深圳市横岗镇孕妇HbA1c数值分析与参考区间的调查

目的探讨深圳市龙岗区横岗镇例行产检的孕妇HbA1c数值水平与参考区间。方法使用ADAMSTMA1c HA-8160自动糖化血红蛋白分析仪,对2015年4月至2016年7月来该院产科门诊就诊的1223例孕妇进行HbA1c的检测,分析其中Hb A1c<6.5%的数值(1217例),并给予数据进行95%置信区间统计参考区间。结果 1217例产科门诊孕妇的HbA1c数值符合正态分布,均值为(5.22±0.34)%,95%置信区间为4.6%~5.9%。按年龄将统计样本分三组:A组(小于或等于25岁的孕妇)、B组(26~35岁的孕妇)、C组(大于或等于35岁的孕妇)。HbA1c数值水平:A<B<C,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区孕妇HbA1c数值范围小于系统给定参考区间,孕妇HbA1c的水平存在年龄差异。

低氧预适应对神经细胞能量代谢调节作用

低氧预适应是通过亚致死的低氧处理后,激活体内小分子内源性保护机制,让机体对接下来的更严重或致死性低氧刺激产生耐受/抗性。神经细胞是一种能接收和传导兴奋的细胞,对氧含量的变化十分敏感,其能量代谢随氧气变化较为显著。在低氧环境下,神经细胞的腺嘌呤核苷三磷酸(adenosinetriphosphate,ATP)合成减少可激活AMP激活的蛋白激酶[adenosine5’-monophosphate(AMP)-activated protein kinase,AMPK]和TSC1/TSC2复合体抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)。mTOR的一个复合物mTOR复合体1(mTORC1)的表达对机体的能量代谢产生影响。低氧预适应,通过激活或抑制一些基因表达让神经细胞有效利用氧气,使机体产生低氧耐受。在氧浓度低的生存环境下,通过低氧预适应调节能量变化增加机体存活的可能性。高原、航空航天事业、水下作业以及病理性的低氧时,低氧预适应诱导相关分子变化可防止对氧有大量需求的脑组织发生病变,增加神经细胞的存活时间,减少死亡。

社区获得性肺炎患儿血清维生素C、D、E及免疫指标的变化观察

目的探讨社区获得性肺炎患儿血清维生素C、D、E及免疫指标的变化状况。方法将2015年6月至2016年5月该院收治的75例社区获得性肺炎患儿作为观察组,同期75例体检健康的同龄儿童作为对照组。比较2组儿童的血清维生素C、D、E及细胞免疫指标、红细胞免疫指标,并比较观察组不同CURB-65评分结果患儿的血清维生素C、D、E及细胞免疫指标、红细胞免疫指标水平。结果观察组患儿血清维生素C、D、E水平均低于对照组(P<0.05),细胞免疫指标及红细胞免疫指标水平均差于对照组(P<0.05);观察组不同CURB-65评分结果患儿的血清维生素C、D、E及细胞免疫指标、红细胞免疫指标水平也显著不同(P<0.05)。结论社区获得性肺炎患儿血清维生素C、D、E及免疫指标明显低于健康儿童,且各指标对社区获得性肺炎的严重程度也有一定的鉴别价值,具有较高的临床意义。

实验室血清胃蛋白酶原健康人群参考区间初步探讨

目的探讨实验室健康人群血清胃蛋白酶原(pepsinogen)的参考区间。方法选择2016年7月-2017年3月在深圳市第二人民医院体检的健康人群5349例,空腹采集静脉血,使用胶体金免疫层析法检测血清中PGI和PGII的水平,并分析确定PGI和PGII及PGI/PGII参考区间。结果血清PGI均值为(102.41±30.80)μg/L,血清PGII均值为(8.74±5.17)μg/L,血清PGI/PGII均值为(14.46±7.14)。健康人群参考区间为血清PGI48.85~168.93μg/L,血清PGII≤17.85μg/L,血清PGI/PGII≥5.89。该结果与国内常用参考区间差异显著。结论国内常用胃蛋白酶原参考区间不适用深圳地区健康人群,不同实验室需要建立各自的参考区间。

微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值

目的研究与分析微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值。方法选取2015年9月至2016年6月期间本院收治的60例社区获得性肺炎患儿为观察组,并选取同时期的60例同龄健康儿童为对照组,检测及比较两组儿童的血清微量元素及氧化应激指标,并比较不同严重程度与病程分期肺炎儿童的血清微量元素及氧化应激指标,采用Logistic分析上述指标与本病患儿的关系。结果观察组患儿的血清锌(Zn)、铁(Fe)及镁(Mg)水平分别为(10.24±0.96)μmol/L、(2.52±0.30)mmol/L及(0.78±0.06)mmol/L,均低于对照组的(14.21±1.28)μmol/L、(4.66±0.50)mmol/L及(1.22±0.13)mmol/L,血清氧化应激指标血清总抗氧化力(TAC)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(10.40±1.10)k U/L、(198.78±17.63)μmol/L、(38.98±3.72)n U/m L及(71.85±5.60)n U/m L,均低于对照组的(13.66±1.53)k U/L、(145.56±13.80)μmol/L、(45.20±4.46)n U/m L及(82.50±6.41)n U/m L,差异均有统计学意义(P<0.05),且不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素及氧化应激指标也存在明显差异,经Logistic分析结果显示,上述微量元素及氧化应激指标均与本病有密切的关系(P<0.05)。结论微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值较高,对于患儿的诊断与治疗指导均有积极的临床意义。

不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况分析

目的:探讨不同年龄段肺炎患者肺炎病原菌分布及耐药性情况。方法:选取2010年1月至2013年11月本院收治的320例肺炎患者为研究对象,将其根据年龄分为A组(<40岁组)98例、B组(40-65岁组)105例和C组(>65岁组)117例,然后将三组的病原菌分布情况进行统计与比较,并对所有患者主要病原菌的耐药性进行分析。结果:三组患者的革兰阴性菌检出率均高于革兰阳性菌及真菌,而A组及B组主要以肺炎链球菌检出率最高,而C组则以肺炎克雷伯菌检出率最高,且主要病原菌对氨苄西林及亚胺培南的耐药率均最高,P均<0.05,均有显著性差异。结论:中青年肺炎患者的病原菌主要为肺炎链球菌,老年患者则以肺炎克雷伯菌为主,且对氨苄西林及亚胺培南的耐药性最为明显。

维生素E与儿童社区获得性肺炎的相关性研究

目的研究维生素E水平与儿童社区获得性肺炎（CAP）是否存在相关性。方法以2015年3月至2016年3月于本院就诊的CAP儿童400例作为病例组，另外选取年龄匹配的400例健康体检的非CAP儿童为对照组，观察维生素E与CAP发病率、致病菌阳性率的相关性；然后将CAP患儿分为维生素E辅助治疗组和无维生素E辅助治疗组，观察维生素E辅助治疗对cAP的疗效。结果健康对照纽血清维生素E水平明显高于病例组，差异有统计学意义（P〈0．05）；维生素E水平较低的CAP患儿，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌阳性率较高。在4种致病菌药敏实验中，两组均检出青霉素、阿莫西林、氨苄西林耐药菌株，而头孢曲松、头孢噻肟、阿奇霉素均未检出耐药菌株。维生素E高值组4种致病菌的耐药率均低于低值组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。维生素E辅助治疗组患儿治疗时间及平均住院时间均比无维生素E辅助治疗组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论维生素E水平与CAP的发病、致病菌阳性率密切相关，维生素E辅助治疗能提高CAP治疗效果。

恒温扩增HPV检测技术对子宫颈癌的筛查作用

目的将恒温扩增HPV检测技术(Isotncga)用于子宫颈癌中,对其筛查作用进行分析。方法选取2017年6月—2018年7月进行宫颈癌筛查1000名女性进行研究,所有患者均行Isotncga检测,将病理检测结果作为金标准,分析其对宫颈癌的筛查作用。结果该组1000名行宫颈癌筛查的女性,HPV DNA检测出危险患者251名,检出率为25.10%;30~39岁、40~49岁、50~59岁、>60岁各年龄段HPV阳性率分别为26.92%、40.75%、25.87%、5.37%,其中40~49岁HPV阳性率最高,与其他各年龄段相比,差异有统计学意义(P<0.05);HPV检测技术检出慢性宫颈炎102例、CINⅠ52例、CINⅡ41例、CINⅢ29例、SCC27例,与病理检查结果相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恒温扩增HPV检测技术在子宫颈癌中筛查作用理想,具有较高阳性率。

不同年龄段孕前性激素、抗苗勒管激素与卵巢储备功能的关系分析

目的研究分析二胎孕妇孕前性激素、抗苗勒管激素与卵巢储备功能的关系。方法选取2017年1月~2019年3月于我院进行检查的97例二胎备孕妇女作为观察对象,按年龄分为24~29岁组32例、30~36岁组37例、37~43岁组28例。采集受检妇女空腹静脉血,比较性激素指标、AMH指标,并进行AMH与性激素的相关性分析。结果随着年龄的增长,各年龄段E2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段AFC、FSH、LH、PRL、P、T水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,各年龄段AMH水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);AMH与AFC、E2、T呈正相关(P<0.05),但AMH与FSH、LH呈负相关(P<0.05),均有统计学意义。结论二胎孕妇孕前性激素、抗苗勒管激素联合可提高对卵巢储备功能的评测,值得推广应用。

血清胱抑素C β_(2)微球蛋白及尿微量蛋白水平联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值

目的研究血清胱抑素C(CysC)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)及尿微量蛋白(MALB)水平联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年8月于我院体检的健康人员60名设为A组,取同期接收的100例单纯糖尿病患者设为B组,取同期伴肾损害的糖尿病患者80例设为C组,对2组患者开展血清Cys-C、β_(2)-MG及尿MALB联合检测,对比结果。结果C组患者的血清Cys-C、β_(2)-MG以及尿MALB水平值与A、B组相比明显更高(P<0.05),而A、B 2组的各项指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);且3项指标联合诊断阳性率与单独检测相比明显更高(P<0.05)。结论血清Cys-C、β_(2)-MG以及尿MALB联合检测在糖尿病早期肾损害中具有较高的价值,建议推广。

经阴道彩超检测逼尿肌厚度诊断女性膀胱过度综合征

目的探讨经阴道彩超在诊断膀胱过度活动症（OAB）女性患者中的临床应用价值。方法选取99例25-65岁OAB已婚女性患者作为研究组,根据膀胱过度活动症评分问卷表（OABSS）的评分结果将其分为轻度组（n=35）、中度组（n=32）和重度组（n=32）等三个亚组;将同期入院体检的90例健康已婚女性志愿者作为对照组。所有受试者均予以经阴道彩色多普勒超声检查,记录检查结果。对比分析各组患者在年龄、OABSS评分、逼尿肌厚度（DWT）等一般资料的差异,将DWT代入工作特征曲线（ROC）中进行分析,计算出DWT对诊断OAB的敏感性、特异性和临界值。结果 1四组患者年龄差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组的三个亚组患者OABSS评分及DWT检测结果均显著高于对照组患者（P〈0.05）;在三个亚组中,轻度组OABSS评分及DWT检测结果均为三组最低,重度组则为三组最高（P〈0.05）;2 ROC曲线分析结果显示其AUC值为（1.6±0.3）,当DWT≥2.5 mm时,敏感性为33.0%,特异性为100.0%。结论经阴道彩超检测DWT诊断女性OAB具有安全、无创、操作便利等优势,患者接受度较高,对节省诊疗时间、提高诊疗效率与质量具有积极影响,值得临床推广。

血清甲胎蛋白 糖类抗原199和癌胚抗原联合检测在原发性肝癌诊断及预后评估中的应用

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA)199和癌胚抗原(CEA)联合检测在原发性肝癌诊断及预后评估中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年5月我院收治30例原发性肝癌患者,并选取同期30例良性肝病患者,均接受AFP、CA199和CEA检测,分析其诊断效能。结果原发性肝癌组、复发组血清AFP、CA199和CEA水平均高于良性肝病组及未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05);在原发性肝癌组,联合检测阳性率90%(27/30)高于单一AFP检测的10%(12/30)、CA199检测的57%(17/30)、CEA检测的67%(20/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AFP、CA199、CEA联合检测,可为原发性肝癌的诊断及疾病预后评估提供可靠的依据。

1837例血清过敏原sIgE检测结果分析

目的对血清特异性IgE(sIgE)检测结果进行分析,了解过敏性疾病或疑似过敏性疾病的就诊者过敏原sIgE检测结果特点。方法回顾性分析2017年12月-2018年11月在深圳市龙岗区第三人民医院就诊的1837例过敏性疾病或疑似过敏性疾病患者的血清过敏原sIgE检测结果。结果该院送检过敏原检测的科室主要为皮肤科、五官科和儿科,占送检例数前3位,构成比分别为68.2%(1253/1837)、22.1%(406/1837)、7.9%(145/1837);全院科室阳性检出率占据前3位的过敏原是户尘螨、树花粉和牛奶,检出率为39.0%(718/1837)、14.5%(268/1837)和13.2%(244/1837);不同性别间过敏原检出构成比比较:男性户尘螨、猫毛皮屑、牛奶(混合)sIgE检测结果阳性率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);不同年龄组间具体过敏原sIgE检测结果阳性构成比有差别(P<0.01);不同季节检出构成比有差异的过敏原为鸡蛋白、牛奶(混合)、腰果、混合霉菌、树花粉(P<0.01)。结论不同性别、年龄及季节,具体过敏原sIgE阳性检出率存在差异。

SDC2基因联合SFRP2基因检测在结直肠癌患者预后评估中的价值

目的探究SDC2基因联合SFRP2基因检测在深圳市龙岗区结直肠癌患者预后评估中的价值。方法选取2016年10月至2018年1月深圳市龙岗区第三人民医院收治的结直肠癌患者210例为研究对象。采集所有结直肠癌患者粪便行SDC2基因和SFRP2基因检测,分析SDC2基因和SFRP2基因表达与患者临床病理学特征以及生存预后的关系,ROC曲线比较SDC2基因、SFRP2基因、SDC2联合SFRP2基因检测在直肠癌患者预后评估中的价值。结果SDC2基因联合SFRP2基因检测(+)和(-)患者在肿瘤大小、肿瘤数目、分化程度、淋巴结是否转移、远处转移、脉管浸润上差异具有统计学意义(P<0.05)。SDC2基因、SFRP2基因、SDC2联合SFRP2基因与结直肠癌患者生存结局均呈正相关关系(P<0.05),SDC2联合SFRP2基因与结直肠癌患者生存结局相关系数较单一基因大(P<0.05)。210例患者随访时间为0~36个月,中位生存时间为22.65个月,1、2、3年生存率分别为71.0%、67.0%、25.0%。SDC2基因、SFRP2基因、SDC2联合SFRP2基因、肿瘤大小、是否淋巴结转移是影响结直肠癌患者死亡的独立影响因素(P<0.05)。SDC2基因、SFRP2基因、SDC2联合SFRP2基因预测结直肠癌患者预后的灵敏度分别为85.0%、78.6%、89.3%,特异度分别为50.0%、50.0%、60.0%,AUC分别为0.675、0.643、0.746,SDC2联合SFRP2预测结直肠癌患者预后灵敏度、特异度和AUC均较单一基因高(P<0.05)。结论在结直肠癌患者预后评估中SDC2联合SFRP2基因检测相对单一基因检测更具有优势。临床上可早期对结直肠癌患者行SDC2联合SFRP2基因检测,早期精准预测疾病预后,减少死亡发生风险。

使用金标免疫层析法检测儿童腹泻粪便标本轮状病毒的结果分析

目的使用金标免疫层析法检测儿童腹泻粪便标本,将其轮状病毒的结果进行分析汇总。方法选取本院2020年1月-2021年1月收治的86例儿童腹泻者,根据金标免疫层析法的检测方式,将检测结果为阳性者的轮状病毒粪便标本进行回顾性分析。将86例阳性者的轮状病毒粪便标本送往我市疾控中心,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)进行检测,分析对比检测情况。结果86例儿童腹泻感染经金标免疫检测为阳性者80例,阳性率为93.02%,同时将86例粪便标本送往本市疾控中心采用RT-PCR检测验证70例阳性,轮状病毒阳性率为81.39%,两种检测方法相比,金标免疫检测结果其准确度更高;80例阳性者中,1岁以下的婴幼儿为31例,占38.75%,较为多见,其次为1岁、2岁的儿童,各占23.75%、25.00%。季节性以秋季和冬季为轮状病毒的高发期,11-12月份36例,占45.00%,1-2月、9-10月18例、16例,占22.50%、20.00%;男女性别比中2组阳性率比较,经统计学分析无明显差异性(χ^(2)=2.500,P>0.05)。结论轮状病毒多以5岁以下的婴幼儿为主,秋冬季节较为常见,采取金标免疫层析法的检测方式,来检测儿童的粪便标本,其操作简单,可快速准确地检测出轮状病毒,且该方法具有一定的临床诊断价值,值得推广应用。

脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断及病变评估中的应用观察

目的分析脂蛋白相关磷脂酶A2在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断及病变评估中的应用。方法选择2018年1月至2019年2月我院收治的80例冠心病患者为研究对象,根据临床类型将其分为心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)、稳定性心绞痛(SAP)3组,另选择同时期的80名健康体检者为对照组;通过抽取外周静脉血,检测各组总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平。结果对照组与冠心病组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及FBG相比,差异均无统计学意义(P>0.05);冠心病组TC、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Lp-PLA2均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);3组不同类型冠心病SBP、DBP及FBG相比,差异均无统计学意义(P>0.05);AMI组TC、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Lp-PLA2均高于UPA组,UAP组TC、LDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Lp-PLA2均高于SAP组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者Lp-PLA2水平显著升高,其对冠心病的诊断具有重要价值,且对评估病变程度具有重要意义。

浅谈医学实验室的规划和设计理念

医学实验室的标准化、规范化、生物安全、第三方认可等管理要求的不断强化与推进,实验室内外环境本身成了检验质量全面控制的重要内容。所以,实验室的管理实际上从其规划和设计开始。为此,本文提出了医学实验室在规划设计中以规范、安全、实用、方便、环保、美观等六大理念为先导,注意和完善诸多细节。通过规范划分清洁区、缓冲区和污染区,合理布局人流、物流、气流和信息流,集中安排供电、供水、供气、供冷/供热和监控,从而达到信息化、自动化、智能化和人性化等建设目标,从而为实验室的后续使用和管理打下良好基础。