变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识(2022,上海)

变应性鼻炎(AR)是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。

抗IgE单抗治疗变应性鼻炎专家共识(南昌,2022)

变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是特应性个体接触变应原后,主要由免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的,辅助型T细胞2(T helper type 2,Th2)驱动的鼻黏膜炎症性疾病。AR主要以鼻用激素、抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂以及特异性免疫治疗为主,但仍有部分患者疗效不佳或不良反应过大,疾病反复发作,逐年加重,且容易并发过敏性哮喘。目前,国际上有多项研究证实,抗IgE治疗能够较为有效且安全地应用于AR等疾病的治疗。为了规范并促进临床医生对抗IgE单抗治疗AR的认识和应用,基于国内外指南及近年相关研究报道,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,制定了抗IgE单抗治疗AR的专家共识。本共识从AR的临床特点、发病机制与IgE的病理生理学特征出发,以奥马珠单抗为代表,详细阐述了抗IgE单抗治疗AR的具体机制、应用方案和注意事项,以期为进一步提升AR的治疗提供相应的理论依据和临床指导。

Parkin基因甲基化对鼻咽癌早期诊断及预后判断的价值评价

目的分析Parkin基因甲基化对鼻咽癌早期诊断及预后判断的价值。方法选择2010年1月-2014年12月在我院及合作医院接受治疗的鼻咽癌患者52例、鼻咽良性病变组65例,选择同期在我院接受健康体检的正常人志愿者60例,对比三组病理结果;鼻咽癌组跟踪随访36个月,观察并分析复发及转移情况。结果鼻咽癌组52例表达Parkin基因甲基化者40例(76.92%);鼻咽良性病变组及健康对照组均未发现Parkin基因甲基化表达;检出Parkin基因甲基化者3年生存率47.50%(19/40),未检出Parkin基因甲基化者3年生存率66.67%(8/12),但二者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Parkin基因甲基化对鼻咽癌早期诊断及预后判断价值均良好。

鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识(2022,北京)

鼻用减充血剂可以快速缓解鼻塞,但长期过量使用可导致药物性鼻炎。目前临床上对鼻用减充血剂的使用和药物性鼻炎的治疗还存在很多误区。鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了鼻用减充血剂的临床应用暨药物性鼻炎的诊治专家共识。本共识系统总结了临床应用鼻用减充血剂治疗鼻塞的注意事项及药物性鼻炎的治疗原则,旨在指导并规范临床应用鼻用减充血剂,并正确有效地治疗药物性鼻炎。

CO_2激光切除术和喉部分切除术治疗早期喉癌的疗效观察

目的:分析早期喉癌患者应用CO_2激光切除术与喉部分切除术治疗的差异。方法:选取2013年1月-2016年8月本院收治的早期喉癌患者60例为研究对象。按照随机数字表法将其分为甲组(n=30)、乙组(n=30)。甲组予以CO_2激光切除术治疗,乙组予以喉部分切除术治疗。比较两组手术情况、近期疗效、并发症、术后1个月的嗓音学指标、术后1年的生活质量和复发情况。结果:甲组手术时间、术后2 d视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、喉黏膜水肿时间、住院时间均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);甲组近期总有效率为96.7%,高于乙组的90.0%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);甲组并发症发生率为3.33%,低于乙组的20.00%,比较差异有统计学意义(X^2=4.043 1,P=0.044 3);术后1个月,甲组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、声压级(SPL)、最长发音时间(MPT)、嗓音障碍指数(DSI)均显著优于乙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组各项生活质量评分及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与喉部分切除术比较,早期喉癌患者应用CO_2激光切除术治疗的术后恢复较快,并发症较少,但术后近期及远期效果无明显差异,是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

牙釉质再矿化的过去、现在与未来

“脱矿-再矿化”动态平衡是牙齿表面在口腔唾液环境中的一种基本现象。龋齿的发生是致龋微生态体系酸的产生导致平衡向脱矿方向移动的结果,但是龋病的发生过程仍然是一个脱矿和再矿化并存的慢性过程。釉质早期病损可通过再矿化得以恢复,人们认识到龋损是一个可逆性的过程。随着微创医学理念的兴起,脱矿龋损的再矿化治疗越来越受到人们的重视,但是,目前再矿化的作用有限,临床急需开发新型有效的再矿化制剂,重建病损的釉质结构,再现釉质的机械性能、美学性能和生物学性能。

预备体形态设计对数字化制作高嵌体边缘密合度的影响

目的:研究高嵌体预备体形态设计与数字化制作边缘密合度是否相关。方法:采用两种不同方法在随机分组的20颗树脂牙上预备高嵌体,组1为传统方法"牙合面MOD洞+功能尖牙合台+非功能尖反斜面"预备,组2为"牙合面MOD洞+功能尖非功能尖平面均匀磨除"预备。使用3Shape口内扫描仪扫描预备体制作最终修复体,并使用间隙印模技术(Silicon replica)模拟粘接后,于同一标志点将模拟粘接剂的硅橡胶印模材料颊舌向一分为二,测量薄层硅橡胶的厚度,比较其区别。结果:Mean±SD:(组1)0.1433mm±0.0158mm,(组2)0.1821mm±0.0176mm,两组间硅橡胶平均厚度存在显著性差异(P<0.05),传统型高嵌体牙体预备组硅橡胶平均厚度小于端端相接型高嵌体牙体预备组。结论:两种预备体形态对使用数字化制作出的最终修复体边缘密合度均在临床可接受范围内,传统型高嵌体牙体预备方式的数化制作高嵌体边缘密合度优于端端对接型牙体预备方式。

两种不同方法治疗儿童腺样体肥大的临床对照研究

目的:比较药物治疗和手术切除在腺样体肥大儿童中的临床效果,指导临床治疗。方法:选择Ⅱ级及以上腺样体肥大的60例患儿分成观察组和对照组各30例,观察组给予药物治疗,对照组给予手术切除,干预前及干预3个月后对两组患儿采用肺功能、OSA-18评分表及过敏症状调查表进行评估。结果:两组患儿疗效相当,但观察组患儿身体不适症状明显好转,评分为(9. 25±3. 26)分,而对照组为(14. 82±3. 32)分;观察组过敏症状明显减轻,总有效率83. 3%,而对照组仅66. 7%;观察组肺功能改善更明显,总有效率90. 0%,而对照组为76. 6%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:腺样体肥大Ⅱ级及以上患儿药物治疗更适合,尤其是6岁以下患儿,疗效不佳时经OSA-18评分证实严重影响生活质量的患儿可考虑手术切除腺样体及扁桃体。