医院全面预算管理与绩效管理间的联系与协同

医院全面预算管理与绩效管理是现代医院管理的两个重要组成部分。预算管理是一种经济管理手段,通过对医院经营活动的计划和控制,保证医院在规定时间内完成既定的经济目标;绩效管理是一种管理方法,通过制定目标、监测进展和评估绩效,提高医院的工作效率和服务质量。预算管理和绩效管理的目标不同,但是两者之间存在密切联系和协同作用。本文将重点探讨医院全面预算管理与绩效管理之间的联系和协同作用,并就两者实践中存在的问题进行分析,为医院管理者提供有益的管理思路和决策参考。

钙化型腰椎间盘突出症的诊治进展

钙化型腰椎间盘突出症(calcifiedlumbardischerniation,CLDH)是腰椎间盘突出症(lumbardisc herniation, LDH)的一种特殊类型,临床症状表现为腰背痛伴单侧或双侧下肢放射痛和(或)麻木感。多数患者经保守治疗效果不佳,临床症状较重,严重影响其工作和生活。了解其发病机制、提高临床诊断水平及优化治疗方案对指导该病的诊治具有重大意义。本文主要从CLDH的发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行综述,目的是为该病的临床诊疗过程提供参考。

缺氧诱导因子-1α调控骨形态发生蛋白9对间充质干细胞成骨分化的影响

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对骨形态发生蛋白9(BMP9)诱导间充质干细胞(MSCs)C3H10T1/2成骨分化的影响。方法体外培养小鼠MSCs C3H10T1/2细胞系,分为5组:NC组(正常培养C3H10T1/2细胞)、Ad-GFP组(转染腺病毒液)、Ad-BMP9组(转染BMP9过表达的腺病毒液)、pcDNA3.1-mRFP组(转染Ad-BMP9+pcDNA3.1空载质粒)、pcDNA3.1-HIF-1α组(转染Ad-BMP9+HIF-1α过表达质粒)。采用碱性磷酸酶(ALP)显色及活性检测试剂盒检测各组C3H10T1/2细胞中ALP活性;采用茜素红S染色检测各组C3H10T1/2细胞钙盐沉积情况,并用吸光度(A)值进行定量分析;采用免疫印迹法检测各组C3H10T1/2细胞中BMP9、HIF-1α及成骨分化标志物骨钙素(OC)、骨桥蛋白(OPN)及Runt相关转录因子2(Runx2)蛋白表达。结果与NC组、Ad-GFP组比较,Ad-BMP9组ALP活性、钙盐沉积、A值及BMP9、HIF-1α、OC、OPN、Runx2蛋白表达增加(P<0.05)。与Ad-BMP9组、pcDNA3.1-mRFP组比较,pcDNA3.1-HIF-1α组ALP活性、钙盐沉积、A值及BMP9、HIF-1α、OC、OPN、Runx2蛋白表达增加(P<0.05)。结论HIF-1α可促进BMP9诱导MSCs C3H10T1/2成骨分化,可能与上调OC、OPN及其下游Runx2蛋白表达有关。

电针联合Schroth疗法治疗轻度青少年特发性脊柱侧凸的临床研究

目的 探讨电针联合Schroth疗法对轻度青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的疗效。方法 选取2023年2—8月深圳市龙岗区骨科医院就诊的60例轻度AIS患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组,每组30例。两组均接受常规健康宣教,在此基础上对照组进行Schroth练习,联合组予以电针联合Schroth练习治疗。比较两组主弯Cobb角、躯干旋转角度(angle of trunk rotation,ATR)、中文版脊柱侧凸研究学会-22量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)和简体中文版脊柱外观问卷(Spinal Appearance Questionnaire,SAQ)评分,并进行疗效评定。结果治疗后,两组主弯Cobb角、ATR均较治疗前显著降低,且联合组ATR显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组SRS-22和SAQ得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论 电针联合Schroth疗法对轻度AIS具有明显的疗效,能有效改善脊柱侧凸的程度,提高患者的生活质量和外观满意度。

经皮椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能的影响

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松压缩性脊柱骨折对患者腰椎功能的影响。方法选取2022年1月~2022年12月于我院收治的66例骨质疏松压缩性脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组。对照组33例进行PVP治疗,观察组33例进行PVP联合阿仑膦酸钠治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月和3个月后的疼痛程度、腰椎功能、伤椎脊柱侧弯情况,治疗前和治疗3个月后的骨质疏松指标水平。结果治疗前,两组VAS评分、ODI评分、伤椎后凸Cobb角和骨质疏松指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,两组VAS评分、ODI评分以及伤椎后凸Cobb角均明显降低,且观察组明显更低(P<0.05);治疗3个月后,两组ALP水平均明显降低,骨密度和BGP水平均明显升高,与对照组相比,观察组变化更加显著(P<0.05)。结论PVP联合阿仑膦酸钠治疗可显著缓解骨质疏松压缩性脊柱骨折患者的机体疼痛程度,提高腰椎功能,改善脊柱侧弯和骨质疏松。

基于循环管理的手供一体化模式联合追溯条码在消毒供应室无菌器械管理中的应用效果

目的:探讨基于循环管理的手供一体化模式联合追溯条码在消毒供应室无菌器械管理中的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年6月深圳市龙岗区骨科医院消毒供应室600件无菌器械,按照时间划分为对照组与观察组各300件,2022年7—12月行常规护理的为对照组,2023年1—6月行基于循环管理的手供一体化模式联合追溯条码模式的为观察组。比较两组医疗器械质量管理情况、器械处理用时情况以及医疗器械管理期间不良反应情况。结果:观察组灭菌合格率、包装合格率、清洗合格率高于对照组,观察组湿包发生率、术后器械遗失率、数目缺失率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组器械回收用时、审核包装用时、灭菌发放用时、临床接收确认用时少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医疗器械管理期间不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在消毒供应室无菌器械管理中开展基于循环管理的手供一体化模式联合追溯条码可以全面提高管理水平,转变传统的管理模式,优化消毒供应室无菌器械管理各个环节流程,降低院内感染风险,为各科室提供高质量的医疗器械。

肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法对肩袖损伤患者肌力情况的影响

目的探究肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法对肩袖损伤患者肌力情况的影响。方法选取我院2022年1月~2022年12月纳入的82例肩袖损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=41),其中对照组采用保守治疗,观察组采用肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法治疗。对两组患者的肩关节活动度、肩关节肌肉力量、疼痛评分和肩关节评分进行评估。结果两组患者治疗1个月、3个月后的外展、前屈和侧体外旋活动度均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月、3个月后的前屈肌力、外旋肌力和内旋肌力均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月、3个月后的VAS评分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗1个月、3个月后的CMS评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论肩袖损伤患者采用肩关节镜下肩袖缝合术联合Hold-relax手法治疗,对肌力情况有显著改善效果,可减轻患者的疼痛感,提高患者肩关节的功能、活动度和肌肉力量。

创伤骨科患者围术期凝血指标及纤溶活性指标的检测意义

目的研究凝血指标及纤溶指标在创伤骨科围术期检测中的意义。方法选取2016年4月至2017年1月深圳市龙岗区骨科医院骨科收治的40例患者作为研究对象,分别对其手术前及手术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)等凝血系统相关指标和D-二聚体(D-D)纤溶活性指标进行检测。结果40例患者手术前与手术后PT、INR和D-D检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);分析患者各项指标相关性发现,TT与D-D呈正相关(P<0.05)。结论骨科患者有一部分PT、TT、INR凝血系统指标和D-D纤溶活性指标有所改变,要动态监测凝血指标和纤溶活性指标的变化,防止手术后出血和血栓形成。

加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察

目的对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念护理后,对其应用效果进行探讨。方法 78例骨科患者,按照护理干预措施的不同分为参照组与研究组,每组39例。参照组实施常规护理干预,研究组实施加速康复外科理念护理干预。比较两组患者床上活动时间,下床活动时间,住院时间,并发症发生情况,术后1、2、6个月的护理效果评分。结果研究组患者床上活动时间(6.71±1.39)d、下床活动时间(4.32±1.48)d、住院时间(10.59±1.32)d均显著短于参照组的(11.62±3.78)、(6.07±2.43)、(17.16±4.84)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率10.26%低于参照组的35.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1、2、6个月的护理效果评分分别为(40.81±8.59)、(51.24±6.76)、(83.08±7.42)分,均高于参照组的(36.27±7.93)、(46.12±5.68)、(70.13±6.67)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念护理,效果显著,能有效缩短患者的住院时间,降低术后并发症发生率,促进患者康复,值得在临床上应用。

分析急诊创伤骨科患者行强化疼痛护理的效果

目的探析强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及生活质量的影响。方法将本院2016年10月—2018年10月接收的急诊创伤骨科患者60例纳入至本次研究中,根据患者先后入院时间完成平均分组,分别是30例,对照组行常规护理,研究组则在常规护理的基础上联合强化疼痛护理,对比两组疼痛评分及生活质量。结果研究组与对照组护理前VAS评分及生活质量评分差异无统计学意义(P> 0.05);护理后,研究组VAS评分较对照组更低,而生活质量评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论急诊创伤骨科患者护理期间,采取强化疼痛护理模式有助于减轻患者疼痛,促进患者生活质量的提高。

护理查房对提高骨科手术配合质量的影响

[目的]探讨护理查房对提高骨科手术配合质量的影响。[方法]将83例骨科接受手术治疗病人随机分为研究组42例和对照组41例,对照组病人采取骨科常规护理,研究组病人在常规护理的基础上实施护理查房。比较两组病人的手术配合度和对护理工作的满意度。[结果]研究组病人手术配合度为95.23%,高于对照组病人的85.36%(P<0.05);研究组病人的护理满意度为92.86%,高于对照组病人的80.49%(P<0.05)。[结论]对骨科手术病人实施护理查房能够提高病人的手术配合度和对护理工作的满意度。

注射用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯注射液在骨科术后镇痛效果的对比分析

目的对比注射用帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯注射液在骨科术后临床应用。方法选取我院2017年1月~2018年12月收治的60例桡骨骨折需要接受骨折切开复位内固定术的患者作为研究对象,运用随机数字表法对患者进行分组,分为两组(对照组与观察组),手术结束前30min,对照组组静注帕瑞昔布钠镇痛,观察组静注氟比洛芬酯镇痛。观察术后2、6、12、24h的VAS (视觉模拟评分法)和术后不良反应。结果观察组术后2、6、12、24h的VAS评分为(2.12±0.21)分、(1.66±0.22)分、(1.23±0.08)分、(0.39±0.03)分;对照组术后2、6、12、24h的VAS评分为(2.11±0.11)分、(1.25±0.12)分、(0.86±0.03)分、(0.54±0.11)分;观察组和对照组术后6、12h VAS比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后2、24h的VAS评分间差异无统计学意义,两组不良反应的发生情况无统计学差异。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均能够缓解骨科术后患者的疼痛感,帕瑞昔布钠镇痛维持时间比氟比洛芬酯更长。

浅析公立医院全面预算管理现状及对策

医疗环境变化、政府投入方式改变以及一系列医改措施和考核办法的出台,公立医院对预算管理越来越重视,但是,目前公立医院预算管理仅停留在编制、汇总和审批层面,预算编制与执行“两张皮”,全面预算管理的计划、协调、监督与评价等功能未得到有效发挥。本文就公立医院全面预算管理的现状及存在的问题进行分析,并提出改进的对策和建议。

手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用

目的观察手术室皮肤管理在骨科患者术后压疮预防中的应用效果。方法将拟于我院行骨科手术的138例患者随机分为对照组与观察组各69例,对照组应用常规手术室护理,观察组在对照组基础上应用手术室皮肤管理护理,观察两组护理质量、患者术后皮肤情况、压疮发生率、护理满意度情况。结果观察组护理质量(健康宣教、体位指导、调整受压部位、防潮处理、术中保暖、促进血液循环)评分显著高于对照组(P<0.05);观察组术后皮肤压红率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后7d内压疮发生率显著低于对照组(P<0.05),患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论手术室皮肤管理能够提高护理质量疾患者护理满意度,有效预防骨科手术患者术后压疮。

基于新形势下如何完善医院财务管理研究

随着市场经济的不断发展和医疗制度的深化改革,医院的经济发展也迎来了新的挑战,财务管理是企业管理的重要组成部分,对企业的正常运作起着重要的作用,对医院管理也是一样,想要更好地面对市场经济带来的挑战,医院也必须提高财务管理水平,加强内部控制,促进自身又好又快发展,本文通过分析目前医院财务管理中普遍存在的问题,探讨了完善医院财务管理的方法。

新形势下医院加强财务预算管理与绩效考核的策略研究

当前形势下,医院的财务预算管理与绩效考核在医院的日常经营中发挥着重要的作用,加强财务预算管理与绩效考核也将为医院的体制改革带来新的机遇。根据有关调查,现阶段的部分医院还缺乏完善的预算管理与绩效考核制度,经济发展趋于缓慢,本文通过对新形势下的财务预算和绩效考核问题进行分析,为医院的财务预算和绩效考核提出一定的建议。

颈前路减压融合后椎间植入物下沉的风险与预防

背景:椎间植入物下沉是颈前路减压融合术后的常见并发症之一,了解该并发症具有重要意义。目的:总结关于颈前路减压融合术后椎间植入物下沉的国内外文献,以期对脊柱外科医生进行临床指导。方法:在中国知网、万方数据库和PubMed数据库,以“intervertebral implant,subsidence,anterior cervical decompression and fusion,cage,review,biomechanical analysis,three-dimensional finite element,three-dimensional printing technology,complications,biomaterials”及“椎间植入物,下沉,颈前路减压融合术,融合器,综述,生物力学研究,三维有限元,3D打印技术,并发症,生物材料”为检索词进行文献检索。结果与结论:(1)在术前因素中,骨质疏松、体质量指数较低、更高的T1倾斜率和倒置的颈椎角是颈前路术后出现椎间融合器下沉的危险因素。(2)C6/7是颈前路术后椎间融合器下沉的好发节段,长节段的发生率高于短节段,大多数文献认为,钛板-融合器内固定系统能有效降低下沉风险。(3)植入物的宽度、直径、高度与术后下沉率相关,植入物放置趋于终板中央时下沉风险增高。(4)矩形、解剖型、12-叶形、多孔结构融合器及仿生凹坑表面置于融合器侧面时可有效降低下沉风险。(5)聚醚醚酮材料融合器较钛合金融合器的下沉风险较低,可降解材料、复合材料在近年得到更多的研究,但仍需进一步证明其安全性和有效性。(6)过度刮除终板、椎间过度撑开、颈椎牵开器撑开时间过久、螺钉置入位置较差、植入物置入角度欠佳是导致术后椎间植入物下沉的危险因素,术后过早去除颈托会增加下沉风险。(7)生物力学研究、材料学研究、3D打印技术、远期随访是未来研究颈前路减压融合术后椎间植入物下沉的有效途径。

5-Aza-dC对恶性黑色素瘤细胞的抑制作用及机制研究

目的研究5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-dC)对小鼠黑色素瘤B16细胞增殖、凋亡及体外迁移、侵袭等恶性生物学行为的影响及其作用机制。方法2022年1月至6月,通过CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell侵袭实验及流式细胞术检测5-Aza-dC对小鼠恶性黑色素瘤B16细胞体外增殖、迁移、侵袭及凋亡等恶性生物学行为的影响;蛋白免疫印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax及缝隙连接蛋白Cx43的表达水平。采用Mann-Whitney U检验、Welch检验和单因素方差分析。结果CCK-8实验结果显示:与空白对照组及DMSO对照组相比,5-Aza-dC给药组细胞存活率均明显降低(均P<0.01);同一药物浓度作用下不同给药时间细胞存活率对比显示,细胞存活率随着作用时间的增加而降低(P<0.01)。细胞划痕实验结果显示:5-Aza-dC给药组细胞划痕愈合率均明显低于空白对照组[(74.67±11.91)%比(100.00±0.00)%,P<0.01]。Transwell侵袭实验结果显示:空白对照组侵袭细胞数量明显多于5-Aza-dC给药组[(444±65)个比(2±1)个],差异有统计学意义(P<0.01)。流式细胞术(Annexin V/PI双染法)结果显示:5-Aza-dC给药组细胞凋亡率高于空白对照组[(11.35±0.66)%比(2.51±0.04)%],差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示:与空白对照组比较,5-Aza-dC给药组Bcl-2表达下调,Bax表达上调,Cx43蛋白表达增强。结论5-Aza-dC可以促进小鼠恶性黑色素瘤B16细胞凋亡,抑制其增殖活力及迁移、侵袭能力,从而发挥抗肿瘤作用,其抑制作用可能与上调Cx43蛋白表达相关。

血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR及ASO联合检测在类风湿性关节炎诊断中的应用研究

目的分析在类风湿性关节炎(RA)诊断中应用血清抗环瓜氨酸肽(CCP)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及抗链球菌溶血素“O”(ASO)联合检测的价值。方法选择深圳市龙岗区骨科医院2020年6月—2021年9月门诊就医的181例R A患者作为观察组,同期健康体检者175例作为对照组。采集空腹静脉血4 mL,检测血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR及ASO水平,比较2组上述指标水平及阳性检出率,并分析其诊断效能。结果观察组血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR水平均高于对照组,抗CCP抗体、RF、CRP、ESR单一检测及与ASO联合检测阳性率均高于对照组(P<0.05),联合检测特异度、敏感度、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗CCP抗体、RF、CRP、ESR及ASO联合检测可提高RA诊断效能,降低漏诊、误诊率,有利于尽早确诊并治疗,以获得良好预后。

创伤性骨折术后凝血功能指标变化与深静脉血栓形成的相关性分析

目的探讨创伤性骨折术后凝血功能指标变化与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法回顾性分析2020年9月—2021年9月深圳市龙岗区骨科医院收治的创伤性骨折患者159例的临床资料,均顺利完成手术治疗,根据术后是否发生DVT分为DVT组(n=26)与非DVT组(n=133)。2组患者术后均检测凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)]。比较2组术后PT、APTT、FIB、D-D、PLT等凝血功能指标,并分析术后凝血功能指标变化与DVT形成的相关性。结果2组PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);DVT组FIB(4.86±1.07)g/L、D-D(1044.42±215.16)μg/L、PLT(183.81±44.36)×10^(9)/L均高于非DVT组的(3.25±0.57)g/L、(448.56±129.95)μg/L、(154.06±38.16)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现,FIB、D-D、PLT与DVT发生均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论创伤性骨折患者术后部分凝血功能指标会出现明显变化,DVT发生率较高,FIB、D-D、PLT与DVT呈明显正相关,监测凝血指标变化对临床诊断DVT有重要意义。