深圳市龙岗区大鹏地区珠蛋白生成障碍性贫血的流行病学研究

目的探讨深圳市龙岗区大鹏地区珠蛋白生成障碍性贫血的发病率以及主要突变基因类型。方法从本地居民和外来人群中随机抽取各300名一般资料相匹配的健康人群作为研究对象,年龄15～50岁,评估两组人群珠蛋白生成障碍性贫血的发病率,以及主要突变基因类型。结果 (1)本地区居民α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率高于β-珠蛋白生成障碍性贫血,而外来人群两种类型珠蛋白生成障碍性贫血发病率无明显差别;同时,深圳市龙岗区大鹏地区本地居民α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率高于外来人群,差异有统计学意义(P<0.05);(2)深圳市龙岗区大鹏地区本地居民α-珠蛋白生成障碍性贫血基因类型主要为--SEA/αα和--α4.2/αα,而外来人群α-珠蛋白生成障碍性贫血突变基因类型则均匀分布;(3)深圳市龙岗区大鹏地区本地居民β-珠蛋白生成障碍性贫血基因类型主要为CD41-42和CD17,而外来人群β-珠蛋白生成障碍性贫血突变基因类型也均匀分布。结论深圳市龙岗区大鹏地区原居民与外来人群珠蛋白生成障碍性贫血发病率,以及所携带主要突变基因类型间差异有统计学意义。

基层医院外科切口感染危险因素分析及预防措施

目的 探讨基层医院外科切口感染危险因素的控制措施。方法 回顾性分析 1995年至2 0 0 0年 5 4例外科切口感染病历。结果 外科切口感染发生率为 0 .7% ,占医院感染的 14 .0 % ,位于医院感染第 1位 ,外科切口感染与性别、季节无关 ,而与年龄、手术时间长短、住院时间长短、抗生素的应用、备皮方法及伤口污染程度有着密切关系。结论 加强医院感染知识宣教、岗前培训 ,提高外科医护人员的专业理论水平 ;缩短住院时间 ;开展围手术期抗生素的使用 ;严格外科手术的消毒 ;做好病人术前皮肤清洁 ,改进备皮方法 ;执行有效的监测手段 ;加强手术后的护理是防止外科切口感染的有效措施。

风险因素管理在基层医院门诊护理中的应用

目的风险因素管理在基层医院门诊护理中的应用情况。方法采用回顾性分析的方法分析我院门诊患者风险因素情况,依据是否实施风险因素管理分为观察组和对照组。结果观察组患者对风险因素认知情况、护理质量的满意度及护理质量评分均明显高于对照组,同时观察组风险事件发生率、对护理人员投诉率及护理人员差错发生率均明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论基层医院门诊患者的风险因素管理对于减少医疗事故,提高护理质量具有重要意义。

医院财务管理的现状分析及对策研究

本文对我国医院的财务管理现状进行了简单分析,指出了目前医院财务管理存在的问题,如预算体制不健全,成本核算不科学、盲目投资医疗资源、内部控制不完善等。并针对这些问题提出了相关建议。

9321例基层医院住院患者医院感染病例分析

目的:了解基层医院的医院感染现状及近五年的变化趋势。方法:采用连续病例回顾性监测方法,对住院的9321份病历进行分析。结果:有102例患者医院感染,感染率为1.1%;感染部位以下呼吸道为主,占31.2%,其次是上呼吸道(19.3%);科室分布以内科为主,占2.2%,其次是外科(1.1%);年龄分布以60岁以上患者为主,占57.8%;检出致病菌23株,检出率82.1%,其中以真菌为主(11株),占47.8%。结论:基层医院感染率低,但有逐年增加之势;内科要重点预防和控制呼吸道、泌尿道感染;外科要重点预防和控制手术切口感染;医院感染病例送检率低,需提高送检率。

1993～2000年大鹏镇疟疾防治工作回顾

大鹏镇地处深圳市东部沿海,东西临大亚湾和大鹏湾海域,山峦起伏,年平均温度22.4℃,属于亚热带海洋性气候,适于传播人疟的按蚊生长,一直是深圳市抗疟重点镇.由1993年至今,经过卫生防疫人员的不懈努力,大鹏镇常暂住人口中疟疾发病率由1993年发病187例,发病率164.5/10万,降至2000年的0,呈逐年降低(图1).

手术室医院感染控制管理体会

目的探讨手术室医院感染控制管理体会。方法采用回顾性分析的方法，分析我院手术室物品、医护人员的手、空气菌落合格情况，依据实施手术室医院感染控制管理制度前后进行比较。结果实施后手术室物体、医护人员手、手术室空气菌落合格率均明显高于院感制度实施前，P〈0.05，差异均有统计学意义。结论有效的手术室医院感染控制管理对于提高消毒效果，降低院感发生率，提高医疗服务水平具有重要的临床价值。

宫颈癌行超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效的MRI分析

目的探讨MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效评估的临床价值。方法 20例经病理证实的宫颈癌患者在行超选择动脉灌注栓塞介入治疗前及治疗后7～14d行盆腔MRI扫描,在MRI图像上观察肿瘤在介入治疗前后的大小及信号变化。结果肿瘤完全消失6例,肿瘤体积缩小>50%10例,肿瘤体积缩小<50%4例。15例肿瘤信号消失,局部T2WI序列呈低信号,5例肿瘤信号与介入治疗前比较无明显变化。有5例肿瘤强化信号不均匀,出现"无强化区",其中4例肿瘤体积缩小<50%。15例肿瘤不强化或轻微强化,其中14例肿瘤体积缩小>50%。介入治疗后宫旁浸润肿瘤信号降低,盆腔淋巴结肿大者明显缩小。结论 MRI成像对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效及预后评估具有重要意义。

迟发性外伤性颅内血肿22例分析

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿 (DTICH)的发生因素机制及诊治经验。方法 总结分析手术与非手术治疗的 2 2例DTICH患者的临床效果。结果 恢复良好 12例 ,中残 3例 ,重残 2例 ,植物生存 1例 ,死亡 4例 (18% )。结论 DTICH的发生与脑挫裂伤和蛛网膜下腔出血 (SAH)有关 ,早期诊治是提高治愈率。

中风中经络和中脏腑患者的脑脊液H^+浓度和气体变化的分析

目的：探讨中风患者中经络、中脏腑的脑脊液酸碱度和气体变化的关系，揭示中经络和中脏腑的不同病理本质，为临床诊断和治疗中风提供依据。方法：用血气分析仪对１００例中风患者做了脑脊液酸碱度的测定和气体分析。将中经络组、中脏腑组分别与５１例正常对照组和５１例脑脊液对照组比较。结果：中脏腑组与中经络组氢离子浓度（Ｈ＋）均显著增高（Ｐ均＜０．０１），以中脏腑组更明显。中脏腑组剩余碱（ＢＥ）、标准碳酸氢根（ＳＢ）和标准剩余碱（ＳＢＥ）３项指标显示代谢性酸中毒与正常对照组和中经络组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５）。结论：脑脊液中Ｈ＋增高是中风的危险因素。脑脊液代谢性酸中毒是中脏腑患者的生化物质基础；脑脊液有否代谢性酸中毒是判断中经络、中脏腑患者的客观指标之一，为中风病的诊断。

护理干预在地中海贫血孕产妇中的应用

探讨护理干预对地中海贫血孕产妇的治疗意义。方法：我院产前门诊于2006年8月~2010年12月期间筛查出的63例地贫孕产妇,其中8例为高危患者。所有患者均在我区中心医院进行常规治疗直至分娩或人工终止妊娠,我院对所有患者进行后期疾病跟踪与监测,其中32例患者仅接受常规治疗和护理为对照组,对31例患者采取护理干预措施作为观察组,观察并比较两组患者胎儿出生率及妊娠方式和结局。结果：两组患者胎儿死亡率差异不显著,但对照组患者胎儿死亡率仍然高于观察组,观察组患者剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组高危孕产妇终止妊娠率显著高于对照组,而重型地中海贫血患儿出生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对地中海贫血孕产妇采取护理干预措施,可提高正常分娩率,降低胎儿死亡率,对于高危地贫孕产妇,可以显著减少重型地中海贫血患儿出生率,更符合优生优育政策。

β-地中海贫血不同分型、基因突变类型及其对输血的疗效

目的探讨本地区β-地中海贫血患儿不同分型及其基因突变类型,同时评估不同基因分型对输血的疗效。方法收集156例确诊β-地中海贫血儿童,根据临床表现及实验室检查将患儿分为轻型、中间型和重型,分析不同类型患儿其基因突变类型,并分别输同型红细胞2单位,1周后评估患者血红蛋白含量。结果由轻型到重型,患儿红细胞计数、血红蛋白含量及网织红细胞数量逐渐减少;轻型患儿其主要基因突变为CD17M/N和CD41-42M/N;中间型患儿主要基因突变为CD41-42M/CD41-42M、IVS-I-M和CD71-72M/N;而重型患儿主要基因突变为41-41M/17M和CD17M/CD17M;不同基因分型患儿对输血具有不同的疗效。结论本地区不同分型β-地中海贫血具有不同的基因突变类型,且不同基因分型对输血具有不同的疗效。

双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石疗效对比研究

目的比较内镜十二指肠切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果。方法分析93例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,比较观察组(EST+LC)和对照组(OC+OCHTD)患者的手术成功率,术后并发症,胃肠功能恢复时间,术后住院时间等。结果观察组患者手术成功率、术后并发症发生率与对照组差异不明显,无统计学意义;观察组术后胃肠功能功能恢复时间、术后镇痛例数、术后住院时间均明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小,恢复快,住院时间短,手术成功率及并发症发生与传统开腹手术相差不明显,值得临床推广。

C反应蛋白基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的:通过脑梗死患者检验观察,研究C反应蛋白基因多态性与脑梗死的相关性。方法:回顾笔者所在医院2010-2011年收治的70例脑梗死患者,经过检查确诊动脉硬化性血栓性脑梗患者46例,腔隙性脑梗患者24例,将其分为血栓组和腔隙组。两组患者于入院后即抽取空腹静脉血3ml,用散射速率法测定C反应蛋白含量(hs-CRP)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)测定。为避免操作误差,均选择同一人检查。结果:两组患者入院后检查结果比较,hs-CRP和VLDL两项比较差异有统计学意义(P<0.05),其他检验项目比较差异无统计学意义(P>0.05),血栓组根据病情严重度,分为轻、中、重度,通过三组检查发现,轻、中、重度hs-CRP有递增趋势,且各程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经过平衡检验,均符合Hardy-Weinberg平衡定律。通过对比可见,血栓组CRP-717A>GAA基因型频率明显高于腔隙组;血栓组AG+GG基因型频率低于腔隙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP-717A>G基因多态性与脑梗死具有相关性,但限于病例人数局限,且hs-CRP受多方因素影响,检验不能代表更大层次面,但可以说明,对于脑梗死患者及早观察CRP,不但有更好确定病情指导治疗意义,还可以为预防疾病发生做预防性治疗。

舒适护理在消化内科的价值

目的探讨舒适护理在消化内科的临床价值。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的消化内科患者的护理资料,依据护理模式不同分为观察组和对照组。结果观察组SDS、SAS及VAS评分明显低于对照组,观察组患者对于护理舒适度、满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理能有效改善消化内科患者心理情绪,提高患者舒适度和满意度,值得临床推广应用。

优质护理服务在胃出血患者中的临床效果

目的:观察优质护理服务应用于胃出血患者中的临床价值。方法:选取2012年1月-2013年5月本院急诊病房收住的胃出血患者76例进行研究,按住院顺序将患者分为试验组和对照组各38例,两组患者均予以常规护理方案,试验组在此基础上增加优质护理服务,比较两组患者的临床有效率及术后出血的发生率。结果:试验组和对照组临床有效率分别为97.37%、78.95%,试验组临床有效率明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),试验组38例中,成功止血37例,术后发生出血1例,后经处理痊愈,有效率为97.37%。对照组38例中,成功止血32例,术后再出血6例,有效率为84.21%。试验组生活质量、治疗满意度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理服务应用于胃出血患者能明显改善患者生活质量、降低术后出血的发生率,提高临床治疗效果,促进医患关系的健康发展,值得临床推广。

护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果观察

目的研究护理风险管理在老年外周静脉留置针输液中应用效果,为患者提供相应的安全防护措施,实现科学的优质护理。方法通过风险管理的试验方法,对常见的外周静脉的风险进行相应的分类,制定相应的护理标准,选取2009年12月至2011年12月使用静脉留置针老年患者1200名,均分两组,对照组未实行护理风险管理,实验组实行护理风险管理,对两组静脉留置输液的情况效果进行比较。结果实验表明,实现护理风险管理的实验组常见的风险种类的发生率较对照组有了较大的差异(P<0.05),具有统计学的意义。结论护理风险管理能够有效的降低老年外周静脉留置针输液的风险发生率。保障输液的安全进行,提高老年患者的输液效果。

妥泰治疗难治性部分性癫痫临床研究

目的探讨妥泰治疗难治性部分性癫痫的临床疗效和安全性。方法用妥泰治疗50例难治性部分性癫痫患者,记录其疗效和不良反应。结果完全控制24例(48%),总有效率为92%;总不良反应发生例数14例(28%);经秩和检验治疗后总体病情级别低于治疗前(H=23.7,P<0.05)。治疗后患者QOLIE-31评分、DST评分均较治疗前提高(d=9.0±1.3、d=11.1±2.6,P<0.05),HAMD评分较治疗前降低(d=3.3±0.7,P<0.05)。结论妥泰治疗难治性部分性癫痫效果肯定,可以显著缓解症状,改善病情,减少发作频率,不良反应少,并且让患者各项生活质量均得到提高。

甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析

目的探究分析甲状腺肿瘤普外科手术的临床治疗效果,从而为提高甲状腺肿瘤患者的相关临床治疗效果以及预后提供可靠的依据。方法选取2009年10月至2011年6月在我院就诊的80例甲状腺肿瘤患者,按照入院先后顺序采用随机的方法将所有的患者平均分为对照组和观察组两组。其中对照组40例患者采取保守治疗,观察组40例患者采取甲状腺肿瘤普外科手术治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果经1年的治疗之后,对照组的40例患者呈显效的有20例,呈有效的有14例,呈无效的有6例,总有效率为85.0%,观察组的40例甲状腺患者呈显效的有25例,呈有效的有13例,呈无效的有2例,总有效率为95.0%;术后对所有的甲状腺进行1年的随访,对照组的甲状腺患者出现3例复发,复发率为7.5%,观察组的甲状腺患者有4例复发,复发率为10.0%,对照组与观察组两组之间相关的差异具有显著差性(P<0.05)。结论采用普外科手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率,为了降低相关的复发率,临床医师结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗,这样更有利于患者康复,提高其生活质量。