检验在临床贫血诊断中的价值

目的:探讨临床贫血诊断中血液检验的应用价值。方法:以47例地中海贫血患者、53例缺铁性贫血患者及40例健康体检者为研究对象。对比分析三组患者血液中RBC、MCH、Hb、MCV和RDW五项观察指标差异,计算血液检验方法应用于不同类型贫血诊断中检验灵敏度、特异性和约登指数,对各项数据结果予进行对比分析。结果:三组各项血液检测观察指标差异明显(P<0.05);地中海贫血组MCH和Hb水平明显高于缺铁性贫血组(P<0.05),明显低于对照组(P<0.05),而RDW指标水平明显低于缺铁性贫血组(P<0.05);缺铁性贫血组RDW水平明显高于其它两组(P<0.05)。结论:临床诊断贫血时血液检验可取得良好的诊断效果,但其误诊率也较高,辅以其它诊断方式可取得更为确切的鉴别诊断结果。