民营医院临床护理操作规范化培训的体会

深圳龙珠医院是一所香港与深圳红十字协会合营的民营医院。2006年正式营业。为了适应民营医院临床工作的需要,几年来,我们一直采取由各科室组织护理操作培训及考核,护理部不定期到各科室抽考操作的方法,提高护理人员的操作技能,虽然取得了一些成效,但也出现了各科室之间培训内容不统一、操作方法不统一、考核手段不统一等问题,有的科室护理操作培训及考核不能真正落到实处。我们针对民营医院为克服这些弊端,2009年1月起我们改变护理操作培训及考核模式,取得了良好的效果,现介绍如下。

医院药房托管模式下临床药学工作的初探

目的在医院药房托管模式下,探索临床药学工作如何开展及其发展方向。方法进行实地考察,结合文献和国内外实际工作经验综合分析。结果在旧的医药一体机制下临床药学的发展都还未成熟,药学工作者要想在新的利益相关者的托管模式下继续推动临床药学的发展,必须进行适宜的改革与创新。结论应该顺应新形势的要求,勇于接受挑战,抓住机遇,大胆地进行尝试,使临床药学在复杂多变的环境下仍然能很好地健康发展下去。

GPI-B7-1分子膜表面修饰瘤苗抗肿瘤作用的研究

目的:研制抗肿瘤免疫治疗的新疫苗。方法:用含目的基因的质粒pcDNA3.1(+)/GPI-B7-1转染QK10341细胞,提取膜蛋白GPI-B7-1,经Western blotting鉴定后,用蛋白转化法锚定在肿瘤细胞SKOV3膜上,取正常健康人外周血中非贴壁的淋巴细胞,进行淋巴细胞扩增和CTL功能检测,并检测细胞培养液中IL-2、TNF-α和IFN-γ水平,FCM检测CTL的Fas表达水平。结果:与野生型SKOV3细胞比较,用GPI-B7-1修饰的SKOV3细胞能够更有效地刺激淋巴细胞增殖、诱导特异CTL杀伤活性(P<0.01),还可诱导CTL表达的Fas水平升高等活性增强以及分泌的IL-2、IFN-γ和TNF-α等细胞因子水平均显著上升(P<0.05)。结论:B7-1基因在肿瘤细胞中表达可增强其免疫原性,在体外有效诱导T细胞活化,显著增强T细胞杀伤肿瘤细胞的活性;对防治肿瘤侵袭具有一定作用。

误诊为鳞状细胞癌的近端型上皮样肉瘤1例报告

近端型上皮样肉瘤是一种罕见的软组织肿瘤,很难诊断,易误诊.笔者遇到1例误诊为鳞状细胞癌的近端型上皮样肉瘤,现分析误诊原因,并报告如下.

精神分裂症与5-羟色胺受体2A多态性相关性研究

目的探测精神分裂症与5-HT2A受体基因多态性关系。方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析90例精神分裂症患者的5-HT2A受体(T102C)基因多态性,并以90例正常人作为对照。结果在精神分裂症组和正常对照组中,等位基因A1、A2及基因型A1/A1、A1/A2、A2/A2的差异没有显著性(P>0.05)。结论本组样本中5-HT2A受体(T102C)基因多态性与精神分裂症无相关性。提示5-HT2A受体基因(T102C)突变可能不是导致精神分裂症发病的主要因素。

隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:观察苗药黑骨藤追风液治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:采用随机、对照临床试验的方法,将60例膝骨性关节炎患者随机分为隔苗药黑骨藤追风液纸火法组(治疗组)和热奄包组(对照组)。并运用膝骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)进行临床评分比较两组临床疗效。结果:治疗组临床疗效优于对照组,治疗组在用药过程中未见不良反应。结论:隔苗药黑骨藤追风液纸火法治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的方法。

正常中国汉人及精神分裂症患者红细胞COMT活性分析

目的:分析红细胞COMT活性与精神分裂症的关系,探讨精神分裂症发病的生化机制。方法:采用高效液相色谱法测定112例精神分裂症患者和116例健康正常人红细胞中COMT的活性,用SPSS统计软件对测定结果进行检验比较。结果:患者组与对照组年龄差异无显著性(P>0.05),患者组男女之间、对照组男女之间COMT活性差异也无显著性(P>0.05),COMT活性频率分布患者组在4.5～26.3nmol/ml RBC/hr范围,对照组为7.2～28.3 nmol/ml RBC/hr范围。患者组COMT平均活性为(12.2±4.0)nmol/ml RBC/hr,对照组COMT平均活性为(16.6±3.7)nmol/ml RBC/hr。男性患者为(12.3±3.8)nmol/ml RBC/hr,女性患者为(11.6±4.0)nmol/ml RBC/hr,对照组男性为(16.5±4.5)nmol/ml RBC/hr,女性为(15.3±3.9)nmol/ml RBC/hr,患者组和对照组及男、女性患者和男、女性对照者之间,COMT活性的差异均具非常显著性(P<0.001)。结论:精神分裂症患者红细胞COMT活性显著低于正常人,提示低活性COMT基因与精神分裂症关联。

艾灸对慢性疲劳大鼠免疫功能的影响

目的:探讨艾灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的可能机理。方法:采用悬吊冷水游泳复合应激因素复制慢性疲劳动物模型,随机分为正常组、模型组、艾灸组。治疗12天后作免疫功能相关指标检测,同时作免疫组化及图像分析。结果:艾灸组的脾脏指数、脾淋巴细胞增殖转化能力、血清白介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定值与模型组相比较P<0.01或P<0.05;艾灸组与模型组相比较,IL-2和TNF-α光密度降低,表达增强(P<0.01)。结论:艾灸能增强慢性疲劳大鼠的免疫功能,这可能是其治疗CFS的机制之一。

聚乙烯亚胺介导基因转染的影响因素研究

目的研究非病毒基因载体聚乙烯亚胺(PEI)介导基因转染的影响因素。方法采用透射电镜观察PEI与DNA形成复合物的形态,分别考察质粒量、复合物形成时间、复合物在细胞上作用时间和氮磷比(N/P)对转染效率的影响,以筛选较优的转染条件。结果PEI可有效地与DNA形成复合物,当质粒量为每孔2μg、复合物形成时间为30min、复合物在细胞上的作用时间为4h且N/P为20时转染效率最高。结论PEI可作为合成新型非病毒载体的骨架,但必须控制有关因素才能得到最佳的和可重复的转染结果。

肤痒颗粒联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的观察肤痒颗粒联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法58例患者随机分为两组,治疗组(30例)采用肤痒颗粒联合地氯雷他定治疗,对照组(28例)采用地氯雷他定治疗。治疗第4、8、12周评估疗效,记录不良反应。结果治疗4周、8周和12周后,治疗组的总有效率分别为86.67%、93.33%和96.67%;对照组分别为60.71%、78.57%和82.14%。治疗组疗效明显优于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗结束后均无不良反应发生。结论肤痒颗粒联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效好,安全可靠。

大剂量活血化瘀中药治疗肝脏纤维化的临床观察

目的探讨大剂量活血化瘀、益气健脾中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法将43例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组22例,口服大剂量活血化瘀、益气健脾中药;对照组21例,口服甘利欣、肌苷、维生素C片,疗程均为3个月。观察治疗前后血清肝纤维化指标、门静脉血流动力学等方面的变化。结果治疗组治疗后肝纤维化指标、门静脉血流动力学各参数均较治疗前明显改善(P<0.01);对照组治疗后血清肝纤维化指标下降(P<0.05),但门静脉血液动力学参数无明显变化(P>0.05);2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量活血化瘀、益气健脾中药对慢性乙型肝炎肝纤维化有较好的疗效。

^(18)F-FDG PET/CT显像诊断恶性肿瘤的价值

目的评价18F-FDG PET/CT显像对恶性肿瘤及其转移灶的检测效能。方法 45例恶性肿瘤患者均经PET/CT检查,其原发灶和转移灶均经病理和临床证实。结果 PET/CT共发现恶性病灶220个。220个病灶中PET和CT均阳性者151个(68.6%),PET阳性、CT阴性者55个(25.0%),PET阴性、CT阳性者14个(6.4%)。结论 PET/CT较单独PET或者CT对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性。

CR与DR的图像比较及临床应用

目的旨在阐明计算机x线摄影系统(comuted radiograhy,CR)与数字X线摄影系统(digital radiograhy,DR)成像结果的优劣及其在临床摄影工作中的应用价值。方法随机抽取近期CR、DR胶片共2109张。依据X线片的评片标准对其进行质量评估和分类(甲级,乙级和丙级),并统计其类片所占比率。通过统计软件SPSS13.0行×列表资料的c2检验,比较CR与DR的不合格率(废片率)。结果 DR的合格率为99.72%,其中优质片率为96.20%,废片率为0.28%。CR的合格率为98.84%,其中优质片率为91.94%,废片率为1.16%。优质片率DR明显高于CR(Y2-17.2685,P<0.01),废片率明显低于CR(Y2=5.87l2,P<0.05)。结论 DR在临床工作中优于CR。虽然CR和DR技术在今后一段时期内会并存,DR最终会取代CR。

基底细胞癌中hTERT、Bcl-2的表达

目的:观察hTERT、Bcl-2在基底细胞癌中的表达,探讨其意义及关系。方法:运用免疫组织化学(SABC)方法检测41例基底细胞癌、21例正常皮肤组织中hTERT蛋白和Bcl-2蛋白的表达,并用图象分析系统加以定量分析。结果:hTERT蛋白和Bcl-2蛋白在基底细胞癌中的表达量均明显高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.01),相关分析发现两者表达呈负相关(P<0.05)。结论:hTERT、Bcl-2与基底细胞癌的发生、发展密切相关,可作为基底细胞癌诊断的重要形态学指标,端粒酶有望成为恶性肿瘤治疗的新靶点。

X线、CT、MRI对主动脉夹层的诊断价值及影像学比较

目的：探讨主动脉夹层（AD）的普通X线、CT、磁共振成像（MRI）影像表现及三种检查方法的诊断价值。方法：对我院2010年1-11月的58例主动脉夹层（AD）患者的X线、CT与MRI的成像表现以及X线、CT、磁共振成像（MRD检查技术的效果进行汇总并对比分析，观察其阳性榆出率并评价其方法学的效果。结论：普通X线是主动脉夹层AD的初步排查方法，而CT和MRI是诊断主动脉夹层（AD）首选方法。

对中药说明书的调查分析

目的:分析目前中药说明书存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取56种中药说明书并与12种进口或合资企业的药品说明书进行对比分析。结果:中药说明书普遍存在着缺少药理毒理、药动学、不良反应、禁忌证、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药、药物相互作用、药物过量等重要的项目的描述,同时对一些常见问题叙述得不清晰,难理解。结论:中药说明书规范化问题亟待解决。

手足口病的元凶—EV71

什么是 EV71?最近时常有一些家长带着有一点发热、或身上起了几个皮疹的宝宝来到医院就诊,首先就询问医生:"我家宝宝是否感染了EV71?""EV71"确实已给家长心理上蒙上了阴影,造成了恐慌。那么,什么是 EV71呢?EV71是一种肠道病毒,虽然 EV71是肠道病毒。