医院感染及耐药菌状况分析与对策

分析我院患者医院感染的发生情况，探讨其原因并寻求相应的防范措施。收集我院2013年1~12月发生医院感染的828例次患者的病例资料，统计分析医院感染病例的科室分布、感染部位构成及致病菌的种类和耐药性，查找易感因素。医院感染以革兰阴性杆菌（58.89%）和白色念珠菌（22.92%）为主，主要以下呼吸道、泌尿道感染最为多见。易感因素主要是：患者自身因素、环境因素、医源性感染、有创性操作、抗菌药物的不合理应用等。应加强医院消毒隔离工作，规范诊疗过程，加强医院感染管理，强化合理用药指导，以降低医院感染率。

口服小剂量强的松治疗中、重度哮喘急性加重期呼吸衰竭疗效评价

由于职业粉尘、化学物质、气候变化、空气污染等环境因素的影响,支气管哮喘的患病率及病死率居高不下,尤其老年人群的患病率近年来有增高趋势。随着支气管哮喘病程的延长,气道发生不可逆性狭窄和重构,肺通气功能进行性下降,严重影响患者的劳动能力和生活质量。由于哮喘的反复发作,控制哮喘的治疗费用极大增加,给患者造成巨大的经济负担。

缬沙坦联合氨氯地平、贝那普利治疗高血压的临床效果比较

目的观察比较缬沙坦联合氨氯地平、贝那普利治疗高血压的临床效果。方法选取医院收治的高血压患者156例作为研究对象,随机分为A、B、C组,每组52例。A组仅使用缬沙坦治疗;B组在A组治疗基础上给予氨氯地平治疗;C组在A组治疗基础上给予贝那普利治疗。观察3组患者使用不同药物治疗后的临床效果及不良反应发生情况。结果 B、C组治疗总有效率为94.23%、96.15%,高于A组的80.77%(P<0.05);B组与C组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平与缬沙坦联合贝那普利治疗高血压均有显著的临床效果。

强的松治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

由于吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染等因素的影响，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均居高不下，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会负担和经济负担。为了降低患者的医疗费用，更好改善这种现状，同时减少并发症的发生，笔者将静脉应用氟美松／甲基强的松龙／琥珀酸氢化考的松等糖皮质激素的方法，改为口服强的松的方法治疗，并对两种治疗方法的疗效、并发症发生率及治疗费用进行临床观察，报告如下。

强的松治疗中度哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨小剂量强的松口服治疗中度哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的治疗方法的安全性。方法:收治中度哮喘、慢性阻塞性肺病患者200例,按随机原则分为两组,每组100例。治疗组应用小剂量口服强的松,对照组静脉应用氟美松、甲基强的松龙、琥珀酸氢化考的松等糖皮质激素治疗。结果:治疗组100例无并发症发生,对照组有3例发生了并发症。而且治疗组的费用大大低于对照组。结论:小剂量口服强的松治疗发生并发症少,安全性高,患者依从性大。

输液反应致肝肾功能异常1例

1 病例报告。男，80yr。主因输液中出现畏寒、寒战1h于2003-08-26入院。既往体健。入院查体：T38．5℃，全身战抖。给苯海拉明20mg肌注，氟美松10mg入壶及静脉输液治疗。抽血查肝肾功能，结果：ALT 187U·L^-1，TBIL 27．4/μmol·L^-1，DBIL 15．7μmol·L^-1，r-GT 73U·L^-1，Cr 31 μmol·L^-1，UA 418 μmol·L^-1。经治疗热退，生活如常。查乙肝六项、甲肝抗体、丙肝抗体、AFP均阴性，做肝脏、胆道及胰腺CT未发现异常。经静滴肝泰乐、潘南金、维生素C、B6治疗2d后复查肝肾功能各项指标均恢复正常。

急性肺栓塞初期误诊1例

1 病例报告。男，36yr。主因嗜睡、左侧肢体乏力、左手麻木1d余于2006-06-04入院。头部CT诊断为右颞、顶、枕叶脑梗塞。心电图示窦速，心率136次·min^-1，I碍联呈RS型，Ⅲ导联呈rSR'型，TⅢ浅倒，V1-3呈rS型，V4-5呈RS型。入院后诊断为脑梗塞。给予静滴甘露醇、维脑路通、络血宝等治疗，病情渐平稳。住院14d时突发左上腹及左下胸痛、